Patent Duktus Arteriozus (PDA) Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Patent duktus arteriozus (PDA), doğumdan sonra kapanması gereken bir kan damarının açık kalmasıyla oluşan bir kalp rahatsızlığıdır. Duktus arteriozus adı verilen bu açıklık, hamilelik sırasında kalbin yakınındaki iki büyük kan damarını birbirine bağlayarak bebeğin akciğerlerini atlamasına yardımcı olur. Doğumdan sonra düzgün kapanmazsa, kanın kalp ve akciğerlerinizden geçiş şeklini etkileyebilir.

Patent Duktus Arteriozus Nedir?

Patent duktus arteriozus, doğumdan sonra doğal bir kan damarı bağlantısının olması gerektiği gibi kapanmaması durumunda oluşur. Hamilelik sırasında bebekler oksijen için akciğerlerini kullanmaya ihtiyaç duymazlar, bu nedenle bu damar kanın akciğerleri tamamen atlamasına yardımcı olur.

Bebek doğduktan ve nefes almaya başladıktan sonra, bu bağlantı yaşamın ilk birkaç günü içinde kapanmalıdır. Açık kalırsa, kan aort (vücudun ana atardamarı) ve pulmoner arter (akciğerlere kan taşıyan damar) arasında akar.

Bu ekstra kan akışı zamanla kalp ve akciğerlere yük bindirir. Rahatsızlık, günlük yaşamı neredeyse hiç etkilemeyen çok hafif vakalardan tıbbi müdahale gerektiren daha ciddi durumlara kadar değişebilir.

Patent Duktus Arteriozusun Belirtileri Nelerdir?

Küçük PDA'lı birçok kişi, özellikle çocukluk döneminde hiçbir belirti yaşamaz. Belirtiler ortaya çıktığında, kalp ekstra kanı pompalamak için daha çok çalıştıkça genellikle kademeli olarak gelişirler.

Fark edebileceğiniz en yaygın belirtiler şunlardır:

• Özellikle fiziksel aktivite veya egzersiz sırasında nefes darlığı
• Günlük aktiviteler sırasında normalden daha fazla yorgunluk
• Hissedebileceğiniz hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Özellikle bebeklerde beslenme sırasında normalden fazla terleme
• Çocuklarda yetersiz kilo alımı veya yavaş büyüme
• Sık solunum yolu enfeksiyonları veya pnömoni

Daha ciddi vakalarda, göğüs ağrısı yaşayabilir veya dinlenirken bile kalbinizin hızlandığını hissedebilirsiniz. Bazı kişiler, kanda yeterince oksijen olmadığında meydana gelen, ciltlerinde, dudaklarında veya tırnaklarında mavimsi bir renk tonu fark eder.

Bu belirtiler genellikle yaşlandıkça daha belirgin hale gelir, çünkü kalp uzun yıllar boyunca ekstra çalışmıştır. İyi haber şu ki, bu belirtileri erken tanımak doğru tedaviyi almanıza yardımcı olabilir.

Patent Duktus Arteriozusa Ne Sebep Olur?

Patent duktus arteriozus, doğumdan sonra normal kapanma işleminin düzgün çalışmaması durumunda oluşur, ancak doktorlar bunun tam olarak neden olduğunu her zaman bilemezler. Oksijen seviyeleri arttıkça ve bazı hormonlar değiştiğinde duktus arteriozus doğumdan sonra 2-3 gün içinde doğal olarak kapanmalıdır.

PDA gelişme olasılığını artırabilecek birkaç faktör vardır:

• Erken doğum - 37 haftadan önce doğan bebeklerin PDA'ya sahip olma olasılığı çok daha yüksektir
• Oksijen seviyelerinin daha düşük olduğu yüksek irtifalarda doğmak
• Down sendromu gibi bazı genetik rahatsızlıklara sahip olmak
• Doğuştan kalp kusurlarının aile öyküsü
• Hamilelik sırasında maternal kızamıkçık enfeksiyonu
• Hamilelik sırasında maternal diyabet veya kötü kan şekeri kontrolü
• Hamilelik sırasında alınan bazı ilaçlar

Erken doğan bebekler en yüksek risk altındadır, çünkü duktus arteriozuslarının düzgün bir şekilde kapanma yeteneğini geliştirmek için yeterli zamanları olmamıştır. Bazı nadir durumlarda, damar duvarının kendisinin normal kapanmayı engelleyen yapısal sorunları olabilir.

Çoğu zaman, PDA belirli bir nedene bağlı olmadan oluşur ve sizin veya ebeveynlerinizin yaptığı hiçbir şeyin bu rahatsızlığın gelişmesine neden olmadığını bilmek önemlidir.

Patent Duktus Arteriozus İçin Ne Zaman Doktora Görünmeliyim?

Kalbinizin normalden daha çok çalıştığını düşündüren herhangi bir belirti fark ederseniz doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Bu, daha önce kolay gelen aktiviteler sırasında nefes darlığı yaşıyorsanız özellikle önemlidir.

Aşağıdaki durumlarda derhal tıbbi yardım alın:

• Özellikle aktiviteyle birlikte göğüs ağrısı veya basıncı
• Şiddetli nefes darlığı veya nefes alma güçlüğü
• Bayılma veya bayılacakmış gibi hissetme
• Hızlı kilo alımı veya bacaklarınızda, ayak bileklerinizde veya karnınızda şişme
• Dudaklarınızda, tırnaklarınızda veya cildinizde mavimsi renk

Ebeveynler için, çocuklarda yetersiz beslenme, yemek sırasında aşırı terleme veya beklendiği gibi kilo almama gibi belirtilere dikkat etmek önemlidir. Sık solunum yolu enfeksiyonları veya oyun sırasında diğer çocuklardan daha yorgun görünme de uyarı işaretleri olabilir.

Belirtiler hafif görünse bile, erken değerlendirilme daha sonra komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuz belirtilerinizin PDA ile veya tamamen başka bir şeyle ilgili olup olmadığını belirleyebilir.

Patent Duktus Arteriozusun Risk Faktörleri Nelerdir?

Belirli faktörler, duktus arteriozusun doğumdan sonra açık kalma olasılığını artırır, ancak bu risk faktörlerine sahip olmak PDA gelişeceğinizin garantisini vermez. Bunları anlamak, bazı insanların diğerlerinden daha fazla neden etkilendiğini açıklamanıza yardımcı olabilir.

En önemli risk faktörleri şunlardır:

• Erken doğum (özellikle hamileliğin 28. haftasından önce)
• Düşük doğum ağırlığı (3,3 pound veya 1,5 kilogramın altında)
• 8.000 fitin üzerinde yükseklikte doğmak
• Kadın cinsiyeti - kızların PDA olma olasılığı erkeklerden iki kat daha fazladır
• Doğuştan kalp kusurlarının aile öyküsü
• Down sendromu veya DiGeorge sendromu gibi genetik sendromlar
• Hamilelik sırasında maternal enfeksiyonlar, özellikle kızamıkçık
• Gebelik diyabeti veya gebelik diyabeti

Daha az yaygın risk faktörleri arasında hamilelik sırasında belirli kimyasallara veya ilaçlara maruz kalma ve doğumda başka kalp kusurlarının bulunması yer alır. Hamilelik sırasında aşırı alkol tüketen annelerin de bebeklerinin risk altında olma olasılığı daha yüksek olabilir.

Bu risk faktörlerine sahip birçok bebeğin PDA geliştirmediğini, bilinen risk faktörü olmayan diğerlerinin ise geliştirdiğini belirtmekte fayda var. Genetik ve çevresel faktörlerin etkileşimi karmaşıktır ve araştırmacılar tarafından hala incelenmektedir.

Patent Duktus Arteriozusun Olası Komplikasyonları Nelerdir?

PDA küçük olduğunda, birçok kişi herhangi bir komplikasyon yaşamadan normal bir yaşam sürer. Bununla birlikte, daha büyük açıklıklar, kalp ve akciğerler ekstra kan akışını yönetmek için daha çok çalıştıkça zamanla sorunlara yol açabilir.

Karşılaşabileceğiniz en yaygın komplikasyonlar şunlardır:

• Kalp yetmezliği - kalbiniz kanı etkili bir şekilde pompalayamayacak kadar zayıfladığında
• Akciğerlerde yüksek tansiyon (pulmoner hipertansiyon)
• Düzensiz kalp ritimleri (aritmi)
• Kalp enfeksiyonu riskinin artması (endokardit)
• Kan pıhtılarından kaynaklanan inme
• Eisenmenger sendromu - kan akışının tersine döndüğü nadir ancak ciddi bir durum

Kalp yetmezliği genellikle yıllar içinde kademeli olarak gelişir. Artan yorgunluk, bacaklarınızda veya karnınızda şişme veya düz uzandığınızda nefes almada güçlük çekebilirsiniz.

Pulmoner hipertansiyon, ekstra kan akışı akciğerlerinizdeki küçük kan damarlarına zarar verdiğinde oluşur. Bu sonunda geri döndürülemez hale gelebilir, bu nedenle daha büyük PDA'lar için erken tedavi çok önemlidir.

İyi haber şu ki, çoğu komplikasyon uygun tedavi ile önlenebilir. Komplikasyonlar meydana geldiğinde bile, birçoğu ilaçlar ve yaşam tarzı değişiklikleriyle etkili bir şekilde yönetilebilir.

Patent Duktus Arteriozus Nasıl Teşhis Edilir?

PDA teşhisi, doktorunuz rutin bir muayene sırasında alışılmadık bir kalp sesi olan bir üfürüm duyduğunda başlar. Bu üfürüm, deneyimli doktorların tanıyabileceği ayırt edici bir "makine benzeri" niteliğe sahiptir.

Doktorunuz muhtemelen teşhisi doğrulamak ve rahatsızlığın ne kadar ciddi olduğunu değerlendirmek için birkaç test isteyecektir. Ekokardiyogram genellikle ilk ve en önemli testtir - kalbinizin hareketli görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır.

Ek testler şunları içerebilir:

• Kalp büyüklüğünü ve akciğer durumunu kontrol etmek için göğüs röntgeni
• Kalbinizin elektriksel aktivitesini ölçmek için elektrokardiyogram (EKG)
• Ayrıntılı basınç ölçümleri için kardiyak kateterizasyon
• Daha ayrıntılı kalp görüntüleri için BT taraması veya MRI
• Kanınızdaki oksijen seviyelerini kontrol etmek için nabız oksimetresi

Ekokardiyogram, açıklığın tam olarak nerede olduğunu, ne kadar büyük olduğunu ve kanın hangi yönde aktığını gösterebilir. Bu bilgiler, doktorunuzun tedaviye ihtiyaç duyup duymadığını ve hangi tür tedavinin en iyi sonucu vereceğini belirlemesine yardımcı olur.

Bazen PDA, özellikle başka kalp sorunları şüpheleniliyorsa, fetal ekokardiyografi ile hamilelik sırasında tespit edilir. Diğer durumlarda, belirtiler gelişene veya diğer sağlık sorunları için değerlendirme yapıldığında yetişkinliğe kadar teşhis edilmeyebilir.

Patent Duktus Arteriozusun Tedavisi Nedir?

PDA tedavisi, açıklığın büyüklüğü, yaşınız ve belirtiler yaşıyor olmanız da dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlıdır. Sorun yaratmayan küçük PDA'lar, herhangi bir müdahale olmadan sadece düzenli izleme gerektirebilir.

Tedaviye ihtiyaç duyan PDA'lar için birkaç seçeneğiniz vardır:

• Özellikle erken doğan yenidoğanlarda duktusu kapatmaya yardımcı olmak için ilaçlar
• Bir kan damarı içinden yerleştirilen küçük bir cihaz kullanılarak transkateter kapatma
• Göğüste küçük bir kesi ile cerrahi kapatma
• Kalp yetmezliği veya yüksek tansiyon gibi belirtileri yönetmek için ilaçlar

İndometazin, çok küçük bebeklerde duktusun doğal olarak kapanmasına bazen yardımcı olabilen bir ilaçtır. Bu, yaşamın ilk birkaç günü içinde en iyi şekilde çalışır ve erken doğan bebeklerde en etkilidir.

Transkateter kapatma, müdahaleye ihtiyaç duyan çoğu PDA için tercih edilen tedavi haline gelmiştir. Bu işlem sırasında bir kardiyolog, açıklığı kapatmak için küçük bir kapatma cihazını bir kan damarı içinden yönlendirir. Bu, anestezi altındayken yapılır, ancak açık ameliyat gerektirmez.

PDA çok büyükse veya transkateter kapatmayı zorlaştıracak şekilde şekillendirilmişse cerrahi kapatma önerilebilir. Ameliyat, kalbe ulaşmak ve açıklığı kalıcı olarak kapatmak için kaburgalarınız arasına küçük bir kesi yapmayı içerir.

Patent Duktus Arteriozusla Evde Kendinize Nasıl Bakabilirsiniz?

Hemen tedavi gerektirmeyen küçük bir PDA'nız varsa, sağlıklı kalmak ve durumunuzu izlemek için evde yapabileceğiniz birkaç şey vardır. Anahtar, belirtilerinizdeki herhangi bir değişikliğe dikkat ederken genel kalp sağlığınızı korumaktır.

İşte bazı önemli öz bakım adımları:

• Doktorunuzun onayladığı gibi düzenli, orta düzeyde egzersizle aktif kalın
• Meyve, sebze ve kepekli tahıllar açısından zengin, kalp sağlığına uygun bir diyet uygulayın
• Kalbinizdeki yükü azaltmak için sağlıklı bir kiloyu koruyun
• Sigarayı bırakın ve alkol tüketimini sınırlayın
• Reçeteli ilaçları tam olarak talimatlara göre alın
• Enfeksiyonları önlemek için iyi bir ağız hijyeni uygulayın
• Özellikle pnömoni ve grip için önerilen aşıları yaptırın

Fiziksel aktivite söz konusu olduğunda sınırlarınızı bilmek önemlidir. Egzersiz genellikle faydalı olsa da, alışılmadık derecede nefes darlığı, baş dönmesi veya göğüs ağrısı hissederseniz durmalı ve dinlenmelisiniz.

Günlük aktiviteler sırasında ortaya çıkan yeni belirtileri veya hissetme şeklinizdeki değişiklikleri takip edin. Bazı insanlar, enerji seviyelerini, nefes almalarını ve olağandışı hislerini kaydeden basit bir günlük tutmayı yararlı bulur.

Kendinizi iyi hissetseniz bile, kardiyologunuzla planlanan tüm takip randevularına katıldığınızdan emin olun. Düzenli izleme, herhangi bir değişikliği erken yakalamaya yardımcı olur ve tedavi planınızın uygun kalmasını sağlar.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Kardiyoloji randevunuza iyi hazırlanmak, ziyaretinizden en iyi şekilde yararlanmanıza ve doktorunuzun en iyi bakımı sağlamak için gereken tüm bilgilere sahip olmasını sağlamanıza yardımcı olabilir. Kalp rahatsızlığınızla ilgili önceki tüm test sonuçlarınızı veya tıbbi kayıtlarınızı toplayarak başlayın.

Randevunuzdan önce şunları yazın:

• Yaşadığınız tüm belirtiler, önemsiz görünseler bile
• Belirtilerin ne zaman ortaya çıktığı ve onları daha iyi veya daha kötü yapan şeyler
• Şu anda kullandığınız tüm ilaçlar ve takviyeler
• Doktorunuza sormak istediğiniz sorular
• Kalp sorunlarının aile öykünüz
• Aktivite seviyenizde veya günlük rutininizde son zamanlarda meydana gelen değişiklikler

Belirtilerin günlük yaşamınızı nasıl etkilediği konusunda belirli örnekler düşünün. Örneğin, nefes nefese kalmadan merdiven çıkabilir misiniz? Eskiden kolayca yaptığınız aktiviteler sırasında dinlenmeniz gerekiyor mu?

Tam adları, dozları ve ne sıklıkla aldığınızı da içeren mevcut tüm ilaçlarınızın bir listesini getirin. Reçetesiz satılan ilaçları, vitaminleri ve bitkisel takviyeleri de unutmayın.

Randevu sırasında tartışılan önemli bilgileri hatırlamanıza yardımcı olabilecek güvenilir bir aile üyesi veya arkadaşınızı yanınıza alın. Ayrıca sizin düşünmediğiniz sorular da düşünebilirler.

Patent Duktus Arteriozus Hakkında Anahtar Özet Nedir?

Patent duktus arteriozus, açıklığın büyüklüğüne ve bireysel faktörlere bağlı olarak insanları farklı şekilde etkileyen yönetilebilir bir kalp rahatsızlığıdır. Küçük PDA'lı birçok kişi tamamen normal bir yaşam sürerken, diğerleri genellikle büyük ameliyat gerektirmeden yapılabilen tedaviden büyük ölçüde fayda görür.

Unutulmaması gereken en önemli şey, erken teşhis ve uygun bakımın çoğu komplikasyonu önleyebileceğidir. Açıklanamayan nefes darlığı veya yorgunluk gibi belirtileriniz varsa, bunları doktorunuzla görüşmekten çekinmeyin.

PDA için modern tedaviler son derece etkilidir ve eskiden olduğundan çok daha az invazivdir. Tedaviye ihtiyaç duyan çoğu insan, minimum kısıtlama ile aktif, sağlıklı bir yaşam sürer.

Sağlık ekibinizle bağlantıda kalın, önerilerini izleyin ve durumunuzla ilgili endişelerinizin yaşamınızın tadını çıkarmanızı engellemesine izin vermeyin. Uygun bakım ve izleme ile PDA, hedeflerinizi veya aktivitelerinizi önemli ölçüde sınırlamak zorunda değildir.

Patent Duktus Arteriozus Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

S1: Patent duktus arteriozus yetişkinlerde kendiliğinden kapanabilir mi?

Ne yazık ki, PDA'lar yetişkinlerde kendiliğinden nadiren kapanır. Duktus arteriozus bazen yaşamın ilk birkaç ayında, özellikle erken doğan bebeklerde ilaç yardımıyla doğal olarak kapanabilirken, bu bir yaşından sonra son derece olası değildir. Yetişkinlerde PDA varsa, tıbbi müdahaleyle kapatılmadığı sürece açık kalacaktır. Bununla birlikte, küçük PDA'lı birçok yetişkin, tedaviye ihtiyaç duymadan normal bir yaşam sürer.

S2: Patent duktus arteriozusum varsa egzersiz yapmak güvenli midir?

PDA'lı çoğu kişi güvenli bir şekilde egzersiz yapabilir, ancak türü ve yoğunluğu belirli durumunuza bağlıdır. Belirtisiz küçük bir PDA'nız varsa, genellikle rekabetçi sporlar da dahil olmak üzere tüm normal aktivitelere katılabilirsiniz. Bununla birlikte, daha büyük bir PDA'nız veya nefes darlığı gibi belirtileriniz varsa, doktorunuz çok yorucu aktivitelerden kaçınmanızı önerebilir. Durumunuza göre kişiselleştirilmiş öneriler almak için egzersiz planlarınızı her zaman kardiyologunuzla görüşün.

S3: Patent duktus arteriozuslu kadınlar güvenli hamilelikler geçirebilir mi?

PDA'lı birçok kadın güvenli ve sağlıklı hamilelikler geçirebilir, ancak bu PDA'nızın büyüklüğüne ve herhangi bir komplikasyonunuz olup olmadığına bağlıdır. Küçük PDA'lar genellikle hamilelik sırasında sorun yaratmaz. Bununla birlikte, daha büyük PDA'lar veya pulmoner hipertansiyona neden olanlar hamileliği daha riskli hale getirebilir. Hamile kalmayı planlıyorsanız, güvenli bir bakım planı oluşturmak için bunu kardiyologunuz ve kadın doğum uzmanınızla önceden görüşün.

S4: PDA'lıysam çocuğum bunu miras alır mı?

PDA bazen ailelerde görülebilse de, PDA'lı ebeveynlerin çocuklarının çoğu bu rahatsızlığı kendileri geliştirmez. Risk genel nüfustan biraz daha yüksektir, ancak yine de nispeten düşüktür. PDA'lıysanız ve çocuk sahibi olmayı planlıyorsanız, doktorunuz bebeğinizin kalp gelişimini kontrol etmek için hamilelik sırasında fetal ekokardiyografi önerebilir. Genetik danışmanlık, ailenizin belirli risk faktörlerini anlamanıza yardımcı olabilir.

S5: PDA kapatma işlemlerinden sonra iyileşme ne kadar sürer?

İyileşme süresi, hangi işlemi yaptırdığınıza bağlı olarak değişir. Transkateter kapatmadan (kateter bazlı işlem) sonra, çoğu kişi birkaç gün ila bir hafta içinde normal aktivitelere dönebilir. Kateterin yerleştirildiği yerde biraz morarma olabilir, ancak bu hızla iyileşir. Cerrahi kapatma genellikle daha uzun bir iyileşme süresi gerektirir - genellikle normal aktivitelere dönmeden önce 2-4 hafta ve ağır kaldırma veya yorucu egzersizden önce 6-8 hafta. Doktorunuz, işleminize ve bireysel iyileşme sürecinize göre size özel yönergeler verecektir.