Pelvik Inflamatuar Hastalık (Pid)

Pelvik inflamatuar hastalık (PID), kadın üreme organlarının enfeksiyonudur. Çoğu zaman, cinsel yolla bulaşan bakterilerin vajinadan rahime, fallop tüplerine veya yumurtalıklara yayılmasıyla oluşur.

Pelvik inflamatuar hastalığın belirti ve semptomları hafif olabilir ve fark edilmesi zor olabilir. Bazı kadınlarda herhangi bir belirti veya semptom olmaz. Pelvik inflamatuar hastalık (PID) belirti ve semptomları mevcut olduğunda, en sık şunları içerir:

• Alt karın ve pelviste hafiften şiddete kadar değişen ağrı
• Hoş olmayan bir kokuya sahip olabilecek sıradışı veya yoğun vajinal akıntı
• Özellikle cinsel ilişki sırasında veya sonrasında veya adet dönemleri arasında vajinal kanama
• Cinsel ilişki sırasında ağrı
• Ateş, bazen titreme ile birlikte
• Ağrılı, sık veya zor idrara çıkma

Aşağıdaki durumları yaşıyorsanız sağlık uzmanınıza görünün veya acil tıbbi yardım alın:

• Karın alt bölgesinde şiddetli ağrı
• Mide bulantısı ve kusma, hiçbir şey tutamama
• Ateş, 101 F (38.3 C) derecenin üzerinde
• Kötü kokulu vajinal akıntı

Şiddetli olmayan PID belirti ve semptomlarınız varsa yine de en kısa sürede doktorunuza görünün. Kokulu vajinal akıntı, ağrılı idrara çıkma veya adetler arasında kanama da cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun (CYBE) belirtisi olabilir. Bu belirti ve semptomlar ortaya çıkarsa cinsel ilişkiye girmeyi bırakın ve en kısa sürede doktorunuza görünün. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyonun (CYBE) hızlı bir şekilde tedavi edilmesi PID'nin önlenmesine yardımcı olabilir.

Birçok bakteri türü PID'ye neden olabilir, ancak en sık görülen neden gonore veya klamidya enfeksiyonlarıdır. Bu bakteriler genellikle korunmasız cinsel ilişki sırasında bulaşır.

Daha az sıklıkla, rahim ağzı tarafından oluşturulan normal bariyer bozulduğunda bakteriler üreme yolunuza girebilir. Bu, adet görme sırasında ve doğumdan, düşükten veya kürtajdan sonra olabilir. Nadiren, bakteriler ayrıca rahim içi araç (RİA) — uzun süreli bir doğum kontrol yöntemi — takılması veya rahme alet sokmayı içeren herhangi bir tıbbi işlem sırasında üreme yoluna girebilir.

Pelvik inflamatuar hastalık riskini artırabilecek bir takım faktörler şunlardır:

• Cinsel olarak aktif olmak ve 25 yaşından küçük olmak
• Birden fazla cinsel partneri olmak
• Birden fazla cinsel partneri olan biriyle cinsel ilişkide bulunmak
• Korunmasız cinsel ilişkiye girmek
• Vajinadaki iyi ve zararlı bakteriler arasındaki dengeyi bozan ve semptomları maskeleyebilecek düzenli duş almak
• Pelvik inflamatuar hastalık veya cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon öyküsü bulunması

Rahim içi araç (RİA) takılmasından sonra PID riskinde hafif bir artış vardır. Bu risk genellikle takılmadan sonraki ilk üç hafta ile sınırlıdır.

Tedavi edilmemiş pelvik inflamatuar hastalık, üreme yolunda skar dokusu ve enfekte sıvı keselerinin (apseler) oluşmasına neden olabilir. Bunlar üreme organlarına kalıcı hasar verebilir.

Bu hasardan kaynaklanabilecek komplikasyonlar şunlardır:

• Ektopik gebelik. PID, tüp (ektopik) gebeliğin başlıca nedenidir. Tedavi edilmemiş PID'nin fallop tüplerinde skar dokusu oluşmasına neden olması durumunda ektopik gebelik meydana gelebilir. Skar dokusu, döllenmiş yumurtanın fallop tüpünden geçerek rahime yerleşmesini engeller. Bunun yerine, yumurta fallop tüpüne yerleşir. Ektopik gebelikler, büyük, yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabilir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.
• Kısırlık. Üreme organlarınıza verilen hasar, kısırlığa - gebe kalamama durumuna - neden olabilir. PID geçirdiğiniz süre arttıkça, kısırlık riskiniz de artar. PID tedavisinin geciktirilmesi de kısırlık riskinizi önemli ölçüde artırır.
• Kronik pelvik ağrı. Pelvik inflamatuar hastalık, aylar veya yıllarca sürebilen pelvik ağrıya neden olabilir. Fallop tüplerinizde ve diğer pelvik organlarınızdaki skarlaşma, cinsel ilişki ve yumurtlama sırasında ağrıya neden olabilir.
• Tübo-over apse. PID, üreme yolunuzda apse - irin birikimi - oluşmasına neden olabilir. Apseler en sık fallop tüplerini ve yumurtalıkları etkiler, ancak rahimde veya diğer pelvik organlarda da gelişebilir. Bir apse tedavi edilmezse, yaşamı tehdit eden bir enfeksiyon geliştirebilirsiniz.

Pelvik inflamatuar hastalık riskini azaltmak için:

• Güvenli seks uygulayın. Her cinsel ilişkinizde kondom kullanın, partner sayınızı sınırlayın ve potansiyel partnerinizin cinsel geçmişi hakkında bilgi alın.
• Sağlık uzmanınızla doğum kontrolü hakkında konuşun. Doğum kontrol yöntemlerinin çoğu PID gelişmesine karşı koruma sağlamaz. Kondom gibi bariyer yöntemleri kullanmak, riskinizi azaltmaya yardımcı olur. Doğum kontrol hapı kullansanız bile, yeni bir partnerle her cinsel ilişkinizde cinsel yolla bulaşan hastalıklardan korunmak için kondom kullanın.
• Test yaptırın. Bir cinsel yolla bulaşan hastalık riskini taşıyorsanız, test için sağlık uzmanınızla randevu alın. Gerekirse sağlık uzmanınızla düzenli bir tarama programı oluşturun. Bir cinsel yolla bulaşan hastalığın erken tedavisi, PID'den kaçınma şansınızı en üst düzeye çıkarır.
• Partnerinizin de test olmasını isteyin. Pelvik inflamatuar hastalığınız veya cinsel yolla bulaşan bir hastalığınız varsa, partnerinizin test olup tedavi olmasını tavsiye edin. Bu, cinsel yolla bulaşan hastalıkların yayılmasını ve PID'nin olası tekrarlamasını önleyebilir.
• Duş yapmayın. Duş, vajinanızdaki bakteri dengesini bozar.

Pelvik inflamatuar hastalığı doğru bir şekilde teşhis edebilen tek bir test yoktur. Bunun yerine, sağlık hizmeti sağlayıcınız aşağıdakilerden elde edilen bulguların birleşimine dayanacaktır:

Teşhis hala belirsizse, aşağıdakiler gibi ek testlere ihtiyacınız olabilir:

Pelvik muayenesinde, sağlık hizmeti sağlayıcınız iki eldivenli parmağını vajinanıza yerleştirir. Aynı anda karnınıza basarak, sağlayıcınız rahiminizi, yumurtalıklarınızı ve diğer organlarınızı inceleyebilir.

• Tıbbi geçmişiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcınız muhtemelen cinsel alışkanlıklarınız, cinsel yolla bulaşan enfeksiyon geçmişiniz ve doğum kontrol yönteminiz hakkında sorular soracaktır.

• Belirtiler ve semptomlar. Deneyimlediğiniz tüm semptomlardan, hafif bile olsalar, sağlayıcınıza bahsedin.

• Pelvik muayene. Muayene sırasında, sağlayıcınız pelvik bölgenizi hassasiyet ve şişlik açısından kontrol edecektir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız ayrıca vajinanızdan ve serviksinizden sıvı örnekleri almak için pamuklu çubuklar da kullanabilir. Örnekler, enfeksiyon ve gonore ve klamidya gibi organizmaların belirtileri açısından bir laboratuvarda test edilecektir.

• Kan ve idrar testleri. Bu testler, gebelik, insan immün yetmezliği virüsü (HIV) veya diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları test etmek veya beyaz kan hücresi sayımlarını veya enfeksiyon veya iltihaplanmanın diğer belirteçlerini ölçmek için kullanılabilir.

• Ultrason. Bu test, üreme organlarınızın görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır.

• Laparoskopi. Bu işlem sırasında, sağlayıcınız pelvik organlarınızı görüntülemek için karnınızda küçük bir kesi yoluyla ince, aydınlatılmış bir alet yerleştirir.

• Endometrial biyopsi. Bu işlem sırasında, sağlayıcınız rahim iç zarından küçük bir örnek almak için rahime ince bir tüp yerleştirir. Doku, enfeksiyon ve iltihaplanma belirtileri açısından test edilir.

Pelvik inflamatuar hastalığa (PİH) neden olan enfeksiyonu ortadan kaldırmak için ilaçla acil tedavi yapılabilir. Ancak, pelvik inflamatuar hastalığın (PİH) neden olabileceği üreme yolundaki herhangi bir skar dokusunu veya hasarı geri döndürmenin bir yolu yoktur. PİH tedavisi çoğunlukla şunları içerir:

Hamileyseniz, ciddi şekilde hastalansanız, apse şüphesi varsa veya oral ilaçlara yanıt vermediyseniz, hastaneye yatmanız gerekebilir. Ardından ağızdan alacağınız antibiyotiklerle birlikte intravenöz antibiyotik alabilirsiniz.

Ameliyat nadiren gereklidir. Bununla birlikte, bir apse yırtılırsa veya yırtılma riski varsa, sağlayıcınız onu boşaltabilir. Antibiyotik tedavisine yanıt vermezseniz veya PİH belirti ve semptomlarından biri veya daha fazlası yoksa şüpheli bir teşhisiniz varsa (örneğin), ameliyat da gerekebilir.

• Antibiyotikler. Sağlık hizmeti sağlayıcınız hemen başlamak üzere bir antibiyotik kombinasyonu reçete edecektir. Laboratuvar test sonuçlarınızı aldıktan sonra, sağlayıcınız enfeksiyona neden olan şeye daha iyi uyacak şekilde reçeteyi ayarlayabilir. Tedavinin işe yaradığından emin olmak için muhtemelen üç gün sonra sağlayıcınızla görüşeceksiniz. Birkaç gün sonra kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile, tüm ilaçlarınızı almayı unutmayın.
• Partneriniz için tedavi. Cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon (CYBE) ile yeniden enfeksiyonu önlemek için cinsel partneriniz veya partnerleriniz muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Enfekte olan partnerlerin fark edilebilir hiçbir semptomu olmayabilir.
• Geçici cinsel perhiz. Tedavi tamamlanana ve semptomlar düzelene kadar cinsel ilişkiye girmekten kaçının.