Yüksek Debili Priapizm

Priapizm, penisin uzun süreli ereksiyonudur. Tam veya kısmi ereksiyon, saatlerce devam eder veya cinsel uyarımla ilişkili değildir. Priapizmin ana tipleri iskemik ve iskemik olmayan priapizmdir. İskemik priapizm tıbbi bir acil durumdur.

Priapizm genel olarak nadir görülen bir durum olmasına rağmen, orak hücre hastalığı olan kişiler gibi belirli gruplarda sıklıkla görülür. Priapizm için acil tedavi, ereksiyonu elde etmede veya sürdürmede yetersizliğe (erektil disfonksiyon) yol açabilecek doku hasarını önlemek için genellikle gereklidir.

Priapizm en sık 30'lu yaşlarındaki ve daha büyük erkekleri etkiler, ancak orak hücre hastalığı olan erkeklerde çocukluk döneminde başlayabilir.

Priapizm belirtileri, priapizm türüne bağlı olarak değişir. Priapizmin iki ana türü iskemik priapizm ve iskemik olmayan priapizmdir.

Dört saatten uzun süren bir ereksiyonunuz varsa acil tıbbi yardım almanız gerekir. Acil servisteki doktor, iskemik priapizm veya iskemik olmayan priapizm olup olmadığınızı belirleyecektir.

Tekrarlayan, kalıcı ve kendiliğinden düzelen ağrılı ereksiyonlar yaşıyorsanız doktorunuza görünün. Daha fazla bölümün önlenmesi için tedaviye ihtiyacınız olabilir.

Normal bir ereksiyon, fiziksel veya psikolojik uyarılmaya yanıt olarak oluşur. Bu uyarılma, penisteki süngerimsi dokulara kan akışını artırarak bazı düz kasların gevşemesine neden olur. Sonuç olarak, kanla dolu penis erekte olur. Uyarılma sona erdikten sonra kan dışarı akar ve penis, sert olmayan (gevşek) durumuna geri döner.

Priapizm, bu sistemin bir bölümünde - kandaki, damarlardaki, düz kaslardaki veya sinirlerdeki - normal kan akışını değiştiren ve ereksiyonun devam ettiği bir durumdur. Priapizmin altında yatan neden genellikle belirlenemez, ancak birkaç durum rol oynayabilir.

İskemik priapizm ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Peniste hapsolan kan oksijenden yoksundur. Ereksiyon çok uzun sürdüğünde — genellikle dört saatten fazla — bu oksijen eksikliği penisteki dokulara zarar vermeye veya yok etmeye başlayabilir. Tedavi edilmeyen priapizm, ereksiyon disfonksiyonuna neden olabilir.

Kekeme priapizminiz varsa, gelecekteki atakları önlemek için doktorunuz şunları önerebilir:

• Priapizme neden olmuş olabilecek orak hücre hastalığı gibi altta yatan bir durumun tedavisi
• Oral veya enjeksiyonla uygulanan fenilefrin kullanımı
• Hormon engelleyici ilaçlar — sadece yetişkin erkekler için
• Ereksiyon disfonksiyonunun yönetilmesinde kullanılan oral ilaçların kullanımı

Dört saatten uzun süren bir ereksiyonunuz varsa acil tıbbi bakım almanız gerekir.

Acil servis doktoru, iskemik priapizm veya iskemik olmayan priapizm olup olmadığınızı belirleyecektir. Bu gereklidir çünkü her birinin tedavisi farklıdır ve iskemik priapizmin tedavisi mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Hangi tip priapizm olduğunuzu belirlemek için doktorunuz sorular soracak ve genital bölgenizi, karnınızı, kasığınızı ve perine bölgenizi muayene edecektir. Doktorunuz, ağrı yaşayıp yaşamamanıza ve penisin sertliğine bağlı olarak hangi tip priapizm geçirdiğinizi belirleyebilir. Bu muayene ayrıca bir tümörün veya travma belirtilerinin varlığını da ortaya çıkarabilir.

Hangi tip priapizm geçirdiğinizi belirlemek için tanı testleri gerekebilir. Ek testler priapizmin nedenini belirleyebilir. Acil serviste, tüm test sonuçları alınmadan önce tedaviye başlanabilir.

Tanı testleri şunları içerebilir:

• Penil kan gazı ölçümü. Bu testte, penisinize küçük bir iğne yerleştirilerek kan örneği alınır. Kan siyahsa - oksijenden yoksunsa - durum büyük olasılıkla iskemik priapizmdir. Parlak kırmızıysa, priapizm daha çok iskemik olmayan priapizmdir. Kandaki belirli gazların miktarlarını ölçen bir laboratuvar testi, priapizm türünü doğrulayabilir.
• Kan testleri. Kolunuzdan alınan kan, mevcut kırmızı kan hücresi ve trombosit sayısını ölçmek için test edilebilir. Sonuçlar orak hücre hastalığı, diğer kan bozuklukları veya bazı kanserler gibi hastalıkların kanıtlarını gösterebilir.
• Ultrason. Doppler ultrasonografisi - dolaşan kırmızı kan hücrelerinden yüksek frekanslı ses dalgalarını (ultrason) yansıtarak kan damarlarındaki kan akışını tahmin etmek için kullanılabilen invaziv olmayan bir test - olabilir. Bu test, iskemik veya iskemik olmayan priapizmi düşündüren penisin içindeki kan akışını ölçmek için kullanılabilir. Muayene ayrıca altta yatan bir neden olabilecek bir yaralanmayı veya anormalliği de ortaya çıkarabilir.
• Toksikoloji testi. Doktorunuz, priapizmin nedeni olabilecek ilaçları taramak için kan veya idrar testi isteyebilir.

İskemik priapizm — penisten kanın çıkamadığının sonucu — acil tedavi gerektiren bir acil durumdur. Ağrı kesildikten sonra, bu tedavi genellikle penisten kan boşaltılması ve ilaç kullanımıyla başlar.

Ortopedik hastalığınız varsa, hastalıkla ilgili atakları tedavi etmek için kullanılan ek tedaviler alabilirsiniz.

İskemik olmayan priapizm genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden geçer. Peniste hasar riski olmadığı için doktorunuz bekleme yaklaşımı önerebilir. Penis tabanıyla anüs arasında bulunan perineum bölgesine buz torbaları ve baskı uygulamak ereksiyonu sonlandırmaya yardımcı olabilir.

Bazı durumlarda, penisinize geçici olarak kan akışını engelleyen emilebilir bir jel gibi bir malzeme yerleştirmek için ameliyat gerekebilir. Vücudunuz sonunda bu malzemeyi emer. Ayrıca bir yaralanmadan kaynaklanan arter veya doku hasarını onarmak için de ameliyat gerekebilir.

• Aspirasyon dekompresyonu. Fazla kan, küçük bir iğne ve şırınga (aspirasyon) kullanılarak penisten boşaltılır. Bu prosedürün bir parçası olarak, penise ayrıca salin solüsyonu da verilebilir. Bu tedavi genellikle ağrıyı hafifletir, oksijeni düşük kanı uzaklaştırır ve ereksiyonu durdurabilir. Ereksiyon sona erene kadar bu tedavi tekrarlanabilir.
• İlaçlar. Penisinize fenilefrin gibi bir ilaç enjekte edilebilir. Bu ilaç, penise kan taşıyan kan damarlarını daraltır. Bu işlem, penisten kanı dışarı taşıyan kan damarlarının açılmasını sağlayarak penisten kan akışını artırır. Gerekirse bu tedavi birkaç kez tekrarlanabilir. Özellikle yüksek tansiyonunuz veya kalp hastalığınız varsa baş ağrısı, baş dönmesi ve yüksek tansiyon gibi yan etkiler açısından izleneceksiniz.
• Ameliyat veya diğer prosedürler. Diğer tedaviler başarılı olmazsa, bir cerrah penisten kanı boşaltmak veya kanın tekrar penisten geçebilmesi için kan akışını yönlendirmek için başka prosedürler uygulayabilir.