Psoriatik Artrit

Psoriatik artrit, sedef hastalığı olan bazı kişileri etkileyen bir artrit türüdür; sedef hastalığı, üstü gümüş pullarla kaplı kırmızı deri lekelerine neden olan bir hastalıktır. Çoğu kişi, psoriatik artrit teşhisi konulmadan yıllar önce sedef hastalığı geliştirir. Ancak bazıları için eklem problemleri, deri lekeleri ortaya çıkmadan önce veya aynı anda başlar.

Eklem ağrısı, sertliği ve şişliği, psoriatik artritin başlıca belirti ve semptomlarıdır. Vücudun herhangi bir yerini, parmak uçlarınız ve omurganız dahil olmak üzere etkileyebilir ve nispeten hafiften şiddetliye kadar değişebilir. Hem sedef hastalığında hem de psoriatik artritte, hastalık alevlenmeleri remisyon dönemleriyle değişebilir.

Psoriatik artritin kesin bir tedavisi yoktur. Tedavi, semptomları kontrol etmeyi ve eklem hasarını önlemeyi amaçlar. Tedavi edilmezse, psoriatik artrit sakatlayıcı olabilir.

Hem psoriatik artrit hem de sedef hastalığı, zamanla kötüleşen kronik hastalıklardır. Bununla birlikte, semptomlarınızın düzeldiği veya geçici olarak kaybolduğu dönemleriniz olabilir.

Psoriatik artrit, vücudunuzun bir veya her iki tarafındaki eklemleri etkileyebilir. Psoriatik artritin belirti ve semptomları genellikle romatoid artritin belirti ve semptomlarına benzer. Her iki hastalık da eklemlerin ağrılı, şiş ve dokunulduğunda sıcak olmasına neden olur.

Ancak, psoriatik artritin ayrıca şunlara neden olma olasılığı daha yüksektir:

• Şişmiş parmaklar ve ayak parmakları. Psoriatik artrit, parmaklarınızda ve ayak parmaklarınızda ağrılı, sosis benzeri bir şişmeye neden olabilir.
• Ayak ağrısı. Psoriatik artrit ayrıca tendonların ve bağların kemiklere bağlandığı noktalarda - özellikle topuğunuzun arkasında (Aşil tendiniti) veya ayak tabanında (plantar fasiit) - ağrıya neden olabilir.
• Bel ağrısı. Bazı kişiler psoriatik artrit sonucu spondilit adı verilen bir durum geliştirir. Spondilit esas olarak omurganızın omurları arasındaki eklemlerde ve omurganız ile pelvisiniz arasındaki eklemlerde (sakroiliit) iltihaplanmaya neden olur.
• Tırnak değişiklikleri. Tırnaklarda küçük çukurlar (çukurlar) oluşabilir, kırılabilir veya tırnak yataklarından ayrılabilir.
• Göz iltihabı. Üveit, göz ağrısına, kızarıklığa ve bulanık görmeye neden olabilir. Tedavi edilmezse, üveit görme kaybına yol açabilir.

Sedef hastalığınız varsa, eklem ağrısı gelişirse doktorunuza söyleyin. Psoriatik artrit tedavi edilmezse eklemlerinize ciddi zarar verebilir.

Psoriatik artrit, vücudunuzun bağışıklık sisteminin sağlıklı hücrelere ve dokulara saldırmasıyla oluşur. Bağışıklık tepkisi, eklemlerinizde iltihaplanmaya ve cilt hücrelerinin aşırı üretimine neden olur.

Bu bağışıklık sistemi tepkisinde hem genetik hem de çevresel faktörlerin rol oynaması muhtemel görünüyor. Psoriatik artritli birçok kişinin ailesinde sedef hastalığı veya psoriatik artrit öyküsü vardır. Araştırmacılar, psoriatik artrit ile ilişkili görünen bazı genetik belirteçler keşfettiler.

Fiziksel travma veya çevredeki bir şey - viral veya bakteriyel bir enfeksiyon gibi - kalıtsal bir yatkınlığı olan kişilerde psoriatik arriti tetikleyebilir.

Psoriatik artrit riskini artırabilecek birkaç faktör şunlardır:

• Psoriasis. Psoriasis sahibi olmak, psoriatik artrit geliştirme için en büyük risk faktörüdür.
• Aile öyküsü. Psoriatik artritli birçok kişinin ebeveyni veya kardeşinde bu hastalık vardır.
• Yaş. Herkes psoriatik artrit geliştirebilse de, en sık 30-55 yaşları arasındaki yetişkinlerde görülür.

Psoriatik artritte olan kişilerin küçük bir yüzdesi, ciddi, ağrılı ve sakat bırakıcı bir psoriatik artrit formu olan artrit mutilans geliştirir. Zamanla, artrit mutilans, özellikle parmaklarda olmak üzere, ellerdeki küçük kemikleri yok ederek kalıcı deformite ve sakatlığa yol açar.

Psoriatik artrit ayrıca bazı kişilerde hipertansiyon, metabolik sendrom, diyabet ve kardiyovasküler hastalık geliştirme riskini artırır.

Muayene sırasında doktorunuz şunları yapabilir:

Psoriatik artrit tanısını doğrulayacak tek bir test yoktur. Ancak bazı test türleri, romatoid artrit veya gut gibi eklem ağrısının diğer nedenlerini ekarte edebilir.

• Eklem ağrınızda şişme veya hassasiyet belirtileri olup olmadığını inceleyin

• Tırnaklarınızda çukurlaşma, pul pul dökülme ve diğer anormallikleri kontrol edin

• Hassas bölgeleri kontrol etmek için ayak tabanlarınıza ve topuklarınızın çevresine bastırın

• Röntgen. Bunlar, psoriatik artritte görülen ancak diğer artrit durumlarında görülmeyen eklemlerdeki değişiklikleri belirlemeye yardımcı olabilir.

• MRG. Bu, vücudunuzdaki hem sert hem de yumuşak dokuların ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. MRG, ayaklarınızdaki ve belinizdeki tendon ve bağlardaki sorunları kontrol etmek için kullanılabilir.

• Romatoid faktör (RF). Romatoid faktör (RF), genellikle romatoid artritli kişilerin kanında bulunan ancak genellikle psoriatik artritli kişilerin kanında bulunmayan bir antikor türüdür. Bu test, doktorunuzun iki durum arasında ayrım yapmasına yardımcı olabilir.

• Eklem sıvısı testi. Doktor, bir iğne kullanarak, etkilenen eklemlerinizden birinden - genellikle dizden - küçük bir sıvı örneği alabilir. Eklem sıvınızdaki ürik asit kristalleri, psoriatik artrit yerine gutunuz olduğunu gösterebilir. Hem gut hem de psoriatik artrit olması da mümkündür.

Psoriatik artrit için bir tedavi yoktur. Tedavi, eklem ağrısını ve sakatlığı önlemek için etkilenen eklemlerinizdeki iltihabı kontrol etmeye ve cilt tutulumunu kontrol etmeye odaklanır. En yaygın tedavilerden biri, hastalığı değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar) olarak adlandırılan reçeteli ilaçlardır.

Tedavi, hastalığınızın ne kadar ciddi olduğuna ve hangi eklemlerin etkilendiğine bağlı olacaktır. Rahatlama sağlayan bir tedavi bulmadan önce farklı tedavileri denemek zorunda kalabilirsiniz.

Psoriatik artrit tedavisinde kullanılan ilaçlar şunlardır:

Konvansiyonel hastalığı değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar). Bu ilaçlar, psoriatik artritin ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları kalıcı hasardan koruyabilir.

En sık kullanılan hastalığı değiştirici antiromatizmal ilaç (DMARD), metotreksattır (Trexall, Otrexup, diğerleri). Diğerleri arasında leflunomid (Arava) ve sülfasalazin (Azulfidine) bulunur. Yan etkiler arasında karaciğer hasarı, kemik iliği baskılanması ve akciğer iltihabı ve skarlaşma (fibrozis) yer alabilir.

Fizik tedavi ve meslek terapisi ağrıyı hafifletebilir ve günlük işleri yapmayı kolaylaştırabilir. Doktorunuzdan sevk isteyin. Masaj terapisi de rahatlama sağlayabilir.

• NSAİİ'ler. Nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler), hafif psoriatik artritli kişilerde ağrıyı hafifletebilir ve iltihabı azaltabilir. Reçetesiz satılan nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Daha güçlü NSAİİ'ler reçeteyle temin edilebilir. Yan etkiler arasında mide rahatsızlığı, kalp sorunları ve karaciğer ve böbrek hasarı yer alabilir.

• Konvansiyonel hastalığı değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar). Bu ilaçlar, psoriatik artritin ilerlemesini yavaşlatabilir ve eklemleri ve diğer dokuları kalıcı hasardan koruyabilir.

  En sık kullanılan hastalığı değiştirici antiromatizmal ilaç (DMARD), metotreksattır (Trexall, Otrexup, diğerleri). Diğerleri arasında leflunomid (Arava) ve sülfasalazin (Azulfidine) bulunur. Yan etkiler arasında karaciğer hasarı, kemik iliği baskılanması ve akciğer iltihabı ve skarlaşma (fibrozis) yer alabilir.

• Biyolojik ajanlar. Biyolojik yanıt değiştiriciler olarak da bilinen bu DMARD sınıfı, bağışıklık sisteminin farklı yollarını hedef alır. Biyolojik ajanlar arasında adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi), infliksimab (Remicade), ustekinumab (Stelara), sekukinumab (Cosentyx), iksekizumab (Taltz), guselkumab (Tremfya) ve abatacept (Orencia) bulunur. Bu ilaçlar enfeksiyon riskini artırabilir.

• Hedeflenmiş sentetik DMARD'lar. Konvansiyonel DMARD'lar ve biyolojik ajanlar etkili olmadığında tofasitinib (Xeljanz) kullanılabilir. Daha yüksek dozda tofasitinib, akciğerlerde kan pıhtılaşması, ciddi kalp ile ilgili olaylar ve kanser riskini artırabilir.

• Yeni oral ilaç. Apremilast (Otezla), vücutta hücrelerdeki iltihabın aktivitesini kontrol eden bir enzimin aktivitesini azaltır. Apremilast, DMARD'lar veya biyolojik ajanlarla tedavi edilmek istemeyen veya tedavi edilemeyen hafif ila orta şiddette psoriatik artritli kişiler için kullanılır. Olası yan etkiler arasında ishal, bulantı ve baş ağrısı yer alır.

• Steroid enjeksiyonları. Etkilenen bir ekleme yapılan enjeksiyonlar iltihabı azaltabilir.

• Eklemin değiştirilmesi ameliyatı. Psoriatik artrit tarafından ciddi şekilde hasar görmüş bazı eklemler, metal ve plastikten yapılmış yapay olanlarla değiştirilebilir.

• Eklem Sizin Koruyun. Günlük işlerinizi yapma şeklinizi değiştirmek, nasıl hissettiğinizde fark yaratabilir. Örneğin, kavanoz kapaklarını açmak için kavanoz açacağı gibi aletler kullanın, ağır nesneleri iki elle kaldırın ve kapıları sadece ellerinizle değil, tüm vücudunuzla itin.
• Sağlıklı bir kiloyu koruyun. Bu, eklemlerinize daha az yük binmesine, ağrının azalmasına ve enerji ile hareket kabiliyetinin artmasına yol açar. Gerekirse kilo vermek, ilaçlarınızın daha iyi çalışmasına da yardımcı olabilir. Bazı sedef eklem iltihabı ilaçları, aşırı kilolu kişilerde daha az etkilidir.
• Düzenli egzersiz yapın. Egzersiz, eklemlerinizin esnek kalmasına ve kaslarınızın güçlü kalmasına yardımcı olabilir. Eklemler üzerinde daha az stres yaratan egzersiz türleri arasında bisiklet sürme, yüzme, yürüyüş, yoga ve tai chi bulunur.
• Sigarayı bırakın. Sigara içmek, sedef hastalığı geliştirme riskiyle ve daha şiddetli sedef hastalığı belirtileriyle ilişkilendirilmiştir.
• Alkol kullanımını sınırlayın. Alkol, tedavinizin etkinliğini azaltabilir ve metotreksat gibi bazı ilaçların yan etkilerini artırabilir.
• Kendinize zaman tanıyın. Ağrı ve iltihabla mücadele sizi tüketebilir. Ek olarak, bazı eklem iltihabı ilaçları yorgunluğa neden olabilir. Aktif olmayı bırakmayın, ancak çok yorulmadan önce dinlenin. Egzersiz veya çalışma aktivitelerini kısa bölümlere ayırın. Gün boyunca rahatlamak için zaman bulun.