Rektal Ülser

Soliter rektal ülser sendromu, rektumda bir veya daha fazla açık yara (ülser) oluştuğunda ortaya çıkan bir durumdur. Rektum, kolonunuzun sonuna bağlı kaslı bir tüptür. Dışkı, vücuttan çıkarken rektumdan geçer.

Soliter rektal ülser sendromu, kronik kabızlığı olan kişilerde sıklıkla görülen nadir ve yeterince anlaşılmamış bir bozukluktur. Soliter rektal ülser sendromu, rektal kanamaya ve bağırsak hareketleri sırasında ıkınmaya neden olabilir. Adına rağmen, bazen soliter rektal ülser sendromunda birden fazla rektal ülser oluşur.

Soliter rektal ülser sendromu, diyetinizi değiştirmek ve daha fazla sıvı tüketmek gibi basit yaşam tarzı stratejileriyle iyileşebilir. Bununla birlikte, şiddetli vakalarda ameliyat gerekebilir.

Soliter rektal ülser sendromunun belirti ve semptomları şunları içerir:

• Kabızlık
• Rektal kanama
• Tuvalet sırasında ıkınma
• Pelviste ağrı veya dolgunluk hissi
• Dışkılamanın eksik olduğu hissi
• Rektumdan mukus gelmesi
• Dışkı kaçırma
• Rektal ağrı

Ancak, bazı soliter rektal ülser sendromu olan kişilerde hiçbir semptom görülmeyebilir.

Endişelenmenize neden olan herhangi bir belirti veya semptom fark ederseniz doktorunuzla randevu alın.

Tekli rektal ülser sendromuna benzer belirti ve semptomlara neden olabilecek başka durumlar da vardır. Randevunuzda doktorunuz, tekli rektal ülser sendromu dışındaki nedenleri belirlemek veya ekarte etmek için testler ve prosedürler önerebilir.

Soliter rektal ülser sendromunun nedeninin her zaman açık olmadığı bilinmektedir. Doktorlar, stresin veya rektumdaki yaralanmanın rektal ülserlerin oluşmasına neden olabileceğine inanmaktadır.

Rektumu yaralayabilecek şeyler arasında şunlar yer alır:

• Kabızlık veya geçmesi zor olan rektumda sertleşmiş dışkı (sıkışmış dışkı)
• Dışkılama sırasında ıkınma
• Anüsten çıkan gerilmiş rektum (rektal prolapsus)
• Rektum kan akışını yavaşlatan pelvik taban kaslarının düzensiz kasılması
• Sıkışmış dışkının elle çıkarılmaya çalışılması
• Bağırsağın bir bölümünün diğer bir bölümünün içine kayması (intesussüpsiyon)

Soliter rektal ülser sendromunu teşhis etmek için aşağıdaki testlerden bir veya birkaçını yaptırabilirsiniz:

Diğer görüntüleme çalışmaları. Doktorunuz defekasyon proktografisi adı verilen bir görüntüleme çalışması isteyebilir. Bu çalışmada, baryumdan yapılmış yumuşak bir macun rektumunuza yerleştirilir. Daha sonra baryum macununu dışkı gibi dışarı atarsınız. Baryum, röntgen filmlerinde görünür ve prolapsus veya kas fonksiyonu ve kas koordinasyonuyla ilgili sorunları ortaya çıkarabilir.

Uzman merkezler, manyetik rezonans defekografisi adı verilen benzer bir test sunabilir. Bu test, manyetik rezonans görüntüleme cihazıyla yapılır ve rektumun 3 boyutlu görüntüsünü sağlar.

• Sigmoidoskopi. Bu test sırasında doktorunuz rektumunuzu ve kolonunuzun bir kısmını incelemek için ince, esnek ve ucunda küçük bir kamera bulunan bir tüpü rektumunuza yerleştirir. Eğer bir lezyon bulunursa, doktorunuz laboratuvar testleri için bir doku örneği alabilir.
• Ultrason. Bu görüntüleme tekniği, görüntü oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Doktorunuz, soliter rektal ülser sendromunu diğer durumlardan ayırmaya yardımcı olmak için bir ultrason önerebilir.
• Diğer görüntüleme çalışmaları. Doktorunuz defekasyon proktografisi adı verilen bir görüntüleme çalışması isteyebilir. Bu çalışmada, baryumdan yapılmış yumuşak bir macun rektumunuza yerleştirilir. Daha sonra baryum macununu dışkı gibi dışarı atarsınız. Baryum, röntgen filmlerinde görünür ve prolapsus veya kas fonksiyonu ve kas koordinasyonuyla ilgili sorunları ortaya çıkarabilir.

Uzman merkezler, manyetik rezonans defekografisi adı verilen benzer bir test sunabilir. Bu test, manyetik rezonans görüntüleme cihazıyla yapılır ve rektumun 3 boyutlu görüntüsünü sağlar.

Yalnızlığa bağlı rektal ülser sendromunun tedavisi, durumunuzun ciddiyetine bağlıdır. Hafif belirti ve semptomları olan kişiler yaşam tarzı değişiklikleriyle rahatlama bulabilirken, daha şiddetli belirti ve semptomları olan kişiler tıbbi veya cerrahi tedavi gerektirebilir.

Davranış terapisi. Bağırsak hareketleri sırasında alışkanlık nedeniyle ıkınabilirsiniz. Davranış terapisi, bağırsak hareketleri sırasında pelvik kaslarınızı gevşetmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.

Bir davranış tekniğinde, biyofeedback adı verilen teknikte, bir uzman size defekasyon sırasında anüsünüzün veya pelvik taban kaslarınızın sıkışması gibi belirli istemsiz vücut tepkilerini kontrol etmeyi öğretir. Biyofeedback, ıkınmanızın daha farkında olmanızı ve kontrol etmenize yardımcı olabilir.

Yalnızlığa bağlı rektal ülser sendromunun tedavisinde kullanılan cerrahi işlemler şunlardır:

• Diyet değişiklikleri. Kabızlığı gidermek için diyetinize daha fazla lif ekleme konusunda ipuçları verilebilir.

• Davranış terapisi. Bağırsak hareketleri sırasında alışkanlık nedeniyle ıkınabilirsiniz. Davranış terapisi, bağırsak hareketleri sırasında pelvik kaslarınızı gevşetmeyi öğrenmenize yardımcı olabilir.

  Bir davranış tekniğinde, biyofeedback adı verilen teknikte, bir uzman size defekasyon sırasında anüsünüzün veya pelvik taban kaslarınızın sıkışması gibi belirli istemsiz vücut tepkilerini kontrol etmeyi öğretir. Biyofeedback, ıkınmanızın daha farkında olmanızı ve kontrol etmenize yardımcı olabilir.

• İlaçlar. Topikal steroidler, sülfasalazin lavmanları ve onabotulinumtoksinA (Botox) gibi bazı tedaviler rektal ülser semptomlarınızı hafifletmeye yardımcı olabilir. Bununla birlikte, bu tedaviler herkes için işe yaramaz ve bazıları hala deneysel olarak kabul edilir.

• Rektal prolapsus ameliyatı. Semptomlara neden olan bir rektal prolapsusunuz varsa, doktorunuz rektopeksi işlemini önerebilir. Rektopeksi, rektumu anatomik olarak doğru pozisyonunda sabitler.

• Rektumu çıkarma ameliyatı. Diğer tedavilerle düzelmeyen şiddetli belirti ve semptomlarınız varsa, rektumu çıkarma ameliyatı bir seçenek olabilir. Cerrah, atıkların vücuttan atılması için kolonu karındaki bir açıklığa bağlayabilir (kolostomi). Klostomi varsa, atıkları toplamak için karınınıza bir kese veya torba takılır.