Rektovaginal Fistül

Rektumvajinal fistül, kalın bağırsağın alt kısmı olan rektum veya anüs ile vajina arasında olmaması gereken bir bağlantıdır. Bağırsak içeriği fistülden sızabilir ve gaz veya dışkının vajinadan geçmesine izin verebilir.

Bir rektumvajinal fistül şu durumlardan kaynaklanabilir:

• Doğum sırasında oluşan yaralanma.
• Crohn hastalığı veya diğer inflamatuar bağırsak hastalıkları.
• Pelvik bölgedeki radyasyon tedavisi veya kanser.
• Pelvik bölgedeki ameliyat sonrası komplikasyon.
• Sindirim sistemindeki küçük, şişkin keselerin enfeksiyonu olan divertikülitin bir komplikasyonu.

Bu durum, vajinadan gaz ve dışkı sızıntısına neden olabilir. Bu durum, öz saygınızı ve yakınlığınızı etkileyebilecek duygusal sıkıntı ve fiziksel rahatsızlığa yol açabilir.

Utanç verici olsa bile, rektumvajinal fistül belirtileri varsa sağlık uzmanınızla konuşun. Bazı rektumvajinal fistüller kendiliğinden kapanabilir, ancak çoğu onarılmak için ameliyat gerektirir.

Rektovaginal fistülün en yaygın belirtisi vajinadan gaz veya dışkı kaçırılmasıdır. Fistülün boyutuna ve yerine bağlı olarak, yalnızca hafif belirtileriniz olabilir. Ya da dışkı ve gaz kaçakları ve bölgenin temiz tutulması konusunda önemli sorunlarınız olabilir. Rektovaginal fistül belirtileriniz varsa sağlık uzmanınıza görünün.

Rektumvajinal fistülün herhangi bir belirtisini yaşıyorsanız sağlık uzmanınıza görünün.

Rektovaginal fistül şu nedenlerden dolayı oluşabilir:

• Doğum sırasında oluşan yaralanmalar. Doğumla ilgili yaralanmalar, rektovaginal fistüllerin en sık nedenidir. Yaralanmalar, vajina ve anüs arasındaki deri olan perinede, bağırsağa kadar uzanan yırtıkları veya bir enfeksiyonu içerir. Doğum sırasında oluşan yaralanmalardan kaynaklanan fistüller, anal sfinkterde - dışkının tutulmasına yardımcı olan rektumun ucundaki kas halkalarında - yaralanmayı içerebilir.
• İnflamatuar bağırsak hastalığı. Rektovaginal fistüllerin ikinci en sık nedeni Crohn hastalığı ve daha nadiren ülseratif kolittir. Bu inflamatuar bağırsak hastalıkları, sindirim sistemini kaplayan dokularda şişmeye ve tahrişe neden olur. Crohn hastalığı olan kişilerin çoğu asla rektovaginal fistül geliştirmez, ancak Crohn hastalığına sahip olmak bu durumun riskini artırır.
• Pelvis bölgesinde kanser veya radyasyon tedavisi. Rektumunuzda, serviksinizde, vajinanızda, rahiminizde veya anal kanalınızda kanserli bir tümör, rektovaginal fistüle neden olabilir. Ayrıca, bu bölgelerdeki kanserler için radyoterapi de sizi risk altına sokabilir. Radyasyondan kaynaklanan bir fistül, radyasyon tedavisinden sonra herhangi bir zamanda oluşabilir, ancak en sık ilk iki yıl içinde oluşur.
• Vajina, perine, rektum veya anüsü içeren ameliyat. Nadir durumlarda, alt pelvis bölgenizde, örneğin enfekte olmuş Bartholin bezinin çıkarılması gibi önceki bir ameliyat, fistül gelişmesine neden olabilir. Bartholin bezleri vajinal açıklığın her iki yanında bulunur ve vajinanın nemli kalmasına yardımcı olur. Fistül, ameliyat sırasında oluşan bir yaralanma veya sonrasında gelişen bir sızıntı veya enfeksiyon sonucu oluşabilir.
• Divertikülitten kaynaklanan komplikasyon. Sindirim sisteminizdeki küçük, şişkin keselerin enfeksiyonu olan divertikülit, rektumun veya kalın bağırsağın vajinaya yapışmasına ve fistüle yol açmasına neden olabilir.
• Diğer nedenler. Nadiren, rektovaginal fistül, anüs veya vajina çevresindeki derideki enfeksiyonları takiben gelişebilir.

Rektumvajinal fistülün belirgin bir risk faktörü yoktur.

Rektovaginal fistülün komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kontrolsüz dışkı kaybı, fekal inkontinans olarak adlandırılır.
• Perine bölgesini temiz tutmada sorunlar.
• Tekrarlayan vajinal veya idrar yolu enfeksiyonları.
• Vajinanızda, perine bölgenizde veya anüsünüzün çevresindeki deride tahriş veya iltihap.
• Fistül tekrarı.
• Öz saygı ve yakınlık sorunları.

Crohn hastalığı olan ve fistül gelişen kişilerde komplikasyon olasılığı yüksektir. Bunlar arasında kötü iyileşme veya daha sonra başka bir fistül oluşması yer alabilir.

Rektovaginal fistül oluşmasını önlemek için atmanız gereken herhangi bir adım yoktur.

Rektovaginal fistül teşhisi için sağlık hizmeti sağlayıcınız muhtemelen semptomlarınız hakkında sizinle konuşacak ve fizik muayene yapacaktır. Sağlık hizmeti sağlayıcınız ihtiyaçlarınıza bağlı olarak bazı testler önerebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız rektovaginal fistülü bulmaya ve olası bir tümör, enfeksiyon veya apseyi kontrol etmeye çalışmak için fizik muayene yapar. Muayene genellikle vajinanıza, anüsünüze ve aralarındaki perine adı verilen bölgeye eldivenli el ile bakmayı içerir. Fistülden geçirilecek şekilde özel olarak tasarlanmış bir alet, fistül tünelini bulmak için kullanılabilir.

Fistül vajinada çok düşük ve kolay görülebilir olmadığı sürece, sağlık hizmeti sağlayıcınız vajinanızın içini görmek için duvarları ayırmak için spekulum kullanabilir. Spekulum benzeri bir alet olan proktoskop anüsünüze ve rektumunuza yerleştirilebilir.

Nadir durumlarda, sağlık hizmeti sağlayıcınızın fistülün kansere bağlı olduğunu düşünmesi durumunda, sağlayıcı muayene sırasında test için küçük bir doku örneği alabilir. Buna biyopsi denir. Doku örneği hücrelere bakmak için bir laboratuvara gönderilir.

Çoğu zaman, rektovaginal fistül pelvik muayene sırasında kolayca görülür. Muayene sırasında fistül bulunmazsa, teste ihtiyacınız olabilir. Bu testler, tıbbi ekibinize rektovaginal fistülü bulmada ve incelemede yardımcı olabilir ve gerekirse ameliyat planlamasına yardımcı olabilir.

• BT taraması. Karın ve pelvisinizin BT taraması, standart röntgenden daha fazla ayrıntı verir. BT taraması, fistülün yerini belirlemeye ve nedenini belirlemeye yardımcı olabilir.
• MRG. Bu test, vücudunuzdaki yumuşak dokuların görüntülerini oluşturur. MRG, fistülün yerini, diğer pelvik organların yer alıp almadığını veya tümör olup olmadığını gösterebilir.
• Diğer testler. Sağlık hizmeti sağlayıcınızın inflamatuar bağırsak hastalığınız olduğunu düşünmesi durumunda, kolonunuzun içine bakmak için kolonoskopi yaptırabilirsiniz. İşlem sırasında, laboratuvar analizi için küçük doku örnekleri toplanabilir. Örnekler, Crohn hastalığınız veya diğer inflamatuar bağırsak rahatsızlıklarınız olup olmadığını söylemeye yardımcı olabilir.
• Anestezi altında muayene. Diğer testler fistül bulamazsa, cerrahınızın ameliyathanede sizi muayene etmesi gerekebilir. Bu, anüs ve rektumun iyice incelenmesine olanak tanır ve fistülün bulunmasına ve ameliyatın planlanmasına yardımcı olabilir.