Retina Dekolmanı
Genel Bakış
Retina dekolmanı, gözün arkasındaki retina adı verilen ince doku tabakasının normal pozisyonundan ayrıldığı acil bir durumdur. Retina hücreleri, göze oksijen ve besin sağlayan kan damarları tabakasından ayrılır. Retina dekolmanı belirtileri genellikle görmede parlamalar ve hareketli cisimler şeklinde görülür.
Retina dekolmanı, gözün arkasındaki ince doku tabakasının normal pozisyonundan ayrılmasıyla oluşur. Bu doku tabakasına retina denir. Retina dekolmanı acil bir durumdur.
Retina dekolmanı, retina hücrelerini göze oksijen ve besin sağlayan kan damarları tabakasından ayırır. Retina dekolmanı ne kadar uzun süre tedavi edilmeden kalırsa, etkilenen gözde kalıcı görme kaybı riski o kadar artar.
Retina dekolmanı belirtileri şunları içerebilir: azalmış görme, görmede aniden ortaya çıkan koyu renkli hareketli şekiller ve ışık parlamaları ve yan görme kaybı. Bir göz doktoruna, yani oftalmoloğa hemen başvurmak görmenizi kurtarmaya yardımcı olabilir.
Belirtiler
Retina dekolmanı ağrısızdır. Genellikle, retina dekolmanı gerçekleşmeden veya daha kötüye gitmeden önce belirtiler mevcuttur. Aşağıdaki gibi belirtiler fark edebilirsiniz: Görüş alanınızda sürükleniyor gibi görünen küçük noktalar veya kıvrımlı çizgilerin ani ortaya çıkması. Bunlara floater denir. Işık parlamaları bir veya her iki gözde. Bunlara fotopsi denir. Bulanık görme. Yan görme, ayrıca çevresel görme olarak da adlandırılır, kötüleşir. Görüş alanınızda perde benzeri bir gölge. Retina dekolmanı belirtileriniz varsa hemen bir sağlık uzmanına görünün. Bu durum, kalıcı görme kaybına neden olabilen bir acil durumdur.
Ne zaman doktora görünmeli
Retina dekolmanı belirtileriniz varsa hemen bir sağlık uzmanına görünün. Bu durum, kalıcı görme kaybına neden olabilen bir acil durumdur. Jason Howland: Görme problemleri mi yaşıyorsunuz? Gözlerinizi hareket ettirdiğinizde etrafta dolaşan siyah veya gri lekeler, iplikler veya örümcek ağları görüyor musunuz? Gözde sinek uçması olabilir. Bay Howland: Gözde sinek uçması yaşlandıkça ve miyop iseniz daha yaygındır. En büyük endişe - retina yırtılmalarına neden olabilirler. Dr. Khan: Retinada bir yırtık oluşursa, sıvı bu yırtığın altına girebilir ve retinayı duvar kağıdını duvardan kaldırır gibi kaldırabilir ve bu bir retina dekolmanıdır. Bay Howland: Ve bu körlüğe neden olabilir, bu nedenle yeni sinek uçmaları veya görme değişikliklerini fark ettikten sonra birkaç gün içinde genişletilmiş göz muayenesi yaptırmanız özellikle önemlidir. Çoğu gözde sinek uçması tedavi gerektirmez, ancak göz doktorunuz muhtemelen durumun kötüleşmemesini sağlamak için düzenli göz muayeneleri önerir.
Nedenler
Üç ana retina dekolmanı türü vardır ve nedenleri değişir:
- Rejmatojenez (reg-mu-TOJ-uh-nus). Bu retina dekolmanı türü en yaygın olanıdır. Rejmatojenez dekolmanı, sıvının geçmesine ve retinanın altına toplanmasına izin veren retina üzerindeki bir delik veya yırtıktan kaynaklanır. Bu sıvı birikir ve retinanın alttaki dokulardan ayrılmasına neden olur. Retinanın ayrıldığı bölgeler kan akışını kaybeder ve çalışmayı durdurur. Bu da görme kaybına neden olur.
Rejmatojenez dekolmanının en yaygın nedeni yaşlanmadır. Yaşlandıkça, gözünüzün içini dolduran, vitreus (VIT-ree-us) adı verilen jel benzeri madde dokusunda değişiklik gösterebilir, küçülebilir veya daha sıvı hale gelebilir. Genellikle vitreus, herhangi bir komplikasyon olmadan retinanın yüzeyinden ayrılır. Bu, posterior vitreus dekolmanı (PVD) adı verilen yaygın bir durumdur.
Vitreus retina'dan ayrıldığında veya soyulduğunda, yırtık oluşturmak için yeterince kuvvetle retinaya çekişebilir. Çoğu zaman olmaz. Ancak bir PVD yırtığa neden olursa ve yırtık tedavi edilmezse, sıvı vitreus yırtıktan geçerek retinanın arkasındaki boşluğa geçebilir. Bu, retinanın ayrılmasına neden olur.
- Traksiyonel. Bu dekolman türü, skar dokusu retinanın yüzeyinde büyüdüğünde meydana gelebilir. Skar dokusu, retinanın gözün arkasından ayrılmasına neden olur. Traksiyonel dekolman genellikle kötü kontrol edilen diyabet hastalarında görülür.
- Eksüdatif. Bu dekolman türünde, sıvı retinanın altına birikir, ancak retinanın üzerinde delik veya yırtık yoktur. Eksüdatif dekolmana yaşa bağlı makula dejenerasyonu, enfeksiyon, tümörler veya inflamatuar durumlar neden olabilir.
Rejmatojenez (reg-mu-TOJ-uh-nus). Bu retina dekolmanı türü en yaygın olanıdır. Rejmatojenez dekolmanı, sıvının geçmesine ve retinanın altına toplanmasına izin veren retina üzerindeki bir delik veya yırtıktan kaynaklanır. Bu sıvı birikir ve retinanın alttaki dokulardan ayrılmasına neden olur. Retinanın ayrıldığı bölgeler kan akışını kaybeder ve çalışmayı durdurur. Bu da görme kaybına neden olur.
Rejmatojenez dekolmanının en yaygın nedeni yaşlanmadır. Yaşlandıkça, gözünüzün içini dolduran, vitreus (VIT-ree-us) adı verilen jel benzeri madde dokusunda değişiklik gösterebilir, küçülebilir veya daha sıvı hale gelebilir. Genellikle vitreus, herhangi bir komplikasyon olmadan retinanın yüzeyinden ayrılır. Bu, posterior vitreus dekolmanı (PVD) adı verilen yaygın bir durumdur.
Vitreus retina'dan ayrıldığında veya soyulduğunda, yırtık oluşturmak için yeterince kuvvetle retinaya çekişebilir. Çoğu zaman olmaz. Ancak bir PVD yırtığa neden olursa ve yırtık tedavi edilmezse, sıvı vitreus yırtıktan geçerek retinanın arkasındaki boşluğa geçebilir. Bu, retinanın ayrılmasına neden olur.
Risk faktörleri
Aşağıdaki faktörler retina dekolmanı riskini artırır:
- Yaşlanma — retina dekolmanı 40 ila 70 yaş arası kişilerde daha yaygındır.
- Daha önce bir gözde retina dekolmanı olması.
- Aile öyküsünde retina dekolmanı olması.
- Aşırı miyopi, ayrıca miyopi olarak da adlandırılır.
- Daha önce göz ameliyatı geçirmiş olmak, örneğin katarakt ameliyatı.
- Daha önce ciddi göz yaralanması geçirmiş olmak.
- Retinoskisis, uveit veya periferik retina incelmesi (örneğin, latis dejenerasyonu) dahil olmak üzere başka bir göz hastalığı veya rahatsızlığı öyküsü.
Teşhis
Tanı, sağlık uzmanınızın semptomlarınızın nedeninin retina dekolmanı olup olmadığını bulmak için attığı adımları içerir. Sağlık ekibiniz, retina dekolmanını teşhis etmek için aşağıdaki testleri ve aletleri kullanabilir:
- Retina muayenesi. Sağlık uzmanınız, gözünüzün arkasını, retina dahil olmak üzere, parlak bir ışığa ve özel lenslere sahip bir alet kullanarak kontrol edebilir. Bu tür bir cihaz, gözünüzün tamamının detaylı bir görüntüsünü sağlar. Sağlık uzmanınızın herhangi bir retina deliği, yırtığı veya dekolmanı görmesini sağlar.
- Ultrason görüntüleme. Gözünüzde kanama olmuşsa, sağlık uzmanınız bu testi kullanabilir. Kanama, retinanın görülmesini zorlaştırır.
Sağlık uzmanınız, yalnızca bir gözünüzde semptomlarınız olsa bile muhtemelen her iki gözü de kontrol edecektir. Bu ziyaret sırasında retina yırtığı bulunmazsa, sağlık uzmanınız birkaç hafta içinde geri dönmenizi isteyebilir. Dönüş ziyareti, gözünüzde aynı vitreus dekolmanı nedeniyle gecikmiş bir retina yırtığının gelişmediğini doğrulamak için yapılır. Ayrıca, yeni semptomlarınız varsa, hemen sağlık uzmanınıza geri dönmeniz önemlidir.
Tedavi
Retina yırtığı, deliği veya dekolmanı onarmak için neredeyse her zaman kullanılan tedavi türü cerrahidir. Çeşitli teknikler mevcuttur. Tedavi seçeneklerinizin riskleri ve faydaları hakkında göz doktorunuza danışın. Birlikte, sizin için en iyi tedaviyi veya tedavi kombinasyonunu belirleyebilirsiniz.
Retinada yırtık veya delik varsa ancak henüz dekolman oluşmadıysa, göz cerrahınız aşağıdaki tedavilerden birini önerebilir. Bu tedaviler retina dekolmanının önlenmesine ve görmenin korunmasına yardımcı olabilir.
- Lazer cerrahisi, lazer fotokoagülasyon veya retinopeksi olarak da adlandırılır. Cerrah, göz bebeğinden göze bir lazer ışını yönlendirir. Lazer, retinayı alttaki dokuya genellikle "kaynatacak" bir skar oluşturmak için retina yırtığının etrafına yanıklar yapar.
- Dondurma, kriyopeksi olarak da adlandırılır. Tedavi başlamadan önce gözünüzü uyuşturmak için ilaç verilir. Daha sonra cerrah, yırtığın hemen üzerinde gözün dış yüzeyine bir dondurma probu uygular. Dondurma, retinayı göz duvarına sabitlemeye yardımcı olan bir skar oluşturur.
Bu tedavilerin her ikisi de göz doktorunun muayenehanesinde yapılabilir. Çoğu zaman, daha sonra eve gidebilirsiniz. Birkaç hafta boyunca koşmak gibi gözleri sarsabilecek aktivitelerden kaçınmanız söylenebilir.
Retinanız dekolman geçirdiyse, onarılması için ameliyat olmanız gerekir. Retinanızın dekolman geçirdiğini öğrendikten sonra birkaç gün içinde ameliyat olmak idealdir. Cerrahınızın önerdiği ameliyat türü, retina dekolmanının yeri ve ciddiyetine bağlıdır.
- Göz içine hava veya gaz enjekte etme. Bu ameliyat pnömatik retinopeksi (RET-ih-no-pek-si) olarak adlandırılır. Cerrah, vitreus boşluğu olarak da adlandırılan gözün orta kısmına bir hava veya gaz kabarcığı enjekte eder. Doğru şekilde konumlandırıldığında, kabarcık, delik veya delikleri içeren retina alanını göz duvarına doğru iter. Bu, sıvının retina arkasındaki boşluğa akışını durdurur. Cerrah ayrıca tedavi sırasında retina yırtığının etrafında skar oluşturmak için kriyopeksi veya lazer fotokoagülasyon kullanır.
Retinanın altına toplanmış sıvı kendiliğinden emilir ve retina daha sonra göz duvarına yapışabilir. Kabarcığı doğru konumda tutmak için bir haftaya kadar başınızı belirli bir konumda tutmanız gerekebilir. Kabarcık zamanla kendiliğinden kaybolur.
- Gözün yüzeyini içe doğru bastırma. Bu ameliyat skleral (SKLAIR-ul) bükülme olarak adlandırılır. Cerrah, etkilenen bölgenin üzerine, sklera adı verilen gözün beyaz kısmına bir silikon parçası diker. Bu ameliyat göz duvarını içe doğru bastırır ve vitreusun retinaya yaptığı çekişin neden olduğu kuvvetin bir kısmını azaltır. Silikon, görüşünüzü engellemeyecek şekilde yerleştirilir ve genellikle ömür boyu yerinde kalır. Ameliyat sırasında, retina yırtıklarını kapatmaya yardımcı olmak için kriyoretinopeksi veya lazer fotokoagülasyon yapılabilir. Retinanın altında sıvı birikmişse, cerrah onu boşaltabilir.
- Gözdeki sıvıyı boşaltma ve değiştirme. Bu ameliyat vitretomi (vih-TREK-tuh-me) olarak bilinir. Cerrah, retinaya çekiş yapan herhangi bir dokuyla birlikte vitreusu çıkarır. Daha sonra retinayı düzleştirmeye yardımcı olmak için vitreus boşluğuna hava, gaz veya silikon yağ enjekte edilir. Ameliyat sırasında, retina yırtıkları kriyoretinopeksi veya lazer fotokoagülasyon ile kapatılabilir. Retinanın altında boşaltılması gereken sıvı olabilir.
Vitreus boşluğuna enjekte edilen hava veya gaz zamanla emilir. Vitreus boşluğu sıvı ile dolar. Silikon yağ kullanılmışsa, aylar sonra ameliyatla çıkarılabilir.
Vitrektomi, skleral bükülme ile birleştirilebilir.
Göz içine hava veya gaz enjekte etme.** Bu ameliyat pnömatik retinopeksi (RET-ih-no-pek-si) olarak adlandırılır. Cerrah, vitreus boşluğu olarak da adlandırılan gözün orta kısmına bir hava veya gaz kabarcığı enjekte eder. Doğru şekilde konumlandırıldığında, kabarcık, delik veya delikleri içeren retina alanını göz duvarına doğru iter. Bu, sıvının retina arkasındaki boşluğa akışını durdurur. Cerrah ayrıca tedavi sırasında retina yırtığının etrafında skar oluşturmak için kriyopeksi veya lazer fotokoagülasyon kullanır.
Retinanın altına toplanmış sıvı kendiliğinden emilir ve retina daha sonra göz duvarına yapışabilir. Kabarcığı doğru konumda tutmak için bir haftaya kadar başınızı belirli bir konumda tutmanız gerekebilir. Kabarcık zamanla kendiliğinden kaybolur.
Gözdeki sıvıyı boşaltma ve değiştirme. Bu ameliyat vitretomi (vih-TREK-tuh-me) olarak bilinir. Cerrah, retinaya çekiş yapan herhangi bir dokuyla birlikte vitreusu çıkarır. Daha sonra retinayı düzleştirmeye yardımcı olmak için vitreus boşluğuna hava, gaz veya silikon yağ enjekte edilir. Ameliyat sırasında, retina yırtıkları kriyoretinopeksi veya lazer fotokoagülasyon ile kapatılabilir. Retinanın altında boşaltılması gereken sıvı olabilir.
Ameliyattan sonra görüşünüzün düzelmesi aylar sürebilir. Başarılı tedavi için ikinci bir ameliyat gerekebilir. Bazı kişiler kaybedilen görüşlerinin tamamını asla geri kazanamaz.
Retina dekolmanı görme kaybına neden olabilir. Görme kaybınızın miktarına bağlı olarak yaşam tarzınız çok değişebilir.
Görme bozukluğu ile yaşamayı öğrenirken aşağıdaki fikirleri yararlı bulabilirsiniz:
- Gözlük alın. Özellikle dekolman skleral bükülme ile tedavi edilmişse, retina dekolmanı onarımından sonra gözlük reçeteniz değişebilir. Gözünüz iyileştikten sonra görüşünüzden en iyi şekilde yararlanmak için güncellenmiş bir reçete alın. Gözlerinizi korumak için güvenlik lensleri isteyin.
- Evinizi aydınlatın. Okuma ve diğer aktiviteler için evinizde uygun aydınlatma sağlayın.
- Evinizi daha güvenli hale getirin. Kayma ve düşmeleri önlemek için halı kilimlerinden kurtulun veya halı kilimlerini yere bantla sabitleyin. Elektrik kablolarını çok yürüdüğünüz alanlardan uzaklaştırın. Ve basamakların kenarlarına renkli bant yapıştırın. Hareket algıladığında açılan ışıkları takmayı düşünün.
- İhtiyacınız varsa yardım isteyin. Arkadaşlarınıza ve aile üyelerinize görme değişikliklerinizden bahsedin, böylece size yardımcı olabilirler.
Sorumluluk reddi: Ağustos bir sağlık bilgi platformudur ve yanıtları tıbbi tavsiye niteliğinde değildir. Herhangi bir değişiklik yapmadan önce daima yakınınızdaki lisanslı bir tıp uzmanına danışın.