Neurilemmoma

Schwannoma

Nöropatik tümörler sinirlerde, kaslarda ve kemiklerde oluşabilir. Bu resim, bacaktaki tibial sinirin schwannomasını göstermektedir.

Cerrahlar, tümörlerden etkilenmeyen sinir demetlerini korumaya özen göstererek schwannomaları dikkatlice çıkarırlar. Sinir demetleri, sinir liflerinin demetleridir.

Schwannoma, sinir kılıfının bir tür sinir tümörüdür. Yetişkinlerde en sık görülen iyi huylu periferik sinir tümörüdür. Vücudunuzun herhangi bir yerinde, her yaşta ortaya çıkabilir.

Bir schwannoma tipik olarak ana sinirin içindeki tek bir demetten (demet) gelir ve sinirin geri kalanını yer değiştirir. Bir schwannoma büyüdükçe daha fazla demet etkilenir ve çıkarılması daha zor hale gelir. Genel olarak, bir schwannoma yavaş büyür.

Kol veya bacakta schwannoma gelişirse, ağrısız bir yumru fark edebilirsiniz. Schwannomalar nadiren kanserlidir, ancak sinir hasarına ve kas kontrolü kaybına yol açabilirler. Herhangi bir olağandışı yumru veya uyuşma durumunda doktorunuza görünün.

Bir schwannomu teşhis etmek için doktorunuz belirti ve semptomlarınız hakkında sorular sorabilir, tıbbi geçmişinizi görüşebilir ve hem genel fiziksel hem de nörolojik muayene yapabilir. Belirtiler schwannoma veya başka bir sinir tümörü olabileceğinizi düşündürüyorsa, doktorunuz aşağıdaki tanı testlerinden birini veya birkaçını önerebilir:

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Bu tarama, sinirlerinizin ve çevre dokuların ayrıntılı, 3 boyutlu bir görüntüsünü oluşturmak için mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT). Bir BT tarayıcı vücudunuzun etrafında dönerek bir dizi görüntü kaydeder. Bir bilgisayar, görüntüler kullanarak doktorunuzun sizi nasıl etkileyebileceğini değerlendirebilmesi için büyümenizin ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturur.
• Elektromyogram (EMG). Bu test için doktorunuz kaslarınıza küçük iğneler yerleştirir, böylece bir elektromyografi cihazı kasınızı hareket ettirmeye çalışırken kasınızdaki elektriksel aktiviteyi kaydedebilir.
• Sinir iletim çalışması. Bu testi EMG'nizle birlikte yaptırmanız muhtemeldir. Sinirlerinizin elektrik sinyallerini kaslarınıza ne kadar hızlı taşıdığını ölçer.
• Tümör biyopsisi. Görüntüleme testleri bir sinir tümörünü belirlerse, doktorunuz tümörünüzden küçük bir hücre örneğini (biyopsi) çıkarıp analiz edebilir. Tümörün büyüklüğüne ve yerine bağlı olarak, biyopsi sırasında lokal veya genel anesteziye ihtiyacınız olabilir.
• Sinir biyopsisi. Progresif periferik nöropati veya sinir tümörlerini taklit eden genişlemiş sinirler gibi bir durumunuz varsa, doktorunuz bir sinir biyopsisi alabilir.

Schwannoma tedavisi, anormal büyümenin nerede bulunduğuna ve ağrıya neden olup olmadığına veya hızlı büyüyüp büyümediğine bağlıdır. Tedavi seçenekleri şunlardır:

• İzlem. Doktorunuz durumunuzu zaman içinde gözlemlemenizi önerebilir. Gözlem, düzenli kontroller ve tümörünüzün büyümesini görmek için birkaç ayda bir BT veya MRG taraması içerebilir.
• Cerrahi. Deneyimli bir periferik sinir cerrahı, tümör ağrıya neden oluyorsa veya hızla büyüyen bir tümör ise tümörü çıkarabilir. Schwannoma ameliyatı genel anestezi altında yapılır. Tümörün yerine bağlı olarak, bazı hastalar ameliyat günü eve gidebilir. Diğerlerinin bir veya iki gün hastanede kalması gerekebilir. Ameliyat sırasında tümörün başarılı bir şekilde çıkarılmasından sonra bile, bir tümör tekrarlayabilir.
• Radyoterapi. Radyoterapi, tümör büyümesini kontrol etmeye ve semptomlarınızı iyileştirmeye yardımcı olmak için kullanılır. Ameliyatla birlikte kullanılabilir.
• Stereotaktik radyocerrahi. Tümör hayati sinirlere veya kan damarlarına yakınsa, sağlıklı dokuya verilen hasarı sınırlamak için stereotaktik vücut radyoterapisi adı verilen bir teknik kullanılabilir. Bu teknikle doktorlar, insizyon yapmadan tümöre hassas bir şekilde radyasyon verir.

Periferik sinir tümörünü teşhis etmek için sağlık hizmeti sağlayıcınız, semptomlarınız ve tıbbi geçmişiniz hakkında sorular soracaktır. Genel bir fizik muayenesi ve nörolojik muayeneden geçebilirsiniz. Semptomlarınızın nedenini belirlemeye yardımcı olabilecek birkaç test yapılabilir.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Bu tarama, sinirlerin ve dokuların ayrıntılı 3B görüntüsünü oluşturmak için mıknatıs ve radyo dalgaları kullanır.
• Bilgisayarlı tomografi (BT). BT tarayıcı, bir dizi görüntü almak için vücudun etrafında döner. Bilgisayar, görüntüden periferik sinir tümörünün ayrıntılı bir görüntüsünü oluşturur. BT taraması, sağlayıcınızın tümörün sizi nasıl etkileyebileceğini belirlemesine yardımcı olabilir.
• Elektromyogram (EMG). Bu test için kaslara küçük iğneler yerleştirilir. Bir cihaz, kaslar hareket ettirildiğinde kaslardaki elektriksel aktiviteyi kaydeder.
• Sinir iletim çalışması. Bu test genellikle EMG ile birlikte yapılır. Sinirlerin elektrik sinyallerini kaslara ne kadar hızlı taşıdığını ölçer.
• Tümör biyopsisi. Bir sinir tümörünüz varsa, biyopsiye ihtiyacınız olabilir. Tümörden küçük bir hücre örneği alınır ve analiz edilir. Tümörün büyüklüğüne ve yerine bağlı olarak, biyopsi sırasında vücudun bir bölgesini uyuşturan ilaç olan lokal anesteziye veya sizi uyutan ilaç olan genel anesteziye ihtiyacınız olabilir. Bazen bir tümörün kanserli olup olmadığını belirlemenin tek yolu biyopsidir.
• Sinir biyopsisi. Progresif periferik nöropati ve sinir tümörlerini taklit eden genişlemiş sinirler gibi belirli durumları olan kişilerde sinir biyopsisi gerekebilir.

Periferik sinir tümörleri yaygın değildir. Bunları teşhis ve tedavi konusunda deneyimli bir sağlayıcı bulmak önemlidir. Gerekirse ikinci bir görüş alın.

Periferik sinir tümörünün tedavisi, tümörün tipine, hangi sinirleri ve diğer dokuları etkilediğine ve semptomlara bağlıdır. Tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

Kitle çıkarılmasını zorlaştıran bir yerde bulunuyorsa, tümörün büyümesini izlemek için bekleme ve görme bir seçenek olabilir. Veya tümör küçük, yavaş büyüyen ve az veya hiç semptoma neden olmuyorsa bir seçenek olabilir. Tümörün büyüme olup olmadığını görmek için düzenli kontroller yapılacak ve her 6 ila 12 ayda bir MRI taramaları, BT taramaları veya ultrasonlar yapılabilir. Tekrarlanan taramalar tümörün stabil olduğunu gösterirse, birkaç yılda bir izlenebilir.

Cerrahlar, tümörlerden etkilenmeyen sinir fasiküllerini korumaya özen göstererek şvannomları dikkatlice çıkarırlar. Sinir fasikülleri, sinir liflerinin demetleridir.

Bazı periferik sinir tümörleri ameliyatla çıkarılır. Ameliyatın amacı, yakındaki sağlıklı doku ve sinirlere zarar vermeden tüm tümörü çıkarmaktır. Bu mümkün olmadığında, cerrahlar tümörün çıkarabilecekleri kadarını çıkarırlar.

Yeni yöntemler ve araçlar, ulaşılması zor tümörlere ulaşmayı sağlar. Mikrocerehinde kullanılan yüksek güçlü mikroskoplar, tümör ile sağlıklı doku arasındaki farkı daha kolay anlamayı sağlar. Ve sinirlerin fonksiyonu ameliyat sırasında izlenebilir, bu da sağlıklı dokunun korunmasına yardımcı olur.

Ameliyatın riskleri arasında sinir hasarı ve sakatlık bulunur. Bu riskler genellikle tümörün büyüklüğüne, nerede bulunduğuna ve ameliyat için kullanılan yaklaşıma bağlıdır. Bazı tümörler ayrıca tekrar büyür.

Stereotaktik radyocerrahi teknolojisi, hedefe hassas bir radyasyon dozu vermek için birçok küçük gama ışını kullanır.

Stereotaktik radyocerrahi, beyin içinde veya çevresinde bulunan bazı periferik sinir tümörlerini tedavi etmek için kullanılır. Radyasyon, insizyon yapmadan tümöre hassas bir şekilde verilir. Bu tür ameliyatın bir türü Gama Bıçak radyocerrahisidir.

Radyo cerrahinin riskleri arasında tedavi edilen bölgede zayıflık veya uyuşukluk bulunur. Veya tümör büyümeye devam edebilir. Çok nadiren, radyasyon gelecekte tedavi edilen bölgede kansere neden olabilir.

Kanserli tümörler standart kanser tedavileriyle tedavi edilir. Bunlar ameliyat, kemoterapi ve radyoterapiyi içerir. Erken tanı ve tedavi, iyi bir sonuç için en önemli faktörlerdir. Tümörler tedaviden sonra geri gelebilir.

Ameliyattan sonra fiziksel rehabilitasyona ihtiyacınız olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, iyileşmenize yardımcı olacak bir pozisyonda kolunuzu veya bacağınızı tutmak için bir atel veya atel kullanabilir. Fizik tedavi uzmanları ve meslek tedavi uzmanları, sinir hasarı veya uzuv amputasyonundan kaynaklanan fonksiyon ve hareket kaybını telafi etmenize yardımcı olabilir.

Periferik sinir tümörü komplikasyonlarının olasılığıyla başa çıkmak stresli olabilir. Sizin için en iyi tedavinin hangisi olduğuna karar vermek de zor bir karar olabilir. Bu öneriler yardımcı olabilir:

• Periferik sinir tümörleri hakkında olabildiğince çok şey öğrenin. Ne kadar çok bilirseniz, tedavi konusunda iyi seçimler yapmak için o kadar iyi hazırlanmış olursunuz. Sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşmanın yanı sıra, bir danışmanla veya sosyal çalışmacıyla konuşmak isteyebilirsiniz. Veya sizin gibi bir rahatsızlığı olan diğer insanlarla konuşmanın faydalı olduğunu düşünebilirsiniz. Tedavi sırasında ve sonrasında yaşadıkları deneyimler hakkında bilgi alın.
• Güçlü bir destek sistemi oluşturun. Aile ve arkadaşlar destek kaynağı olabilir. Sizin gibi bir rahatsızlığı olan diğer insanların endişesini ve anlayışını özellikle rahatlatıcı bulabilirsiniz. Sağlık hizmeti sağlayıcınız veya bir sosyal çalışmacı sizi bir destek grubuyla iletişime geçirebilir.