Hastalıklı Sinüs Sendromu

Hastalıklı sinüs sendromu, bir tür kalp ritm bozukluğudur. Kalbin doğal kalp pili olan (sinüs düğümü) kalp atışlarını kontrol eden bölgeyi etkiler. Hastalıklı sinüs sendromu, yavaş kalp atışlarına, duraklamalara (kalp atışları arasında uzun süreli aralıklar) veya düzensiz kalp atışlarına (aritmilere) neden olur.

Hastalıklı sinüs sendromu nispeten nadirdir. Gelişme riski yaşla birlikte artar. Hastalıklı sinüs sendromu olan birçok kişi sonunda kalbin düzenli bir ritimde atmasını sağlamak için kalp pili adı verilen implante bir cihaza ihtiyaç duyar.

Hastalıklı sinüs sendromu ayrıca sinüs düğümü disfonksiyonu veya sinüs düğümü hastalığı olarak da adlandırılabilir.

Hastaların çoğunda hasta sinüs sendromu az veya hiç belirti vermez. Belirtiler hafif olabilir veya gidip gelebilir - bu da ilk başta fark edilmelerini zorlaştırır.

Hasta sinüs sendromunun belirti ve bulguları şunları içerebilir:

• Hızlı, çırpınan kalp atışları hissi (çarpıntı)
• Göğüs ağrısı veya rahatsızlığı
• Karışıklık
• Baş dönmesi veya sersemlik
• Bayılma veya bayılmaya yakın olma
• Yorgunluk
• Nefes darlığı
• Yavaş nabız (bradikardi)

Hasta sinüs sendromunun herhangi bir belirtisi veya semptomu varsa sağlık uzmanınızla konuşun. Birçok tıbbi durum bu sorunlara neden olabilir. Zamanında ve doğru bir tanı almak önemlidir.

Yeni veya açıklanamayan göğüs ağrınız varsa veya kalp krizi geçirdiğinizi düşünüyorsanız, hemen acil tıbbi yardım isteyin.

Hastalıklı sinüs sendromunun nedenini anlamak için kalbin normalde nasıl attığını bilmek faydalı olabilir.

Kalp, iki üst (atriyum) ve iki alt (ventrikül) olmak üzere dört odacıktan oluşur. Kalbin ritmi tipik olarak, sağ üst kalp odacığında (sağ atrium) bulunan özel hücrelerden oluşan sinüs düğümü tarafından kontrol edilir.

Hastalıklı sinüs sendromu her yaşta ortaya çıkabilir. 70 yaş ve üzeri kişilerde daha sık görülür. Yaygın kalp hastalığı risk faktörleri, hastalıklı sinüs sendromu riskini artırabilir. Kalp hastalığı risk faktörleri şunlardır:

• Yüksek tansiyon
• Yüksek kolesterol
• Aşırı vücut ağırlığı
• Egzersiz eksikliği

Hasta sinüs sendromunun komplikasyonları şunlardır:

• Atriyal fibrilasyon, düzensiz kalp atışı (aritmi) türü
• Kalp yetmezliği
• İnme
• Kardiyak arrest

Hastalıklı sinüs sendromunu teşhis etmek için, sağlık hizmeti sağlayıcısı fizik muayene yapar ve semptomlar ile tıbbi geçmiş hakkında sorular sorar.

Hastalıklı sinüs sendromunun semptomları - baş dönmesi, nefes darlığı ve bayılma gibi - sadece kalp düzensiz atarken ortaya çıkar. Randevu sırasında semptomlarınız olmayabilir.

Semptomların sinüs düğümü ve kalp fonksiyonu ile ilgili sorunlarla ilişkili olup olmadığını belirlemek için, sağlık hizmeti sağlayıcısı aşağıdaki testleri kullanabilir:

Bir elektrokardiyogram (EKG), kalbin nasıl attığını belirlemek için basit bir testtir. Göğse yerleştirilen sensörler (elektrotlar) kalbin elektriksel sinyallerini kaydeder. Sinyaller, bağlı bir bilgisayar monitöründe veya yazıcıda dalga olarak gösterilir.

Bir Holter monitörü, kalbin ritmini 24 ila 72 saat boyunca izlemek için elektrotlar ve bir kayıt cihazı kullanır. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, monitörün takılı olduğu süre boyunca kalbin ritmini görmek için kayıt cihazındaki verileri kullanarak bir elektrokardiyogram şeridi yazdırabilir.

EP çalışması olarak da adlandırılan bu test, nadiren hastalıklı sinüs sendromunun taranması için kullanılır. Bununla birlikte, sinüs düğümünün fonksiyonunu kontrol etmek ve kalbin diğer elektriksel özelliklerini değerlendirmek için yapılabilir.

Bir elektrofizyolojik (EP) çalışma sırasında, elektrot uçlu ince, esnek teller kan damarlarından kalbin içindeki farklı bölgelere yerleştirilir. Yerine yerleştirildikten sonra, elektrotlar kalpteki elektrik sinyallerinin yayılmasını haritalayabilir.

• Elektrokardiyogram (EKG). Bu basit test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Sensörler (elektrotlar) göğse ve bacaklara takılır. Teller, sensörleri sonuçları görüntüleyen veya yazdıran bir bilgisayara bağlar. Bir elektrokardiyogram (EKG), kalbin ne kadar hızlı veya yavaş attığını söyleyebilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, hastalıklı sinüs sendromunun mevcut olup olmadığını belirlemek için sinyal kalıplarını arayabilir.
• Holter monitörü. Bu taşınabilir cihaz, günlük aktiviteler sırasında bir gün veya daha fazla süreyle takılabilir. Kalbin aktivitesini 24 ila 72 saat boyunca otomatik olarak kaydeder. Monitör takan bir kişi ayrıca semptomlarının günlüğünü de tutabilir.
• Olay kaydedici. Bu taşınabilir cihaz, düzensiz kalp atışı veya semptomlar yaşayana kadar 30 güne kadar takılmak üzere tasarlanmıştır. Semptomlar ortaya çıktığında genellikle bir düğmeye basarsınız.
• Diğer monitörler. Akıllı saatler gibi bazı kişisel cihazlar, elektrokardiyogram izleme özelliği sunar. Bu sizin için bir seçenek olup olmadığını sağlık hizmeti sağlayıcınıza sorun.
• İmplante edilebilir döngü kaydedici. Bu küçük cihaz, göğsün derisinin hemen altına implante edilir. Özellikle seyrek semptomu olan kişiler için kalbin elektriksel aktivitesinin sürekli, uzun süreli izlenmesi için kullanılır.

Hastalıklı sinüs sendromunun tedavi hedefleri, semptomları azaltmak veya ortadan kaldırmak ve katkıda bulunan diğer sağlık koşullarını yönetmektir.

Hastalıklı sinüs sendromunun tedavisi şunları içerebilir:

Eğer semptomlarınız yoksa, sağlık hizmeti sağlayıcınız durumunuzu izlemek için sadece düzenli sağlık kontrollerini önerebilir. Semptomu olan çoğu insanın düzenli kalp atışını korumak için bir cihaz takılması işlemine (pacemaker) ihtiyacı vardır.

Yüksek tansiyon veya kalp hastalığını tedavi etmek için kullanılanlar da dahil olmak üzere bazı ilaçlar, sinüs düğümü fonksiyonuyla etkileşime girebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınız muhtemelen aldığınız ilaçları gözden geçirecek ve bunları ayarlayabilir veya farklı ilaçlar yazabilir.

Hızlı kalp atışlarını önlemek veya yavaşlatmak için ilaçlara ihtiyaç duyulabilir.

Hastalıklı sinüs sendromu atriyal fibrilasyon veya inmeyle bağlantılı diğer düzensiz kalp ritimleriyle ilişkiliyse, warfarin (Jantoven), dabigatran (Pradaxa) veya diğerleri gibi kan sulandırıcılar (antikoagülanlar) reçete edilebilir.

Hastalıklı sinüs sendromu olan çoğu insan sonunda kalp ritmini kontrol etmek için kalıcı bir cihaza (pacemaker) ihtiyaç duyar. Pacemaker, küçük bir cerrahi işlem sırasında köprücük kemiğinin yanındaki cildin altına yerleştirilen, pil gücüyle çalışan küçük bir cihazdır. Pacemaker, düzenli atmasını sağlamak için gerektiğinde kalbi uyarır (pace yapar).

Hastalıklı sinüs sendromu semptomları hafif veya seyrek ise, pacemaker kullanma kararı, elektrokardiyogramların (EKG'ler), genel sağlık durumunuzun ve daha ciddi sorunların riskine bağlı olacaktır.

İhtiyacınız olan pacemaker türü, sahip olduğunuz düzensiz kalp ritmi türüne bağlıdır. Pacemaker türleri şunlardır:

Pacemaker takıldıktan sonra kalp atış hızınız hala düzensizse, düzeltmek veya kontrol etmek için ilaçlara veya kardiyak ablasyon adı verilen bir kateter tabanlı işleme ihtiyacınız olabilir. Kardiyak ablasyon, hatalı sinyalleri bloke etmek ve düzenli kalp atışını geri kazanmak için kalpte küçük izler oluşturmak için ısı veya soğuk enerji kullanır. Çoğu zaman, damarlar veya atardamarlar yoluyla yerleştirilen ince, esnek tüpler olan kateterler kullanılarak yapılır. Daha az yaygın olarak, ablasyon kalp ameliyatı sırasında yapılır. Atriyoventriküler (AV) düğüm ablasyonu adı verilen bir kardiyak ablasyon türü, genellikle pacemaker'ı olan kişilerde hızlı kalp ritimlerini kontrol etmek için kullanılır.

Atriyoventriküler (AV) düğüm ablasyonunda, bir kalp doktoru, üst ve alt kalp odaları arasındaki elektriksel bağlantıyı (düğüm) yok ederek, kalbin elektriksel impulslarını bloke etmek için radyofrekans enerjisi kullanır. Düğüm yok edildikten sonra, kalp doktoru kalp ritmini korumak için küçük bir tıbbi cihaz (pacemaker) yerleştirir.

Kardiyak ablasyon, düzensiz elektrik sinyallerini bloke etmek ve kalp ritmini geri kazanmak için kalpte küçük izler oluşturmak için ısı veya soğuk enerji kullanır. Genellikle kasık bölgesindeki bir atardamardan bir veya daha fazla ince, esnek tüp (kateter) yerleştirilir ve kalbe yönlendirilir. Kateterlerin ucundaki sensörler ısı veya soğuk enerji uygular. Bu resim, pulmoner ven izolasyonu adı verilen bir kardiyak ablasyon türünde pulmoner venlerin yakınında uygulanan ablasyon kateterlerini göstermektedir.

• Düzenli kontroller

• İlaçlar

• Kateter işlemleri

• Düzenli kalp atışını korumak için bir cihaz takılması ameliyatı (pacemaker)

• Tek odacıklı pacemaker. Bu tip genellikle kalbin sağ alt kalp odasına (ventrikül) elektrik sinyalleri taşır.

• Çift odacıklı pacemaker. Bu tip, sağ alt kalp odasını (ventrikül) ve sağ üst kalp odasını (atriyum) ayrı ayrı uyarır. Hastalıklı sinüs sendromu olan çoğu insan çift odacıklı pacemaker'lardan fayda görür.

• İki ventriküllü pacemaker. İki ventriküllü uyarım, kardiyak senkronizasyon tedavisi olarak da adlandırılır ve kalp yetmezliği ve kalp atışı sorunları olan kişiler içindir. Bu tip pacemaker, kalbin daha verimli atmasını sağlamak için her iki alt kalp odasını (sağ ve sol ventrikülleri) uyarır.

Kalp hastalığı riskini azaltmak için adımlar atmak önemlidir. İşte kalp sağlığınızı korumanıza yardımcı olacak stratejiler:

• Sağlıklı bir diyet uygulayın. Bol miktarda nişastalı olmayan sebze, meyve ve kepekli tahıllar; orta miktarda balık, yağsız et, kümes hayvanları ve süt ürünleri tüketin.
• Egzersiz yapın ve sağlıklı bir kiloyu koruyun. Aşırı kilolu olmak, kalp hastalığı geliştirme riskini artırır. Sağlık uzmanınız aksi yönde tavsiyede bulunmadığı sürece, her gün en az 30 dakika orta düzeyde fiziksel aktivite yapmayı hedefleyin. Hedef kilonuz hakkında sağlık uzmanınıza danışın.
• Kan basıncınızı ve kolesterolünüzü kontrol altında tutun. Yüksek tansiyon veya yüksek kolesterolü yönetmek için yaşam tarzı değişiklikleri yapın ve reçete edilen ilaçları alın.
• Sigara içmeyin. Eğer sigara içiyorsanız ve kendi başınıza bırakamıyorsanız, sigarayı bırakmanıza yardımcı olacak yöntemler veya programlar hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
• Eğer alkol alıyorsanız, ölçülü tüketin. Bazı durumlar için alkolden tamamen kaçınmanız önerilir. Durumunuzla ilgili özel tavsiye almak için sağlık uzmanınıza danışın. Alkol kullanımınızı kontrol edemiyorsanız, alkolü bırakma ve alkol kullanımına bağlı diğer davranışları yönetme programı hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
• Uyuşturucu kullanmayın. Yardıma ihtiyacınız varsa bırakmanız için bir program hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
• Stresinizi kontrol edin. Stresinizi azaltmanın bazı yolları daha fazla egzersiz yapmak, farkındalık uygulamak ve destek gruplarında diğer insanlarla bağlantı kurmaktır.
• Düzenli kontrollerinize gidin. Düzenli fiziksel muayeneler yaptırın ve herhangi bir belirti veya semptomu sağlık uzmanınıza bildirin.