Deri Kanseri

Cilt kanseri — cilt hücrelerinin anormal büyümesi — çoğunlukla güneşe maruz kalan ciltte gelişir. Ancak bu yaygın kanser türü, güneş ışığına normalde maruz kalmayan cilt bölgelerinizde de oluşabilir.

Üç ana cilt kanseri türü vardır — bazal hücreli karsinom, skuamöz hücreli karsinom ve melanom.

Ultraviyole (UV) radyasyona maruz kalmayı sınırlayarak veya önleyerek cilt kanseri riskini azaltabilirsiniz. Cildinizi şüpheli değişiklikler açısından kontrol etmek, cilt kanserini en erken evrelerinde tespit etmeye yardımcı olabilir. Cilt kanserinin erken teşhisi, başarılı cilt kanseri tedavisi için en büyük şansı size verir.

Bazal hücreli karsinom, çoğunlukla yüz gibi güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde gelişen bir cilt kanseri türüdür. Beyaz tenlilerde, bazal hücreli karsinom genellikle cilt renginde veya pembe renkte bir tümör gibi görünür.

Dudaklar ve kulaklar gibi güneşe maruz kalan bölgelerde deri skuamöz hücreli karsinom gelişme olasılığı özellikle yüksektir.

Melanomun ilk belirtisi genellikle boyut, şekil veya renk değiştiren bir siğildir. Bu melanom, her ikisi de melanom uyarı işaretleri olan renk değişimleri ve düzensiz bir kenar gösterir.

Merkel hücreli karsinom nadir görülen, agresif bir cilt kanseridir. Cildinizde büyüyen ağrısız, ten rengi veya mavimsi kırmızı bir nodül olarak görünür.

Cilt kanseri öncelikle kafa derisi, yüz, dudaklar, kulaklar, boyun, göğüs, kollar ve eller ve kadınlarda bacaklar dahil olmak üzere güneşe maruz kalan cilt bölgelerinde gelişir. Ancak nadiren gün ışığı gören bölgelerde - avuç içlerinizde, tırnaklarınızın veya ayak tırnaklarınızın altında ve genital bölgenizde de oluşabilir.

Cilt kanseri, daha koyu tenliler de dahil olmak üzere tüm cilt tonlarındaki insanları etkiler. Melanoma koyu tenli insanlarda meydana geldiğinde, genellikle güneşe maruz kalmayan bölgelerde, örneğin avuç içlerinde ve ayak tabanlarında daha sık görülür.

Bazal hücreli karsinom genellikle boyun veya yüz gibi vücudunuzun güneşe maruz kalan bölgelerinde oluşur.

Bazal hücreli karsinom şu şekilde görünebilir:

• İncili veya balmumu gibi bir tümör
• Düz, ten rengi veya kahverengi yara izi benzeri lezyon
• İyileşen ve tekrarlayan kanama veya kabuk bağlayan bir yara

Skuamöz hücreli karsinom çoğunlukla yüz, kulaklar ve eller gibi vücudunuzun güneşe maruz kalan bölgelerinde oluşur. Daha koyu tene sahip kişilerde skuamöz hücreli karsinomun güneşe sık maruz kalmayan bölgelerde gelişme olasılığı daha yüksektir.

Skuamöz hücreli karsinom şu şekilde görünebilir:

• Sıkı, kırmızı nodül
• Pullu, kabuklu bir yüzeye sahip düz lezyon

Melanoma, vücudunuzun herhangi bir yerinde, aksi takdirde normal ciltte veya kanserleşen mevcut bir siğilde gelişebilir. Melanoma en sık etkilenen erkeklerin yüzünde veya gövdesinde görülür. Kadınlarda bu kanser türü en sık bacakların alt kısmında gelişir. Hem erkeklerde hem de kadınlarda melanom, güneşe maruz kalmamış ciltte ortaya çıkabilir.

Melanoma, herhangi bir cilt tonundaki insanları etkileyebilir. Daha koyu tenli insanlarda melanoma, avuç içlerinde veya tabanlarında veya tırnakların veya ayak tırnaklarının altında olma eğilimindedir.

Melanoma belirtileri şunlardır:

• Daha koyu benekli büyük, kahverengi bir leke
• Renk, boyut veya hissi değişen veya kanayan bir siğil
• Düzensiz kenarlı ve kırmızı, pembe, beyaz, mavi veya mavi-siyah görünen kısımları olan küçük bir lezyon
• Kaşıntı veya yanma yapan ağrılı bir lezyon
• Avuç içlerinizde, tabanlarınızda, parmak uçlarınızda veya ayak parmaklarınızda veya ağzınızın, burnunuzun, vajinanızın veya anüsünüzün mukoza zarlarında koyu renkli lezyonlar

Daha az yaygın diğer cilt kanseri türleri şunlardır:

• Merkel hücreli karsinom. Merkel hücreli karsinom, ciltte ve saç foliküllerinde oluşan sıkı, parlak nodüllere neden olur. Merkel hücreli karsinom en sık kafa, boyun ve gövdede bulunur.
• Sebase bez karsinomu. Bu nadir görülen ve agresif kanser, ciltteki yağ bezlerinde oluşur. Genellikle sert, ağrısız nodüller olarak görünen sebase bez karsinomları her yerde gelişebilir, ancak çoğunlukla göz kapağında görülür ve burada sıklıkla diğer göz kapağı sorunlarıyla karıştırılır.

Kaposi sarkomu. Bu nadir cilt kanseri türü, cildin kan damarlarında gelişir ve ciltte veya mukoza zarlarında kırmızı veya mor lekeler oluşturur.

Kaposi sarkomu riski artmış diğer kişiler arasında Afrika'da yaşayan genç erkekler veya İtalyan veya Doğu Avrupa Yahudi kökenli yaşlı erkekler bulunur.

Endişelenmenize neden olan cilt değişikliklerini fark ederseniz doktorunuzla randevu alın. Tüm cilt değişiklikleri cilt kanseri nedeniyle olmaz. Doktorunuz, nedenini belirlemek için cilt değişikliklerinizi araştıracaktır.

Deri kanseri, epidermis adı verilen cildin dış tabakasını oluşturan hücrelerde başlar. Bazal hücreli karsinom adı verilen bir deri kanseri türü, bazal hücrelerde başlar. Bazal hücreler, daha yaşlı hücreleri yüzeye doğru itmeye devam eden deri hücreleri üretir. Yeni hücreler yukarı doğru hareket ettikçe, skuamöz hücreler haline gelirler. Skuamöz hücrelerde başlayan deri kanserine deri skuamöz hücreli karsinomu denir. Melanoma, başka bir deri kanseri türü, melanosit adı verilen pigment hücrelerinden kaynaklanır.

Deri kanseri, deri hücrelerinin DNA'sında hatalar (mutasyonlar) meydana geldiğinde oluşur. Mutasyonlar, hücrelerin kontrolsüz bir şekilde büyümesine ve bir kanser hücresi kitlesi oluşturmasına neden olur.

Deri kanseri, cildinizin üst tabakasında - epidermiste - başlar. Epidermis, vücudunuzun sürekli olarak döktüğü koruyucu bir deri hücresi tabakası sağlayan ince bir tabakadır. Epidermis üç ana hücre türü içerir:

• Skuamöz hücreler dış yüzeyin hemen altında bulunur ve cildin iç astarı görevi görür.
• Bazal hücreler, yeni deri hücreleri üreten, skuamöz hücrelerin altında bulunur.
• Melanositler - cilde normal rengini veren pigment olan melanini üreten - epidermisinizin alt kısmında bulunur. Melanositler, cildinizin daha derin katmanlarını korumaya yardımcı olmak için güneşteyken daha fazla melanin üretir.

Deri kanserinizin nerede başladığı, türünü ve tedavi seçeneklerinizi belirler.

Deri hücrelerindeki DNA hasarının çoğu, güneş ışığında ve bronzlaşma yataklarında kullanılan ışınlarda bulunan ultraviyole (UV) radyasyondan kaynaklanır. Ancak güneş ışığına maruz kalma, normalde güneş ışığına maruz kalmayan ciltte gelişen deri kanserlerini açıklamaz. Bu, toksik maddelere maruz kalma veya bağışıklık sisteminizi zayıflatan bir rahatsızlığınız olma gibi diğer faktörlerin deri kanseri riskinize katkıda bulunabileceğini gösterir.

Cilt kanseri riskini artırabilecek faktörler şunlardır: Açık ten rengi. Herkes, ten renginden bağımsız olarak, cilt kanseri olabilir. Bununla birlikte, cildinizde daha az pigment (melanin) olması, zararlı UV radyasyonuna karşı daha az koruma sağlar. Sarı veya kızıl saçlı ve açık renkli gözlüyseniz ve kolayca çil çıkartıyorsanız veya güneş yanığı oluyorsanız, daha koyu tenli bir kişiye göre cilt kanseri geliştirme olasılığınız çok daha yüksektir.

Güneş yanığı öyküsü. Çocukluk veya gençlik döneminde bir veya daha fazla kabarcıklı güneş yanığı geçirmiş olmak, yetişkinlikte cilt kanseri geliştirme riskinizi artırır. Yetişkinlikte güneş yanıkları da bir risk faktörüdür.

Aşırı güneş ışığına maruz kalma. Güneşe önemli ölçüde zaman ayıran herkes, özellikle cilt güneş kremi veya kıyafetlerle korunmuyorsa, cilt kanseri geliştirebilir. Bronzlaşma, bronzlaştırıcı lambalar ve yataklara maruz kalma da sizi risk altına sokar. Bronzluk, cildinizin aşırı UV radyasyonuna karşı yaralanma tepkisidir.

Güneşli veya yüksek rakımlı iklimler. Güneşli, sıcak iklimlerde yaşayan insanlar, daha soğuk iklimlerde yaşayan insanlara göre daha fazla güneş ışığına maruz kalırlar. Güneş ışığının en güçlü olduğu daha yüksek rakımlarda yaşamak da sizi daha fazla radyasyona maruz bırakır.

Benler. Çok sayıda ben veya displastik nevüs adı verilen anormal benleri olan kişilerde cilt kanseri riski artmıştır. Düzensiz görünen ve genellikle normal benlerden daha büyük olan bu anormal benlerin kansere dönüşme olasılığı diğerlerine göre daha yüksektir. Anormal benleriniz varsa, düzenli olarak değişiklik olup olmadığını kontrol edin.

Kanser öncesi deri lezyonları. Aktinik keratoz olarak bilinen deri lezyonlarına sahip olmak, cilt kanseri geliştirme riskinizi artırabilir. Bu kanser öncesi deri büyümeleri genellikle kahverengi ile koyu pembe arasında değişen renkte pürüzlü, pullu lekeler olarak görünür. Güneş hasarı görmüş açık tenli kişilerin yüzünde, başında ve ellerinde en yaygındır.

Cilt kanseri aile öyküsü. Ebeveynlerinizden birinin veya kardeşinizin cilt kanseri geçirmiş olması durumunda, hastalığı geliştirme riskiniz artabilir.

Kişisel cilt kanseri öyküsü. Bir kez cilt kanseri geliştirirseniz, tekrar geliştirme riskiniz vardır.

Zayıflamış bağışıklık sistemi. Zayıflamış bağışıklık sistemine sahip kişilerin cilt kanseri geliştirme riski daha yüksektir. Bu, HIV/AIDS ile yaşayan kişileri ve organ nakli sonrası immünosüpresif ilaç kullanan kişileri içerir.

Radyasyona maruz kalma. Egzama ve akne gibi cilt rahatsızlıkları için radyasyon tedavisi gören kişilerde, özellikle bazal hücreli karsinomda cilt kanseri riski artabilir.

Belirli maddelere maruz kalma. Arsenik gibi belirli maddelere maruz kalmak, cilt kanseri riskinizi artırabilir.

Çoğu deri kanseri önlenebilir. Kendinizi korumak için, aşağıdaki deri kanseri önleme ipuçlarını izleyin:

• Güneşin en tepede olduğu saatlerde güneşten kaçının. Kuzey Amerika'daki birçok insan için güneş ışınları sabah 10 ile öğleden sonra 4 arasında en güçlüdür. Kışın veya gökyüzü bulutlu olduğunda bile, açık hava etkinliklerini günün diğer saatlerine planlayın. UV radyasyonunu yıl boyunca absorbe edersiniz ve bulutlar zararlı ışınlardan çok az koruma sağlar. Güneşin en güçlü olduğu saatlerde güneşten kaçınmak, cilt hasarına neden olan ve deri kanseri geliştirme riskinizi artıran güneş yanıklarından ve bronzlaşmalardan kaçınmanıza yardımcı olur. Zamanla biriken güneş maruziyeti de deri kanserine neden olabilir.
• Yıl boyunca güneş kremi kullanın. Güneş kremleri, özellikle melanom'a yol açabilen radyasyonu filtrelemez. Ancak genel bir güneş koruma programında önemli bir rol oynarlar. Bulutlu günlerde bile, en az 30 SPF'li geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Güneş kremini bol miktarda uygulayın ve her iki saatte bir - veya yüzerseniz veya terlerseniz daha sık - tekrar uygulayın. Dudaklarınız, kulak uçlarınız, el ve boyun arkası da dahil olmak üzere tüm açıkta kalan cildinize bol miktarda güneş kremi sürün.
• Koruyucu kıyafetler giyin. Güneş kremleri UV ışınlarından tam koruma sağlamaz. Bu nedenle, kollarınızı ve bacaklarınızı örten koyu, sık dokunmuş giysiler ve beyzbol şapkasından daha fazla koruma sağlayan geniş kenarlı bir şapka ile cildinizi örtün. Bazı şirketler ayrıca foto koruyucu kıyafetler de satmaktadır. Bir dermatolog uygun bir marka önerebilir. Güneş gözlüğünü unutmayın. Hem UVA hem de UVB radyasyonunu engelleyenleri arayın.
• Bronzlaşma yataklarından kaçının. Bronzlaşma yataklarında kullanılan ışıklar UV ışınları yayar ve deri kanseri riskinizi artırabilir.
• Güneşe duyarlılaştırıcı ilaçların farkında olun. Bazı yaygın reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, antibiyotikler dahil, cildinizi güneş ışığına karşı daha hassas hale getirebilir. Kullandığınız ilaçların yan etkileri hakkında doktorunuza veya eczacınıza danışın. Güneş ışığına duyarlılığınızı artırırlarsa, cildinizi korumak için güneşten uzak durmak için ekstra önlemler alın.
• Cildinizi düzenli olarak kontrol edin ve değişiklikleri doktorunuza bildirin. Cildinizi yeni cilt büyümeleri veya mevcut benlerde, çillerde, şişliklerde ve doğum lekelerinde meydana gelen değişiklikler açısından sık sık inceleyin. Aynaların yardımıyla yüzünüzü, boynunuzu, kulaklarınızı ve saç derinizi kontrol edin. Göğsünüzü ve gövdenizi ve kollarınızın ve ellerinizin üst ve alt kısımlarını inceleyin. Bacaklarınızın hem önünü hem de arkasını ve ayaklarınızı, tabanlar ve parmaklarınız arasındaki boşluklar dahil olmak üzere inceleyin. Ayrıca genital bölgenizi ve kalçalarınızın arasını kontrol edin. Güneşin en tepede olduğu saatlerde güneşten kaçının. Kuzey Amerika'daki birçok insan için güneş ışınları sabah 10 ile öğleden sonra 4 arasında en güçlüdür. Kışın veya gökyüzü bulutlu olduğunda bile, açık hava etkinliklerini günün diğer saatlerine planlayın. UV radyasyonunu yıl boyunca absorbe edersiniz ve bulutlar zararlı ışınlardan çok az koruma sağlar. Güneşin en güçlü olduğu saatlerde güneşten kaçınmak, cilt hasarına neden olan ve deri kanseri geliştirme riskinizi artıran güneş yanıklarından ve bronzlaşmalardan kaçınmanıza yardımcı olur. Zamanla biriken güneş maruziyeti de deri kanserine neden olabilir. Yıl boyunca güneş kremi kullanın. Güneş kremleri, özellikle melanom'a yol açabilen radyasyonu filtrelemez. Ancak genel bir güneş koruma programında önemli bir rol oynarlar. Bulutlu günlerde bile, en az 30 SPF'li geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın. Güneş kremini bol miktarda uygulayın ve her iki saatte bir - veya yüzerseniz veya terlerseniz daha sık - tekrar uygulayın. Dudaklarınız, kulak uçlarınız, el ve boyun arkası da dahil olmak üzere tüm açıkta kalan cildinize bol miktarda güneş kremi sürün. Koruyucu kıyafetler giyin. Güneş kremleri UV ışınlarından tam koruma sağlamaz. Bu nedenle, kollarınızı ve bacaklarınızı örten koyu, sık dokunmuş giysiler ve beyzbol şapkasından daha fazla koruma sağlayan geniş kenarlı bir şapka ile cildinizi örtün. Bazı şirketler ayrıca foto koruyucu kıyafetler de satmaktadır. Bir dermatolog uygun bir marka önerebilir. Güneş gözlüğünü unutmayın. Hem UVA hem de UVB radyasyonunu engelleyenleri arayın. Güneşe duyarlılaştırıcı ilaçların farkında olun. Bazı yaygın reçeteli ve reçetesiz ilaçlar, antibiyotikler dahil, cildinizi güneş ışığına karşı daha hassas hale getirebilir. Kullandığınız ilaçların yan etkileri hakkında doktorunuza veya eczacınıza danışın. Güneş ışığına duyarlılığınızı artırırlarsa, cildinizi korumak için güneşten uzak durmak için ekstra önlemler alın. Cildinizi düzenli olarak kontrol edin ve değişiklikleri doktorunuza bildirin. Cildinizi yeni cilt büyümeleri veya mevcut benlerde, çillerde, şişliklerde ve doğum lekelerinde meydana gelen değişiklikler açısından sık sık inceleyin. Aynaların yardımıyla yüzünüzü, boynunuzu, kulaklarınızı ve saç derinizi kontrol edin. Göğsünüzü ve gövdenizi ve kollarınızın ve ellerinizin üst ve alt kısımlarını inceleyin. Bacaklarınızın hem önünü hem de arkasını ve ayaklarınızı, tabanlar ve parmaklarınız arasındaki boşluklar dahil olmak üzere inceleyin. Ayrıca genital bölgenizi ve kalçalarınızın arasını kontrol edin.

Cilt kanserini teşhis etmek için doktorunuz şunları yapabilir:

• Cildinizi muayene etmek. Doktorunuz, cilt değişikliklerinizin cilt kanseri olma olasılığını belirlemek için cildinize bakabilir. Teşhisi doğrulamak için daha fazla test gerekebilir.
• Test için şüpheli ciltten örnek almak (cilt biyopsisi). Doktorunuz, şüpheli görünen cildi laboratuvar testleri için alabilir. Bir biyopsi, cilt kanseri olup olmadığınızı ve varsa hangi tip cilt kanserine sahip olduğunuzu belirleyebilir.

Doktorunuz cilt kanseri olduğunuzu belirlerse, cilt kanserinin boyutunu (evresini) belirlemek için ek testler yaptırabilirsiniz.

Bazal hücreli karsinom gibi yüzeysel cilt kanserleri nadiren yayıldığı için, tüm büyümeyi çıkaran bir biyopsi genellikle kanser evresini belirlemek için gereken tek testtir. Ancak büyük bir skuamöz hücreli karsinom, Merkel hücreli karsinom veya melanomunuz varsa, doktorunuz kanser boyutunu belirlemek için daha fazla test yapmanızı önerebilir.

Ek testler arasında, yakındaki lenf bezlerinde kanser belirtileri olup olmadığını incelemek için görüntüleme testleri veya yakındaki bir lenf bezini alıp kanser belirtileri açısından test etmek için bir işlem (sentinel lenf nodu biyopsisi) yer alabilir.

Doktorlar, bir kanser evresini belirtmek için I ila IV Roma rakamlarını kullanır. I. evre kanserler küçüktür ve başladıkları bölgeyle sınırlıdır. IV. evre, vücudun diğer bölgelerine yayılmış ilerlemiş kanseri gösterir.

Cilt kanserinin evresi, hangi tedavi seçeneklerinin en etkili olacağını belirlemeye yardımcı olur.