Takayasu Arteriti

Takayasu arteriti (tah-kah-YAH-sooz ar-te-ri-tisi), kan damarlarının iltihaplanmasına neden olan bir grup bozukluk olan vaskülitin nadir görülen bir türüdür. Takayasu arteritinde, iltihap, kalbinizden vücudunuzun geri kalanına kan taşıyan büyük atardamarı (aorta) ve ana dallarını hasar verir.

Bu hastalık, daralmış veya tıkalı atardamarlara veya şişebilen (anevrizma) ve yırtılabilen zayıflamış atardamar duvarlarına yol açabilir. Ayrıca kol veya göğüs ağrısına, yüksek tansiyona ve sonunda kalp yetmezliğine veya inmeye de yol açabilir.

Eğer semptomlarınız yoksa, tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak hastalığı olan çoğu insan, atardamarlardaki iltihabı kontrol etmek ve komplikasyonları önlemek için ilaçlara ihtiyaç duyar. Tedaviyle bile, tekrarlamalar yaygındır ve semptomlarınız gidip gelebilir.

Takayasu arteriti belirti ve semptomları genellikle iki aşamada ortaya çıkar.

Nefes darlığı, göğüs veya kol ağrısı veya yüz düşüklüğü, kol güçsüzlüğü veya konuşma güçlüğü gibi inme belirtileri için hemen tıbbi yardım alın.

Sizi endişelendiren başka belirtileriniz veya semptomlarınız varsa doktorunuzla randevu alın. Takayasu arteritinin erken teşhisi, etkili tedavi almak için çok önemlidir.

Takayasu arteriti tanısı daha önce konulmuşsa, etkili tedavi altında bile semptomlarınızın gidip gelebileceğini unutmayın. Başlangıçta ortaya çıkanlara veya yeni semptomlara benzer semptomlara dikkat edin ve doktorunuzu değişiklikler hakkında derhal bilgilendirin.

Takayasu arteriti ile birlikte, başınıza ve böbreklerinize gidenler de dahil olmak üzere, aorta ve diğer büyük atardamarlar iltihaplanabilir. Zamanla iltihap, bu atardamarlarda kalınlaşma, daralma ve skarlaşma da dahil olmak üzere değişikliklere neden olur.

Takayasu arteritinde ilk iltihabın nedenine dair kesin bir bilgi yoktur. Bu durum, bağışıklık sisteminizin kendi atardamarlarını yanlışlıkla saldırdığı otoimmün bir hastalık olma olasılığı yüksektir. Hastalık, bir virüs veya başka bir enfeksiyon tarafından tetiklenebilir.

Takayasu arteriti esas olarak 40 yaşın altındaki kızları ve kadınları etkiler. Bu rahatsızlık dünya çapında görülür, ancak Asya'da daha yaygındır. Bazen durum ailelerde görülür. Araştırmacılar Takayasu arteriti ile ilişkili bazı genleri belirlemiştir.

Takayasu arteriti ile, arterlerdeki iltihap ve iyileşme döngüleri aşağıdaki komplikasyonlardan bir veya birkaçına yol açabilir:

• Kan damarlarının sertleşmesi ve daralması, bu da organlara ve dokulara giden kan akışının azalmasına neden olabilir.
• Yüksek tansiyon, genellikle böbreklerinize giden kan akışının azalmasının bir sonucu olarak.
• Kalbin iltihaplanması, bu da kalp kasını veya kalp kapakçıklarını etkileyebilir.
• Kalp yetmezliği, yüksek tansiyona, kalbin iltihaplanmasına, kanın kalbinize geri sızmasına izin veren aort kapağına veya bunların bir kombinasyonuna bağlı olarak.
• İnme, beyninize giden arterlerde azalmış veya bloke olmuş kan akışının bir sonucu olarak meydana gelir.
• Geçici iskemik atak (GİA), aynı zamanda minik inme olarak da adlandırılır. Geçici iskemik atak (GİA), inmeye benzer semptomlara neden olur ancak kalıcı hasara neden olmaz, bu nedenle bir uyarı işareti görevi görür.
• Aortta anevrizma, kan damarının duvarları zayıfladığında ve gerildiğinde, kırılma potansiyeli olan bir şişkinlik oluşur.
• Kalp krizi, kalbe giden kan akışının azalmasının bir sonucu olarak meydana gelebilir.

Doktorunuz, belirti ve semptomlarınız hakkında sorular soracak, fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi alacaktır. Ayrıca, Takayasu arteriti'ne benzeyen diğer durumları ekarte etmeye ve tanıyı doğrulamaya yardımcı olmak için aşağıdaki test ve prosedürlerden bazılarını yaptırmanız gerekebilir. Bu testlerin bazıları, tedavi sırasında ilerlemenizi kontrol etmek için de kullanılabilir.

Kan damarlarınızın röntgeni (anjiyografi). Anjiyogram sırasında, uzun ve esnek bir tüp (kateter) büyük bir atardamara veya vene yerleştirilir. Daha sonra katetere özel bir kontrast boya enjekte edilir ve boya atar damarlarınızı veya venlerinizi doldururken röntgen çekilir.

Elde edilen görüntüler, doktorunuzun kanın normal mi aktığını yoksa kan damarının daralması (stenoz) nedeniyle yavaşlayıp kesintiye uğrayıp uğramadığını görmesini sağlar. Takayasu arteriti olan bir kişide genellikle birkaç stenoz alanı bulunur.

• Kan testleri. Bu testler, inflamasyon belirtilerini aramak için kullanılabilir. Doktorunuz ayrıca anemi olup olmadığınızı da kontrol edebilir.
• Kan damarlarınızın röntgeni (anjiyografi). Anjiyogram sırasında, uzun ve esnek bir tüp (kateter) büyük bir atardamara veya vene yerleştirilir. Daha sonra katetere özel bir kontrast boya enjekte edilir ve boya atar damarlarınızı veya venlerinizi doldururken röntgen çekilir.

Elde edilen görüntüler, doktorunuzun kanın normal mi aktığını yoksa kan damarının daralması (stenoz) nedeniyle yavaşlayıp kesintiye uğrayıp uğramadığını görmesini sağlar. Takayasu arteriti olan bir kişide genellikle birkaç stenoz alanı bulunur.

• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Anjiyoğrafinin bu daha az invaziv şekli, kateter veya röntgen kullanmadan kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üretir. Manyetik rezonans anjiyografi (MRA), bilgisayarın doku dilimlerinin ayrıntılı görüntülerine dönüştürdüğü verileri üretmek için güçlü bir manyetik alanda radyo dalgaları kullanır. Bu test sırasında, doktorunuzun kan damarlarını daha iyi görmesine ve incelemesine yardımcı olmak için bir vene veya atardamarına kontrast boya enjekte edilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi. Bu, doktorunuzun aortanızın ve yakındaki dallarının yapısını kontrol etmesini ve kan akışını izlemesini sağlamak için intravenöz kontrast boyanın kullanımıyla röntgen görüntülerinin bilgisayarlı analizini birleştiren başka bir non-invaziv anjiyografi yöntemidir.
• Ultrasonografi. Yaygın ultrasonun daha gelişmiş bir versiyonu olan Doppler ultrason, boyun ve omuz gibi belirli atardamarların duvarlarının çok yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretme yeteneğine sahiptir. Diğer görüntüleme tekniklerinden önce bu atardamarlardaki ince değişiklikleri tespit edebilir.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET). Bu görüntüleme testi genellikle bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile birlikte yapılır. Pozitron emisyon tomografisi (PET), kan damarlarındaki inflamasyonun yoğunluğunu ölçebilir. Taramadan önce, doktorunuzun kan akışının azaldığı alanları daha kolay görmesini sağlamak için radyoaktif bir ilaç bir vene veya atardamarına enjekte edilir.

Takayasu arteritisinin tedavisi, ilaçlarla iltihabı kontrol altına almaya ve kan damarlarınıza daha fazla zarar gelmesini önlemeye odaklanır.

Takayasu arteritisi tedavi edilmesi zor olabilir çünkü semptomlarınız düzelse bile hastalık aktif kalabilir. Tanı konulduğunda geri döndürülemez hasarın zaten meydana gelmiş olması da mümkündür.

Öte yandan, belirti ve semptomlarınız veya ciddi komplikasyonlarınız yoksa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir veya doktorunuz önerirse tedaviyi azaltabilir ve durdurabilirsiniz.

Sizin için seçenek olan ilaç veya ilaç kombinasyonları ve olası yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuz şunları reçete edebilir:

İltihabı kontrol etmek için Kortikosteroidler. Tedavinin ilk basamağı genellikle prednizon (Prednizon Intensol, Rayos) gibi bir kortikosteroiddir. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile, ilacı uzun süreli olarak almaya devam etmeniz gerekebilir. Birkaç ay sonra, doktorunuz iltihabı kontrol etmek için ihtiyaç duyduğunuz en düşük doza ulaşana kadar dozu kademeli olarak azaltmaya başlayabilir. Sonunda doktorunuz ilacı tamamen bırakmanızı söyleyebilir.

Kortikosteroidlerin olası yan etkileri arasında kilo artışı, enfeksiyon riskinde artış ve kemik incelmesi bulunur. Kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için doktorunuz kalsiyum takviyesi ve D vitamini önerebilir.

Arterleriniz ciddi şekilde daralırsa veya tıkanırsa, kesintisiz kan akışına izin vermek için bu arterleri açmak veya baypas etmek için ameliyat gerekebilir. Bu genellikle yüksek tansiyon ve göğüs ağrısı gibi belirli semptomları iyileştirmeye yardımcı olur. Ancak bazı durumlarda daralma veya tıkanıklık tekrarlanabilir ve ikinci bir işlem gerektirebilir.

Ayrıca, büyük anevrizmalar geliştirmeniz durumunda, yırtılmalarını önlemek için ameliyat gerekebilir.

Ameliyat seçenekleri, arterlerin iltihabı azaldığında en iyi şekilde yapılır. Bunlar şunları içerir:

• İltihabı kontrol etmek için Kortikosteroidler. Tedavinin ilk basamağı genellikle prednizon (Prednizon Intensol, Rayos) gibi bir kortikosteroiddir. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile, ilacı uzun süreli olarak almaya devam etmeniz gerekebilir. Birkaç ay sonra, doktorunuz iltihabı kontrol etmek için ihtiyaç duyduğunuz en düşük doza ulaşana kadar dozu kademeli olarak azaltmaya başlayabilir. Sonunda doktorunuz ilacı tamamen bırakmanızı söyleyebilir.

  Kortikosteroidlerin olası yan etkileri arasında kilo artışı, enfeksiyon riskinde artış ve kemik incelmesi bulunur. Kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için doktorunuz kalsiyum takviyesi ve D vitamini önerebilir.

• Bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçlar. Durumunuz kortikosteroidlere iyi yanıt vermiyorsa veya ilacınızın dozu azaltıldığında sorun yaşıyorsanız, doktorunuz metotreksat (Trexall, Xatmep, diğerleri), azatioprin (Azasan, Imuran) ve leflunomid (Arava) gibi ilaçlar reçete edebilir. Bazı kişiler, organ nakli alan kişiler için geliştirilen ilaçlara, örneğin mikofenolat mofetil (CellCept)'e iyi yanıt verir. En yaygın yan etki, enfeksiyon riskinde artıştır.

• Bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçlar. Standart tedavilere yanıt vermiyorsanız, doktorunuz bağışıklık sistemindeki anormallikleri düzelten ilaçları (biyolojik ilaçlar) önerebilir, ancak daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Biyolojik ilaçlara örnek olarak etanersept (Enbrel), infliksimab (Remicade) ve tosilizumab (Actemra) verilebilir. Bu ilaçların en yaygın yan etkisi, enfeksiyon riskinde artıştır.

• Baypas ameliyatı. Bu işlemde, vücudunuzun farklı bir yerinden bir arter veya ven çıkarılır ve tıkalı arterin üzerine bağlanarak kanın akması için bir baypas sağlanır. Baypas ameliyatı genellikle arterlerin daralması geri döndürülemez olduğunda veya kan akışında önemli bir tıkanıklık olduğunda yapılır.

• Kan damarı genişletme (perkütan anjiyoplasti). Arterler ciddi şekilde tıkalıysa bu işlem gerekebilir. Perkütan anjiyoplastide, küçük bir balon bir kan damarı boyunca ve etkilenen arterin içine yerleştirilir. Yerine oturduktan sonra, balon tıkalı bölgeyi genişletmek için şişirilir, ardından söndürülür ve çıkarılır.

• Aort kapak ameliyatı. Kapak önemli ölçüde sızıntı yapıyorsa aort kapağının cerrahi onarımı veya değiştirilmesi gerekebilir.