Testis Torsiyonu Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Testis torsiyonu, sperm kordonunun bükülmesi ve testislere kan akışını kesmesi sonucu oluşan ciddi bir tıbbi acil durumdur. Bu durum, etkilenen testisi kurtarmak ve kalıcı hasarı önlemek için acil tıbbi müdahale gerektirir.

Bunu, bükülüp kıvrılan bir bahçe hortumuna benzetebilirsiniz. Sperm kordonu büküldüğünde, testisi sağlıklı ve işlevsel tutan kan akışını engeller. Hızlı tedavi olmadan, testis oksijen ve besin eksikliğinden ölebilir.

Testis torsiyonunun belirtileri nelerdir?

Ana belirti, hızla başlayan ve geçmeyen, bir testisde ani, şiddetli bir ağrıdır. Bu ağrı genellikle kişinin hayatında hissettiği en kötü ağrı olarak tanımlanır ve genellikle belirgin bir yaralanma veya nedenden bağımsız olarak ortaya çıkar.

Dikkat edilmesi gereken önemli belirtiler şunlardır:

• Alt karına yayılabilen bir testisde ani, şiddetli ağrı
• Skrotumda şişme ve hassasiyet
• Şiddetli ağrıdan kaynaklanan bulantı ve kusma
• Etkilenen testis normalden daha yüksek veya alışılmadık bir açıda konumlanmış olabilir
• Skrotum derisinin kızarıklığı veya koyulaşması
• Sık idrara çıkma veya idrara çıkma sırasında yanma
• Bazı durumlarda ateş

Ağrı genellikle dinlenme veya reçetesiz ağrı kesicilerle düzelmez. Testis ağrısının diğer nedenlerinin aksine, testisi kaldırmak torsiyonda genellikle rahatlama sağlamaz.

Testis torsiyonuna ne sebep olur?

Testis torsiyonu, sperm kordonunun skrotum içinde kendiliğinden bükülmesiyle oluşur. Bu bükülmenin tam olarak nedeni her zaman açık değildir, ancak birkaç faktör bunun olma olasılığını artırabilir.

Çoğu vaka, "çan çalpar deformitesi" adı verilen bir durumdan kaynaklanır. Bu durumda, testis skrotumun içine düzgün bir şekilde bağlanmaz ve serbestçe hareket etmesine ve potansiyel olarak bükülmesine izin verir. Bu anatomik varyasyon doğumdan itibaren mevcuttur.

Diğer katkıda bulunan faktörler şunlardır:

• Testis pozisyonunu etkileyen ergenlik dönemindeki hızlı büyüme
• Fiziksel aktivite veya travma, ancak birçok vaka uyku sırasında meydana gelir
• Kremaster kasının güçlü bir şekilde kasılmasına neden olan soğuk hava maruziyeti
• Kendiliğinden düzelen önceki testis ağrısı atakları
• Testis torsiyonu aile öyküsü

İlginç bir şekilde, testis torsiyonu vakalarının çoğu fiziksel aktivite sırasında değil, uyku veya dinlenme sırasında meydana gelir. Bu, bükülmenin herhangi bir dış tetikleyici olmadan kendiliğinden olabileceğini düşündürmektedir.

Testis torsiyonu için ne zaman doktora görünmeliyim?

Ani, şiddetli testis ağrısı yaşıyorsanız hemen acil tıbbi yardım almalısınız. Testis torsiyonu, testisi kurtarmak için saatler içinde ameliyat gerektiren gerçek bir tıbbi acil durumdur.

Ağrının kendiliğinden düzelip düzelmeyeceğini beklemeyin. Tedavi ne kadar erken başlarsa, testisi kurtarma şansı o kadar artar. İdeal olarak, ameliyat semptomların başlangıcından itibaren 6 saat içinde yapılmalıdır, ancak bazı testisler daha uzun sürelerden sonra bile kurtarılabilir.

Şunlar varsa hemen acil servise gidin:

• Ani başlangıçlı şiddetli testis ağrısı
• Bulantı ve kusmayla birlikte testis ağrısı
• Şişmiş, kırmızı veya anormal konumlanmış görünen bir testis
• Dinlenme veya ağrı kesici ile düzelmeyen şiddetli ağrı

Tamamen torsiyon olduğundan emin olmasanız bile, güvende olmak daha iyidir. Benzer semptomlara neden olabilecek diğer ciddi durumlar da vardır ve hepsi hızlı tıbbi değerlendirme gerektirir.

Testis torsiyonunun risk faktörleri nelerdir?

Testis torsiyonu testisleri olan herkeste olabilir, ancak bazı faktörler bunun olma olasılığını artırır. Bu risk faktörlerini anlamak, olasılığa karşı tetikte kalmanıza yardımcı olabilir.

Yaş, torsiyonun en yaygın olduğu iki zirve dönemle birlikte en büyük risk faktörüdür:

• Yenidoğanlar (hayatın ilk birkaç günü veya haftası içinde)
• Ergenler (12-18 yaş arası)
• Genç yetişkinler (20'li yaşların başı)

Diğer risk faktörleri şunlardır:

• Çan çalpar deformitesi (testisin düzgün bağlanmaması)
• Kendiliğinden düzelen önceki testis ağrısı atakları
• Testis torsiyonu aile öyküsü
• İniş yapmamış testis veya inmemiş testis öyküsü
• Büyük testisler veya ergenlik döneminde hızlı testis büyümesi

Bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olmak, kesinlikle torsiyon gelişeceğiniz anlamına gelmez. Risk faktörleri olan birçok kişi bu durumu hiç yaşamazken, görünürde risk faktörü olmayan diğerleri yaşar.

Testis torsiyonunun olası komplikasyonları nelerdir?

Testis torsiyonunun en ciddi komplikasyonu, tedavi geciktirildiğinde etkilenen testisi kaybetmektir. Kan akışı çok uzun süre kesildiğinde, testis dokusu ölür ve kurtarılamaz.

Komplikasyonları önlemede zaman kritiktir. Zamanlamaya göre neler olabileceği şöyledir:

• 6 saat içinde: Testisi kurtarma şansı çok yüksek (%90'ın üzerinde)
• 6-12 saat: Testisin hayatta kalma şansı iyi (%70-80 civarı)
• 12-24 saat: Testisi kurtarma şansı düşük (%20-50 civarı)
• 24 saatten fazla: Testisin hayatta kalma şansı çok düşük

Diğer potansiyel komplikasyonlar şunlardır:

• Testisin veya çevre dokuların enfeksiyonu
• Testis kaybedilirse veya ciddi şekilde hasar görürse doğurganlık azalması
• Skrotumda kronik ağrı
• Skrotumda kozmetik değişiklikler
• Testis kaybından kaynaklanan psikolojik etki

İyi haber şu ki, sağlıklı bir tanesi normal hormon üretimi ve doğurganlığı sağlar. Testislerinden birini torsiyondan kaybeden çoğu erkek yine de doğal olarak çocuk sahibi olabilir.

Testis torsiyonu nasıl teşhis edilir?

Doktorlar genellikle semptomlarınıza ve fizik muayenenize dayanarak testis torsiyonunu teşhis edebilirler. Genç bir kişide ani, şiddetli testis ağrısının klasik sunumu torsiyonu güçlü bir şekilde düşündürür.

Fizik muayene sırasında doktorunuz birkaç önemli belirtiyi kontrol edecektir. Etkilenen testis normalden daha yüksek konumlanmış olabilir, dikey yerine yatay olarak uzanabilir ve dokunulduğunda son derece hassas olabilir. Kremaster refleksi (iç uyluk okşandığında testisin yukarı çekilmesi) genellikle etkilenen tarafta yoktur.

Bazen tanıyı doğrulamak için ek testlere ihtiyaç duyulur:

• Testise kan akışını kontrol etmek için Doppler ultrason
• Enfeksiyonu dışlamak için idrar testleri
• Enfeksiyon veya iltihaplanma belirtilerini kontrol etmek için kan testleri

Ancak, semptomlara ve muayeneye dayanarak torsiyon şiddetle şüpheleniliyorsa, doktorlar genellikle test sonuçlarını beklemeden doğrudan ameliyata geçer. Testisi kurtarma acelesi, ek onay almaktan öncelik taşır.

Testis torsiyonunun tedavisi nedir?

Acil ameliyat, testis torsiyonunun birincil tedavisidir. Orşiopeksi adı verilen işlem, sperm kordonunun bükülmesini açmayı ve gelecekteki torsiyonu önlemek için her iki testisi de sabitlemeyi içerir.

Ameliyat sırasında ürolog, skrotumda bir kesi yapacak ve etkilenen testisi açacaktır. Testis sağlıklı ve canlı görünüyorsa, gelecekteki bükülmeyi önlemek için skrotumun içine dikilecektir. Önleyici bir önlem olarak genellikle diğer testiste de aynı işlem yapılır.

Cerrahi işlem genellikle şunları içerir:

1. Genel anestezi altında acil ameliyat
2. Kan akışını geri kazandırmak için sperm kordonunun bükülmesini açmak
3. Testisin hala canlı olup olmadığını değerlendirmek
4. Gelecekteki torsiyonu önlemek için her iki testisi de sabitlemek (orşiopeksi)
5. Testis artık canlı değilse çıkarmak (orkiektomi)

Nadir durumlarda, bir doktor acil serviste manuel detorsiyon (el ile açma) denebilir, ancak bu her zaman başarılı olmaz. Hem mevcut sorunu çözmek hem de tekrarlamayı önlemek için ameliyat kesin tedavi olmaya devam etmektedir.

Testis torsiyonu tedavisinden sonra kendinize nasıl bakmalısınız?

Testis torsiyonu ameliyatından iyileşme genellikle basittir, ancak düzgün iyileşmek ve komplikasyonlardan kaçınmak için doktorunuzun talimatlarını dikkatlice izlemeniz gerekir.

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün için dinlenmek en önemli önceliğinizdir. Ameliyat bölgesinde biraz ağrı, şişme ve morarma yaşayabilirsiniz, bu tamamen normaldir ve yavaş yavaş düzelmelidir.

İyileşme sürecinde şunları bekleyebilirsiniz:

• Reçete edilen ağrı kesicileri talimatlara göre alın
• Şişmeyi azaltmak için buz paketleri uygulayın (20 dakika açık, 20 dakika kapalı)
• Destekleyici iç çamaşırı veya skrotum destekleyici giysi giyin
• Kesi bölgesini temiz ve kuru tutun
• 2-4 hafta boyunca ağır kaldırma ve zorlayıcı aktivitelerden kaçının
• Doktorunuzun önerdiği gibi işten veya okuldan izin alın

Birkaç gün içinde hafif aktivitelere dönebilirsiniz, ancak tam iyileşme genellikle 2-4 hafta sürer. Doktorunuz iyileşmenizi izlemek ve her şeyin normal şekilde ilerlediğinden emin olmak için takip randevuları planlayacaktır.

Doktor randevunuza nasıl hazırlanmalısınız?

Testis ağrısı yaşıyorsanız, bu muhtemelen planlı bir randevu yerine acil tıbbi müdahale gerektiren acil bir durumdur. Doğrudan acil servise gidin veya 112'yi arayın.

Ancak, torsiyondan iyileşiyorsanız veya testis sağlığıyla ilgili endişeleriniz varsa, takip ziyaretine nasıl hazırlanacağınız aşağıdadır. Semptomlarınızı, ne zaman başladıklarını, ne kadar şiddetli olduklarını ve onları daha iyi veya daha kötü yapan şeyleri içeren bir liste yazın.

Yanınızda önemli bilgileri getirin:

• Mevcut ilaçlar ve takviyeler listesi
• Semptomlarınız ve zaman çizelgeniz hakkında ayrıntılar
• İyileşme, aktivite kısıtlamaları veya uzun vadeli etkiler hakkında sorular
• Testis sorunları ile ilgili aile öyküsü hakkında bilgi
• Sigorta kartları ve kimlik

Sağlık uzmanınızla testis semptomlarınızı görüşmekten çekinmeyin. Bunlarla düzenli olarak ilgilenen ve size mümkün olan en iyi bakımı sağlamanıza yardımcı olmak isteyen tıp uzmanlarıdırlar.

Testis torsiyonu hakkında temel çıkarımlar nelerdir?

Testis torsiyonu, etkilenen testisi kurtarmak için acil ameliyat gerektiren bir tıbbi acil durumdur. Anahtar nokta, semptomları erken tanımak ve gecikmeden acil bakım aramaktır.

Ani, şiddetli testis ağrısının asla göz ardı edilmemesi veya "bekle ve gör" yaklaşımıyla tedavi edilmemesi gerektiğini unutmayın. Torsiyon olduğundan emin olmasanız bile, hızlı tıbbi değerlendirme aramak her zaman daha iyidir. Hızlı hareket, bir testisi kurtarmak veya kaybetmek arasındaki fark anlamına gelebilir.

İyi haber şu ki, hızlı tedavi ile testis torsiyonu vakalarının çoğu mükemmel sonuçlara sahiptir. Ameliyat gelecekteki atakları önler ve normal aktivitelere dönmenizi sağlar. Bir testis kaybedilse bile, kalan testis çoğu erkek için normal hormon fonksiyonu ve doğurganlık sağlayabilir.

Testis torsiyonu hakkında sık sorulan sorular

Testis torsiyonu birden fazla kez olabilir mi?

Evet, testis torsiyonu, ilk ameliyatta testis düzgün bir şekilde sabitlenmezse tekrarlayabilir. Bununla birlikte, standart cerrahi tedavi (orşiopeksi), gelecekteki torsiyonu önlemek için her iki testisi de yerine dikmeyi içerir. Doğru yapıldığında, bu işlem tekrarlamayı önlemede oldukça etkilidir.

Testis torsiyonunun olmasını önleyebilirsiniz?

Testis torsiyonunun genellikle kendiliğinden meydana geldiği için önlemenin garantili bir yolu yoktur. Bununla birlikte, çan çalpar deformitesi veya önceki testis ağrısı atakları gibi risk faktörleriniz varsa, doktorunuz testisleri sabitlemek ve riskinizi azaltmak için önleyici ameliyat (seçmeli orşiopeksi) önerebilir.

Testis torsiyonundan sonra hala çocuk sahibi olabilir miyim?

Testis torsiyonundan sonra, bir testis kaybedilse bile, çoğu erkek normal olarak çocuk sahibi olabilir. Tek bir sağlıklı testis, normal doğurganlık için yeterli sperm ve hormon üretir. Doğurganlık konusunda endişeleriniz varsa, doktorunuz belirli durumlarda ameliyat öncesi sperm bankacılığı gibi seçenekleri görüşebilir.

Testis torsiyonu ameliyatı ne kadar sürer?

Testis torsiyonu ameliyatı, vakanın karmaşıklığına bağlı olarak genellikle 30-60 dakika sürer. İşlem genellikle genel anestezi altında acil ameliyat olarak yapılır. Muhtemelen aynı gün veya bir gecelik gözlem süresinden sonra eve gideceksiniz.

Testis torsiyonu ile epididimit arasındaki fark nedir?

Her iki durum da testis ağrısına neden olur, ancak farklı nedenleri ve tedavileri vardır. Testis torsiyonu, sperm kordonunun bükülmesini içerir ve acil ameliyat gerektirir. Epididimit, epididimin iltihaplanmasıdır (genellikle enfeksiyondan kaynaklanır) ve antibiyotiklerle tedavi edilir. Torsiyon genellikle daha şiddetli, ani ağrıya neden olurken, epididimit genellikle daha yavaş gelişir ve testisi kaldırdığınızda düzelebilir.