Flebit

Tromboflebit, genellikle bacaklarda bir veya daha fazla damarı tıkayan kan pıhtısının oluşmasına neden olan bir durumdur. Yüzeyel tromboflebitte, damar cildin yüzeyine yakındır. Derin ven trombozu veya DVT'de, damar bir kasın derininde bulunur. DVT ciddi sağlık sorunları riskini artırır. Her iki tromboflebit türü de kan sulandırıcı ilaçlarla tedavi edilebilir.

Süperfiyel tromboflebitin belirtileri arasında sıcaklık, hassasiyet ve ağrı bulunur. Kızarıklık ve şişlik yaşayabilir ve dokunulduğunda hassas olan, cildinizin hemen altında kırmızı, sert bir kordon görebilirsiniz. Derin ven trombozisinin belirtileri arasında bacağınızda şişme, hassasiyet ve ağrı bulunur.

Kırmızı, şişmiş veya hassas bir damarınız varsa, özellikle tromboflebit için bir veya daha fazla risk faktörünüz varsa hemen doktorunuza görünün.

Şunlar varsa 112'yi veya yerel acil durum numaranızı arayın:

• Damar şişmesi ve ağrısı şiddetliyse
• Ayrıca nefes darlığı veya göğüs ağrınız varsa, kan tükürüyorsanız veya akciğerlerinize giden kan pıhtısını (pulmoner emboli) gösterebilecek başka belirtileriniz varsa

Mümkünse birinin sizi doktorunuza veya acil servise götürmesini sağlayın. Sürüşünüz zor olabilir ve aldığınız bilgileri hatırlamanıza yardımcı olması için yanınızda birinin olması faydalıdır.

Tromboflebit, bir kan pıhtısı nedeniyle oluşur. Bir kan pıhtısı, bir damarda meydana gelen bir yaralanma veya kanınızın pıhtılaşma şeklini etkileyen kalıtsal bir bozukluğa sahip olma nedeniyle oluşabilir. Ayrıca, uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra, örneğin hastanede yatış veya bir yaralanmadan iyileşme sürecinde de kan pıhtısı oluşabilir.

Uzun süre hareketsiz kalmanız veya bir rahatsızlığı tedavi etmek için merkezi bir damarda kateteriniz olması durumunda tromboflebit riskiniz daha yüksektir. Varise sahip olmak veya kalp pili takılı olması da riskinizi artırabilir. Hamile olan, yeni doğum yapmış olan veya doğum kontrol hapı veya hormon replasman tedavisi kullanan kadınlar da daha yüksek risk altında olabilir. Diğer risk faktörleri arasında ailede kan pıhtılaşma bozukluğu öyküsü, kan pıhtılaşma eğilimi ve daha önce tromboflebit geçirmiş olmak yer alır. İnme geçirmiş olmanız, 60 yaşın üzerinde olmanız veya kilonuzun fazla olması da riskinizi artırabilir. Kanser ve sigara kullanımı da risk faktörleridir.

Superficial tromboflebitin komplikasyonları nadirdir. Bununla birlikte, derin ven trombozu (DVT) geliştirmeniz durumunda ciddi komplikasyon riski artar. Komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Akciğerlerde kan pıhtısı (pulmoner emboli). Derin ven pıhtısının bir kısmı yerinden çıkarsa, akciğerlerinize gidebilir, burada bir atardamarı (emboli) tıkayabilir ve potansiyel olarak yaşamı tehdit edebilir.
• Süregen bacak ağrısı ve şişmesi (post-flebitik sendrom). Post-trombotik sendrom olarak da bilinen bu durum, DVT geçirdikten aylar veya yıllar sonra gelişebilir. Ağrı sakatlayıcı olabilir.

Uzun bir uçuş veya araba yolculuğu sırasında oturmak, ayak bileklerinizin ve baldırlarınızın şişmesine ve tromboflebit riskini artırabilir. Kan pıhtısını önlemeye yardımcı olmak için:

• Yürüyüş yapın. Uçakta, tren veya otobüsteyseniz, her saat başı veya civarında koridorda yürüyün. Araba kullanıyorsanız, her saat başı veya civarında durup hareket edin.
• Bacaklarınızı düzenli olarak hareket ettirin. Ayak bileklerinizi esnetin veya ayaklarınızı her saat en az 10 kez önünüzdeki zemine veya ayak desteğine dikkatlice bastırın.
• Bol miktarda su veya diğer alkolsüz sıvılar için, dehidratasyondan kaçının.

Tromboflebit teşhisi için doktorunuz rahatsızlığınız hakkında sorular sorabilir ve cildinizin yüzeyine yakın etkilenen damarları arayabilir. Bacaklarınızda yüzeyel veya derin ven trombozu olup olmadığını kontrol etmek için ultrason gibi bir görüntüleme testi yaptırabilirsiniz. Kan testi, pıhtıları eriten bir maddenin yüksek seviyede olup olmadığını gösterebilir. Bu test ayrıca DVT'yi ekarte edebilir ve tekrarlayan tromboflebit riskinde olup olmadığınızı gösterebilir.

Tromboflebit teşhisi için doktorunuz rahatsızlığınız hakkında sorular soracak ve cildinizin yüzeyine yakın etkilenen damarları arayacaktır. Yüzeyel tromboflebitiniz veya derin ven trombozu olup olmadığını belirlemek için doktorunuz aşağıdaki testlerden birini seçebilir:

Ultrason. Bacaklarınızın etkilenen bölgesinin üzerine hareket ettirilen değnek benzeri bir cihaz (transdüser), bacaklarınıza ses dalgaları gönderir. Ses dalgaları bacak dokusundan geçip geri yansıdığında, bir bilgisayar dalgaları video ekranında hareketli bir görüntüye dönüştürür.

Bu test, teşhisi doğrulayabilir ve yüzeyel ile derin ven trombozu arasında ayrım yapabilir.

Kan testi. Pıhtılaşmış kanı olan hemen hemen herkesin, doğal olarak oluşan, pıhtı eritici bir madde olan D dimerin kan seviyesi yüksektir. Ancak D dimer seviyeleri diğer durumlarda da yüksek olabilir. Bu nedenle D dimer testi kesin değildir, ancak daha fazla test yapılması gerektiğini gösterebilir.

Ayrıca derin ven trombozisini (DVT) ekarte etmek ve tekrarlayan tromboflebit geliştirme riski taşıyan kişileri belirlemek için de yararlıdır.

• Ultrason. Bacaklarınızın etkilenen bölgesinin üzerine hareket ettirilen değnek benzeri bir cihaz (transdüser), bacaklarınıza ses dalgaları gönderir. Ses dalgaları bacak dokusundan geçip geri yansıdığında, bir bilgisayar dalgaları video ekranında hareketli bir görüntüye dönüştürür.

  Bu test, teşhisi doğrulayabilir ve yüzeyel ile derin ven trombozu arasında ayrım yapabilir.

• Kan testi. Pıhtılaşmış kanı olan hemen hemen herkesin, doğal olarak oluşan, pıhtı eritici bir madde olan D dimerin kan seviyesi yüksektir. Ancak D dimer seviyeleri diğer durumlarda da yüksek olabilir. Bu nedenle D dimer testi kesin değildir, ancak daha fazla test yapılması gerektiğini gösterebilir.

  Ayrıca derin ven trombozisini (DVT) ekarte etmek ve tekrarlayan tromboflebit geliştirme riski taşıyan kişileri belirlemek için de yararlıdır.

Yüzeyel tromboflebit, ağrılı bölgeye ısı uygulaması ve bacağınızı yükseltme yöntemleriyle tedavi edilebilir. Ayrıca şişlik ve tahrişi azaltmak için ilaçlar alabilir ve varis çorabı kullanabilirsiniz. Bundan sonra genellikle kendiliğinden iyileşir. Yüzeyel ve derin ven trombozu veya DVT için kanı sulandıran ve pıhtıları çözen ilaçlar alabilirsiniz. Şişmeyi önlemek ve DVT komplikasyonlarını önlemek için reçeteyle temin edilebilen varis çorapları kullanabilirsiniz. Kan sulandırıcıları kullanamazsanız, pıhtıların akciğerlerinize yerleşmesini önlemek için karın bölgenizdeki ana damara bir filtre yerleştirilebilir. Bazen varisli damarlar ameliyatla alınır.

Yüzeyel tromboflebit için doktorunuz ağrılı bölgeye ısı uygulamanızı, etkilenen bacağınızı yükseltmenizi, reçetesiz satılan bir nonsteroid antienflamatuar ilaç (NSAID) kullanmanızı ve muhtemelen varis çorabı giymenizi önerebilir. Durum genellikle kendiliğinden iyileşir.

Varis çorapları, destek çorabı olarak da adlandırılır, bacaklara baskı yaparak kan akışını iyileştirir. Çorap giydirme aleti çorap giymede yardımcı olabilir.

Doktorunuz her iki tromboflebit türü için de aşağıdaki tedavileri önerebilir:

• Kan sulandırıcı ilaçlar. Derin ven trombozu varsa, düşük molekül ağırlıklı heparin, fondaparinuks (Arixtra) veya apikzaban (Eliquis) gibi kan sulandırıcı (antikoagülan) bir ilacın enjeksiyonu, pıhtıların daha da büyümesini önlemeye yardımcı olabilir. İlk tedaviden sonra, pıhtı büyümesini önlemeye devam etmek için muhtemelen birkaç ay boyunca varfarin (Jantoven) veya rivaroksaban (Xarelto) almanız söylenecektir. Kan sulandırıcılar aşırı kanamaya neden olabilir. Her zaman doktorunuzun talimatlarını dikkatlice izleyin.
• Pıhtı çözücü ilaçlar. Pıhtı çözücü bir ilaçla tedaviye tromboliz denir. Alteplaz (Activase) ilacı, akciğerlerinde kan pıhtısı (pulmoner emboli) olanlar da dahil olmak üzere geniş DVT'si olan kişilerde kan pıhtılarını çözmek için kullanılır.
• Varis çorapları. Reçete gücünde varis çorapları şişmeyi önlemeye ve DVT komplikasyonlarının olasılığını azaltmaya yardımcı olur.
• Vena kava filtresi. Kan sulandırıcıları kullanamazsanız, bacak damarlarında kopan pıhtıların akciğerlerinize yerleşmesini önlemek için karın bölgenizdeki ana damara (vena kava) bir filtre yerleştirilebilir. Genellikle filtre artık gerekli olmadığında çıkarılır.
• Varisli damarın alınması. Bir cerrah, ağrıya veya tekrarlayan tromboflebite neden olan varisli damarları alabilir. İşlem, küçük kesilerden uzun bir damarın alınmasını içerir. Damarın alınması, bacağınızdaki kan akışını etkilemez, çünkü bacağın daha derinindeki damarlar artan kan hacmini karşılar.

Tromboflebitin iyileştirilmesine yardımcı olmak için tıbbi tedavilere ek olarak öz bakım önlemleri de alınabilir.

Sığ tromboflebitiniz varsa:

Aspirin gibi başka bir kan sulandırıcı ilaç alıyorsanız doktorunuza bildirin.

Derin ven trombozu (DVT) yaşıyorsanız:

• Etkilenen bölgeye günde birkaç kez sıcak bir bezle ısı uygulayın

• Otururken veya uzanırken bacağınızı yüksekte tutun

• Doktorunuz tarafından önerilirse ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) veya naproksen sodyum (Aleve, diğerleri) gibi bir nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) kullanın

• Komplikasyonları önlemek için reçeteli kan sulandırıcı ilaçları talimatlara göre alın

• Şişmişse otururken veya uzanırken bacağınızı yüksekte tutun

• Reçeteli kompresyon çoraplarınızı talimatlara göre giyin