Çene Eklem Bozuklukları

Çene eklemi bozuklukları, başınızın her iki yanında, kulaklarınızın önünde bulunan temporomandibular eklemi etkiler. Yumuşak bir kıkırdak disk, eklemin kemikleri arasında bir yastık görevi görür, böylece eklem düzgün hareket edebilir. Temporomandibular (tem-puh-roe-man-DIB-u-lur) eklemi, TMJ olarak da adlandırılır ve kayan bir menteşe gibi hareket eder. Çene kemiğini kafatasına bağlar. Çenenin her iki yanında bir eklem vardır. TMJ bozuklukları - bir tür temporomandibular bozukluk veya TMD - çene ekleminde ve çene hareketini kontrol eden kaslarda ağrıya neden olabilir. TMJ bozukluğunun kesin nedeni genellikle belirlenmesi zordur. Ağrı, diş sıkma, sakız çiğneme ve tırnak yeme gibi alışkanlıklar; stres; ve fibromiyalji, osteoartrit veya çene yaralanması gibi TMJ bozukluğu ile birlikte ortaya çıkan ağrılı durumlar da dahil olmak üzere bir dizi faktörden kaynaklanabilir. Diş sıkma veya gıcırdatma alışkanlığı bruksizm olarak da bilinir. Çoğu zaman, TMJ bozukluklarıyla ilgili ağrı ve rahatsızlık yalnızca sınırlı bir süre sürer. Evde kendi kendine uygulanan bakım, çene için fizik tedavi ve ağız koruyucunun kullanımı, TMJ bozukluğunun semptomlarının tedavisinde etkili olabilir. Cerrahi, genellikle konservatif önlemler başarısız olduktan sonra son çaredir. Ancak cerrahi tedaviler bazı TMJ bozukluğu olan kişilere yardımcı olabilir.

Çene eklemi bozukluklarının belirtileri şunları içerebilir:

• Çenede ağrı veya hassasiyet.
• Bir veya her iki temporomandibular eklemde ağrı.
• Kulak içinde ve çevresinde ağrı.
• Yeme zorluğu veya yemek yerken ağrı.
• Yüzde ağrı.
• Eklemin kilitlenmesi, ağzı açmayı veya kapatmayı zorlaştırır.
• Baş ağrısı.
• Boyun ağrısı.
• Göz ağrısı.
• Çene hassasiyetiyle birlikte ortaya çıkan diş ağrısı.

Çenenizde ani veya çene hareketleri sırasında oluşan sürekli ağrı veya hassasiyetiniz varsa veya çenenizi tamamen açıp kapatamazsanız tıbbi yardım alın. Diş hekiminiz, çene eklemi uzmanı veya diğer sağlık uzmanınız olası nedenleri ve tedavileri görüşebilir.

Temporomandibular eklem, menteşe hareketiyle kayma hareketlerini birleştirir. Eklemde birlikte çalışan kemik parçaları kıkırdakla kaplıdır ve küçük bir şok emici disk ile ayrılır. Bu disk genellikle hareketi düzgün tutar.

Acılı TMJ bozuklukları şu durumlarda meydana gelebilir:

• Disk aşınır veya eklemin yuvarlak ve çukur soket kısmı arasındaki uygun ilişkisinden çıkar.
• TMJ bozukluklarıyla ilişkili ligamentlerde veya yumuşak dokularda burkulma veya gerilme meydana gelir.
• Artrit, eklemin kıkırdağını hasar verir.
• Bir darbe veya başka bir etki eklemi hasar verir.
• Çene kasları TMJ spazmlarıyla ilişkilidir.

Birçok kez, TMJ bozukluğunun nedeni çeşitli nedenlere sahiptir ve tanımlanması zordur.

Çene eklemi bozuklukları riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Romatoid artrit veya osteoartrit gibi farklı artrit türleri.
• Çene yaralanması.
• Sakız çiğneme, tırnak yeme ve diş gıcırdatma veya diş sıkma gibi alışkanlıklar.
• Bazı bağ dokusu hastalıkları.
• Fibromiyalji, ankilozan spondilit ve uyku bozuklukları gibi durumlar.
• Sigara içme.

Sağlık uzmanınız muhtemelen semptomlarınızı görüşecek ve çenenizi şu şekilde inceleyecektir:

• Ağzınızı açıp kapatırken çenenizi dinleyerek ve muayene ederek.
• Çenenizin hareket açıklığını gözlemleyerek.

Sağlık uzmanınız bir sorun olduğunu düşünürse, aşağıdakilere ihtiyacınız olabilir:

• Dişlerinizi ve çenenizi incelemek için diş röntgeni.
• Eklemde yer alan kemiklerin detaylı görüntülerini göstermek için BT taraması.
• Eklem diskindeki veya çevresindeki yumuşak dokudaki sorunları göstermek için MR.

Çene eklemi (TMJ) artroskopisi bazen Çene eklemi bozukluğunu teşhis etmek için kullanılır. Çene eklemi (TMJ) artroskopisi sırasında, sağlık uzmanınız eklem boşluğuna küçük ve ince bir tüp olan bir kanül yerleştirir. Daha sonra bölgeyi incelemek ve tanı koymaya yardımcı olmak için küçük bir kamera olan bir artroskop yerleştirilir.

Çene eklemi (TMJ) artroskopisi bazen Çene eklemi bozukluğunu tedavi etmek için de kullanılır. İşlem, yara dokusunun serbest bırakılması ve inflamatuar yumuşak doku ve yan ürünlerin çıkarılması gibi tedaviye yardımcı olabilir; böylece TMJ semptomları iyileşir ve çene ağrısız hareket eder.

Çene eklemi bozukluklarının belirtileri bazen tedavi olmaksızın kendiliğinden geçebilir. Belirtileriniz geçmezse, sağlık uzmanınız genellikle aynı anda birden fazla tedavi seçeneği önerebilir.

Cerrahi içermeyen diğer tedavilerle birlikte, bu ilaç seçenekleri çene eklemi bozukluklarıyla ilgili ağrıyı hafifletebilir:

• Ağrı kesiciler ve anti-inflamatuarlar. Reçetesiz satılan ağrı kesiciler çene eklemi ağrısını hafifletmek için yeterli değilse, sağlık uzmanınız sınırlı bir süre için daha güçlü ağrı kesiciler, örneğin reçeteli ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) yazabilir.
• Kas gevşeticiler. Bu ilaçlar bazen kas spazmlarının neden olduğu çene eklemi bozukluklarından kaynaklanan ağrıyı hafifletmek için birkaç gün veya hafta boyunca kullanılır.

İlaç içermeyen çene eklemi bozuklukları tedavileri şunlardır:

• Kendi kendine bakım. Belirtileri hafifletmek için, çene eklemi belirti türüne bağlı olarak ısı veya buz uygulayın. Diş sıkmaktan, sakız çiğnemekten ve tırnak yemeden kaçının. Diliniz yumuşak bir şekilde damakta, dişleriniz ayrık ve çeneniz gevşemiş bir pozisyonda olacak şekilde iyi bir dinlenme çene pozisyonu uygulayın.
• Ağızlıklar veya ağız koruyucuları. Çoğu zaman, çene ağrısı çeken kişiler dişlerinin üzerine yerleştirilen yumuşak veya sert bir cihaz takmaktan fayda görürler. Bu cihazların neden yardımcı olduğu tam olarak anlaşılamamıştır.
• Fizik tedavi. Çene kaslarını germe ve güçlendirme egzersizleriyle birlikte, tedaviler ultrason ve transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonunu (TENS olarak da bilinir) içerebilir. Ayrıca, nemli ısı ve germe, gün boyunca tekrarlanan uygulamalarda etkilidir.
• Danışmanlık. Eğitim ve danışmanlık, ağrınızı kötüleştirebilecek faktörler ve davranışlar hakkında daha fazla bilgi edinmenize ve davranışınızı değiştirmenize yardımcı olabilir. Örnekler arasında diş sıkma veya gıcırdatma, çenenize yaslanma veya tırnak yeme yer alır.

Artrocentesis ile, sıvının eklemden geçerek atıkları uzaklaştırabilmesi için çene eklemine küçük açıklıklar yerleştirilir.

Diğer yöntemler işe yaramadığında, sağlık uzmanınız aşağıdaki gibi işlemler önerebilir:

• Artrocentesis. Artrocentesis (ahr-troe-sen-TEE-sis), sıvının eklemden geçerek atıkları ve inflamatuar yan ürünleri uzaklaştırabilmesi için ekleme küçük iğneler yerleştirilmesini içeren minimal invaziv bir işlemdir.
• Enjeksiyonlar. Bazı kişilerde, ekleme kortikosteroid enjeksiyonları yardımcı olabilir. Nadiren, çiğneme için kullanılan çene kaslarına botulinum toksini tip A (Botox, diğerleri) enjekte etmek, çene eklemi bozukluklarıyla ilgili ağrıyı hafifletebilir.
• Çene eklemi artroskopisi. Bazen artroskopik cerrahi, çeşitli çene eklemi bozukluklarının tedavisinde açık eklem cerrahisi kadar etkili olabilir. Kanül adı verilen küçük ve ince bir tüp eklem boşluğuna yerleştirilir. Ardından bir artroskop yerleştirilir ve cerrahi için küçük cerrahi aletler kullanılır. Çene eklemi artroskopisinin açık eklem cerrahisine göre daha az riski ve komplikasyonu vardır. Ancak bazı sınırlamaları da vardır.
• Modifiye kondilotomi. Modifiye kondilotomi (kon-dih-LOT-uh-mee), çene eklemini dolaylı olarak, mandibula üzerinde ancak eklemin kendisinde değil cerrahi ile ele alır. Ağrıyı ve kilitlenmeyi hafifletebilir.
• Açık eklem cerrahisi. Çene ağrınız daha muhafazakar tedavilerle geçmezse ve eklemdeki bir yapısal sorunun ağrıya neden olduğu görünüyorsa, sağlık uzmanınız eklemi onarmak veya değiştirmek için açık eklem cerrahisi önerebilir. Ancak açık eklem cerrahisi diğer prosedürlere göre daha fazla risk içerir. Sağlık uzmanınızla artıları ve eksileri görüştükten sonra bu prosedürü çok dikkatlice düşünün.

Sağlık uzmanınız ameliyat veya diğer işlemleri önerirse, olası faydalar ve riskler hakkında konuştuğunuzdan emin olun. Ayrıca, tüm seçenekleriniz hakkında bilgi alın.

Stresle bağlantılı alışkanlıkların - çenenizi sıkma, dişlerinizi gıcırdatma veya kalem çiğneme - daha fazla farkına varın, böylece bunları daha az yaparsınız. Bu ipuçları, ÇMG bozukluklarının semptomlarını azaltmanıza yardımcı olabilir:

• Çene kaslarının aşırı kullanımından kaçının. Yumuşak yiyecekler yiyin. Yiyecekleri küçük parçalara kesin. Yapışkan veya çiğnenmesi zor yiyeceklerden uzak durun. Sakız çiğnemeyin.
• Hafif germe ve masaj yapın. Bir fizyoterapist veya diğer sağlık uzmanları, çene kaslarınızı gerip güçlendiren egzersizleri ve kaslarınıza nasıl masaj yapacağınızı size gösterebilir.
• Sıcak veya soğuk uygulayın. Yüzünüzün yan tarafına ılık, nemli ısı veya buz torbası uygulamak ağrıyı hafifletebilir. Akut ağrı, buz torbasıyla en iyi şekilde tedavi edilir. Kronik, hafif ağrı ise ısı tedavisiyle en iyi şekilde tedavi edilir. Günde birkaç kez 15 ila 20 dakika boyunca ısı veya soğuk uygulayın. Bu yaklaşım, germe ile birlikte çok etkili olduğu bulunmuştur.
• Diyetinizi ayarlayın. Yumuşak yiyecekler veya daha küçük yiyecek parçaları yemek, ağzınızı çok fazla açmamak ve kaşık veya çatal gibi yemek takımları kullanarak yemek yemek semptomları hafifletebilir. Yiyecekleri ağzınızın her iki tarafıyla çiğnemek ve sadece bir tarafıyla değil, semptomları hafifletebilir.

Tamamlayıcı ve alternatif tıp teknikleri, genellikle ÇMG bozukluklarıyla ilgili devam eden ağrının yönetilmesine yardımcı olabilir. Örnekler şunlardır:

• Akupunktur. Akupunktur konusunda eğitimli bir uzman, vücudunuzdaki belirli noktalara ince iğneler yerleştirerek devam eden ağrıyı tedavi eder.
• Rahatlama teknikleri. Bilinçli olarak nefesinizi yavaşlatmak ve derin, düzenli nefes almak gergin kasları gevşetebilir. Bu da ağrıyı azaltabilir.
• Biyogeribildirim. Belirli kasların sıkılığını izleyen elektronik cihazlar, etkili gevşeme tekniklerini uygulamanıza yardımcı olabilir.