Yırtık Menisküs Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Yırtık menisküs, diz ekleminizdeki C şeklinde kıkırdak yastıkçıklarına verilen bir zarardır. Bu kauçuk gibi esnek doku parçaları, uyluk kemiğiniz ve kaval kemiğiniz arasında şok emici görevi görerek dizinizin düzgün hareket etmesine ve stabil kalmasına yardımcı olur.

Bu tür diz yaralanması sandığınızdan daha sık görülür. Menisküsünüz, spor sırasında ani bir burkulmadan veya yaşlandıkça günlük aktivitelerden bile yırtılabilir. İyi haber şu ki, çoğu menisküs yırtığı etkili bir şekilde tedavi edilebilir ve birçok kişi uygun bakımla normal aktivitelerine dönebilir.

Yırtık Menisküsün Belirtileri Nelerdir?

Menisküs yırtığının en yaygın belirtisi, bacağınızı büktüğünüzde veya döndürdüğünüzde kötüleşen diz ağrısıdır. Ayrıca, yaralanmadan bir veya iki gün sonra diz ekleminizin etrafında şişlik fark edebilirsiniz.

İşte en yaygın olanlardan daha az sık görülenlere kadar deneyimleyebileceğiniz belirtiler:

• Dizinizin eklem hattı boyunca ağrı, özellikle bükme veya düzleştirme sırasında
• 24-48 saat içinde yavaş yavaş gelişen şişlik
• Dizinizi tamamen bükmeyi veya düzleştirmeyi zorlaştıran sertlik
• Yaralanma ilk olduğunda bir patlama hissi
• Dizinizin gevşeyebileceği veya dengesiz hissedebileceği hissi
• Dizinizi hareket ettirmeye çalıştığınızda takılma veya kilitlenme hissi

Bazen, yırtık hemen sonra fazla ağrı hissetmeyebilirsiniz. Rahatsızlık, iltihap başladığında sonraki bir veya iki gün içinde genellikle artar. Bu gecikmeli reaksiyon tamamen normaldir ve yaralanmanızın daha ciddi olduğu anlamına gelmez.

Nadir durumlarda, büyük bir yırtık menisküs parçası aslında diz ekleminizin düzgün hareket etmesini engelleyebilir. Bu, bacağınızı hiç düzeltemediğiniz gerçek bir "kilitli diz" oluşturur. Bu olursa, hemen tıbbi yardım almanız gerekir.

Yırtık Menisküs Çeşitleri Nelerdir?

Menisküs yırtıkları, nasıl oluştuklarına bağlı olarak iki ana kategoriye ayrılır. Akut yırtıklar belirli bir yaralanmadan ani olarak oluşurken, dejeneratif yırtıklar zamanla kıkırdak aşındıkça yavaş yavaş gelişir.

Akut yırtıklar genellikle pivotlama, kesme veya ani yön değişiklikleri içeren spor veya aktiviteler sırasında meydana gelir. Bu yırtıklar genellikle daha genç, aktif insanlarda görülür ve genellikle aşırı gerilen sağlıklı menisküs dokusunu içerir.

Dejeneratif yırtıklar 40 yaş üstü kişilerde daha yaygındır ve menisküs yaşla birlikte doğal olarak zayıfladığında oluşur. Çömelme veya sandalyeden kalkma gibi basit hareketler bile yaşlı erişkinlerde bu tür yırtığa neden olabilir.

Doktorlar ayrıca yırtıkları şekillerine ve konumlarına göre sınıflandırır. Yaygın desenler arasında yatay yırtıklar, dikey yırtıklar ve birden fazla yöne giden karmaşık yırtıklar bulunur. Konum da önemlidir çünkü menisküsün dış kenarı daha iyi kan akışına sahiptir ve iç kısma göre daha kolay iyileşir.

Yırtık Menisküse Ne Sebep Olur?

Çoğu menisküs yırtığı, diziniz bükülürken ayağınız yere sabit kaldığında olur. Bu garip pozisyon, menisküs üzerinde muazzam bir stres oluşturarak lifleri boyunca yırtılmasına neden olur.

Menisküs yırtıklarına yol açabilecek sporla ilgili nedenler şunlardır:

• Basketbol, futbol veya teniste ani pivotlama veya kesme hareketleri
• Güreş veya dövüş sanatlarında yaygın olan rotasyonlu derin çömelme
• Futbol veya hokeyde dizi doğrudan temas
• Bir sıçramadan yanlış iniş
• Koşarken hızlı durmalar ve yön değişiklikleri

Yaşa bağlı faktörler de zamanla menisküs yırtıklarına katkıda bulunabilir. Yaşlandıkça menisküsünüz daha az esnek hale gelir ve günlük aktivitelerden yırtılmaya daha yatkın hale gelir.

Bazen menisküs yırtıkları, bahçe işleri, merdiven çıkma veya hatta yataktan kalkma gibi rutin aktiviteler sırasında meydana gelir. Bu, kıkırdağın normal aşınma ve yıpranma yoluyla doğal olarak zayıfladığı 50 yaş üstü kişilerde daha yaygındır.

Yırtık Menisküs İçin Ne Zaman Doktora Görünmeli?

Diz ağrınız birkaç günden fazla sürerse veya bacağınıza rahatça basamıyorsanız doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Bazı hafif menisküs yaralanmaları kendiliğinden iyileşebilirken, uygun değerlendirme ve tedavi rehberliği almak önemlidir.

Bu uyarı işaretlerinden herhangi birini yaşıyorsanız hemen tıbbi yardım alın:

• Diziniz tamamen kilitlenmiş gibi hissediyor ve düzeltemiyorsunuz
• Dinlenme ve reçetesiz ağrı kesicilerle düzelmeyen şiddetli ağrı
• Hızla gelişen önemli şişlik
• Diziniz çok dengesiz hissediyor veya yürümeye çalıştığınızda gevşiyor
• Etkilenen bacağınıza hiç yük veremezsiniz

Diziniz tamamen kilitlenirse beklemeyin. Bu, yırtık bir menisküs parçasının eklem boşluğunda sıkışıp normal hareketi engellediğinde olur. Bu durum acil tıbbi değerlendirme ve genellikle acil tedavi gerektirir.

Belirtileriniz hafif görünse bile, bir hafta içinde düzelmezlerse kontrol ettirmeye değer. Erken teşhis ve uygun tedavi, yaralanmanızın kötüleşmesini önleyebilir ve daha kısa sürede aktivitelere dönmenize yardımcı olabilir.

Yırtık Menisküsün Risk Faktörleri Nelerdir?

Yaşınız, menisküs yırtığı riskine en büyük rolü oynar. 40 yaş üstü kişilerde yırtılma olasılığı daha yüksektir çünkü kıkırdakları zamanla daha az elastik ve daha kırılgan hale gelir.

Birkaç faktör, menisküs yırtığı geliştirme olasılığınızı artırabilir:

• Basketbol, futbol veya tenis gibi pivotlama içeren sporlara katılmak
• Daha önce diz yaralanması geçirmiş olmak, özellikle ön çapraz bağ (ACL) yırtıkları
• Diz eklemleriniz üzerinde ekstra stres oluşturan aşırı kilolu olmak
• Doğal olarak gevşek eklemlere veya bağlara sahip olmak
• Sık sık çömelme veya diz çökme gerektiren işlerde çalışmak
• Artrit veya diğer dejeneratif eklem hastalıklarına sahip olmak

Sporcular belirli aktiviteler sırasında daha yüksek risk altındadır. Koşmayı ani duruşlar, dönüşler ve sıçramalarla birleştiren sporlar, menisküs yaralanmaları için mükemmel koşulları yaratır. Bununla birlikte, düzenli kondisyon olmadan yoğun bir şekilde oynayan hafta sonu savaşçıları daha da büyük risk altındadır.

Cinsiyet de rol oynayabilir; bazı çalışmalar kadınların belirli menisküs yırtığı türleri için biraz daha yüksek risk altında olabileceğini öne sürüyor. Bu, kas gücü, eklem gevşekliği veya hareket modellerindeki farklılıklarla ilgili olabilir, ancak bu bağlantıları tam olarak anlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yırtık Menisküsün Olası Komplikasyonları Nelerdir?

Çoğu menisküs yırtığı uygun tedaviyle iyi iyileşir, ancak yaralanma uygun şekilde yönetilmezse bazı komplikasyonlar gelişebilir. En yaygın uzun vadeli endişe, etkilenen dizde artrit gelişme riskinin artmasıdır.

Oluşabilecek potansiyel komplikasyonlar şunlardır:

• Tedaviden sonra bile devam eden kronik diz ağrısı
• Eklemde tekrarlayan şişme ve sertlik
• Değiştirilmiş diz mekaniği nedeniyle yıllar sonra artrit gelişimi
• Tamamen geri dönmeyen hareket kısıtlılığı
• Aktiviteler sırasında dengesiz hissetmenize neden olan diz dengesizliği
• Aynı veya kalan menisküs dokusunda ek yırtıklar

Menisküs yırtıkları düzgün iyileşmediğinde, dizinizde devam eden mekanik sorunlar yaratabilir. Gevşek kıkırdak parçaları, günlük aktivitelerinizi engelleyerek takılma veya kilitlenme hissine neden olmaya devam edebilir.

Nadir durumlarda, tedavi edilmeyen menisküs yırtıkları daha ciddi eklem hasarına yol açabilir. Menisküs, ağırlığı diz ekleminiz boyunca eşit şekilde dağıtmaya yardımcı olur, bu nedenle hasar gördüğünde, kıkırdak ve kemik gibi diğer yapılar artan stres yaşayabilir ve daha hızlı aşınabilir.

Ancak, çoğu menisküs yırtığı olan kişinin uygun tedaviyle çok iyi olduğunu hatırlamak önemlidir. Doktorunuzun önerilerini takip etmek ve rehabilitasyon egzersizlerini tamamlamak, bu komplikasyonları geliştirme riskinizi önemli ölçüde azaltır.

Yırtık Menisküs Nasıl Önlenebilir?

Özellikle yaşlanmayla ilgili olanları önleyemezken, akıllı eğitim ve yaşam tarzı seçimleriyle riskinizi kesinlikle azaltabilirsiniz. Bacak kaslarınızı güçlü tutmak ve iyi bir esnekliği korumak en iyi savunmanızdır.

İşte menisküsünüzü korumak için etkili yollar:

• Düzenli egzersizle kuadriseps ve hamstring kaslarınızı güçlendirin
• Diz eklemleriniz üzerindeki stresi azaltmak için sağlıklı bir kiloyu koruyun
• Spor veya egzersiz aktivitelerinden önce iyice ısının
• Atletik aktiviteler ve ağırlık kaldırma sırasında uygun tekniği kullanın
• İyi destek sağlayan uygun ayakkabı giyin
• Aktivite yoğunluğunda veya süresinde ani artışlardan kaçının
• Tekrarlayan stresten kaçınmak için farklı aktivitelerle çapraz eğitim yapın

Denge ve propriyosepsiyon eğitimi de menisküs yaralanmalarını önlemeye yardımcı olabilir. Bu egzersizler, vücudunuzun hareket sırasında diz pozisyonunu daha iyi kontrol etmesini öğreterek, yırtılmalara yol açan garip bükülme olasılığını azaltır.

Daha önce diz yaralanması geçirdiyseniz, özellikle ACL yırtığı, bir fizyoterapistle yaralanma önleme egzersizleri üzerinde çalışmak daha da önemli hale gelir. Menisküsünüzü riske atabilecek hareket kalıplarını belirlemenize yardımcı olabilirler.

Yaşlı erişkinler için, yüzme, bisiklet sürme veya yürüyüş gibi düşük etkili aktivitelerle aktif kalmak, menisküs üzerinde aşırı stres oluşturmadan diz sağlığını korumaya yardımcı olur. Düzenli hareket, eklemi yağlanmış ve destekleyici kasları güçlü tutar.

Yırtık Menisküs Nasıl Teşhis Edilir?

Doktorunuz önce belirtileriniz ve yaralanmanın nasıl meydana geldiği hakkında sorular sorarak başlayacaktır. Bir patlama sesi duyup duymadığınızı, ağrının ne zaman başladığını ve neyin daha iyi veya daha kötü hale getirdiğini öğrenmek isteyeceklerdir.

Fizik muayene sırasında doktorunuz birkaç şeyi kontrol edecektir. Şişliği arayacak, hareket açıklığınızı test edecek ve hassasiyet alanları için diz ekleminizin etrafını hissedecektir. Özel testler, menisküsünüzün yırtılıp yırtılmadığını belirlemeye yardımcı olur.

McMurray testi yaygın bir muayene tekniğidir. Doktorunuz dizinizi bükecek ve bacağınızı düzleştirirken döndürecek, menisküs yırtığını gösterebilecek tıklamaları veya patlamaları dinleyecek ve hissedecektir. Bu test acı verici değildir, ancak biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz.

Doktorunuz belirtileriniz ve muayeneniz temelinde menisküs yırtığından şüphelenirse, görüntüleme testleri isteyebilir. Röntgenler menisküsün kendisini göstermez, ancak belirtilerinize neden olabilecek kemik yaralanmalarını veya artritini dışlayabilir.

MR taraması menisküsünüzün en net görüntüsünü sağlar ve herhangi bir yırtığın yerini ve boyutunu gösterebilir. Bununla birlikte, diz ağrısı olan herkesin hemen MR'a ihtiyacı yoktur. Özellikle belirtileriniz hafifse, doktorunuz önce konservatif tedaviyi denemeyi önerebilir.

Bazı durumlarda, doktorunuz, küçük bir kameranın diz ekleminize yerleştirildiği minimal invaziv bir prosedür olan artroskopi önerebilir. Bu, menisküsün doğrudan görüntülenmesini sağlar ve onarım gerekiyorsa hem tanısal hem de terapötik olabilir.

Yırtık Menisküsün Tedavisi Nedir?

Menisküs yırtıklarının tedavisi, yırtığın büyüklüğü ve yeri, yaşınız, aktivite seviyeniz ve genel diz sağlığınız dahil olmak üzere birkaç faktöre bağlıdır. Özellikle yaşlı erişkinlerde birçok küçük yırtık, ameliyat olmadan başarılı bir şekilde yönetilebilir.

Konservatif tedavi seçenekleri genellikle şunları içerir:

• Ağrıyı kötüleştiren hareketlerden kaçınmak için dinlenme ve aktivite değişikliği
• Şişliği azaltmak için günde birkaç kez 15-20 dakika buz uygulaması
• Ağrı ve iltihabı yönetmek için ibuprofen gibi anti-inflamatuar ilaçlar
• Çevreleyen kasları güçlendirmek ve esnekliği iyileştirmek için fizik tedavi
• Kalıcı ağrı ve şişlik için steroid enjeksiyonları
• Diziniz dengesiz hissediyorsa destekleyici cihazlar veya ateller

Fizik tedavi, menisküs yırtığı iyileşmesinde çok önemli bir rol oynar. Terapistiniz, dizinizin hareket açıklığını iyileştirirken kuadriseps, hamstring ve baldır kaslarınızı güçlendirmek için egzersizler tasarlayacaktır. Bu yaklaşım, birçok dejeneratif yırtık ve bazı akut yaralanmalar için iyi sonuç verir.

Konservatif tedavi rahatlama sağlamadığında veya kilitlenme gibi mekanik semptomlara neden olan büyük bir yırtığınız olduğunda ameliyat gerekli hale gelir. Artroskopik cerrahi, küçük kesiler ve özel aletler içeren en yaygın yaklaşımdır.

İki ana cerrahi seçenek vardır. Menisküs onarımı, yırtık parçaları tekrar bir araya dikmeyi içerir ve kan akışının iyi olduğu dış kısımda yırtıklar için en iyi sonucu verir. Parsiyel menisektomi, yalnızca menisküsün hasarlı kısmını çıkarır ve onarım mümkün olmadığında kullanılır.

Cerrahınız her zaman, diz fonksiyonunda ve uzun vadeli eklem sağlığında önemli bir rol oynadığı için mümkün olduğunca fazla sağlıklı menisküs dokusunu korumaya çalışacaktır. Tam menisküs çıkarılması nadiren gereklidir ve yalnızca aşırı durumlarda düşünülür.

Yırtık Menisküs Evde Nasıl Yönetilir?

Evde tedavi, özellikle yaralanmadan sonraki ilk birkaç hafta içinde menisküs yırtığı semptomlarını yönetmede çok etkili olabilir. Anahtar, iyileşmeyi teşvik etmek için dinlenme ve hafif hareket arasında doğru dengeyi bulmaktır.

İyileşmenizi desteklemek için bu evde bakım stratejilerini izleyin:

• İlk 48-72 saat içinde her 2-3 saatte bir 15-20 dakika buz uygulayın
• Şişmeyi azaltmak için dinlenirken bacağınızı kalp seviyesinin üzerine kaldırın
• Ambalaj üzerinde belirtildiği gibi reçetesiz ağrı kesiciler alın
• Yürümek önemli ölçüde ağrıya neden oluyorsa koltuk değnekleri kullanın
• Tolerans gösterildiği kadar hafif hareket açıklığı egzersizleri yapın
• Pivotlama, çömelme veya derin diz bükme içeren aktivitelerden kaçının
• Belirtileriniz iyileştikçe aktivitelere kademeli olarak geri dönün

Isı, genellikle 3-4 gün sonra, ilk iltihap azaldıktan sonra yardımcı olabilir. 15-20 dakika boyunca sıcak bir duş veya ısıtma yastığı, sıkı kasları gevşetmeye ve bölgeye kan dolaşımını iyileştirmeye yardımcı olabilir.

İyileşme sırasında vücudunuzu dinleyin. Aktiviteyi kademeli olarak artırdığınızda bazı rahatsızlıklar normaldir, ancak keskin ağrı veya önemli şişlik, geri çekilip daha fazla dinlenmeniz gerektiği anlamına gelir. Bu, düzgün iyileşmediğiniz anlamına gelmez.

Düz bacak kaldırma, baldır kaldırma ve sabit bisiklet sürme gibi hafif egzersizler, menisküsünüzü zorlamadan kas gücünü korumaya yardımcı olabilir. Yavaş başlayın ve dizinizin tepkisine göre kademeli olarak ilerleyin.

Semptomlarınızı basit bir günlüğe kaydedin. Hangi aktivitelerin dizinizi daha iyi veya daha kötü hissettirdiğini, her gün ne kadar şişlik olduğunu ve ağrı seviyelerinizi not edin. Bu bilgiler, doktorunuzun gerekirse tedavi planınızı ayarlamasına yardımcı olur.

Doktor Randevunuza Nasıl Hazırlanmalısınız?

Doktor ziyaretinize hazırlanmak, en doğru teşhisi ve uygun tedavi planını almanızı sağlar. Belirtilerinizi ve yaralanma ayrıntılarını önceden düşünün, böylece net ve yararlı bilgiler sağlayabilirsiniz.

Bu önemli bilgileri randevunuza getirin:

• Yaralanmanızın nasıl meydana geldiğine dair ayrıntılı bir açıklama
• Deneyimlediğiniz tüm belirtilerin listesi ve ne zaman başladıkları
• Ağrınızı daha iyi veya daha kötü hale getiren şeyler hakkında bilgi
• Daha önce geçirdiğiniz diz yaralanmaları veya ameliyatları
• Şu anda kullandığınız ilaçlar ve takviyeler
• Aktivite seviyeniz ve spor katılımınız
• Durumunuz ve tedavi seçenekleriniz hakkında sormak istediğiniz sorular

Doktorunuz dizinizi düzgün bir şekilde muayene edebilmesi için şort veya kolayca yukarı sarılabilen gevşek pantolonlar giyin. Koltuk değnekleri veya bir atel kullanıyorsanız, yürümenizi nasıl etkilediğini göstermek için bunları yanınıza alın.

Randevunuza bir aile üyesi veya arkadaşınızı getirmeyi düşünün. Önemli bilgileri hatırlamanıza ve unutabileceğiniz soruları sormanıza yardımcı olabilirler. Destek olmak, yaralanmanız konusunda endişeli hissediyorsanız da yardımcı olur.

Sorularınızı önceden yazın. Yaygın olanlar arasında aktivite kısıtlamaları, beklenen iyileşme süresi, dikkat edilmesi gereken uyarı işaretleri ve ne zaman takip randevularına ihtiyacınız olabileceği sormak yer alır.

Ağrı seviyeleriniz, işlevsel kısıtlamalarınız ve iyileşme hedefleriniz konusunda dürüst olun. Doktorunuz, özel durumunuz ve yaşam tarzınız için en iyi tedavi yöntemini önermek için doğru bilgilere ihtiyaç duyar.

Yırtık Menisküs Hakkında Anahtar Özet

Yırtık menisküs, her yaştan insanı etkileyen yaygın ve çok tedavi edilebilir bir diz yaralanmasıdır. Belirtiler rahatsız edici ve sınırlayıcı olsa da, çoğu insan uygun bakımla iyi iyileşir ve normal aktivitelerine döner.

Hatırlanması gereken en önemli şey, erken ve uygun tedavinin daha iyi sonuçlara yol açmasıdır. Yırtığınızın ameliyat gerekip gerekmediğine veya konservatif tedaviye iyi yanıt verip vermediğine bakılmaksızın, sağlık uzmanınızın önerilerini takip etmek ve rehabilitasyon egzersizlerine tutarlı bir şekilde devam etmek, iyileşmenizde önemli bir fark yaratır.

Korkunun menisküs yırtığından sonra aktif kalmanızı engellemesine izin vermeyin. Uygun tedavi ve aktivitelere kademeli olarak geri dönüşle, birçok insan aslında yaralanmadan öncekinden daha güçlü ve vücut mekaniği konusunda daha bilinçli hale gelir.

Menisküs yırtığınız gelecekteki aktivite seviyenizi tanımlamaz. Özellikle yüksek etkili sporlar için bazı değişiklikler gerekebilir, ancak çoğu insan uygun önlemler ve kondisyonla sevdikleri aktivitelerde aktif kalmanın yollarını bulur.

Yırtık Menisküs Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Menisküs yırtığı kendiliğinden iyileşebilir mi?

Menisküsün dış kısmındaki küçük yırtıklar bazen doğal olarak iyileşebilir çünkü bu bölgenin kan akışı iyidir. Bununla birlikte, sınırlı kan akışı nedeniyle iç kısımdaki yırtıklar nadiren kendiliğinden iyileşir. Yaşlı erişkinlerdeki çoğu dejeneratif yırtık tamamen iyileşmeyebilir, ancak uygun tedavi ve güçlendirme egzersizleriyle semptomları daha az belirgin hale gelebilir.

Menisküs yırtığından iyileşmek ne kadar sürer?

İyileşme süresi, yırtığınızın ciddiyetine ve tedavi yöntemine bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Konservatif tedavi genellikle semptom iyileşmesi için 6-8 hafta sürer, ancak tam iyileşme 3-4 ay sürebilir. Ameliyat olmanız gerekiyorsa, yapılan işleme bağlı olarak temel aktiviteler için 4-6 hafta ve spora geri dönüş için 3-6 ay bekleyin.

Yırtık menisküsle yürüyebilir miyim?

Birçok insan menisküs yırtığıyla yürüyebilir, ancak ağrı, şişlik veya dizinizin gevşeyebileceği hissi yaşayabilirsiniz. Şiddetli ağrı olmadan yürüyebiliyorsanız yürümek genellikle iyidir, ancak bir sağlık uzmanına kadar pivotlama, derin çömelme veya ani yön değişiklikleri içeren aktivitelerden kaçının.

Menisküs yırtığından sonra artrit geliştirecek miyim?

Menisküs yırtığına sahip olmak, ilerleyen yaşlarda artrit geliştirme riskinizi artırır, ancak kaçınılmaz değildir. Risk, yırtığınızın büyüklüğü ve yeri, yaşınız, aktivite seviyeniz ve yaralanmanın ne kadar iyi iyileştiği gibi faktörlere bağlıdır. Uygun tedaviyi takip etmek ve güçlü bacak kaslarını korumak, uzun vadeli eklem sağlığınızı korumaya yardımcı olabilir.

Menisküs yırtığıyla egzersizi tamamen bırakmalı mıyım?

Tüm egzersizleri bırakmanıza gerek yok, ancak semptomlarınızı kötüleştiren hareketlerden kaçınmak için aktivitelerinizi değiştirmelisiniz. Yüzme, bisiklet sürme ve yürüyüş gibi düşük etkili egzersizler genellikle iyi tolere edilir. Sağlık uzmanınız bu aktivitelere geri dönmenize izin verene kadar yüksek etkili aktivitelerden, derin çömelmeden ve kesme veya pivotlama içeren sporlardan kaçının.