Üreter Obstrüksiyonu

Üreter obstrüksiyonu, böbreklerden mesaneye idrar taşıyan tüplerden (üreterler) birinde veya her ikisinde tıkanıklıktır. Üreter obstrüksiyonu tedavi edilebilir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, semptomlar hızla hafif olanlardan - ağrı, ateş ve enfeksiyon - şiddetli olanlara - böbrek fonksiyon kaybı, sepsis ve ölüm - geçebilir.

Üreter obstrüksiyonu oldukça yaygındır. Tedavi edilebilir olduğu için ciddi komplikasyonlar nadirdir.

Üreter tıkanıklığı belirti veya semptom göstermeyebilir. Belirtiler ve semptomlar, tıkanıklığın nerede oluştuğuna, kısmi mi yoksa tam mı olduğuna, ne kadar hızlı geliştiğine ve bir veya her iki böbreği etkileyip etkilemediğine bağlıdır. Belirtiler ve semptomlar şunları içerebilir: Ağrı. İdrar üretiminizde değişiklikler (idrar çıkışı). İdrar yapmada zorluk. İdrarda kan. İdrar yolu enfeksiyonları. Yüksek tansiyon (hipertansiyon). Sizi endişelendiren belirti ve semptomlarınız varsa sağlık uzmanınızla randevu alın. Aşağıdaki durumlarda tıbbi yardım alın: Oturup rahat bir pozisyon bulamayacak kadar şiddetli ağrı. Bulantı ve kusmayla birlikte ağrı. Ateş ve titremeyle birlikte ağrı. İdrarda kan. İdrar yapmada zorluk.

Endişelenmenize neden olan belirti ve semptomlarınız varsa sağlık hizmeti sağlayıcınızla randevu alın.

Aşağıdaki durumları yaşarsanız tıbbi yardım alın:

• Hareketsiz kalmanıza veya rahat bir pozisyon bulmanıza engel olacak kadar şiddetli ağrı.
• Bulantı ve kusmayla birlikte ağrı.
• Ateş ve titremeyle birlikte ağrı.
• İdrarda kan.
• İdrar yapmada zorluk.

Aynı böbrekte iki üreter oluştuğunda duplike üreter meydana gelir. Üreterosel, genellikle mesaneye en yakın uçta olan üreterde küçük bir şişkinliktir. Her iki durum da üreter obstrüksiyonuna yol açabilir.

Üreter obstrüksiyonunun farklı türlerinin farklı nedenleri vardır, bunlardan bazıları doğumda mevcuttur (konjenital). Bunlar şunları içerir:

• İkinci (duplike) üreter. Doğuştan gelen bu yaygın durum, aynı böbrekte iki üreterin oluşmasına neden olur. İkinci üreter tamamen veya sadece kısmen gelişmiş olabilir. Herhangi bir üreter düzgün çalışmazsa, idrar böbreğe geri dönebilir ve hasara neden olabilir.
• Üreterin böbreğe veya mesaneye bağlandığı yerde tıkanma (obstrüksiyon). Bu, idrar akışını önler. Üreterin ve böbreğin birleştiği yerde (üreteropelvik kavşak) bir tıkanma, böbreğin şişmesine ve sonunda çalışmayı bırakmasına neden olabilir. Bu durum konjenital olabilir veya tipik çocukluk büyümesiyle gelişebilir, bir yaralanma veya skarlaşmanın sonucu olabilir veya nadir durumlarda bir tümörden kaynaklanabilir. Üreterin ve mesanenin birleştiği yerde (üreterovezikal kavşak) bir tıkanma, idrarın böbreklere geri dönmesine neden olabilir.
• Üreterosel. Bir üreter çok darsa ve idrarın tamamen akmasına izin vermezse, üreterde küçük bir şişkinlik (üreterosel) gelişebilir. Bir üreterosel geliştiğinde, genellikle mesaneye en yakın üreter bölümünde olur. Bu, idrar akışını engelleyebilir ve idrarın böbreğe geri dönmesine, muhtemelen böbrek hasarına yol açabilir.
• Retroperitoneal fibroz. Bu nadir görülen bozukluk, karın arkasındaki bölgede lifli dokunun büyümesiyle oluşur. Lifler, kanser tümörlerinin bir sonucu olarak veya migren tedavisinde kullanılan bazı ilaçların alınmasından kaynaklanabilir. Lifler üreterleri sarar ve bloke eder ve idrarın böbreklere geri dönmesine neden olur.

Üreterin içinde (intrinsik) veya dışında (ekstrinsik) çeşitli nedenler, üreter obstrüksiyonuna yol açabilir, bunlar şunları içerir:

• Böbrek taşları.
• Kanserli ve kanserli olmayan tümörler.
• Kan pıhtıları.
• Büyümüş lenf düğümleri.
• Endometriozis gibi iç doku büyümesi (kadınlarda).
• Genellikle tüberküloz veya şistozomiyazis adı verilen bir parazit enfeksiyonu gibi hastalıklar nedeniyle üreter duvarının uzun süreli şişmesi.

Doğuştan mevcut bazı durumlar üreter tıkanıklığı riskini artırabilir. Böbrek taşı veya mesane taşı olması da üreterlerden birinin tıkanma riskini artırabilir. Kan pıhtıları, tümörler, belirli doku büyümeleri ve genişlemiş lenf düğümleri de bu durumun gelişmesinde faktör olabilir.

Üreter tıkanıklığı, geri dönüşümsüz olabilen idrar yolu enfeksiyonlarına ve böbrek hasarına yol açabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcıları, çoğu zaman doğum öncesi rutin ultrason muayeneleri sırasında üreter tıkanıklığı bozukluklarını teşhis ederler. Bu muayeneler, böbrekler, üreterler ve mesane de dahil olmak üzere gelişmekte olan fetüsün ayrıntılarını gösterebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları, böbrekleri yeniden değerlendirmek için doğumdan sonra genellikle başka bir ultrason muayenesi yaparlar. Sağlık hizmeti sağlayıcınızın üreterinizin tıkalı olduğundan şüphelenmesi durumunda, tanıya ulaşmak için aşağıdaki testler ve taramalar kullanılabilir: Kan ve idrar testleri. Sağlık hizmeti sağlayıcınız, enfeksiyon belirtileri ve böbreklerinizin düzgün çalışmadığını gösteren kreatinin varlığı için kan ve idrar örneklerinizi kontrol eder. Ultrason. Karın organlarınızın arkasındaki bölgenin ultrasonu (retroperitoneal ultrason), sağlık hizmeti sağlayıcınızın böbrekleri ve üreterleri görüntülemesini sağlar. Mesane kateterizasyonu. Eksik veya tıkalı idrar akışını test etmek için, sağlık hizmeti sağlayıcınız üretradan küçük bir tüp (kateter) yerleştirir, mesanenize boya enjekte eder ve idrar yapmadan önce ve sırasında böbreklerinizin, üreterlerinizin, mesanenizin ve üretanızın röntgenlerini çeker. Böbrek nükleer taraması. Sağlık hizmeti sağlayıcınız veya bir teknisyen, kolunuza az miktarda radyoaktif madde içeren bir izleyici madde enjekte eder. Özel bir kamera radyoaktiviteyi algılar ve sağlık hizmeti sağlayıcınızın idrar sistemini değerlendirmek için kullandığı görüntüleri üretir. Sistoskopi. Küçük bir tüp, kamera ve ışık üretraya veya küçük bir kesi yoluyla yerleştirilir. Optik sistem, sağlık hizmeti sağlayıcısının üretra ve mesanenin içini görmesini sağlar. Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. BT taraması, birçok farklı açıdan alınan bir dizi röntgen görüntüsünü ve bilgisayar işlemeyi birleştirerek böbreklerinizin, üreterinizin ve mesanenizin kesitsel görüntülerini oluşturur. Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Karın MRG'si, idrar sisteminizi oluşturan organların ve dokuların ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve radyo dalgaları kullanır. Mayo Kliniği'nde Bakım Mayo Kliniği uzmanlarından oluşan ilgili ekibimiz, üreter tıkanıklığıyla ilgili sağlık sorunlarınızda size yardımcı olabilir. Buradan Başlayın Daha Fazla Bilgi Mayo Kliniği'nde üreter tıkanıklığı bakımı Bilgisayarlı tomografi (BT) ürografisi

Üreter tıkanıklığı tedavisinin amacı, mümkünse tıkanıklıkları gidermek veya tıkanıklığı atlatmaktır; bu, böbreklere verilen zararı onarmaya yardımcı olabilir. Tedavi, ilişkili enfeksiyonları temizlemek için antibiyotikleri içerebilir.

Şiddetli ağrıya neden olan bir üreter tıkanıklığı, vücudunuzdan idrarı uzaklaştırmak ve tıkanıklığın neden olduğu sorunları geçici olarak hafifletmek için acil bir işlem gerektirebilir. Doktorunuz (ürolog) şunları önerebilir:

• Üreter stent, bu, açık kalmasını sağlamak için üreterin içine yerleştirilen içi boş bir tüptür.
• Perkütan nefrostomi, bu işlemde doktorunuz böbreği doğrudan boşaltmak için sırtınızdan bir tüp yerleştirir (perkütan nefrostomi).
• Kater, bu, mesaneyi harici bir drenaj torbasına bağlamak için üretranın içinden yerleştirilen bir tüptür. Böbreklerinizin yetersiz drenajına mesanenizdeki sorunların da katkıda bulunması durumunda bu özellikle önemli olabilir.

Doktorunuz, sizin için en uygun işlemi veya işlem kombinasyonunu size söyleyebilir. Drenaj işlemleri, durumunuza bağlı olarak geçici veya kalıcı rahatlama sağlayabilir.

Üreter tıkanıklıklarını düzeltmek için bir dizi cerrahi işlem kullanılır. İşlem türü durumunuza bağlıdır.

Üreter tıkanıklığı ameliyatı, aşağıdaki cerrahi yaklaşımlardan biriyle yapılabilir:

• Endoskopik cerrahi. Bu minimal invaziv işlem, aydınlatılmış bir kapsamın üretranın içinden mesaneye ve idrar yolunun diğer kısımlarına geçirilmesini içerir. Cerrah, alanı genişletmek için üreterin hasarlı veya tıkalı kısmına bir kesi yapar ve ardından açık kalmasını sağlamak için üreterin içine içi boş bir tüp (stent) yerleştirir. Bu işlem hem bir durumu teşhis etmek hem de tedavi etmek için yapılabilir.
• Açık cerrahi. Cerrah, tıkanıklığı gidermek ve üreterinizi onarmak için karın bölgenizde bir kesi yapar.
• Laparoskopik cerrahi. Bu yaklaşımda cerrah, prosedür için gerekli ışıklı, kameraya ve diğer aletlere sahip küçük bir tüpü yerleştirmek için cildinizden bir veya daha fazla küçük kesi yapar.
• Robot destekli laparoskopik cerrahi. Cerrah, laparoskopik bir işlem gerçekleştirmek için robotik bir sistem kullanır.

Bu cerrahi yaklaşımlar arasındaki temel farklar, ameliyat sonrası iyileşme süreniz ve işlem için kullanılan kesilerin sayısı ve boyutu ile ilgilidir. Doktorunuz (ürolog), durumunuzu tedavi etmek için işlem türünü ve en iyi cerrahi yaklaşımı belirler.