Uterus Fibroidleri

Uterine fibroidler, rahimde sık görülen oluşumlardır. Genellikle hamile kalıp doğum yapabileceğiniz yıllarda ortaya çıkarlar. Rahim fibroidleri kanser değildir ve neredeyse hiç kansere dönüşmezler. Ayrıca rahimdeki diğer kanser türleri için daha yüksek bir riskle de bağlantılı değillerdir. Ayrıca leiomyomalar (liy-o-mi-O-mular) veya miyomlar olarak da adlandırılırlar.

Fibroidlerin sayısı ve boyutu değişir. Tek bir fibroidiniz veya birden fazla fibroidiniz olabilir. Bu oluşumların bazıları gözle görülemeyecek kadar küçüktür. Diğerleri greyfurt büyüklüğüne veya daha büyük boyutlara ulaşabilir. Çok büyük olan bir fibroid, rahimin içini ve dışını bozabilir. Aşırı durumlarda, bazı fibroidler pelvisi veya mide bölgesini dolduracak kadar büyür. Bir kişinin hamile görünmesine neden olabilirler.

Birçok insan hayatının bir döneminde rahim fibroidlerine sahip olur. Ancak, genellikle hiçbir belirtiye neden olmadıkları için bunlara sahip olduğunuzu bilmeyebilirsiniz. Sağlık uzmanınız, bir pelvik muayene veya gebelik ultrasonu sırasında fibroidleri tesadüfen bulabilir.

Rahim miyomları olan birçok insanın herhangi bir belirtisi olmaz. Belirtisi olanlarda, belirtiler miyomların yeri, boyutu ve sayısından etkilenebilir. Rahim miyomlarının en yaygın belirtileri şunlardır: Ağır adet kanaması veya ağrılı adet dönemleri. Daha uzun veya daha sık adet dönemleri. Pelvik basınç veya ağrı. Sık idrara çıkma veya idrara çıkmada sorun. Büyüyen karın bölgesi. Kabızlık. Karın bölgesinde veya belde ağrı veya cinsel ilişki sırasında ağrı. Nadiren, bir miyom, kan kaynağını aştığı ve ölmeye başladığı zaman ani, ciddi ağrıya neden olabilir. Genellikle, miyomlar bulundukları yere göre gruplandırılır. İntramural miyomlar rahim kas duvarının içinde büyür. Submukozal miyomlar rahim boşluğuna doğru şişer. Subserozal miyomlar rahim dış yüzeyinde oluşur. Aşağıdaki durumlarda doktorunuza görünün: Geçmeyen pelvik ağrı. Yapacaklarınızı sınırlayan ağır veya ağrılı adet dönemleri. Adet dönemleri arasında lekelenme veya kanama. Mesanenizi boşaltmada sorun. Anemi belirtisi olabilen devam eden yorgunluk ve halsizlik, yani düşük seviyede kırmızı kan hücresi. Vajinadan şiddetli kanama veya hızlı başlayan keskin pelvik ağrısı varsa hemen tıbbi yardım alın.

Aşağıdaki durumlarda doktorunuza görünün:

• Geçmeyen pelvik ağrı.
• Yaptığınız şeyleri sınırlayan ağır veya ağrılı adet dönemleri.
• Adet dönemleri arasında lekelenme veya kanama.
• Mesanenizi boşaltmada sorun.
• Sürekli yorgunluk ve halsizlik; bunlar anemi (kırmızı kan hücresi seviyesinin düşük olması) belirtileri olabilir. Vaginadan şiddetli kanama veya hızlı başlayan şiddetli pelvik ağrınız varsa hemen tıbbi yardım alın.

Rahim miyomlarının kesin nedeni açık değil. Ancak bu faktörler rol oynayabilir:

• Gen değişiklikleri. Birçok miyomda, tipik rahim kas hücrelerinden farklı gen değişiklikleri bulunur.
• Hormonlar. Östrojen ve progesteron adı verilen iki hormon, her adet döngüsü sırasında rahim içini döşeyen dokunun gebelik için kalınlaşmasına neden olur. Bu hormonlar ayrıca miyomların büyümesine de yardımcı gibi görünmektedir.

Miyomlar, tipik rahim kas hücrelerinden daha fazla östrojen ve progesteron bağlayan hücre içerir. Miyomlar, menopoz sonrası hormon seviyelerindeki düşüş nedeniyle küçülme eğilimindedir.

• Diğer büyüme faktörleri. İnsülin benzeri büyüme faktörü gibi vücudun dokuları korumasına yardımcı olan maddeler, miyom büyümesini etkileyebilir.

Hormonlar. Östrojen ve progesteron adı verilen iki hormon, her adet döngüsü sırasında rahim içini döşeyen dokunun gebelik için kalınlaşmasına neden olur. Bu hormonlar ayrıca miyomların büyümesine de yardımcı gibi görünmektedir.

Miyomlar, tipik rahim kas hücrelerinden daha fazla östrojen ve progesteron bağlayan hücre içerir. Miyomlar, menopoz sonrası hormon seviyelerindeki düşüş nedeniyle küçülme eğilimindedir.

Doktorlar, rahim miyomlarının rahimdeki düz kas dokusundaki bir kök hücreden gelişebileceğine inanmaktadır. Tek bir hücre tekrar tekrar bölünür. Zamanla, yakındaki dokudan farklı, sert, kauçuk benzeri bir kütleye dönüşür.

Rahim miyomlarının büyüme modelleri değişkenlik gösterir. Yavaş veya hızlı büyüyebilirler. Ya da aynı boyutta kalabilirler. Bazı miyomlar büyüme atakları geçirir ve bazıları kendiliğinden küçülür.

Gebelik sırasında oluşan miyomlar, rahim normal boyutuna döndükçe gebelikten sonra küçülebilir veya kaybolabilir.

Rahim miyomları için, üreme çağındaki bir birey olmaktan başka, birkaç bilinen risk faktörü vardır. Bunlar şunları içerir:

• Irk. Üreme çağındaki tüm kadınlar miyom geliştirebilir. Ancak Siyahi kişilerin, diğer ırksal gruplardaki kişilere göre miyom geliştirme olasılığı daha yüksektir. Siyahi kişilerde miyomlar, beyaz kişilere göre daha genç yaşlarda görülür. Ayrıca, beyaz kişilere göre daha fazla veya daha büyük miyomlara ve daha kötü semptomlara sahip olma olasılıkları daha yüksektir.
• Aile öyküsü. Annenizin veya kız kardeşinizin miyomları varsa, sizde de miyom geliştirme riskiniz daha yüksektir.
• Diğer faktörler. 10 yaşından önce adet görmeye başlamak; obezite; D vitamini eksikliği; kırmızı et oranı yüksek ve yeşil sebze, meyve ve süt ürünleri oranı düşük bir diyet; ve bira dahil olmak üzere alkol tüketimi, miyom geliştirme riskinizi artırıyor gibi görünmektedir.

Uterin fibroidler genellikle tehlikeli değildir. Ancak ağrıya neden olabilirler ve komplikasyonlara yol açabilirler. Bunlar arasında anemi adı verilen kırmızı kan hücrelerinde düşüş bulunur. Bu durum, ağır kan kaybından kaynaklanan yorgunluğa neden olabilir. Adet döneminizde çok fazla kan kaybederseniz, doktorunuz anemiyi önlemek veya yönetmeye yardımcı olmak için demir takviyesi almanızı önerebilir. Bazen, anemisi olan bir kişinin kan kaybı nedeniyle donörden kan alması, yani transfüzyon yapılması gerekir.

Çoğu zaman, fibroidler hamile kalmayı engellemez. Ancak bazı fibroidler - özellikle submukozal tür - kısırlığa veya gebelik kaybına neden olabilir.

Fibroidler ayrıca bazı gebelik komplikasyonlarının riskini artırabilir. Bunlar şunlardır:

• Plasenta abrupsiyonu, bebeğe oksijen ve besin taşıyan organ olan plasentanın rahim iç duvarından ayrılması.
• Fetal gelişme geriliği, doğmamış bebeğin beklendiği kadar iyi gelişmemesi.
• Preterm doğum, bebeğin 37. gebelik haftasından önce, çok erken doğması.

Araştırmacılar fibroid tümörlerinin nedenlerini araştırmaya devam ediyorlar. Bununla birlikte, bunların nasıl önleneceği konusunda daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Rahim fibroidlerini önlemek mümkün olmayabilir. Ancak bu tümörlerin yalnızca küçük bir yüzdesi tedavi gerektirir. Sağlıklı yaşam tarzı değişiklikleriyle fibroid riskinizi azaltabilmeniz mümkün olabilir. Sağlıklı bir kiloda kalmaya çalışın. Düzenli egzersiz yapın. Ve bol meyve ve sebze içeren dengeli bir diyet uygulayın. Bazı araştırmalar, doğum kontrol haplarının veya uzun etkili progestin içeren yalnızca progestin içeren kontraseptiflerin fibroid riskini azaltabileceğini öne sürüyor. Ancak 16 yaşından önce doğum kontrol hapı kullanımı daha yüksek bir riskle ilişkilendirilebilir.

Pelvik Muayenesi Resmi Büyüt Close Pelvik Muayenesi Pelvik Muayenesi Pelvik muayene sırasında doktor, eldivenli bir veya iki parmağını vajinaya sokar. Aynı anda karına basarak doktor rahim, yumurtalıklar ve diğer organları kontrol edebilir. Rahim fibroidleri genellikle rutin bir pelvik muayene sırasında tesadüfen bulunur. Doktorunuz, fibroidlerin varlığını düşündüren rahiminizin şeklindeki düzensiz değişiklikleri hissedebilir. Rahim fibroidlerinin belirtileri varsa, aşağıdaki testlere ihtiyacınız olabilir: Ultrason. Bu test, rahminizin görüntüsünü elde etmek için ses dalgaları kullanır. Fibroidleriniz olduğunu doğrulayabilir ve bunları haritalayıp ölçebilir. Doktor veya teknisyen, transdüser adı verilen ultrason cihazını karın bölgenizin üzerine hareket ettirir. Buna transabdominal ultrason denir. Veya rahminizin görüntülerini elde etmek için cihaz vajinanıza yerleştirilir. Buna transvajinal ultrason denir. Laboratuvar testleri. Düzensiz adet kanaması yaşıyorsanız, bunun olası nedenlerini aramak için kan testlerine ihtiyacınız olabilir. Bunlar, devam eden kan kaybına bağlı anemiyi kontrol etmek için tam kan sayımı içerebilir. Diğer kan testleri, kanama bozukluklarını veya tiroid sorunlarını araştırabilir. Diğer görüntüleme testleri Histerosonografi Resmi Büyüt Close Histerosonografi Histerosonografi Histerosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee) sırasında, rahim içine yerleştirilen ince, esnek bir tüp olan bir kateteriniz olur. Tuzlu su, salin olarak da adlandırılır, esnek tüpten rahmin içi boş kısmına enjekte edilir. Bir ultrason probu, rahmin iç kısmının görüntülerini yakındaki bir monitöre iletir. Histerosalpingografi Resmi Büyüt Close Histerosalpingografi Histerosalpingografi Doktor veya teknisyen, ince bir kateteri serviksinizin içine yerleştirir. Rahminize akan sıvı bir kontrast madde bırakır. Boya, rahim boşluğunuzun ve fallop tüplerinizin şeklini izler ve bunları röntgen görüntülerinde görünür hale getirir. Histeroskopi Resmi Büyüt Close Histeroskopi Histeroskopi Histeroskopi (his-tur-OS-kuh-pee) sırasında, ince, aydınlatılmış bir alet rahmin iç kısmının görüntüsünü sağlar. Bu alete histeroskop da denir. Ultrason yeterli bilgi sağlamazsa, aşağıdakiler gibi diğer görüntüleme çalışmalarına ihtiyacınız olabilir: Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Bu test, fibroidlerin boyutunu ve yerini daha ayrıntılı olarak gösterebilir. Ayrıca farklı tümör türlerini tanımlayabilir ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesine yardımcı olabilir. MRG, çoğu zaman daha büyük bir rahmi olan kişilerde veya menopoza yaklaşan, perimenopoz olarak da adlandırılan kişilerde kullanılır. Histerosonografi. Histerosonografi (his-tur-o-suh-NOG-ruh-fee), rahim boşluğu adı verilen rahim içindeki boşluğu genişletmek için steril tuzlu su olan salin kullanır. Hamile kalmaya çalışıyorsanız veya ağır adet kanaması yaşıyorsanız, bu, submukozal fibroidlerin ve rahmin astarının görüntülerini elde etmeyi kolaylaştırır. Histerosonografinin başka bir adı da salin infüzyon sonografisidir. Histerosalpingografi. Histerosalpingografi (his-tur-o-sal-ping-GOG-ruh-fee), röntgen görüntülerinde rahim boşluğunu ve fallop tüplerini vurgulamak için bir boya kullanır. Kısırlık bir endişe kaynağıysa, doktorunuz bunu önerebilir. Bu test, fallop tüplerinizin açık olup olmadığını veya tıkalı olup olmadığını öğrenmenize yardımcı olabilir ve bazı submukozal fibroidleri gösterebilir. Histeroskopi. Bu muayene için doktorunuz, serviksinizden rahminize küçük, aydınlatılmış bir teleskop olan bir histeroskop yerleştirir. Daha sonra rahminize salin enjekte edilir. Bu, rahim boşluğunu genişletir ve doktorunuzun rahim duvarlarınızı ve fallop tüplerinizin açıklıklarını kontrol etmesini sağlar. Mayo Kliniğinde Bakım Mayo Kliniği uzmanlarından oluşan ilgili ekibimiz, rahim fibroidlerinizle ilgili sağlık sorunlarınızda size yardımcı olabilir. Buradan Başlayın Daha Fazla Bilgi Mayo Kliniğinde Rahim Fibroidleri Bakımı Tam kan sayımı (TKS) BT taraması MRG Pelvik muayene Ultrason İlgili daha fazla bilgi göster

Rahim miyomları için tek bir en iyi tedavi yoktur. Birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Eğer semptomlarınız varsa, rahatlama yolları hakkında bakım ekibinizle konuşun.

Rahim miyomları olan birçok insanın semptomu yoktur. Ya da yaşayabilecekleri hafif derecede rahatsız edici semptomları vardır. Eğer durumunuz buysa, dikkatli bekleme en iyi seçenek olabilir.

Miyomlar kanser değildir. Nadiren hamileliği etkilerler. Genellikle yavaş büyürler - veya hiç büyümezler - ve üreme hormon seviyeleri düştüğünde, menopozdan sonra küçülme eğilimindedirler.

• Gonadotropin salıcı hormon (GnRH) agonistleri. Bunlar, vücudun östrojen ve progesteron hormonlarını üretmesini engelleyerek miyomları tedavi eder. Bu sizi geçici bir menopoz benzeri duruma sokar. Sonuç olarak, adet dönemleri durur, miyomlar küçülür ve anemi genellikle düzelir. GnRH agonistleri arasında leuprolid (Lupron Depot, Eligard, diğerleri), goserelin (Zoladex) ve triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit) bulunur. Birçok insan GnRH agonistleri kullanırken sıcak basması yaşar. Genellikle, bu ilaçlar altı aydan fazla kullanılmaz. Bunun nedeni, ilacın kesilmesiyle semptomların geri dönmesidir ve uzun süreli kullanım kemik kaybına neden olabilir. Bazen, GnRH agonistleri düşük doz östrojen veya progestin ile birlikte alınır. Buna ek tedavi dendiğini duyabilirsiniz. Yan etkileri hafifletebilir ve GnRH agonistlerini 12 aya kadar almanıza izin verebilir. Doktorunuz, planlanan bir ameliyat öncesinde miyomlarınızın boyutunu küçültmek için bir GnRH agonisti önerebilir. Ya da menopoza geçişinize yardımcı olması için bu ilaç size reçete edilebilir.
• Gonadotropin salıcı hormon (GnRH) antagonistleri. Bu ilaçlar, menopoza girmemiş rahim miyomları olan kişilerde şiddetli adet kanamasını tedavi edebilir. Ancak miyomları küçültmezler. GnRH antagonistleri iki yıla kadar kullanılabilir. Bunları ek tedavi ile birlikte almak, sıcak basması ve kemik kaybı gibi yan etkileri azaltabilir. Bazen, düşük doz östrojen veya progestin bu ilaçlara zaten dahildir. GnRH antagonistleri arasında elagolix (Oriahnn) ve relugolix (Myfembree) bulunur.
• Progestin salıcı rahim içi araç (RİA). Progestin salıcı bir RİA, miyomların neden olduğu şiddetli kanamayı hafifletebilir. Ancak sadece semptomları hafifletir. Miyomları küçültmez veya yok etmez. Ayrıca hamileliği önler.
• Tranexamik asit (Lysteda, Cyklokapron). Bu hormonal olmayan ilaç, şiddetli adet dönemlerini hafifletebilir. Sadece şiddetli kanama günlerinde alırsınız.
• Diğer ilaçlar. Doktorunuz başka ilaçlar önerebilir. Örneğin, düşük doz doğum kontrol hapları adet kanamasını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Ancak miyom boyutunu küçültmezler. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) olarak adlandırılan ilaçlar, miyomlarla ilgili ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak miyomların neden olduğu kanamayı azaltmazlar. NSAİİ'ler hormonal ilaç değildir. Örnekler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Ayrıca, şiddetli adet kanaması ve aneminiz varsa doktorunuz vitamin ve demir almanızı önerebilir.

Gonadotropin salıcı hormon (GnRH) agonistleri. Bunlar, vücudun östrojen ve progesteron hormonlarını üretmesini engelleyerek miyomları tedavi eder. Bu sizi geçici bir menopoz benzeri duruma sokar. Sonuç olarak, adet dönemleri durur, miyomlar küçülür ve anemi genellikle düzelir. GnRH agonistleri arasında leuprolid (Lupron Depot, Eligard, diğerleri), goserelin (Zoladex) ve triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit) bulunur. Birçok insan GnRH agonistleri kullanırken sıcak basması yaşar. Genellikle, bu ilaçlar altı aydan fazla kullanılmaz. Bunun nedeni, ilacın kesilmesiyle semptomların geri dönmesidir ve uzun süreli kullanım kemik kaybına neden olabilir. Bazen, GnRH agonistleri düşük doz östrojen veya progestin ile birlikte alınır. Buna ek tedavi dendiğini duyabilirsiniz. Yan etkileri hafifletebilir ve GnRH agonistlerini 12 aya kadar almanıza izin verebilir. Doktorunuz, planlanan bir ameliyat öncesinde miyomlarınızın boyutunu küçültmek için bir GnRH agonisti önerebilir. Ya da menopoza geçişinize yardımcı olması için bu ilaç size reçete edilebilir.

Gonadotropin salıcı hormon (GnRH) antagonistleri. Bu ilaçlar, menopoza girmemiş rahim miyomları olan kişilerde şiddetli adet kanamasını tedavi edebilir. Ancak miyomları küçültmezler. GnRH antagonistleri iki yıla kadar kullanılabilir. Bunları ek tedavi ile birlikte almak, sıcak basması ve kemik kaybı gibi yan etkileri azaltabilir. Bazen, düşük doz östrojen veya progestin bu ilaçlara zaten dahildir. GnRH antagonistleri arasında elagolix (Oriahnn) ve relugolix (Myfembree) bulunur.

Diğer ilaçlar. Doktorunuz başka ilaçlar önerebilir. Örneğin, düşük doz doğum kontrol hapları adet kanamasını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Ancak miyom boyutunu küçültmezler. Nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) olarak adlandırılan ilaçlar, miyomlarla ilgili ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak miyomların neden olduğu kanamayı azaltmazlar. NSAİİ'ler hormonal ilaç değildir. Örnekler arasında ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) ve naproksen sodyum (Aleve) bulunur. Ayrıca, şiddetli adet kanaması ve aneminiz varsa doktorunuz vitamin ve demir almanızı önerebilir.

Odaklanmış ultrason cerrahisi sırasında, rahim miyomlarını hedeflemek ve yok etmek için yüksek frekanslı, yüksek enerjili ses dalgaları kullanılır. İşlem, bir MR cihazının içindeyken yapılır. Ekipman, doktorunuzun rahminizi görselleştirmesine, miyomları bulmasına ve herhangi bir kesi yapmadan miyom dokusunu yok etmesine olanak tanır.

İnvaziv olmayan bir tedavi, insizyon adı verilen cerrahi kesiler içermez. Ayrıca vücuda yerleştirilen aletler de içermez. Rahim miyomlarında, MR kontrollü odaklanmış ultrason cerrahisi (FUS) şu şekildedir:

• İnvaziv olmayan bir tedavi seçeneği olup rahmi korur. Gündüz hastası olarak yapılır, yani sonrasında hastanede gece geçirmeniz gerekmez.
• Bir MR cihazının içindeyken yapılır ve tedavi için yüksek enerjili bir ultrason cihazı ile donatılmıştır. Görüntüler, doktorunuza rahim miyomlarının kesin yerini gösterir. Miyomun yeri hedeflendiğinde, ultrason cihazı ses dalgalarını miyomun içine odaklayarak miyom dokusunun küçük alanlarını ısıtır ve yok eder.
• Yeni bir teknoloji olduğundan, araştırmacılar uzun vadeli güvenlik ve etkinliği hakkında daha fazla bilgi edinmektedir. Ancak şimdiye kadar toplanan veriler, rahim miyomları için FUS'un güvenli olduğunu ve iyi çalıştığını göstermektedir. Yine de, rahim arteri embolizasyonu adı verilen biraz daha invaziv bir işlem kadar semptomları iyileştirmeyebilir.

Embolizan madde adı verilen küçük parçacıklar, küçük bir kateter aracılığıyla rahim arterine enjekte edilir. Embolizan maddeler daha sonra miyomlara akar ve onları besleyen arterlere yerleşir. Bu, tümörleri aç bırakmak için kan akışını keser.

Laparoskopik radyofrekans ablasyonu sırasında, doktor iki özel alet kullanarak karın içini görür. Biri rahmin üstüne yerleştirilmiş bir laparoskopik kameradır. Diğeri, doğrudan rahim üzerinde oturan bir laparoskopik ultrason probudur. Her iki aleti de kullanmak, doktora rahim miyomunun iki görünümünü sağlar. Bu, sadece bir görünümle mümkün olandan daha kapsamlı bir tedaviye olanak tanır. Rahim miyomunu bulduktan sonra, doktor miyomun içine birkaç küçük iğne göndermek için başka bir ince alet kullanır. Küçük iğneler ısınır ve miyom dokusunu yok eder.

Bu işlemler kesi yapmaz veya küçük kesiler kullanır. Geleneksel açık ameliyatla karşılaştırıldığında daha hızlı iyileşme süreleri ve daha az komplikasyonla bağlantılıdır. Rahim miyomları için minimal invaziv tedaviler şunlardır:

• Rahim arteri embolizasyonu. Embolizan madde adı verilen küçük parçacıklar, rahmi kanla besleyen arterlere enjekte edilir. Parçacıklar miyomlara giden kan akışını keserek küçülmelerine ve ölmelerine neden olur. Bu teknik, miyomları küçültmeye ve neden oldukları semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Yumurtalıklarınıza veya diğer organlarınıza giden kan akışı azalırsa komplikasyonlar meydana gelebilir. Ancak araştırmalar, komplikasyonların cerrahi miyom tedavilerine benzer olduğunu göstermektedir. Ve kan transfüzyonu ihtiyacı riski daha düşüktür.
• Radyo frekans ablasyonu. Bu işlemde, radyofrekans enerjisinden gelen ısı rahim miyomlarını yok eder ve onları besleyen kan damarlarını küçültür. Bu, mide bölgesinde yapılan küçük kesilerle, laparoskopi adı verilen bir ameliyat türüyle yapılabilir. Ayrıca vajinadan, transvajinal işlem olarak adlandırılan veya serviks yoluyla, transervikal işlem olarak adlandırılan bir şekilde yapılabilir. Laparoskopik radyofrekans ablasyonunda, doktor karında iki küçük kesi yapar. Ucunda kamera bulunan ince bir görüntüleme aleti olan laparoskop, kesilerden yerleştirilir. Kamera ve bir ultrason aleti kullanarak doktor, tedavi edilecek miyomları bulur. Miyomu bulduktan sonra, doktor miyomun içine küçük iğneler göndermek için bir alet kullanır. İğneler miyom dokusunu ısıtır ve yok eder. Yok edilen miyom hemen değişir. Örneğin, golf topu gibi sert olmaktan, marshmallow gibi yumuşak olmaya geçer. Önümüzdeki 3 ila 12 ay boyunca miyom küçülmeye devam eder ve semptomlar düzelir. Laparoskopik radyofrekans ablasyonu ayrıca Acessa prosedürü veya Lap-RFA olarak da bilinir. Rahim dokusunda kesinti olmadığı için doktorlar Lap-RFA'yı histerektomi ve miyomektomi gibi ameliyatlardan daha az invaziv bir tedavi olarak görür. İşlemi olan çoğu kişi birkaç gün içinde normal aktivitelerine geri döner. Transervikal - veya serviks yoluyla - radyofrekans ablasyon yaklaşımına Sonata denir. Ayrıca miyomları bulmak için ultrason kılavuzluğunu kullanır.
• Laparoskopik veya robotik miyomektomi. Miyomektomide, cerrahınız miyomları çıkarır ve rahmi yerinde bırakır. Miyomlar sayıca azsa, siz ve doktorunuz laparoskopik bir işlem seçebilirsiniz. Bu, miyomları rahimden çıkarmak için karındaki küçük kesilerden yerleştirilen ince aletler kullanır. Bazen, laparoskopik işlem için robotik bir sistem kullanılır. Doktorunuz, aletlerden birine takılı küçük bir kamera kullanarak mide bölgenizi bir monitörde görür. Robotik miyomektomi, cerrahınıza rahminizin büyütülmüş, 3 boyutlu bir görünümünü sağlar. Bu, bazı diğer teknikleri kullanarak mümkün olandan daha hassas bir işlem yapabilir. Daha büyük miyomlar, dokuyu kesen bir cihazla parçalara bölünerek daha küçük kesilerden çıkarılabilir. Buna morselasyon denir. Doktorların bulmayı beklemediği herhangi bir kanser hücresinin yayılma riskini azaltmak için cerrahi bir kese içinde yapılabilir. Ya da miyomları morselasyon yapmadan çıkarmak için bir kesiyi uzatarak yapılabilir.
• Histeroskopik miyomektomi. Bu işlem, miyomlar rahim içindeyse, submukozal miyomlar olarak da adlandırılırsa, bir seçenek olabilir. Miyomlar, vajina ve serviks yoluyla rahme yerleştirilen aletler kullanılarak çıkarılır.
• Endometrial ablasyon. Bu işlem, şiddetli adet akışını azaltabilir. Rahme yerleştirilen bir cihaz ısı, mikrodalga enerjisi, sıcak su, soğuk sıcaklık veya elektrik akımı yayar. Bu, rahmin içini kaplayan dokuyu yok eder. Endometrial ablasyondan sonra hamile kalmanız olası değildir. Ancak, tüplerde döllenmiş bir yumurtanın oluşmasını önlemek için, ektopik gebelik olarak adlandırılan doğum kontrolü almanız iyi bir fikirdir. Tedavi olmadan, büyüyen doku yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Rahim arteri embolizasyonu. Embolizan madde adı verilen küçük parçacıklar, rahmi kanla besleyen arterlere enjekte edilir. Parçacıklar miyomlara giden kan akışını keserek küçülmelerine ve ölmelerine neden olur.

Bu teknik, miyomları küçültmeye ve neden oldukları semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Yumurtalıklarınıza veya diğer organlarınıza giden kan akışı azalırsa komplikasyonlar meydana gelebilir. Ancak araştırmalar, komplikasyonların cerrahi miyom tedavilerine benzer olduğunu göstermektedir. Ve kan transfüzyonu ihtiyacı riski daha düşüktür.

Radyo frekans ablasyonu. Bu işlemde, radyofrekans enerjisinden gelen ısı rahim miyomlarını yok eder ve onları besleyen kan damarlarını küçültür. Bu, mide bölgesinde yapılan küçük kesilerle, laparoskopi adı verilen bir ameliyat türüyle yapılabilir. Ayrıca vajinadan, transvajinal işlem olarak adlandırılan veya serviks yoluyla, transervikal işlem olarak adlandırılan bir şekilde yapılabilir.

Laparoskopik radyofrekans ablasyonunda, doktor karında iki küçük kesi yapar. Ucunda kamera bulunan ince bir görüntüleme aleti olan laparoskop, kesilerden yerleştirilir. Kamera ve bir ultrason aleti kullanarak doktor, tedavi edilecek miyomları bulur.

Miyomu bulduktan sonra, doktor miyomun içine küçük iğneler göndermek için bir alet kullanır. İğneler miyom dokusunu ısıtır ve yok eder. Yok edilen miyom hemen değişir. Örneğin, golf topu gibi sert olmaktan, marshmallow gibi yumuşak olmaya geçer. Önümüzdeki 3 ila 12 ay boyunca miyom küçülmeye devam eder ve semptomlar düzelir.

Laparoskopik radyofrekans ablasyonu ayrıca Acessa prosedürü veya Lap-RFA olarak da bilinir. Rahim dokusunda kesinti olmadığı için doktorlar Lap-RFA'yı histerektomi ve miyomektomi gibi ameliyatlardan daha az invaziv bir tedavi olarak görür. İşlemi olan çoğu kişi birkaç gün içinde normal aktivitelerine geri döner.

Transervikal - veya serviks yoluyla - radyofrekans ablasyon yaklaşımına Sonata denir. Ayrıca miyomları bulmak için ultrason kılavuzluğunu kullanır.

Laparoskopik veya robotik miyomektomi. Miyomektomide, cerrahınız miyomları çıkarır ve rahmi yerinde bırakır.

Miyomlar sayıca azsa, siz ve doktorunuz laparoskopik bir işlem seçebilirsiniz. Bu, miyomları rahimden çıkarmak için karındaki küçük kesilerden yerleştirilen ince aletler kullanır.

Bazen, laparoskopik işlem için robotik bir sistem kullanılır. Doktorunuz, aletlerden birine takılı küçük bir kamera kullanarak mide bölgenizi bir monitörde görür. Robotik miyomektomi, cerrahınıza rahminizin büyütülmüş, 3 boyutlu bir görünümünü sağlar. Bu, bazı diğer teknikleri kullanarak mümkün olandan daha hassas bir işlem yapabilir.

Daha büyük miyomlar, dokuyu kesen bir cihazla parçalara bölünerek daha küçük kesilerden çıkarılabilir. Buna morselasyon denir. Doktorların bulmayı beklemediği herhangi bir kanser hücresinin yayılma riskini azaltmak için cerrahi bir kese içinde yapılabilir. Ya da miyomları morselasyon yapmadan çıkarmak için bir kesiyi uzatarak yapılabilir.

Endometrial ablasyon. Bu işlem, şiddetli adet akışını azaltabilir. Rahme yerleştirilen bir cihaz ısı, mikrodalga enerjisi, sıcak su, soğuk sıcaklık veya elektrik akımı yayar. Bu, rahmin içini kaplayan dokuyu yok eder.

Endometrial ablasyondan sonra hamile kalmanız olası değildir. Ancak, tüplerde döllenmiş bir yumurtanın oluşmasını önlemek için, ektopik gebelik olarak adlandırılan doğum kontrolü almanız iyi bir fikirdir. Tedavi olmadan, büyüyen doku yaşamı tehdit eden kanamaya neden olabilir.

Rahmi çıkarmayan herhangi bir işlemde, yeni miyomların büyümesi ve semptomlara neden olması riski vardır.

Daha büyük bir kesi kullanan geleneksel açık ameliyat seçenekleri şunlardır:

• Abdominal miyomektomi. Bu ameliyat türü, karın bölgesi olarak da adlandırılan mide bölgesinde yapılan daha büyük bir kesiden miyomları çıkarır. Doktorunuz birden fazla miyomunuz, çok büyük miyomlarınız veya çok derin miyomlarınız varsa bunu önerebilir. Histerektominin tek seçenek olduğu söylenen birçok kişi bunun yerine abdominal miyomektomi yaptırabilir. Ancak ameliyat sonrası skarlaşma, gelecekte hamile kalma şansını azaltabilir.
• Histerektomi. Bu ameliyat rahmi çıkarır. Rahim miyomları için tek kanıtlanmış kalıcı çözüm olmaya devam etmektedir. Histerektomi çocuk sahibi olma yeteneğinizi sona erdirir. Ayrıca yumurtalıklarınızın çıkarılmasına karar verirseniz, ameliyat menopoza neden olur. Daha sonra sıcak basması gibi menopoz yan etkilerini hafifletebilen bir ilaç olan hormon replasman tedavisi alıp almayacağınızı seçeceksiniz. Rahim miyomları olan çoğu kişi yumurtalıklarını saklamayı seçebilir.

Abdominal miyomektomi. Bu ameliyat türü, karın bölgesi olarak da adlandırılan mide bölgesinde yapılan daha büyük bir kesiden miyomları çıkarır. Doktorunuz birden fazla miyomunuz, çok büyük miyomlarınız veya çok derin miyomlarınız varsa bunu önerebilir.

Histerektominin tek seçenek olduğu söylenen birçok kişi bunun yerine abdominal miyomektomi yaptırabilir. Ancak ameliyat sonrası skarlaşma, gelecekte hamile kalma şansını azaltabilir.

Histerektomi. Bu ameliyat rahmi çıkarır. Rahim miyomları için tek kanıtlanmış kalıcı çözüm olmaya devam etmektedir.

Histerektomi çocuk sahibi olma yeteneğinizi sona erdirir. Ayrıca yumurtalıklarınızın çıkarılmasına karar verirseniz, ameliyat menopoza neden olur. Daha sonra sıcak basması gibi menopoz yan etkilerini hafifletebilen bir ilaç olan hormon replasman tedavisi alıp almayacağınızı seçeceksiniz. Rahim miyomları olan çoğu kişi yumurtalıklarını saklamayı seçebilir.

Morselasyon, miyomları daha küçük parçalara ayırma işlemidir. Daha önce bulunmayan kanserli bir tümör, miyomektomi işlemi sırasında morselasyonla parçalanırsa, kanser yayılma riskini artırabilir. Risk şu şekilde azaltılabilir:

• Cerrahi ekip, ameliyat öncesinde bir kişinin risk faktörlerini inceler.
• Miyom, morselasyon sırasında cerrahi bir kese içinde parçalanır.
• Büyük bir miyomu morselasyon yapmadan çıkarmak için kesi genişletilir.

Bütün miyomektomi işlemleri, daha önce bulunmayan kansere girme riskini taşır. Ancak menopoza girmemiş daha genç kişilerin, 50 yaş üstü kişilere göre teşhis edilmemiş kanser riski daha düşüktür.

Ayrıca, açık ameliyat sırasında komplikasyonlar, minimal invaziv bir işlem sırasında bir miyomda beklenmedik bir kanserin yayılma şansından daha yaygındır. Doktorunuz morselasyon kullanmayı planlıyorsa, tedavi öncesinde risklerinizi açıklamasını isteyin.

Amerika Birleşik Devletleri'nde, Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), miyomektomi veya histerektomi yoluyla miyomları alınan çoğu kişi için morselatör cihazının kullanımına karşı tavsiyede bulunmaktadır. FDA, menopoza yaklaşan veya menopoza girmiş kişilerin güç morselasyonundan uzak durmasını önermektedir. Menopoza giren veya giren yaşlı kişilerin kanser riski daha yüksek olabilir. Ve artık hamile kalmak istemeyen kişilerin miyomlar için başka tedavi seçenekleri vardır.

Histerektomi veya endometrial ablasyon ile gelecekte hamile kalamayacaksınız. Ayrıca, rahim arteri embolizasyonu ve radyofrekans ablasyonu, doğurganlığınızın mümkün olduğunca çoğunu korumak istiyorsanız en iyi seçenekler olmayabilir.

Hamile kalma yeteneğinizi korumak istiyorsanız, doktorunuzla bu işlemlerin riskleri ve faydaları hakkında konuşun. Ve hamile kalmaya aktif olarak çalışıyorsanız, miyomlar için bir tedavi planına karar vermeden önce tam bir doğurganlık değerlendirmesi yaptırın.

Miyom tedavisi gerekiyorsa - ve doğurganlığınızı korumak istiyorsanız - miyomektomi genellikle tercih edilen tedavi yöntemidir. Ancak tüm tedavilerin riskleri ve faydaları vardır. Bunları doktorunuzla konuşun.

Histerektomi hariç tüm işlemler için, doktorun ameliyat sırasında tespit etmediği fideler - küçük tümörler - bir gün büyüyebilir ve tedavi gerektiren semptomlara neden olabilir. Buna genellikle tekrarlama oranı denir. Ayrıca yeni miyomlar da oluşabilir ve bunların da tedaviye ihtiyacı olabilir.

Ayrıca, bazı işlemler yalnızca tedavi sırasında mevcut olan miyomların bazılarını tedavi edebilir. Bunlar arasında laparoskopik veya robotik miyomektomi, radyofrekans ablasyonu ve MR kontrollü odaklanmış ultrason cerrahisi (FUS) bulunur. e-postadaki abonelikten çıkma bağlantısı. Küçük çalışmalar, rahim miyomları için ana tedavinizle birlikte kullanıldığında akupunkturun yardımcı olabileceğini düşündürmektedir. Bu teknikte, uygulayıcı vücuttaki belirli noktalara çok ince iğneler yerleştirir.