Pelvik Destek Problemleri, Uterus Prolapsusu

Rahim yerinde tutan destek bağları ve diğer bağ dokuları vardır. Bu destek dokuları gerildiğinde ve zayıfladığında, rahim orijinal yerinden aşağıya doğru vajinaya doğru hareket edebilir. Buna rahim prolapsusu denir.

Rahim prolapsusu, pelvik taban kasları ve bağları gerildiğinde ve zayıflayarak rahmi yeterince destekleyemez hale geldiğinde meydana gelir. Sonuç olarak, rahim vajinaya doğru kayar veya vajinadan dışarı çıkar.

Rahim prolapsusu en sık, menopoz sonrası ve bir veya daha fazla vajinal doğum yapmış kişilerde görülür.

Hafif rahim prolapsusu genellikle tedavi gerektirmez. Ancak rahim prolapsusu rahatsızlığa neden oluyorsa veya günlük yaşamı etkiliyorsa tedavi faydalı olabilir.

Hafif rahim prolapsusu doğumdan sonra yaygındır. Genellikle semptoma neden olmaz. Orta ila şiddetli rahim prolapsusunun semptomları şunlardır:

• Vajinadan doku çıkıntısının görülmesi veya hissedilmesi
• Pelviste ağırlık veya çekme hissi
• Tuvalete gittiğinizde mesanenizin tamamen boşalmadığı hissi
• İdrar kaçırma, ayrıca inkontinans olarak da adlandırılır
• Küçük bir topun üzerinde oturuyormuş gibi hissetme
• Vajinal dokunun kıyafetlere sürtüyor gibi hissetme
• Vajinal dokunun gevşek olduğu hissi gibi cinsel endişeler

Rahim sarkması belirtileri sizi rahatsız ediyorsa ve günlük aktivitelerinizi engelliyorsa tedavi seçenekleri hakkında konuşmak için bir sağlık uzmanına görünün.

Rahim sarkması, pelvis kaslarının ve destek dokularının zayıflamasından kaynaklanır. Zayıflamış pelvis kaslarının ve dokularının nedenleri şunlardır:

• Vajinal doğum
• İlk doğum yaşı (yaşlı kadınlar, genç kadınlara kıyasla pelvik taban yaralanmaları açısından daha yüksek risk altındadır)
• Zorlu doğum veya doğum sırasında travma
• Büyük bir bebeğin doğumu
• Obezite
• Menopoz sonrası düşük östrojen seviyesi
• Kronik kabızlık veya bağırsak hareketleriyle ıkınma
• Kronik öksürük veya bronşit
• Tekrarlayan ağır kaldırma

Rahim sarkmasının riskini artırabilecek faktörler şunlardır:

• Bir veya daha fazla vajinal doğum
• İlk bebeğinizi daha ileri yaşta doğurmak
• Büyük bir bebek doğurmak
• Yaşlanma
• Obezite
• Daha önce pelvik cerrahi geçirmiş olmak
• Kronik kabızlık veya bağırsak hareketleri sırasında sık sık ıkınma
• Zayıf bağ dokusu aile öyküsü
• Hispanik veya beyaz olmak
• Sigara içmek gibi kronik öksürük

Rahim sarkması genellikle diğer pelvik organların sarkmasıyla birlikte olur. Bu sarkma türleri de olabilir:

• Ön sarkma. Ön sarkma, mesane ile vajinanın tavanı arasındaki zayıf bağ dokusundan kaynaklanır. Mesanenin vajinaya doğru şişmesine neden olabilir. Buna sistosele veya sarkmış mesane denir.
• Arka vajinal sarkma. Rektum ile vajinanın tabanı arasındaki zayıf bağ dokusu, rektumun vajinaya doğru şişmesine neden olabilir. Bu, bağırsak hareketlerinde zorluğa neden olabilir. Arka vajinal sarkmaya rektosele de denir.

Rahim sarkması riskini azaltmak için şunları deneyin:

• Kabızlığı önleyin. Bol sıvı tüketin ve meyve, sebze, fasulye ve kepekli tahıllar gibi yüksek lifli gıdalar yiyin.
• Ağır kaldırmaktan kaçının. Ağır bir şey kaldırmanız gerekiyorsa, doğru şekilde yapın. Doğru kaldırma, bel veya sırt yerine bacakları kullanmayı içerir.
• Öksürüğü kontrol edin. Kronik öksürük veya bronşit için tedavi alın. Sigara içmeyin.
• Kilo alımından kaçının. İdeal kilonuz hakkında doktorunuzla konuşun ve gerekirse kilo verme konusunda tavsiye alın.

Rahim sarkması tanısı genellikle pelvik muayene sırasında konur. Pelvik muayene sırasında sağlık uzmanınız sizden şunları isteyebilir:

• Sanki bağırsak hareketindeymiş gibi ıkınmanızı isteyebilir. Bu, uzmanınızın rahimin vajinaya ne kadar kaydığını değerlendirmesine yardımcı olabilir.
• İdrar akışını durduruyormuş gibi pelvik kaslarınızı sıkmanızı isteyebilir. Bu test, pelvik kaslarınızın gücünü kontrol eder.

Ayrıca bir anket de doldurabilirsiniz. Bu, uzmanınızın rahim sarkmasının hayatınızı nasıl etkilediğini değerlendirmesine yardımcı olur. Bu bilgiler, tedavi kararlarını yönlendirmeye yardımcı olur.

Şiddetli idrar kaçırmanız varsa, mesanenizin ne kadar iyi çalıştığını ölçmek için testlerden geçebilirsiniz. Buna ürodinamik test denir.

Peserler birçok şekil ve boyutta gelir. Bu cihaz vajinaya yerleştirilir ve pelvik organ prolapsusu tarafından yerinden edilmiş vajinal dokulara destek sağlar. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı peseri yerleştirebilir ve hangi tipin en iyi şekilde işe yarayacağına dair bilgi sağlayabilir.

Uterus prolapsusunuz varsa ve sizi rahatsız etmiyorsa, tedavi gerekmeyebilir. Bekleyip ne olacağını görebilirsiniz. Ancak prolapsus belirtileri sizi rahatsız ettiğinde, sağlayıcınız şunları önerebilir:

• Kendi kendine bakım önlemleri. Kendi kendine bakım önlemleri, semptomlardan rahatlama sağlayabilir veya prolapsusun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir. Kendi kendine bakım önlemleri, pelvik kasları güçlendirmek için egzersizler yapmayı içerir. Bunlara Kegel egzersizleri denir. Ayrıca kilo vermenin ve kabızlığı tedavi etmenin de faydasını görebilirsiniz.
• Bir peser. Vajinal peser, vajinaya yerleştirilen bir silikon cihazdır. Çıkıntılı dokuları yukarı doğru desteklemeye yardımcı olur. Bir peser düzenli olarak temizlik için çıkarılmalıdır.

Uterus prolapsusunu onarmak için ameliyat gerekebilir. Laparoskopik cerrahi veya vajinal cerrahi olarak adlandırılan minimal invaziv cerrahi bir seçenek olabilir.

Sadece uterus prolapsusunuz varsa, ameliyat şunları içerebilir:

• Uterusu çıkarmak. Buna histerektomi denir. Histerektomi, uterus prolapsusu için önerilebilir.
• Uterusu yerinde tutan bir işlem. Buna uterus koruyucu işlem denir. Bu ameliyatlar başka bir gebelik isteyebilecek kişiler içindir. Bu tür ameliyatların ne kadar etkili olduğu hakkında daha az bilgi vardır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Ancak uterus prolapsusuyla birlikte diğer pelvik organların prolapsusu da varsa, ameliyat biraz daha karmaşık olabilir. Uterusu çıkarmak için bir histerektomi ile birlikte, cerrahınız ayrıca:

• Zayıf pelvik taban yapılarını onarmak için dikişler kullanabilir. Bu, cinsel fonksiyon için vajinanın derinliğini ve genişliğini koruyacak şekilde yapılabilir.
• Vajinanın açıklığını kapatabilir. Bu işleme kolpokleizis denir. Ameliyattan daha kolay bir iyileşme sağlamasına izin verebilir. Bu ameliyat sadece vajinal kanalı cinsel aktivite için artık kullanmak istemeyenler için bir seçenektir.
• Vajinal dokuları desteklemek için bir parça ağ yerleştirebilir. Bu işlemde, vajinal dokular sentetik bir ağ malzemesi kullanılarak kuyruk sokumuna asılır.

Bütün ameliyatların riskleri vardır. Uterus prolapsusu ameliyatının riskleri şunlardır:

• Ağır kanama
• Bacaklarda veya akciğerlerde kan pıhtıları
• Enfeksiyon
• Anesteziye kötü bir reaksiyon
• Mesane, üreterler veya bağırsaklar da dahil olmak üzere diğer organlara zarar
• Prolapsus tekrar oluşur
• İdrar kaçırma

Her birinin risklerini ve faydalarını anladığınızdan emin olmak için tüm tedavi seçenekleriniz hakkında sağlık hizmeti sağlayıcınızla konuşun.

Rahim sarkmasının şiddetine bağlı olarak, öz bakım önlemleri semptomlardan rahatlama sağlayabilir. Şunları deneyebilirsiniz:

• Pelvik yapıları destekleyen kasları güçlendirin
• Kabızlığı önlemek için yüksek lifli gıdalar yiyin ve bol sıvı tüketin
• Bağırsak hareketleri sırasında ıkınmaktan kaçının
• Ağır kaldırmaktan kaçının
• Öksürüğü kontrol edin
• Fazla kilonuz varsa kilo verin
• Sigarayı bırakın

Kegel egzersizleri pelvik taban kaslarını güçlendirebilir. Güçlü bir pelvik taban, pelvik organlar için daha iyi destek sağlar. Bu, rahim sarkmasıyla ortaya çıkabilecek semptomları hafifletebilir.

Bu egzersizleri yapmak için:

• Gaz çıkarmayı önlemeye çalışıyormuş gibi pelvik taban kaslarınızı sıkın.
• Kasılmayı beş saniye tutun ve ardından beş saniye gevşetin. Bu çok zorsa, iki saniye tutarak ve üç saniye gevşeterek başlayın.
• Kasılmaları bir seferde 10 saniye tutabilecek duruma gelin.
• Her gün en az üç set 10 tekrarı hedefleyin.

Kegel egzersizleri, bir fizyoterapist tarafından öğretildiğinde ve egzersizler biyofeedback ile desteklendiğinde en başarılı olabilir. Biyofeedback, kasların yeterince uzun süre düzgün bir şekilde sıkılmasını sağlamaya yardımcı olan izleme cihazları kullanır.

Nasıl doğru yapılacağını öğrendikten sonra, Kegel egzersizlerini masa başında otururken veya kanepede rahatlarken neredeyse her zaman gizlice yapabilirsiniz.