Vajinal Agenez
Genel Bakış
Vaginal agenezi (a-JEN-uh-sis), vajinanın gelişmediği ve rahimin (uterus) kısmen veya hiç gelişmeyebileceği nadir bir bozukluktur. Bu durum doğumdan önce mevcuttur ve böbrek veya iskelet sorunlarıyla da ilişkili olabilir.
Bu durum aynı zamanda Müller agenezi, Müller aplazisi veya Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser sendromu olarak da bilinir.
Vaginal agenezi, genellikle bir kadında adet kanaması başlamadığında ergenlikte teşhis edilir. Bir süre kullanıldığında vajinayı genişletebilen tüp şeklinde bir cihaz olan vajinal dilatörün kullanımı, genellikle bir vajina oluşturmada başarılıdır. Bazı durumlarda ameliyat gerekebilir. Tedavi, vajinal ilişkiye olanak tanır.
Belirtiler
Vaginal agenezi, kadınlar ergenliğe ulaşana kadar genellikle fark edilmez, ancak adet görmezler (amenore). Diğer ergenlik belirtileri genellikle tipik kadın gelişimini takip eder. Vajinal agenezide şu özellikler bulunabilir: Genital organlar tipik bir kadına benzer. Vajina, sonunda rahim ağzı olmadan kısalmış olabilir veya yok olabilir ve vajinal açıklığın tipik olarak bulunduğu yerde sadece hafif bir girintiyle işaretlenebilir. Rahim olmayabilir veya sadece kısmen gelişmiş olabilir. Rahim içini döşeyen bir doku (endometriyum) varsa, aylık kramplar veya kronik karın ağrısı oluşabilir. Yumurtalıklar tipik olarak tamamen gelişmiş ve işlevseldir, ancak karın içinde alışılmadık bir yerde olabilirler. Bazen yumurtalardan rahme (fallop tüpleri) gitmek için yumurtalardan geçen tüp çifti yoktur veya tipik olarak gelişmez. Vajinal agenezi ayrıca şunlarla da ilişkili olabilir: Böbrek ve idrar yollarının gelişiminde sorunlar Omurganın, kaburgaların ve bileklerin kemiklerinde gelişimsel değişiklikler İşitme sorunları Kalp, gastrointestinal sistem ve uzuv gelişimini de içeren diğer konjenital durumlar 15 yaşına kadar adet görmediyseniz, sağlık uzmanınıza başvurun.
Ne zaman doktora görünmeli
Eğer 15 yaşına kadar adet görmediyseniz, sağlık uzmanınıza görünün.
Nedenler
Vaginal agenezinin nedeni net değil, ancak gebeliğin ilk 20 haftasında bir noktada Müller kanalları düzgün gelişmez.
Tipik olarak, bu kanalların alt kısmı rahim ve vajinayı oluştururken, üst kısmı fallop tüplerini oluşturur. Müller kanallarının yetersiz gelişimi, vajinanın olmamasına veya kısmi olarak kapanmasına, rahimin olmamasına veya kısmi oluşmasına veya her ikisine birden neden olur.
Komplikasyonlar
Vaginal agenezis cinsel ilişkilerinizi etkileyebilir, ancak tedaviden sonra vajinanız cinsel aktivite için genellikle iyi çalışacaktır.
Uterusunun eksik veya kısmen gelişmemiş olan kadınlar hamile kalamaz. Bununla birlikte, sağlıklı yumurtalıklarınız varsa, tüp bebek yöntemiyle bebek sahibi olmanız mümkün olabilir. Embriyo, gebelik sürecini taşıması için başka bir kişinin rahmine yerleştirilebilir (gestasyonel taşıyıcı). Doğurganlık seçeneklerinizi sağlık uzmanınızla görüşün.
Teşhis
Çocuk doktorunuz veya jinekologunuz, tıbbi geçmişinize ve fizik muayeneye dayanarak vajinal agenezi teşhis edecektir.
Vajinal agenez, genellikle ergenlik döneminde, göğüsleriniz geliştikten ve koltuk altı ve kasık kıllarınız çıktıktan sonra bile adet dönemleriniz başlamadığında teşhis edilir. Bazen vajinal agenez, daha erken yaşlarda başka sorunlar için yapılan bir değerlendirme sırasında veya ebeveynler veya doktor bir bebeğin vajinal açıklığının olmadığını fark ettiğinde teşhis edilebilir.
Sağlık uzmanınız aşağıdakiler de dahil olmak üzere testler önerebilir:
- Kan testleri. Kromozomlarınızı değerlendirmek ve hormon seviyelerinizi ölçmek için yapılan kan testleri, teşhisinizi doğrulayabilir ve diğer durumları ekarte edebilir.
- Ultrason. Ultrason görüntüler, sağlık uzmanınıza rahim ve yumurtalıklarınızın olup olmadığını gösterir ve böbreklerinizde sorun olup olmadığını belirler.
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG). MRG, sağlık uzmanınıza üreme organlarınızın ve böbreklerinizin ayrıntılı bir görüntüsünü verir.
- Diğer testler. Sağlık uzmanınız ayrıca işitme, kalp ve iskeletinizi incelemek için başka testler de isteyebilir.
Tedavi
Vajinal aplazisinin tedavisi genellikle geç ergenlik döneminde veya 20'li yaşların başlarında gerçekleşir, ancak daha yaşlı olana ve tedaviye katılmak için motive olup hazır hissedene kadar bekleyebilirsiniz.
Siz ve sağlık uzmanınız tedavi seçeneklerini görüşebilirsiniz. Bireysel durumunuza bağlı olarak, seçenekler arasında tedavi olmaması veya vajinanın kendi kendine dilatasyon veya ameliyatla oluşturulması yer alabilir.
Kendi kendine dilatasyon genellikle ilk seçenek olarak önerilir. Kendi kendine dilatasyon, ameliyat olmadan vajina oluşturmanıza olanak tanıyabilir. Amaç, vajinayı cinsel ilişki için rahat bir boyuta uzatmaktır.
Ne yapmanız gerektiğini bilmek ve sizin için en uygun olanı bulmak üzere dilatör seçenekleri hakkında konuşmak için kendi kendine dilatasyon sürecini sağlık uzmanınızla görüşün. Sağlık uzmanınız tarafından önerilen aralıklarla kendi kendine dilatasyon uygulamak veya sık cinsel ilişkiye girmek, zaman içinde vajinanızın uzunluğunu korumak için gereklidir.
Bazı hastalar, özellikle başlangıçta idrara çıkma ve vajinal kanama ve ağrı ile ilgili sorunlar bildirir. Yapay kayganlaştırıcı ve farklı bir dilatör türü denemek yardımcı olabilir. Cildiniz ılık bir banyodan sonra daha kolay gerilir, bu nedenle dilatasyon için iyi bir zaman olabilir.
Sık cinsel ilişki yoluyla vajinal dilatasyon, istekli partneri olan kadınlar için kendi kendine dilatasyon için bir seçenektir. Bu yöntemi denemek isterseniz, en iyi nasıl ilerleyeceğiniz konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.
Kendi kendine dilatasyon işe yaramazsa, işlevsel bir vajina oluşturmak için ameliyat (vajino plasty) bir seçenek olabilir. Vajinoplasti ameliyatının türleri şunlardır:
-
Doku grefti kullanma. Cerrahınız, vajina oluşturmak için kendi dokunuzu kullanan çeşitli greftlerden birini seçebilir. Olası kaynaklar arasında dış uyluk, kalça veya alt karın derisi bulunur.
Cerrahınız vajinal açıklığı oluşturmak için bir insizyon yapar, doku grefti vajinayı oluşturmak için bir kalıbın üzerine yerleştirir ve yeni oluşturulan kanala yerleştirir. Kalıp yaklaşık bir hafta yerinde kalır.
Genellikle ameliyat sonrası kalıbı veya vajinal dilatörü yerinde tutarsınız, ancak tuvalete gittiğinizde veya cinsel ilişkiye girdiğinizde çıkarabilirsiniz. Cerrahınızın önerdiği ilk süreden sonra, dilatörü yalnızca geceleri kullanacaksınız. Yapay kayganlaştırıcı ve ara sıra dilatasyon ile cinsel ilişki, işlevsel bir vajinayı korumaya yardımcı olur.
-
Tıbbi traksiyon cihazı yerleştirme. Cerrahınız vajinal açıklığınıza zeytin şeklinde bir cihaz (Vecchietti prosedürü) veya balon cihazı (balon vajinoplasti) yerleştirir. İnce, aydınlatmalı bir görüntüleme cihazı (laparoskop) kılavuz olarak kullanarak, cerrah cihazı alt karnınızdaki veya göbeğinizden ayrı bir traksiyon cihazına bağlar.
Traksiyon cihazını her gün sıkılaştırırsınız ve yaklaşık bir hafta boyunca vajinal kanal oluşturmak için cihazı yavaş yavaş içeri çekersiniz. Cihaz çıkarıldıktan sonra, yaklaşık üç ay boyunca değişen boyutlarda bir kalıp kullanacaksınız. Üç aydan sonra, işlevsel bir vajinayı korumak için daha fazla kendi kendine dilatasyon kullanabilir veya düzenli cinsel ilişkiye girebilirsiniz. Cinsel ilişki için muhtemelen yapay kayganlaştırıcı gerekecektir.
-
Kolonunuzun bir bölümünü kullanma (bağırsak vajinoplastisi). Bağırsak vajinoplastisinde cerrah, kolonunuzun bir bölümünü genital bölgenizdeki bir açıklığa taşıyarak yeni bir vajina oluşturur. Cerrahınız daha sonra kalan kolonunuzu yeniden bağlar. Bu ameliyattan sonra her gün vajinal dilatör kullanmanız gerekmeyecek ve cinsel ilişki için yapay kayganlaştırıcıya ihtiyaç duymanız daha az olasıdır.
Doku grefti kullanma. Cerrahınız, vajina oluşturmak için kendi dokunuzu kullanan çeşitli greftlerden birini seçebilir. Olası kaynaklar arasında dış uyluk, kalça veya alt karın derisi bulunur.
Ameliyat sonrası işlevsel bir vajinayı korumak için kalıp, dilatasyon veya sık cinsel ilişki kullanılması gerekir. Sağlık hizmeti sağlayıcıları genellikle cerrahi tedavileri, kendi kendine dilatasyonu uygulamaya hazır ve yetenekli hissedene kadar erteler. Düzenli dilatasyon olmadan, yeni oluşturulan vajinal kanal hızla daralabilir ve kısalabilir, bu nedenle duygusal olarak olgun olmak ve ameliyat sonrası bakıma uymaya hazır olmak son derece önemlidir.
İhtiyaçlarınızı karşılamak için en iyi cerrahi seçeneği, riskleri ve ameliyat sonrası gerekli bakımı sağlık uzmanınızla görüşün.
Vajinal aplazisi olduğunuzu öğrenmek zor olabilir. Bu nedenle sağlık uzmanınız, tedavi ekibinizin bir psikolog veya sosyal çalışanı içermesini önerecektir. Bu ruh sağlığı uzmanları sorularınızı yanıtlayabilir ve kısırlık gibi vajinal aplazisinin daha zorlu bazı yönleriyle başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
Aynı şeyi yaşayan kadınlardan oluşan bir destek grubuyla bağlantı kurmayı tercih edebilirsiniz. Çevrimiçi bir destek grubu bulabilir veya sağlık uzmanınıza bir grup bilip bilmediğini sorabilirsiniz.