Vadi Humması

Vadi humması, kokoidioides (kok-sid-e-OY-deze) organizmaları tarafından neden olan bir mantar enfeksiyonudur. Ateş, öksürük ve yorgunluk gibi belirti ve semptomlara neden olabilir.

İki kokoidioides mantar türü vadi hummasına neden olur. Bu mantarlar genellikle belirli bölgelerdeki toprakta bulunur. Mantarların sporları, toprak işlemesi, inşaat ve rüzgar gibi toprağı bozan herhangi bir şey tarafından havaya karışabilir.

İnsanlar daha sonra mantarları akciğerlerine alabilirler. Mantarlar, akut kokoidioidomikoz (kok-sid-e-oy-doh-my-KOH-sis) olarak da bilinen vadi hummasına neden olabilir. Hafif vadi humması vakaları genellikle kendiliğinden düzelir. Daha ağır vakalarda doktorlar enfeksiyonu antifungal ilaçlarla tedavi eder.

Vadi humması, koksiyoidomikozis enfeksiyonunun ilk şeklidir. Bu ilk, akut hastalık, kronik ve yaygın koksiyoidomikozis de dahil olmak üzere daha ciddi bir hastalığa dönüşebilir.

60 yaş üstüyseniz, bağışıklık sisteminiz zayıfsa, hamileyseniz veya Filipinli veya Afrikalı kökenliyseniz ve vadi humması belirti ve semptomları geliştirirseniz, özellikle de şunlar geçerliyse tıbbi yardım alın:

• Bu hastalığın yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya yakın zamanda seyahat ettiyseniz
• Semptomlarınız düzelmiyorsa

Vadi hummasının yaygın olduğu bir yere seyahat ettiğinizi ve semptomlarınız olduğunu doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.

Vadi humması, belirli mantarların sporlarının bir kişi tarafından solunmasıyla oluşur. Vadi hummasına neden olan mantarlar - Coccidioides immitis veya Coccidioides posadasii - Arizona, Nevada, Utah, New Mexico, Kaliforniya, Teksas ve Washington'un bazı bölgelerindeki toprakta yaşar. Adını Kaliforniya'daki San Joaquin Vadisi'nden almıştır. Mantarlar ayrıca genellikle Meksika'nın kuzeyinde ve Orta ve Güney Amerika'da da bulunabilir.

Birçok diğer mantar gibi, kokidioides türlerinin de karmaşık bir yaşam döngüsü vardır. Toprakta, toprak rahatsız edildiğinde hava yoluyla taşınan sporlara ayrılan uzun filamentlerle bir küf olarak büyürler. Bir kişi daha sonra sporları soluyabilir.

Sporlar son derece küçüktür ve rüzgarla uzak mesafelere taşınabilir. Akciğerlere girdikten sonra, sporlar çoğalarak hastalık döngüsüne devam eder.

Vadi humması için risk faktörleri şunlardır:

• Çevresel maruz kalma. Vadi hummasına neden olan sporları solumanın herkes için enfeksiyon riski taşır. Mantarların yaygın olduğu bölgelerde yaşayanlar, özellikle de açık havada çok zaman geçirenler daha büyük risk altındadır.

Ayrıca, toza maruz kalma işleri olan kişiler en büyük risk altındadır - inşaat, yol ve tarım işçileri, çiftçiler, arkeologlar ve saha tatbikatlarında bulunan askeri personel.

• Irk. İyi anlaşılmayan nedenlerden dolayı, Filipinli ve Afrikalı kökenli kişiler daha ciddi mantar enfeksiyonları geliştirmeye daha yatkındır.
• Gebelik. Gebe kadınlar, enfeksiyonu üçüncü trimesterde geçirdiklerinde daha ciddi enfeksiyonlara karşı savunmasızdır. Yeni doğum yapmış anneler bebekleri doğduktan hemen sonra savunmasızdır.
• Zayıflamış bağışıklık sistemi. Zayıflamış bağışıklık sistemi olan herkes ciddi komplikasyonlar açısından daha yüksek risk altındadır. Bu, edinilmiş bağışıklık yetmezliği sendromu (AIDS) ile yaşayan kişileri veya transplantasyon ameliyatından sonra steroid, kemoterapi ve reddetme önleyici ilaçlarla tedavi edilen kişileri içerir. Romatoid artrit veya Crohn hastalığı gibi bazı otoimmün hastalıkları olan ve anti-tümör nekroz faktörü (TNF) ilaçlarıyla tedavi edilen kişilerin de enfeksiyon riski artmıştır.
• Diyabet. Diyabet hastalarında ciddi akciğer enfeksiyonu riski daha yüksek olabilir.
• Yaş. Yaşlı yetişkinlerde vadi humması gelişme olasılığı daha yüksektir. Bunun nedeni, bağışıklık sistemlerinin daha zayıf olması veya genel sağlıklarını etkileyen başka tıbbi durumlarının olması olabilir.

Bazı insanlar, özellikle hamile kadınlar, bağışıklık sistemi zayıf olanlar -örneğin insan immün yetmezlik virüsü (HIV)/AIDS ile yaşayanlar- ve Filipinli veya Afrikalı kökenli olanlar daha ağır bir koksidiyoidomikoz geliştirme riski altındadır.

Koksidiyoidomikozun komplikasyonları şunları içerebilir:

• Şiddetli pnömoni. Çoğu insan koksidiyoidomikozla ilişkili pnömoniden komplikasyon olmadan iyileşir. Filipinli ve Afrikalı kökenli kişiler ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar gibi diğerleri ciddi şekilde hastalanabilir.
• Patlamış akciğer nodülleri. Kişilerin küçük bir yüzdesi akciğerlerinde ince duvarlı nodüller (kaviteler) geliştirir. Bunların çoğu sonunda herhangi bir sorun yaratmadan kaybolur, ancak bazıları patlayarak göğüs ağrısına ve nefes darlığına neden olabilir. Patlamış bir akciğer nodülü, havayı çıkarmak için akciğerler çevresindeki boşluğa bir tüp yerleştirilmesini veya hasarı onarmak için ameliyat gerektirir.
• Yaygın hastalık. Bu, koksidiyoidomikozun en ciddi komplikasyonudur, ancak nadirdir. Mantar vücuda yayılırsa (yayılırsa), deri ülserleri, apseler, kemik lezyonları, şiddetli eklem ağrısı, kalp iltihabı, idrar yolu sorunları ve menenjit -beyin ve omuriliği kaplayan zarların ve sıvının potansiyel olarak ölümcül bir enfeksiyonu- gibi sorunlara neden olabilir.

Kova vadisi ateşi için bir aşı yoktur. Kova vadisi ateşinin yaygın olduğu alanlarda yaşıyorsanız veya ziyaret ediyorsanız, özellikle yağmurlu mevsimden sonra enfeksiyon riskinin en yüksek olduğu kurak mevsimde, sağduyulu önlemler alın. Aşağıdaki ipuçlarını göz önünde bulundurun:

• Maske takın.
• Şantiyeler gibi çok tozlu alanlardan uzak durun.
• Toz fırtınaları sırasında içeride kalın.
• Toprağı kazmadan önce ıslatın veya enfeksiyon riskini daha yüksek olan kişiler toprakla temasından kaçının.
• Kapı ve pencereleri sıkıca kapatın.
• Cilt yaralarını sabun ve suyla temizleyin.

Vadi humması teşhis etmek için doktorunuz tıbbi geçmişinizi değerlendirebilir ve bulgu ve belirtilerinizi inceleyebilir. Belirtiler genellikle belirsiz ve diğer hastalıklarda görülen belirtilere benzer olduğu için vadi humması, bulgu ve belirtilere dayanarak teşhis edilmesi zordur. Hatta bir göğüs röntgeni bile doktorların vadi humması ile pnömoni gibi diğer akciğer enfeksiyonları arasındaki farkı görmesine yardımcı olmaz.

Vadi humması teşhisi için doktorlar aşağıdaki testlerden birini veya birkaçını isteyebilirler:

Doktorlar vadi hummasından kaynaklanan pnömoniniz olduğunu düşünürlerse, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya göğüs röntgeni gibi görüntüleme testleri de isteyebilirler.

Gerekirse, doktorlar test için akciğerlerden bir doku örneği alabilirler.

Bazı durumlarda, doktorlar geçmişte vadi humması geçirilip geçirmediğinizi ve bağışıklık geliştirip geliştirmediğinizi öğrenmek için bir deri testi yapabilirler.

• Balgam yayması veya kültürü. Bu testler, öksürürken atılan maddenin (balgam) bir örneğinde kokoidoit organizmalarının varlığını kontrol eder.
• Kan testleri. Doktorunuz bir kan testiyle, vadi hummasına neden olan mantara karşı antikorları kontrol edebilir.

Vadi humması genellikle destekleyici bakım ve bazen ilaçları içerir.

Akut vadi humması olan çoğu insan tedavi gerektirmez. Yine de doktorlar vadi humması olan kişileri dikkatlice izler.

Belirtiler düzelmezse, uzun sürerse veya kötüleşirse veya komplikasyon riskiniz artmışsa, doktorunuz flukonazol gibi bir antifungal ilaç yazabilir. Antifungal ilaçlar ayrıca kronik veya yaygın hastalığı olan kişiler için de kullanılır.

Flukonazol (Diflucan) veya itrakonazol (Sporanox, Tolsura) antifungal ilaçlar, koksiyoidomikozis hastalığının en ciddi formları hariç tüm formlar için genellikle kullanılır.

Bütün antifungal ilaçların ciddi yan etkileri olabilir. Ancak bu yan etkiler ilaç kesildikten sonra genellikle geçer. Flukonazol ve itrakonazolün olası yan etkileri arasında bulantı, kusma, mide ağrısı ve ishal bulunur. Flukonazolün yan etkileri arasında saç dökülmesi, kuru cilt, ağız kuruluğu ve çatlamış dudaklar olabilir.

Daha ciddi enfeksiyonlar önce amfoterisin B (Abelcet, Ambisome, diğerleri) gibi intravenöz bir antifungal ilaçla tedavi edilebilir.

Daha ciddi enfeksiyonları tedavi etmek için üç yeni ilaç daha kullanılabilir — vorikonazol (Vfend), posakonazol (Noxafil), izavuconazonyum sülfat (Cresemba).

Birçok insan için, tek bir vadi humması atağı ömür boyu bağışıklık sağlar. Ancak bağışıklık sisteminiz önemli ölçüde zayıfladıysa hastalık yeniden aktive olabilir veya yeniden enfekte olabilirsiniz.