Ventriküler Fibrilasyon

Ventriküler fibrilasyon, düzensiz kalp ritmi (aritmi) türüdür. Ventriküler fibrilasyon sırasında, kalbin alt odacıkları çok hızlı ve düzensiz bir şekilde kasılır. Sonuç olarak, kalp vücudun geri kalanına kan pompalayamaz.

Ventriküler fibrilasyon, acil tıbbi müdahale gerektiren bir acil durumdur. Ani kalp ölümünün en sık nedenidir.

Ventriküler fibrilasyon için acil tedavi, kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) ve otomatik eksternal defibrilatör (AED) adı verilen bir cihazla kalbe şok içerir. Ventriküler fibrilasyon ataklarını önlemek için ilaçlar, implant cihazlar veya ameliyat önerilebilir.

Ventriküler fibrilasyon ayrıca VFib, V-fib veya VF olarak da adlandırılabilir.

Ventriküler fibrilasyonun en yaygın belirtileri çökme ve bilinç kaybıdır.

Ventriküler fibrilasyon bölümünden önce, düzensiz hızlı veya düzensiz kalp atışı (aritmi) belirtileri yaşayabilirsiniz. Şunlar olabilir:

• Göğüs ağrısı
• Çok hızlı kalp atışı (taşikardi)
• Baş dönmesi
• Mide bulantısı
• Nefes darlığı

Açıklanamayan hızlı veya çarpıntılı bir kalp atışınız varsa bir kalp doktoruyla (kardiyolog) randevu alın.

Birinin çöktüğünü görürseniz, hemen acil tıbbi yardım isteyin. Aşağıdaki adımları izleyin:

• 112'yi veya yerel acil durum numaranızı arayın.
• Kişi bilinçsizse, nabzını kontrol edin.
• Nabız yoksa, otomatik dış defibrilatör (AED) kullanılabilir olana kadar vücutta kan akışını sağlamaya yardımcı olmak için kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR) başlatın. Amerikan Kalp Derneği, sadece elle yapılan CPR'yi önermektedir. Kişinin göğsüne sert ve hızlı bir şekilde - dakikada yaklaşık 100 ila 120 kez - bastırın. Kişinin hava yolunu kontrol etmeniz veya kurtarma solunumu vermeniz gerekmez. Acil tıbbi yardım gelene kadar devam edin.
• Otomatik dış defibrilatör (AED) kullanılabilir hale gelir gelmez kullanın. Cihazın istemlerini izleyerek şok uygulayın.

Ventriküler fibrilasyon şu nedenlerden kaynaklanır:

• Kalbin elektriksel özelliklerinde bir sorun
• Kalp kasına giden kan akımının kesintiye uğraması

Ventriküler fibrilasyon riskini artırabilecek şeyler şunlardır:

• Daha önce ventriküler fibrilasyon geçirme
• Daha önce kalp krizi geçirmiş olmak
• Doğuştan kalp hastalığı (konjenital kalp defekti)
• Kalp kası hastalığı (kardiyomiyopati)
• Yıldırım çarpması gibi kalp kasına hasar veren yaralanmalar
• Özellikle kokain veya metamfetamin ile ilaç kötüye kullanımı
• Şiddetli potasyum veya magnezyum dengesizliği

Acil tedavi olmadan, ventriküler fibrilasyon birkaç dakika içinde ölüme neden olabilir. Bu durumun hızlı ve düzensiz kalp atışları, kalbin vücuda kan pompalamasını aniden durdurmasına neden olur. Kan basıncı ani ve önemli ölçüde düşer. Vücudun kan eksikliği süresi uzadıkça, beyin ve diğer organlara zarar verme riski artar.

Ventriküler fibrilasyon, ani kardiyak ölümün en sık nedenidir. Diğer uzun süreli komplikasyonların riski, tedavinin ne kadar hızlı alındığına bağlıdır.

Ventriküler fibrilasyon her zaman acil bir durumda teşhis edilir. Ani kalp ölümünün meydana gelmesi durumunda, nabız kontrolü nabız olmadığını gösterecektir.

Ventriküler fibrilasyonun teşhis edilmesi ve nedeninin belirlenmesi için yapılan testler şunlardır:

• Elektrokardiyogram (EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini ölçer. Yapışkan yamalar (elektrotlar) göğse ve bazen kollara ve bacaklara yerleştirilir. Teller, elektrotları bilgisayara bağlar ve bilgisayar test sonuçlarını görüntüler. Bir elektrokardiyogram (EKG), kalbin çok hızlı veya çok yavaş atıp atmadığını gösterebilir. Ventriküler fibrilasyon atağı geçiriyorsanız, EKG genellikle dakikada yaklaşık 300 ila 400 atım hızında bir kalp atışı gösterir.
• Kan testleri. Kalp krizi nedeniyle kalp hasar gördüğünde kan dolaşımına sızan proteinleri (enzimleri) kontrol etmek için kan testleri yapılabilir.
• Göğüs röntgeni. Göğsün röntgen görüntüsü, kalbin ve kan damarlarının boyutunu ve şeklini gösterebilir.
• Ekokardiyogram. Bu invaziv olmayan test, hareket halindeki kalbin görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanır. Kalbin boyutunu ve yapısını gösterebilir.
• Koroner anjiyografi (anjiyogram). Bu test, sağlık hizmeti sağlayıcılarının kalp atardamarlarındaki tıkanıklıkları görmelerine yardımcı olur. Genellikle kasık veya bilekte bir kan damarına uzun, ince ve esnek bir tüp (kateter) yerleştirilir ve kalbe yönlendirilir. Boya, kateterden kalpteki atardamarlara akar. Boya, atardamarların röntgen görüntülerinde ve videoda daha net görünmesine yardımcı olur.
• Kardiyak bilgisayarlı tomografi (BT). Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması, vücudunuzun belirli bölgelerinin kesitsel görüntülerini oluşturmak için röntgen ışınları kullanır.
• Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRG). Bu test, kalpteki kan akışının ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alan ve bilgisayar tarafından oluşturulan radyo dalgaları kullanır.

Ventriküler fibrilasyon, ani kalp ölümünü önlemek için acil tıbbi tedavi gerektirir. Acil tedavinin amacı, organ ve beyin hasarını önlemek için kan akışını mümkün olan en kısa sürede geri kazandırmaktır.

Acil ventriküler fibrilasyon tedavisi şunları içerir:

Diğer ventriküler fibrilasyon tedavileri, gelecekteki atakları önlemek ve aritmiden kaynaklanan semptomların riskini azaltmak için verilir. Ventriküler fibrilasyon tedavisi ilaçları, tıbbi cihazları ve ameliyatı içerir.

Kalp ritmini kontrol eden ilaçlar (anti-aritmikler), ventriküler fibrilasyonun acil veya uzun süreli tedavisi için kullanılır. Ventriküler fibrilasyon veya ani kalp ölümü riski altında iseniz, sağlayıcınız kalp atış hızınızı yavaşlatmak ve kontrol etmek için ilaç yazabilir.

Ventriküler fibrilasyonu tedavi etmek için cerrahi veya tıbbi prosedürler şunları içerir:

Koroner anjiyoplasti ve stent yerleştirilmesi. Ventriküler fibrilasyon kalp krizi nedeniyle oluşmuşsa, bu prosedür gelecekteki ventriküler fibrilasyon ataklarının riskini azaltabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, genellikle kasık bölgesindeki bir atardamardan kalpteki tıkalı bir atardamarına uzun ve ince bir tüp (kateter) yerleştirir. Kateterin ucundaki bir balon, atardamarı genişletmek için kısa bir süre şişirilir. Bu, kalbe kan akışını geri kazandırır. Atardamarın açık kalmasına yardımcı olmak için atardamarın içine metal bir ağ stent yerleştirilebilir.

• Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR). Kardiyopulmoner resüsitasyon (CPR), kalbin pompalama hareketini taklit eder. Kanın vücutta akmasını sağlar. Önce 112'yi veya yerel acil durum numaranızı arayın. Ardından, kişinin göğsüne dakikada yaklaşık 100-120 sıkıştırma yaparak CPR'ye başlayın. Sıkıştırmalar arasında göğsün tamamen yükselmesine izin verin. Otomatik eksternal defibrilatör (AED) kullanılabilir hale gelene veya acil tıbbi yardım gelene kadar CPR'ye devam edin.

• Defibrilasyon. Bu tedaviye kardiyoversiyon da denir. Otomatik eksternal defibrilatör (AED), göğüs duvarından kalbe şoklar gönderir. Düzenli bir kalp ritmini geri kazandırmaya yardımcı olabilir. Otomatik eksternal defibrilatör (AED) kullanılabilir hale gelir gelmez uygulayın ve istemleri izleyin. AED kullanımı konusunda eğitimli değilseniz, 112 operatörü veya başka bir acil tıbbi operatör size talimat verebilir. Kamu kullanımına açık otomatik eksternal defibrilatörler (AED'ler), ventriküler fibrilasyonu tanımak ve yalnızca gerektiğinde şok göndermek için programlanmıştır.

• İmplante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör (İKİ). İmplante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör (İKİ), kalp piliyle benzer şekilde, köprücük kemiğinin yakınındaki deri altına yerleştirilen pil gücünde bir ünitedir. İKİ, kalp ritmini sürekli olarak izler. Cihaz ventriküler fibrilasyon atağı tespit ederse, durdurmak ve kalbin ritmini sıfırlamak için şok gönderir.

• Kardiyak ablasyon. Bu prosedür, ventriküler fibrilasyona neden olan düzensiz kalp sinyallerini engellemek için kalpte küçük izler oluşturmak için ısı veya soğuk enerji kullanır. Çoğu zaman, damarlar veya atardamarlardan yerleştirilen ince, esnek tüpler olan kateterler kullanılarak yapılır. Ayrıca kalp ameliyatı sırasında da yapılabilir.

• Koroner anjiyoplasti ve stent yerleştirilmesi. Ventriküler fibrilasyon kalp krizi nedeniyle oluşmuşsa, bu prosedür gelecekteki ventriküler fibrilasyon ataklarının riskini azaltabilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, genellikle kasık bölgesindeki bir atardamardan kalpteki tıkalı bir atardamarına uzun ve ince bir tüp (kateter) yerleştirir. Kateterin ucundaki bir balon, atardamarı genişletmek için kısa bir süre şişirilir. Bu, kalbe kan akışını geri kazandırır. Atardamarın açık kalmasına yardımcı olmak için atardamarın içine metal bir ağ stent yerleştirilebilir.

• Koroner baypas ameliyatı. Bu açık kalp ameliyatı, kalpteki tıkalı veya kısmen tıkalı bir atardamar bölümünün etrafından kanı yönlendirir. Ventriküler fibrilasyon koroner arter hastalığından kaynaklanıyorsa yapılabilir. Baypas ameliyatı sırasında cerrah, bacaktan, koldan veya göğüsten sağlıklı bir kan damarı alır. Kalpteki tıkalı atardamar veya atardamarların altına ve üstüne bağlanır. Bu, kan akışı için yeni bir yol oluşturur.