Ventriküler Septal Defekt (Vsd)

Ventriküler septal defekt (VSD), kalpte bir deliktir. Doğuştan (konjenital kalp defekti) mevcut olan yaygın bir kalp sorunudur. Delik, kalbin alt odacıklarını (ventrikülleri) ayıran duvarda oluşur.

Doğuştan kalp sorunlarının (konjenital kalp defektleri) belirtileri genellikle bir çocuğun yaşamının ilk birkaç günü, haftası veya ayı içinde ortaya çıkar.

Ventriküler septal defektin (VSD) belirtileri, deliğin boyutuna ve başka kalp sorunlarının olup olmamasına bağlıdır. Küçük bir VSD asla belirtiye neden olmayabilir.

Genel olarak, bir bebektek VSD belirtileri şunları içerebilir:

• Kötü beslenme
• Yavaş veya hiç fiziksel büyüme (gelişememe)
• Hızlı nefes alma veya nefes darlığı
• Kolay yorulma
• Steteskopla kalbe dinlendiğinde vızıldayan bir ses (kalp üfürümü)

Yetişkinlerde ventriküler septal defekt belirtileri şunları içerebilir:

• Özellikle egzersiz sırasında nefes darlığı
• Steteskopla kalbe dinlendiğinde vızıldayan bir ses (kalp üfürümü)

Bebeğinizde aşağıdaki durumlar varsa sağlık uzmanınızı arayın:

• Yemek yerken veya oynarken kolayca yorulur
• Kilo almaz
• Yemek yerken veya ağlarken nefes nefese kalır
• Hızlı nefes alır veya nefes nefese kalır

Aşağıdaki belirtiler gelişirse doktorunuzu arayın:

• Nefes darlığı
• Hızlı veya düzensiz kalp atışı
• Yorgunluk veya halsizlik

Ventriküler septal defekt (VSD), bebeğin kalp gelişiminin gebelik döneminde gerçekleşmesi sırasında oluşur. Kalbi sağ ve sol bölmelere ayıran kas duvarı tam olarak oluşmaz ve bir veya daha fazla delik bırakır. Delik veya deliklerin boyutu değişebilir.

Çoğu zaman belirgin bir neden yoktur. Genetik ve çevresel faktörler rol oynayabilir. VSD'ler tek başına veya doğumda mevcut diğer kalp problemleriyle birlikte ortaya çıkabilir. Nadiren, ventriküler septal defekt, daha sonraki yaşamda kalp krizi veya belirli kalp prosedürlerinden sonra ortaya çıkabilir.

Ventriküler septal defekt için risk faktörleri şunlardır:

• Prematüre doğum
• Down sendromu ve diğer genetik rahatsızlıklar
• Doğumda mevcut kalp problemlerinin aile öyküsü (konjenital kalp defektleri)

Ventriküler septal defekt ile doğan bir bebek, aşağıdakiler gibi başka kalp problemlerine de sahip olabilir:

• Atriyal septal defekt
• Aorta koarktasyonu
• Çift çıkışlı sendrom
• Açık arteriyoz duktus
• Fallot tetralojisi

Zaten konjenital kalp defekti olan bir çocuğunuz varsa, bir genetik danışman, bir sonraki çocuğunuzun da bu rahatsızlığa sahip olma riskini sizinle görüşebilir.

Küçük bir ventriküler septal defekt (VSD) hiçbir zaman sorun yaratmayabilir. Bazı orta veya büyük VSD'ler yaşamı tehdit edici olabilir. Tedavi, birçok komplikasyonun önlenmesine yardımcı olabilir.

Ventriküler septal defektin komplikasyonları şunları içerebilir:

• Kalp yetmezliği. Orta veya büyük bir VSD'li bir kalpte, kalp daha fazla çalışır ve akciğerlere çok fazla kan pompalanır. Tedavi olmadan kalp yetmezliği gelişebilir.
• Eisenmenger sendromu. Kalpte onarılmamış bir delik, yıllar sonra bu komplikasyona yol açabilir. Düzensiz kan akışı, akciğerlerdeki kan damarlarının sertleşmesine ve daralmasına neden olur. Akciğer atardamarlarında (pulmoner hipertansiyon) kan basıncı yükselir. Bu sendrom, akciğerlerdeki kan damarlarına kalıcı olarak zarar verir.
• Endokardit. Bu, VSD'nin nadir görülen bir komplikasyonudur. Bir enfeksiyon, kalp odacıklarının ve kapakçıklarının iç zarında yaşamı tehdit eden bir iltihaba neden olur.
• Diğer kalp sorunları. Bunlar arasında kalp kapak hastalığı ve düzensiz kalp ritimleri (aritmi) bulunur.

Nedeni belirsiz olduğu için ventriküler septal defektin (VSD) önlenmesi mümkün olmayabilir. Ancak iyi prenatal bakım almak önemlidir. VSD'niz varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, sağlık uzmanınızla bir randevu alın ve şu adımları izleyin:

• Hamile kalmadan önce bile erken prenatal bakım alın. Hamile kalmadan önce sağlık durumunuz hakkında doktorunuzla konuşun ve doktorunuzun sağlıklı bir gebelik için önerebileceği yaşam tarzı değişikliklerini görüşün. Ayrıca, kullandığınız ilaçlar hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.
• Folik asit içeren bir multivitamin alın. Günlük 400 mikrogram folik asit almanın beyin ve omurilikteki doğum kusurlarını azalttığı gösterilmiştir. Kalp kusurları riskini azaltmaya da yardımcı olabilir.
• Alkolden kaçının. Gebelik sırasında alkol tüketimi, konjenital kalp kusurları riskini artırır.
• Sigara içmeyin veya uyuşturucu kullanmayın. Sigara içiyorsanız bırakın. Gebelik sırasında sigara içmek, bebekte konjenital kalp kusuru riskini artırır. Gelişmekte olan bir bebeğe zarar verebileceğinden uyuşturucu kullanımından kaçının.
• Önerilen aşıları yaptırın. Hamile kalmadan önce tüm aşılarınızın güncel olduğundan emin olun. Bazı enfeksiyonlar gelişmekte olan bir fetüs için zararlı olabilir. Örneğin, gebelik sırasında kızamıkçık (Alman kızamığı) geçirmek, bebeğin kalp gelişiminde sorunlara neden olabilir. Gebelikten önce yapılan bir kan testi, kızamıkçığa karşı bağışıklığınız olup olmadığını belirleyebilir. Bağışıklığı olmayanlar için bir aşı mevcuttur.
• Diyabetinizi kontrol altında tutun. Gebelik öncesi ve sırasında kan şekeri kontrolü, bebekte konjenital kalp kusurları riskini azaltabilir. Gebelik sırasında gelişen diyabet (gestasyonel diyabet) genellikle bebeğin riskini artırmaz. Diyabetiniz varsa, hamile kalmadan önce iyi kontrol altında olduğundan emin olmak için doktorunuzla birlikte çalışın.
• Herhangi bir ilaç almadan önce doktorunuzla görüşün. Bazı ilaçlar doğum kusurlarına neden olabilir. Reçetesiz satılanlar da dahil olmak üzere aldığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin. Doğuştan kalp problemlerinin aile öykünüz varsa, hamile kalmadan önce genetik danışman ve kalp doktoru (kardiyolog) ile görüşmeyi düşünün.

Bazı ventriküler septal defektler (VSD'ler) çocuk doğduktan kısa bir süre sonra teşhis edilir. Bununla birlikte, ventriküler septal defektler (VSD'ler) yaşamın ilerleyen dönemlerine kadar teşhis edilmeyebilir. Bazen ventriküler septal defekt (VSD), bebek doğmadan önce gebelik ultrasonu ile tespit edilebilir.

Ventriküler septal defekt mevcutsa, sağlık hizmeti sağlayıcısı steteskopla kalbi dinlerken vızıldayan bir ses (kalp üfürümü) duyabilir.

Ventriküler septal defekti teşhis etmeye yardımcı olmak için yapılan testler şunlardır:

• Ekokardiyogram. Bu, ventriküler septal defekti teşhis etmek için en sık kullanılan testtir. Kalbin hareket halindeki görüntülerini oluşturmak için ses dalgaları kullanılır. Bir ekokardiyogram, kanın kalp ve kalp kapakçıklarından ne kadar iyi geçtiğini gösterebilir.
• Elektrokardiyogram (EKG). Bu hızlı ve ağrısız test, kalbin elektriksel aktivitesini kaydeder. Kalbin ne kadar hızlı veya yavaş attığını gösterebilir.
• Göğüs röntgeni. Göğüs röntgeni, kalp ve akciğerlerin durumunu gösterir. Kalbin büyüyüp büyümediğini ve akciğerlerde ekstra sıvı olup olmadığını söyleyebilir.
• Nabız oksimetresi. Parmak ucuna yerleştirilen bir sensör, kandaki oksijen miktarını kaydeder. Çok az oksijen, kalp veya akciğer problemi belirtisi olabilir.
• Kalp kateterizasyonu. Bu testte, ince ve esnek bir tüp (kateter) kasık veya koldaki bir kan damarına yerleştirilir ve kan damarları boyunca kalbe yönlendirilir. Kalp kateterizasyonu ile doktorlar konjenital kalp defektlerini teşhis edebilir ve kalp kapakçıklarının ve odacıklarının fonksiyonunu belirleyebilir.
• Kardiyak manyetik rezonans görüntüleme (MRG) taraması. Kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için manyetik alanlar ve radyo dalgaları kullanılır. Bir ekokardiyogramdan sonra daha fazla bilgiye ihtiyaç duyulursa, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı bu testi isteyebilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması. Bir dizi röntgen, kalbin ayrıntılı görüntülerini oluşturur. Ekokardiyogram ihtiyaç duyulan kadar bilgi sağlamadıysa yapılabilir.

Ventriküler septal defekt tedavisi, düzenli sağlık kontrollerini, ilaçları ve ameliyatı içerebilir. Küçük ventriküler septal defekti (VSD) olan birçok bebek, deliği kapatmak için ameliyat gerektirmez. Bazı küçük VSD'ler kendiliğinden kapanır.

VSD küçükse, düzenli sağlık kontrolleri yeterli olabilir. Semptomları tedavi etmek için ilaç verilebilir.

Büyük VSD'si olan veya beslenme sırasında kolayca yorulmuş bebeklerin büyümelerine yardımcı olmak için ekstra beslenmeye ihtiyaç duyabilirler. Bazı bebekler kalp yetmezliği semptomlarını tedaviye yardımcı olmak için ilaç gerektirebilir.

İlaçlar ventriküler septal defekti onarmaz, ancak semptomları veya komplikasyonları tedavi etmek için verilebilir. Kullanılan özel ilaçlar, semptomlara ve bunların nedenine bağlıdır. Vücuttaki sıvı miktarını azaltmak ve kalpteki yükü azaltmak için su hapları (diüretikler) kullanılır.

Oksıjen verilebilir.

VSD orta veya büyükse veya ciddi semptomlara neden oluyorsa ameliyat yapılabilir. Deliği onarmak için ameliyat gereken bebekler genellikle ilk yıllarında bu işlemi yaptırırlar.

Kalpteki konumları, kalp kapakçıkları gibi yakındaki yapılara zarar verebilecek küçük ventriküler septal defektleri bir cerrah kapatabilir.

Ventriküler septal defekti onarmak için yapılan ameliyatlar ve işlemler şunlardır:

Ventriküler septal defekt ameliyatından sonra, ideal olarak bir kalp doktoru (kardiyolog) tarafından ömür boyu düzenli kontroller gerekir. Kontroller genellikle ameliyatın ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için görüntüleme testlerini içerir.

• Açık kalp ameliyatı. Bu, çoğu ventriküler septal defekti onarmak için tercih edilen işlemdir. Cerrah, alt kalp odaları arasındaki deliği kapatmak için bir yama veya dikiş kullanır. Bu tip VSD ameliyatı, kalp-akciğer makinesi ve göğüste bir insizyon gerektirir.
• Kateter işlemi. Bazı ventriküler septal defektler, açık kalp ameliyatına gerek kalmadan ince, esnek tüpler (kateterler) kullanılarak onarılabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcısı, genellikle kasıkta bir kan damarına bir kateter yerleştirir ve onu kalbe yönlendirir. Deliği kapatmak için kateterden küçük bir cihaz yerleştirilir.

Kalbinizi sağlıklı tutmak ve komplikasyonları önlemek için yaşam tarzı değişiklikleri önerilebilir.

Kalp enfeksiyonlarını önleyin. Bazen kalp problemleri, kalbin iç zarında veya kalp kapakçıklarında enfeksiyon riskini (endokardit) artırabilir. Büyük bir VSD nedeniyle düşük oksijeniniz varsa, diş işlemlerinden önce antibiyotik önerilebilir. Ayrıca, ameliyatla onarılan ve üzerinden hala biraz kan akışı olan bir VSD'niz varsa da ilaçlar önerilebilir. Son zamanlarda kateterle yapılan VSD onarımından geçmişseniz de antibiyotik önerilebilir.

Ventriküler septal defekti olan çoğu kişi için, iyi ağız hijyeni ve düzenli diş kontrolleri endokarditin önlenmesine yardımcı olabilir.

Hamile kalmadan önce doktorunuzla konuşun. Ventriküler septal defekti olan ve hamile olan veya hamile kalmayı düşünen kişiler, olası riskler ve komplikasyonlar hakkında sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşmelidir. Birlikte, gebelik sırasında ihtiyaç duyulabilecek özel bakım hakkında görüşüp planlama yapabilirsiniz.

Küçük bir VSD veya komplikasyon olmadan onarılan bir VSD, gebelik riskini önemli ölçüde artırmaz. Bununla birlikte, büyük, onarılmamış bir VSD, düzensiz kalp ritimleri, kalp yetmezliği veya pulmoner hipertansiyon, gebelik komplikasyonları riskini artırır.

Eisenmenger sendromu olanlar için gebelik çok yüksek riskli kabul edilir ve önerilmez.

• Kalp enfeksiyonlarını önleyin. Bazen kalp problemleri, kalbin iç zarında veya kalp kapakçıklarında enfeksiyon riskini (endokardit) artırabilir. Büyük bir VSD nedeniyle düşük oksijeniniz varsa, diş işlemlerinden önce antibiyotik önerilebilir. Ayrıca, ameliyatla onarılan ve üzerinden hala biraz kan akışı olan bir VSD'niz varsa da ilaçlar önerilebilir. Son zamanlarda kateterle yapılan VSD onarımından geçmişseniz de antibiyotik önerilebilir.

Ventriküler septal defekti olan çoğu kişi için, iyi ağız hijyeni ve düzenli diş kontrolleri endokarditin önlenmesine yardımcı olabilir.

• Egzersiz kısıtlamaları hakkında bilgi alın. Ventriküler septal defekti olan birçok kişi, kısıtlama olmaksızın sağlıklı ve aktif bir yaşam sürebilir. Ancak bazılarının egzersiz ve spor aktivitelerini sınırlaması gerekebilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınıza hangi sporların ve egzersiz türlerinin sizin veya çocuğunuz için güvenli olduğunu sorun. Eisenmenger sendromu olan kişiler yorucu fiziksel aktivitelerden kaçınmalıdır.
• Hamile kalmadan önce doktorunuzla konuşun. Ventriküler septal defekti olan ve hamile olan veya hamile kalmayı düşünen kişiler, olası riskler ve komplikasyonlar hakkında sağlık hizmeti sağlayıcısıyla görüşmelidir. Birlikte, gebelik sırasında ihtiyaç duyulabilecek özel bakım hakkında görüşüp planlama yapabilirsiniz.

Küçük bir VSD veya komplikasyon olmadan onarılan bir VSD, gebelik riskini önemli ölçüde artırmaz. Bununla birlikte, büyük, onarılmamış bir VSD, düzensiz kalp ritimleri, kalp yetmezliği veya pulmoner hipertansiyon, gebelik komplikasyonları riskini artırır.

Eisenmenger sendromu olanlar için gebelik çok yüksek riskli kabul edilir ve önerilmez.