Created at:1/16/2025
Ventriküler septum defekti (VSD), kalbinizin iki alt odacığını ayıran duvardaki bir deliktir. Septum adı verilen bu duvar, normalde oksijen açısından zengin kanın oksijen açısından fakir kanla karışmasını önler. Bu duvarda bir delik olduğunda, kan bir taraftan diğer tarafa akabilir ve kalbinizin olması gerekenden daha fazla çalışmasına neden olabilir.
VSD'ler, doğuştan kalp kusurunun en yaygın türüdür; yani doğumdan itibaren mevcuttur. Birçok küçük delik, çocuklar büyüdükçe kendiliğinden kapanırken, daha büyük olanlar tıbbi müdahale gerektirebilir. İyi haber şu ki, uygun bakımla, VSD'li çoğu insan sağlıklı ve aktif bir yaşam sürer.
Küçük VSD'ler, özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda genellikle hiçbir belirtiye neden olmaz. Çocuğunuz, kalp kusurunun mevcut olduğunu bile bilmeden normal şekilde büyüyüp gelişebilir. Birçok küçük delik, doktorlar kalp üfürümü duyduklarında rutin kontroller sırasında tespit edilir.
Belirtiler ortaya çıktığında, genellikle kalbin kan pompalamak için daha fazla çalışmasıyla ilgilidir. Özellikle bebeklerde ve küçük çocuklarda fark edebileceğiniz belirtiler şunlardır:
Bazı durumlarda, özellikle daha büyük VSD'lerde, çocuğunuzun her zamankinden daha fazla dinlenmeye ihtiyacı olduğunu veya yaşıtlarına göre daha az enerjik göründüğünü fark edebilirsiniz. Bu belirtiler, kalp ekstra kan akışını telafi etmek için fazla mesai yaptığı için gelişir.
Çocukluk döneminde onarılmamış VSD'leri olan yetişkinler, göğüs ağrısı, düzensiz kalp atışları veya egzersiz sırasında kolayca nefes nefese kalma yaşayabilir. Bununla birlikte, bu daha az yaygındır çünkü çoğu önemli VSD çocukluk döneminde tespit edilir ve tedavi edilir.
VSD'ler, deliğin septumda nerede bulunduğuna ve ne kadar büyük olduğuna göre sınıflandırılır. Bu türleri anlamak, doktorların her kişi için en iyi tedavi yaklaşımını belirlemelerine yardımcı olur.
Konuma göre dört ana tür vardır:
Boyuta göre doktorlar genellikle VSD'leri küçük, orta veya büyük olarak sınıflandırır. Küçük VSD'lere genellikle, ne kadar kan akabileceğini sınırladıkları için "kısıtlayıcı" denir. Büyük VSD'ler "kısıtlayıcı olmayan" olup, odacıklar arasında önemli kan akışına izin verir.
VSD'nizinin boyutu ve yeri, tedaviye ihtiyacınız olup olmayacağını ve hangi bakım türünün en iyi şekilde işe yarayacağını doğrudan etkiler. Örneğin, küçük musküler VSD'lerin zamanla doğal olarak kapanma olasılığı en yüksektir.
VSD'ler, bebeğinizin kalbi oluşurken gebeliğin ilk sekiz haftasında gelişir. Tam neden her zaman açık değildir, ancak bu kritik dönemde septum tamamen gelişmediğinde oluşur.
Çoğu durumda, VSD'ler belirli bir tetikleyici veya önlenebilir nedenden yoksun olarak rastgele meydana gelir. Genetiğiniz bir rol oynayabilir, çünkü kalp kusurları bazen ailelerde görülebilir. Bununla birlikte, aile öyküsünün olması, çocuğunuzun VSD olacağını garanti etmez.
Gebelik sırasında birkaç faktör riski artırabilir, ancak VSD'lere doğrudan neden olmazlar:
Çocuğunuzun VSD'si varsa, bunun yanlış bir şey yaptığınız veya gebeliğin doğru şekilde yapılabileceği anlamına gelmediğini anlamak önemlidir. Kalp gelişimi karmaşıktır ve bu kusurlar, gebeliğin doğru şekilde yapılması durumunda bile sıklıkla meydana gelir.
Nadir durumlarda, VSD'ler kalp krizi veya travma nedeniyle yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişebilir, ancak büyük çoğunluğu doğumdan itibaren mevcuttur. Bazen VSD'ler, daha karmaşık doğuştan kalp rahatsızlıklarının bir parçası olarak diğer kalp kusurlarıyla birlikte ortaya çıkar.
Kalbinin normalden daha fazla çalıştığını düşündüren herhangi bir belirti fark ederseniz, çocuğunuzun doktoruyla iletişime geçmelisiniz. Erken teşhis ve izlem, sonuçlarda önemli bir fark yaratabilir.
Bebeğiniz bu endişe verici belirtileri gösterirse derhal çocuk doktorunuzu arayın:
Büyük çocuklar için, oyun sırasında alışılmadık derecede yorgun düşmeyi, fiziksel aktiviteler sırasında arkadaşlarıyla ayak uydurmakta zorlanmayı veya göğüs rahatsızlığından şikayet etmeyi izleyin. Normalden daha ciddi görünen sık solunum yolu enfeksiyonları da bir kalp sorununa işaret edebilir.
Çocuğunuz şiddetli nefes alma güçlüğü, maviye dönme, bilinç kaybı veya şiddetli sıkıntı belirtileri gösterirse acil tıbbi yardım alın. Bunlar, acil bakıma ihtiyaç duyan ciddi komplikasyonları gösterebilir.
Belirtiler hafif görünse bile, endişelerinizi doktorunuzla görüşmeye değer. Birçok VSD, doktorlar kalp üfürümü duyduklarında rutin kontroller sırasında ilk kez tespit edilir, bu nedenle düzenli çocukluk ziyaretlerini sürdürmek önemlidir.
Çoğu VSD rastgele meydana gelir, ancak bazı faktörler bir bebeğin bu kalp kusuruyla doğma olasılığını artırabilir. Bu risk faktörlerini anlamak, ailelerin bilgilendirilmesine yardımcı olabilir, ancak risk faktörlerinin olması VSD'nin kesinlikle meydana geleceği anlamına gelmez.
Genetik faktörler bazı durumlarda önemli bir rol oynar:
Anne sağlığı durumları ve gebelik faktörleri de riski etkileyebilir:
Bir veya daha fazla risk faktörünün olması, bebeğinizin kesinlikle VSD olacağı anlamına gelmez. Birçok risk faktörü olan birçok bebek tamamen normal kalplerle doğarken, risk faktörü olmayan diğerleri kalp kusurları geliştirir. Kalbin gelişimi karmaşıktır ve tamamen tahmin edilebilir değildir.
Risk faktörleriniz varsa, doktorunuz gebelik sırasında bebeğinizin kalp gelişimini kontrol etmek için özel ultrasonlar da dahil olmak üzere ek izleme önerebilir. Bu, bir kalp kusuru tespit edilirse erken planlama ve hazırlık yapılmasını sağlar.
Küçük VSD'ler nadiren komplikasyonlara neden olur ve genellikle uzun süreli etkiler olmadan kendiliğinden kapanır. Bununla birlikte, tedavi edilmeyen daha büyük VSD'ler, kalp kanı etkili bir şekilde pompalamak için daha fazla çalıştıkça zamanla ciddi sorunlara yol açabilir.
En yaygın komplikasyonlar kademeli olarak gelişir ve akciğerlere artan kan akışıyla ilgilidir:
Nadir durumlarda, Eisenmenger sendromu adı verilen ciddi bir komplikasyon gelişebilir. Bu, akciğer atardamarlarındaki yüksek basıncın kanın VSD'den geriye doğru akmasına ve oksijenden fakir kanın vücuda gönderilmesine neden olduğunda olur. Bu, mavimsi bir cilt rengine neden olur ve yaşamı tehdit edebilir.
VSD'li bazı kişiler, kalbin iç zarının enfeksiyonu olan endokardit geliştirme riski biraz daha yüksektir. Bu nedenle doktorlar bazen diş prosedürleri veya ameliyatlardan önce antibiyotik önerir, ancak bu herkes için gerekli değildir.
İyi haber şu ki, çoğu komplikasyon uygun izlem ve zamanında tedaviyle önlenebilir. Düzenli takip bakımı, doktorların potansiyel sorunları en çok tedavi edilebilirken erken yakalamasına yardımcı olur.
Çoğu VSD, gebeliğin erken dönemlerinde kalp gelişiminde rastgele meydana geldiği için önlenemez. Bununla birlikte, bebeğinizin genel kalp sağlığını desteklemek ve bazı risk faktörlerini azaltmak için gebelik sırasında atabileceğiniz adımlar vardır.
Gebelik öncesi ve sırasında, bu önlemler doğuştan kalp kusurları riskini azaltmaya yardımcı olabilir:
Epilepsi gibi durumlar için ilaç kullanıyorsanız, gebelik sırasında en güvenli seçenekleri bulmak için doktorlarınızla yakından çalışın. Kontrolsüz durumlar da risk oluşturabileceğinden, tıbbi rehberlik olmadan reçeteli ilaçları asla bırakmayın.
Kalp kusurları veya genetik durumlar aile öykünüz varsa genetik danışmanlık yardımcı olabilir. Bir danışman, belirli risklerinizi anlamanıza ve mevcut test seçeneklerini görüşmenize yardımcı olabilir.
Bebeğinizin gelişimini izlemek için düzenli doğum öncesi bakımı çok önemlidir. Özel kalp ultrasonları bazen VSD'leri doğumdan önce tespit edebilir ve tıbbi ekibinizin doğumdan sonra gerekli olan herhangi bir bakım için plan yapmasını sağlar. Ancak, küçük VSD'ler doğum öncesi taramalarında görünmeyebilir ve daha sonra rutin çocukluk bakımı sırasında tespit edilir.
Birçok VSD, doktorlar rutin kontroller sırasında kalp üfürümü duyduklarında ilk kez keşfedilir. Kalp üfürümü, kanın septumdaki delikten aktığı sırada çıkardığı ekstra bir sestir. Tüm üfürümler sorunları göstermez, ancak doktorları daha fazla araştırmaya iter.
Doktorunuz, çocuğunuzun kalp ve akciğerlerini dikkatlice dinleyerek fizik muayene ile başlayacaktır. Beslenme zorlukları, nefes alma sorunları veya olağandışı yorgunluk gibi belirtiler hakkında sorular soracaktır. Bu ilk değerlendirme, hangi testlere ihtiyaç duyulabileceğini belirlemeye yardımcı olur.
VSD tanısını doğrulayabilen ve ayrıntılı bilgi sağlayabilen birkaç test vardır:
Bazen doktorlar, kalp ve akciğerlerdeki basınçlar hakkında daha ayrıntılı bilgi almak için ince bir tüpün kan damarlarına yerleştirildiği kardiyak kateterizasyon gibi ek testlere ihtiyaç duyarlar. Bu genellikle karmaşık vakalar için veya ameliyat düşünülüyorsa kullanılır.
Bazı durumlarda, VSD'ler doğum öncesi ultrasonlar sırasında doğumdan önce tespit edilir. Bu, doktorların gerekirse doğumdan hemen sonra özel bakım planlamalarına olanak tanır. Bununla birlikte, küçük VSD'ler doğum öncesi taramalarında görünmeyebilir ve daha sonra rutin çocukluk bakımı sırasında keşfedilir.
VSD'ler için tedavi, deliğin boyutuna, belirtilerinize ve defektin kalbinizin işlevini nasıl etkilediğine bağlıdır. Birçok küçük VSD, düzenli izlem dışında herhangi bir tedavi gerektirmezken, daha büyük olanlar cerrahi onarım gerektirebilir.
Belirti göstermeyen küçük VSD'ler için doktorlar genellikle "bekle ve gör" yaklaşımını önerir. Bu, deliği izlemek ve kendiliğinden kapanıp kapanmadığını görmek için düzenli kontroller anlamına gelir. Küçük musküler VSD'lerin yaklaşık %80'i 10 yaşına kadar doğal olarak kapanır ve birçok perimembranöz VSD de küçülür veya tamamen kapanır.
Tedavi gerektiğinde, mevcut birkaç seçenek vardır:
Ameliyat, belirtilere neden olan, normal büyümeyi önleyen veya pulmoner hipertansiyon gibi komplikasyonlara yol açan daha büyük VSD'ler için genellikle önerilir. Ameliyatın zamanlaması belirli durumunuza bağlıdır, ancak en iyi sonuçlar için genellikle 6 ay ile 2 yaş arasında yapılır.
Çoğu VSD onarımı son derece başarılıdır ve ameliyatların %95'inden fazlası mükemmel uzun süreli sonuçlara sahiptir. Başarılı onarımdan sonra, çoğu insan herhangi bir kısıtlama olmadan tüm normal aktivitelere katılabilir, ancak bazıları yaşamları boyunca ara sıra takip bakımı gerektirebilir.
Çocuğunuzun VSD'si varsa, sağlığını ve gelişimini desteklemek için evde yapabileceğiniz birkaç şey vardır. Küçük VSD'li çoğu çocuk sadece birkaç ek hususla tamamen normal bir yaşam sürebilir.
Beslenme ve beslenme için, özellikle bebeklerde, bazı ayarlamalar yapmanız gerekebilir:
Günlük aktiviteler ve gelişim için, çoğu çocuk yaşına uygun aktivitelere normal şekilde katılabilir. Bununla birlikte, çocuğunuzun her zamankinden daha yorgun düştüğünün belirtilerini izlemeniz ve gerektiğinde ekstra dinlenmeye izin vermeniz gerekebilir.
Enfeksiyonları önlemek özellikle önemlidir, çünkü solunum yolu hastalıkları kalp kusurları olan çocuklar için daha ciddi olabilir. Çocuğunuzun tüm aşıları güncel olduğundan emin olun, sık sık ellerinizi yıkayın ve mümkün olduğunca hasta insanlardan uzak durun.
Mükemmel sağlıklı görünseler bile, çocuğunuzun kardiyologuyla düzenli takip randevularını koruyun. Bu ziyaretler, doktorların VSD'yi izlemesine ve herhangi bir değişikliği erken yakalamasına yardımcı olur. Çocuğunuzun durumuyla ilgili yeni belirtiler fark ederseniz veya endişeleriniz varsa doktorunuzu aramaktan çekinmeyin.
Randevunuza hazırlanmak, doktorunuzla geçirdiğiniz zamanın en iyi şekilde değerlendirilmesine ve tüm endişelerinizin ele alınmasına yardımcı olabilir. Doğru bilgileri ve soruları getirmek, daha iyi bakıma ve gönül rahatlığına yol açabilir.
Randevunuzdan önce, çocuğunuzun sağlığı hakkında önemli bilgileri toplayın:
Doktorunuza sormak için sorular hazırlayın. Bazı yararlı sorular şunlar olabilir:
Özellikle endişeli veya bunalmış hissediyorsanız, randevuya bir aile üyesi veya arkadaşınızı getirin. Bu, önemli bilgileri hatırlamanıza ve çocuğunuzun durumu hakkında görüşmeler sırasında duygusal destek sağlamanıza yardımcı olabilir.
VSD'ler hakkında anlaşılması gereken en önemli şey, çok yaygın ve genellikle yönetilebilir olmalarıdır. Çocuğunuzun kalp kusuru olduğunu duymak korkutucu olsa da, VSD'li çoğu çocuk tamamen normal, sağlıklı bir yaşam sürerek büyür.
Küçük VSD'ler genellikle kendiliğinden kapanır ve nadiren sorunlara neden olur. Tedavi gerektiren daha büyük VSD'ler bile mükemmel uzun süreli sonuçlarla başarıyla onarılabilir. Modern kalp ameliyatı teknikleri son derece gelişmiş ve güvenlidir, başarı oranları %95'in üzerindedir.
Düzenli takip bakımı, çocuğunuzun durumunu izlemek ve herhangi bir değişikliği erken yakalamak için önemlidir. Tıbbi ekibiniz, ilk teşhisten gerekli olan herhangi bir tedaviye ve uzun süreli bakıma kadar her adımda size rehberlik edecektir.
Her çocuğun durumu benzersizdir. En önemli şey, sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla yakın çalışmak, çocuğunuzun belirli durumu hakkında bilgi sahibi olmak ve umudu korumaktır. Uygun bakım ve izlemle, VSD'li çocuklar genellikle gelişir ve sevdikleri tüm aktivitelere tam olarak katılabilirler.
Küçük VSD'li çoğu çocuk, herhangi bir kısıtlama olmadan tüm sporlara ve fiziksel aktivitelere katılabilir. Kardiyologunuz çocuğunuzun belirli durumunu değerlendirecek ve defektin boyutuna ve kalbinin ne kadar iyi çalıştığına bağlı olarak rehberlik sağlayacaktır. Daha büyük VSD'leri olan veya ameliyat geçirmiş çocuklar için bazı aktivite değişiklikleri gerekebilir, ancak çoğu uygun tıbbi onay ile sporun tadını çıkarabilir.
Küçük VSD'li çocukların çoğu asla ameliyat olmaz. Küçük musküler VSD'lerin yaklaşık %80'i 10 yaşına kadar doğal olarak kapanır ve diğer birçok tür de zamanla küçülür veya tamamen kapanır. Ameliyat, genellikle belirtilere neden olan, büyümeyi etkileyen veya pulmoner hipertansiyon gibi komplikasyonlara yol açan daha büyük VSD'ler için önerilir.
Genetik, VSD'lerde rol oynasa da, çoğu açık bir kalıtsal kalıpsız rastgele meydana gelir. VSD'li bir çocuğun olması, gelecekteki çocuklar için riski biraz artırır, ancak genel risk hala nispeten düşüktür. Genetik faktörlerle ilgili endişeleriniz varsa, doktorunuzla görüşün veya daha kişiselleştirilmiş bilgiler için genetik danışmanlık düşünün.
VSD onarım ameliyatı, defektin karmaşıklığına bağlı olarak genellikle 2-4 saat sürer. Çoğu çocuk ameliyat sonrası 3-7 gün hastanede kalır. Evde ilk iyileşme genellikle 2-4 hafta sürer, bu süre zarfında aktiviteler kademeli olarak artar. Çoğu çocuk 6-8 hafta içinde normal aktivitelere dönebilir, ancak cerrahınız çocuğunuzun durumuna göre özel yönergeler verecektir.
Başarılı VSD onarımından sonra çoğu çocuğun uzun süreli kalp ilaçlarına ihtiyacı yoktur. Bazıları iyileşme sürecinde geçici ilaçlara ihtiyaç duyabilir, ancak kalp ameliyat sonrası iyileştikten sonra ilaçlar genellikle kesilir. Bununla birlikte, ilaç gerekmese bile, onarımı ve genel kalp sağlığını izlemek için ömür boyu bir kardiyologla takip genellikle önerilir.