Zollinger-Ellison Sendromu

Zollinger-Ellison sendromu, pankreas veya ince bağırsakta bir veya daha fazla tümörün büyüdüğü bir durumdur. Gastrinom adı verilen bu tümörler, büyük miktarda gastrin hormonu üretir. Gastrin, midede çok fazla asit üretilmesine neden olarak peptik ülserlere yol açar. Yüksek gastrin seviyeleri ayrıca ishale, karın ağrısına ve diğer belirtilere neden olabilir. Zollinger-Ellison sendromu nadirdir. Herhangi bir yaşam döneminde ortaya çıkabilse de, insanlar genellikle 20 ile 50 yaşları arasında olduklarında hastalıklarının farkına varırlar. Mide asidini azaltmak ve ülserleri iyileştirmek için ilaçlar, genellikle uygulanan tedavidir. Bazı kişilerin ayrıca tümörleri çıkarmak için ameliyat olmaları gerekebilir.

Zollinger-Ellison sendromunun belirtileri şunları içerebilir: Mide ağrısı. İshal. Üst karın bölgesinde yanma, ağrı veya rahatsızlık. Asit reflüsü ve mide yanması. Geğirme. Bulantı ve kusma. Sindirim sisteminizde kanama. Çaba sarfetmeden kilo kaybı. İştah kaybı. Üst karın bölgesinde geçmeyen yanma, ağrı hissediyorsanız - özellikle de bulantı, kusma ve ishaliniz varsa - bir sağlık uzmanına görünün. Mide asidini azaltmak için reçetesiz satılan ilaçlar kullandıysanız bakım uzmanınıza söyleyin. Bunlar arasında omeprazol (Prilosec, Zegerid), simetidin (Tagamet HB) veya famotidin (Pepcid AC) bulunur. Bu ilaçlar semptomlarınızı maskeleyebilir ve bu da teşhisinizi geciktirebilir.

Üst karın bölgenizde geçmeyen, yanıcı, ağrılı bir ağrı varsa - özellikle bulantı, kusma ve ishal de yaşıyorsanız - bir sağlık uzmanına görünün. Mide asidini azaltmak için reçetesiz satılan ilaçlar kullandıysanız bakım uzmanınıza söyleyin. Bunlara omeprazol (Prilosec, Zegerid), simetidin (Tagamet HB) veya famotidin (Pepcid AC) dahildir. Bu ilaçlar semptomlarınızı maskeleyebilir ve bu da teşhisinizi geciktirebilir.

Zollinger-Ellison sendromunun kesin nedeni bilinmiyor. Ancak Zollinger-Ellison sendromunda meydana gelen olaylar dizisi genellikle aynı sırayı izler. Sendrom, pankreasta veya duodenum adı verilen ince bağırsağın bir bölümünde bir veya daha fazla tümör oluştuğunda başlar. Duodenum mideye bağlı bölümdür. Bazen tümörler, pankreasın yanındaki lenf düğümleri gibi diğer bölgelerde de oluşur. Pankreas midenin arkasında bulunur. Yiyeceklerin sindirilmesi için gerekli olan enzimleri üretir. Pankreas ayrıca insülin de dahil olmak üzere birçok hormon üretir. İnsülin, kan şekerini veya glikozu kontrol etmeye yardımcı olan hormondur. Pankreas, karaciğer ve safra kesesinden gelen sindirim suları duodenumda karışır. Sindirimin çoğunun gerçekleştiği yer burasıdır. Zollinger-Ellison sendromuyla oluşan tümörler, büyük miktarda gastrin hormonu salgılayan hücrelerden oluşur. Bu nedenle, bazen gastrinom olarak adlandırılırlar. Gastrindeki artış, midenin çok fazla asit üretmesine neden olur. Fazla asit daha sonra peptik ülserlere ve bazen ishale yol açar. Fazla asit üretiminin yanı sıra, tümörler genellikle kanserojendir. Tümörler yavaş büyüme eğiliminde olsa da, kanser başka yerlere yayılabilir - en sık yakındaki lenf düğümlerine veya karaciğere. Zollinger-Ellison sendromuna, multipl endokrin neoplazi tip 1 (MEN 1) adı verilen kalıtsal bir durum neden olabilir. MEN 1'li kişilerde ayrıca paratiroid bezlerinde tümörler bulunur. Ayrıca hipofiz bezlerinde de tümörleri olabilir. Gastrinomu olan kişilerin yaklaşık %25'inde MEN 1'in bir parçası olarak bulunur. Ayrıca pankreas ve diğer organlarda da tümörleri olabilir.

Bir kardeş veya ebeveyn gibi birinci derece bir yakınınızda MEN 1 varsa, Zollinger-Ellison sendromuna yakalanma olasılığınız daha yüksektir.

Bir sağlık uzmanı genellikle teşhisi aşağıdakilere dayanarak koyar: Tıbbi geçmiş. Bir tıp uzmanı genellikle semptomlar hakkında bilgi alır ve tıbbi geçmişi inceler. Kan testleri. Yüksek gastrin seviyelerini kontrol etmek için bir kan örneği incelenir. Yüksek gastrin seviyeleri pankreas veya oniki parmak bağırsağında tümörleri düşündürebilirken, yüksek gastrin seviyelerine diğer durumlar da neden olabilir. Örneğin, mideniz asit üretmiyorsa veya mide ameliyatı geçirdiyseniz gastrin seviyeniz daha yüksek olabilir. Asit düşürücü ilaçlar almak da gastrin seviyelerini yükseltebilir. Bu testten önce aç kalmanız gerekir. Ayrıca asit düşürücü ilaç almayı bırakmanız gerekebilir. Gastrin seviyeleri değişebileceğinden, bu test birkaç kez tekrarlanabilir. Ayrıca bir sekretinin uyarı testi de yaptırabilirsiniz. Sekretin, mide asidini düzenleyen bir hormondur. Bu test için, bir tıp uzmanı önce gastrin seviyenizi ölçer. Daha sonra size sekretin enjeksiyonu yapılacaktır. Gastrin seviyeleriniz tekrar ölçülecektir. Zollinger-Ellison hastalığınız varsa, gastrin seviyeleriniz dramatik bir şekilde artacaktır. Kanınızda ayrıca, gastrinomlu çoğu kişide yüksek olan kromogranin A adı verilen bir protein de test edilebilir. Üst gastrointestinal endoskopi. Bu test sedasyon gerektirir. Endoskopi, ince ve esnek bir aleti boğazdan aşağıya, mideye ve oniki parmak bağırsağına yerleştirmeyi içerir. Bu aletle endoskop denir. Ucunda ışık ve kamera bulunur. Bir tıp uzmanının ülserleri aramasını sağlar. Endoskopi sırasında doku örnekleri alınabilir. Buna biyopsi denir. Doku gastrin üreten tümörler açısından incelenecektir. Endoskopi ayrıca midenin asit üretme olup olmadığını da ortaya çıkarabilir. Mide asit üretiyorsa ve gastrin seviyesi yüksekse, Zollinger-Ellison tanısı konulabilir. Testten önceki gece gece yarısından sonra aç kalmanız istenecektir. Endoskopik ultrason. Bu işlem, ultrason probu takılmış bir endoskop kullanır. Prob, mideniz, oniki parmak bağırsağınız ve pankreasınızdaki tümörleri tespit etmeyi kolaylaştırır. Sağlık uzmanınız endoskop aracılığıyla bir doku örneği alabilir. Bu test ayrıca gece yarısından sonra aç kalmayı ve sedasyonu gerektirir. Görüntüleme testleri. BT taramaları, MR görüntüleme ve Ga-DOTATATE PET-CT taraması gibi tümörleri aramak için görüntüleme teknikleri kullanılabilir. Daha Fazla Bilgi BT taraması Endoskopik ultrason MR Ultrason Üst endoskopi İlgili daha fazla bilgi göster

Zollinger-Ellison sendromunun tedavisi, hormon salgılayan tümörlerin yanı sıra neden oldukları ülserlerin tedavisine odaklanır. Tümörlerin Tedavisi Gastrinomların çıkarılması için yapılan ameliyat, tümörler genellikle küçük ve bulunması zor olduğundan, deneyimli bir cerrah gerektirir. Sadece bir tümörünüz varsa, bir tıp uzmanı cerrahi olarak çıkarabilir. Ancak, birçok tümörünüz veya tümörleriniz karaciğerinizde yayılmışsa ameliyat bir seçenek olmayabilir. Öte yandan, birden fazla tümörünüz olsa bile, cerrahınız yine de tek bir büyük tümörü çıkarmayı önerebilir. Bazı durumlarda, sağlayıcılar tümör büyümesini kontrol etmek için diğer tedavileri önerir, bunlar arasında şunlar yer alır: Karaciğer tümörünün mümkün olduğunca fazlasının çıkarılması, debulking olarak bilinen bir işlem. Embolizasyon adı verilen, kan akışını keserek tümörü yok etmeye çalışma. Radyo frekans ablasyonu adı verilen bir işlemle ısı kullanarak kanser hücrelerini yok etme. Kanser belirtilerini hafifletmek için tümöre ilaç enjekte etme. Tümör büyümesini yavaşlatmaya çalışmak için kemoterapi kullanma. Karaciğer nakli. Aşırı Asidin Tedavisi Aşırı asit üretimi neredeyse her zaman kontrol edilebilir. Proton pompa inhibitörleri olarak bilinen ilaçlar, tedavinin ilk basamağını oluşturur. Bunlar, Zollinger-Ellison sendromunda asit üretimini kontrol etmek için etkili ilaçlardır. Proton pompa inhibitörleri güçlü asit azaltıcı ilaçlardır. Asit salgılayan hücrelerdeki küçük "pompaların" etkisini bloke ederek çalışırlar. Yaygın olarak reçete edilen ilaçlar arasında lansoprazol (Prevacid), omeprazol (Prilosec, Zegerid), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) ve esomeprazol (Nexium) bulunur. Bu ilaçları uzun süreli kullanmanın riskleri hakkında bakım uzmanınızla konuşun. Somatostatine benzer bir ilaç olan Oktreotid (Sandostatin), gastrinin etkilerini azaltabilir ve bazı kişiler için faydalı olabilir. Daha Fazla Bilgi Kemoterapi Karaciğer nakli Kanser için radyo frekans ablasyonu Randevu talebi