Pembrolizumab Nedir: Kullanım Alanları, Dozaj, Yan Etkiler ve Daha Fazlası

Pembrolizumab, bağışıklık sisteminizin kanser hücreleriyle daha etkili bir şekilde savaşmasına yardımcı olan, hedefe yönelik bir kanser tedavisidir. Damar içi infüzyon yoluyla verilir ve kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminize uyguladığı "frenleri" ortadan kaldırarak çalışan, immün kontrol noktası inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfına aittir.

Bu ilaç, kendi bağışıklık sistemlerinin gücünden yararlanarak birçok hasta için kanser tedavisinde devrim yaratmıştır. Çeşitli kanserlerle savaşmada güçlü bir araç olmakla birlikte, nasıl çalıştığını ve neler bekleyebileceğinizi anlamak, tedavi yolculuğunuz hakkında daha hazırlıklı ve kendinden emin hissetmenize yardımcı olabilir.

Pembrolizumab Nedir?

Pembrolizumab, bağışıklık hücrelerinizdeki PD-1 adı verilen bir proteini bloke eden laboratuvar yapımı bir antikordur. PD-1'i, bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerine saldırmasını engelleyen bir "dur işareti" olarak düşünebilirsiniz. Bu proteini bloke ederek, pembrolizumab bağışıklık sisteminizin kanseri daha etkili bir şekilde tanımasını ve savaşmasını sağlar.

Bu ilaç aynı zamanda Keytruda marka adıyla da bilinir. Vücudunuzdaki tek bir belirli proteini hedeflemek üzere tasarlanmış, monoklonal bir antikor olarak sınıflandırılır. Hızla bölünen hücrelere doğrudan saldıran geleneksel kemoterapiden farklı olarak, pembrolizumab vücudunuzun doğal savunma mekanizmalarını geliştirerek çalışır.

Pembrolizumab Ne İçin Kullanılır?

Pembrolizumab, bağışıklık sisteminizin kanser hücrelerine karşı daha iyi çalışmasına yardımcı olarak çeşitli kanser türlerini tedavi eder. Doktorunuz muhtemelen bunu reçete etmiştir çünkü sizin özel kanser türünüz bu immünoterapi yaklaşımına iyi yanıt verir.

Pembrolizumab ile tedavi edilen en yaygın kanserler arasında melanom (cilt kanseri), akciğer kanseri, baş ve boyun kanserleri ve belirli böbrek kanseri türleri bulunur. Ayrıca Hodgkin lenfoma, mesane kanseri ve mide kanseri için de belirli durumlarda kullanılır. Onkoloğunuz, kanser türünüzün ve evrenizin bu tedavi için iyi bir aday olup olmadığınızı belirleyecektir.

Pembrolizumab ile tedavi edilebilen bazı daha nadir durumlar arasında belirli karaciğer kanseri türleri, rahim ağzı kanseri ve rahim kanseri yer alır. Pembrolizumab kullanma kararı genellikle tümörünüzdeki PD-L1 ekspresyon seviyeleri veya mikrosatellit kararsızlık durumu gibi belirli genetik belirteçlere bağlıdır.

Pembrolizumab Nasıl Çalışır?

Pembrolizumab, kanser hücrelerinin bağışıklık sisteminizden saklanmak için kullandığı PD-1 yolunu bloke ederek çalışır. Bu yol bloke edildiğinde, T hücreleriniz (bağışıklık savaşçı hücreler) vücudunuzdaki kanser hücrelerini daha iyi tanıyabilir ve onlara saldırabilir.

Bu, orta derecede güçlü bir kanser ilacı olarak kabul edilir, ancak geleneksel kemoterapiden farklı çalışır. Doğrudan kanser hücrelerini öldürmek yerine, bağışıklık sisteminizi bu işi yapmaya teşvik eder. Etkileri uzun süreli olabilir çünkü bağışıklık sisteminiz bir "hafızaya" sahiptir ve tedavi sona erdikten sonra bile sizi korumaya devam edebilir.

İlacın tam etkisini göstermesi genellikle birkaç hafta ila aylar sürer. Bunun nedeni, bağışıklık sisteminizin kansere karşı etkili bir yanıt oluşturmak için zamana ihtiyacı olmasıdır. Bazı hastalar ilk birkaç tedavi döngüsünde sonuç görebilirken, diğerlerinin fayda görmesi daha uzun sürebilir.

Pembrolizumab'u Nasıl Kullanmalıyım?

Pembrolizumab sadece bir hastanede veya kanser tedavi merkezinde IV infüzyon yoluyla verilir. Bu ilacı evde alamazsınız ve her zaman infüzyon sırasında sizi yakından izleyen eğitimli sağlık profesyonelleri tarafından uygulanır.

İnfüzyonun tamamlanması genellikle yaklaşık 30 dakika sürer. Bu süre boyunca rahat bir sandalyede oturursunuz ve birçok hasta kitap, tablet getirir veya aile üyelerinin yanlarında kalmasını sağlar. İnfüzyonunuzdan önce, alerjik reaksiyonları önlemeye veya yan etkileri azaltmaya yardımcı olmak için ön ilaçlar alabilirsiniz.

İnfüzyonunuzdan önce herhangi bir özel diyet değişikliği yapmanız gerekmez. Doktorunuz size özel olarak aksi belirtmediği sürece normal yiyebilir ve düzenli ilaçlarınızı alabilirsiniz. Tedaviden önce ve sonra bol su içerek iyi hidrate olmak, vücudunuzun ilacı daha etkili bir şekilde işlemesine yardımcı olabilir.

Pembrolizumab'ı Ne Kadar Süre Almalıyım?

Pembrolizumab tedavisinin süresi, belirli kanser türünüze ve ilaca ne kadar iyi yanıt verdiğinize bağlı olarak önemli ölçüde değişir. Çoğu hasta, birkaç aydan iki yıla kadar değişen sürelerde tedavi görür ve infüzyonlar genellikle üç ila altı haftada bir yapılır.

Onkoloğunuz, ilerlemenizi düzenli olarak taramalar, kan testleri ve fiziksel muayenelerle izleyecektir. Kansere iyi yanıt verirseniz ve tedaviyi tolere ederseniz, tam önerilen süre boyunca devam edebilirsiniz. Ancak, önemli yan etkiler yaşarsanız veya kanseriniz ilerlerse, doktorunuz tedaviyi ayarlayabilir veya durdurabilir.

Bazı hastalar, kanserleri mükemmel yanıt gösterirse tedavi molaları veya "ilaç tatilleri" alabilirler. Tıbbi ekibiniz, etkinliği yaşam kaliteniz ve genel sağlık durumunuzla dengeleyen en uygun tedavi programını belirlemek için sizinle birlikte çalışacaktır.

Pembrolizumab'ın Yan Etkileri Nelerdir?

Pembrolizumab, bağışıklık sisteminizi aktive ettiği için yan etkilere neden olabilir ve bu da bazen kanser hücrelerine ek olarak sağlıklı dokulara saldırmasına neden olabilir. Çoğu yan etki yönetilebilir ve sağlık ekibiniz, ortaya çıkan herhangi bir zorlukta hastalara yardımcı olma konusunda deneyime sahiptir.

Yaşayabileceğiniz en yaygın yan etkiler arasında yorgunluk, cilt döküntüsü, ishal, bulantı ve iştahsızlık bulunur. Bu semptomlar genellikle hafif ila orta derecededir ve vücudunuz ilaca alıştıkça sıklıkla iyileşir. Birçok hasta, bu yan etkilerin geleneksel kemoterapiden kaynaklananlardan daha yönetilebilir olduğunu fark eder.

Daha ciddi ancak daha az yaygın yan etkiler, bağışıklık sisteminiz aşırı aktif hale geldiğinde çeşitli organları etkileyebilir. Bunlar arasında akciğer iltihabı (pnömonit), karaciğer sorunları, tiroid bozuklukları veya böbrek sorunları yer alabilir. Tıbbi ekibiniz, herhangi bir sorunu erken yakalamak için düzenli kan testleri ve görüntüleme çalışmalarıyla sizi yakından izleyecektir.

Nadir görülen ancak ciddi yan etkiler arasında kalbi, beyni veya diğer organları etkileyen şiddetli bağışıklık kaynaklı reaksiyonlar yer alabilir. Bu komplikasyonlar nadir görülse de, acil tıbbi müdahale gerektirir. Sağlık ekibiniz, dikkat etmeniz gereken uyarı işaretlerini size öğretecek ve acil endişeleriniz için size iletişim bilgileri sağlayacaktır.

Pembrolizumab'ı Kimler Kullanmamalıdır?

Pembrolizumab herkes için uygun değildir ve doktorunuz reçete etmeden önce tıbbi geçmişinizi dikkatlice inceleyecektir. Bazı otoimmün rahatsızlıkları olan kişiler, ilaç altta yatan durumlarını kötüleştirebileceğinden iyi aday olmayabilirler.

Romatoid artrit, lupus veya inflamatuar bağırsak hastalığı gibi aktif otoimmün hastalıklarınız varsa, doktorunuz riskleri ve faydaları dikkatlice değerlendirecektir. Yine de pembrolizumab alabilirsiniz, ancak otoimmün durumunuzu yönetmek için ekstra izleme ve muhtemelen ek ilaçlara ihtiyacınız olacaktır.

Hamile kadınlar pembrolizumab almamalıdır, çünkü gelişmekte olan bebeğe zarar verebilir. Doğurganlık çağındaysanız, tedavi sırasında ve son dozunuzdan sonra birkaç ay boyunca etkili doğum kontrolü kullanmanız gerekecektir. Doktorunuz, bu sizin için bir endişeyse aile planlaması seçeneklerini ve zamanlamayı görüşecektir.

Ciddi böbrek veya karaciğer hastalığı olan kişilerin doz ayarlamalarına ihtiyacı olabilir veya tedavi için uygun aday olmayabilirler. Doktorunuz, tedaviye başlamadan önce kan testleri yoluyla organ fonksiyonlarınızı inceleyecek ve bakımınız boyunca izlemeye devam edecektir.

Pembrolizumab Marka Adı

Pembrolizumab, Merck & Co. tarafından üretilen ve Keytruda marka adıyla pazarlanan bir ilaçtır. Sağlık ekibinizin her iki ismi de birbirinin yerine kullandığını duyabilirsiniz, çünkü aynı ilacı ifade ederler.

Tedavinizi aldığınızda, ilaç şişesi Keytruda olarak etiketlenecektir ve tıbbi kayıtlarınızda ve sigorta evraklarınızda göreceğiniz budur. Her iki isim de aynı aktif maddeyi ve formülasyonu ifade eder.

Pembrolizumab Alternatifleri

Birçok başka immün kontrol noktası inhibitörü, pembrolizumab'a benzer şekilde çalışır, ancak en iyi seçenek, belirli kanser türünüze ve bireysel durumunuza bağlıdır. Onkoloğunuz, klinik kanıtlara ve özel durumunuza göre en uygun seçeneği seçecektir.

Nivolumab (Opdivo), pembrolizumab'a çok benzer şekilde çalışan başka bir PD-1 inhibitörüdür. Bazı kanser türleri için bu ilaçlar eşit derecede etkilidir, diğerleri için ise araştırma çalışmalarına göre biri tercih edilebilir. Doktorunuz, özellikle tedaviniz için neden pembrolizumab'ı seçtiğini açıklayacaktır.

Diğer immünoterapi seçenekleri arasında, CTLA-4 adı verilen farklı bir immün kontrol noktasını hedefleyen ipilimumab (Yervoy) ve atezolizumab (Tecentriq) gibi çeşitli PD-L1 inhibitörleri bulunur. Bazen bu ilaçlar, etkinliği artırmak için pembrolizumab ile birlikte kullanılır.

Kemoterapi, radyasyon tedavisi veya hedefe yönelik tedavi ilaçları gibi geleneksel tedaviler de pembrolizumab'a alternatif olabilir veya onunla birlikte kullanılabilir. Tedavi planınız, kanserinizin özelliklerine, genel sağlığınıza ve tedavi hedeflerinize göre kişiselleştirilecektir.

Pembrolizumab Nivolumab'dan Daha mı İyi?

Hem pembrolizumab hem de nivolumab, çok benzer şekillerde çalışan mükemmel PD-1 inhibitörleridir ve hiçbiri evrensel olarak diğerinden "daha iyi" değildir. Aralarındaki seçim genellikle, belirli kanser türünüze, mevcut araştırma kanıtlarına ve bazen dozaj programı gibi pratik hususlara bağlıdır.

Melanom gibi bazı kanser türlerinde, her iki ilaç da klinik çalışmalarda benzer etkinlik göstermiştir. Akciğer kanseri için, pembrolizumab belirli durumlarda ilk basamak tedavi olarak tercih edilebilirken, nivolumab diğer durumlar için seçilebilir. Onkoloğunuz kararını, özel durumunuz için en güncel araştırmalara dayandıracaktır.

Her iki ilacın yan etki profilleri oldukça benzerdir, ancak bazı hastalar birini diğerine göre daha iyi tolere edebilir. Bir ilaçla önemli yan etkiler yaşarsanız, doktorunuz kanser türünüz için uygunsa diğerine geçmeyi düşünebilir.

Pembrolizumab Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Pembrolizumab Diyabet Hastaları İçin Güvenli midir?

Pembrolizumab, diyabetli kişilerde güvenle kullanılabilir, ancak ilacın bazen kan şekeri seviyelerini etkileyebilmesi nedeniyle dikkatli izleme gerektirir. Diyabet yönetim ekibiniz, tedavi sırasında kan şekerinizin iyi kontrol altında kalmasını sağlamak için onkoloji ekibinizle yakın işbirliği içinde çalışacaktır.

Nadir durumlarda, pembrolizumab daha önce hiç diyabeti olmayan kişilerde bile tip 1 diyabetin gelişmesine neden olabilir. Sağlık ekibiniz, kan şekeri seviyelerinizi düzenli olarak izleyecek ve artan susuzluk, sık idrara çıkma veya açıklanamayan kilo kaybı gibi semptomları gözlemleyecektir.

Yanlışlıkla Bir Doz Pembrolizumab Almayı Kaçırırsam Ne Yapmalıyım?

Planlanan bir pembrolizumab infüzyonunu kaçırırsanız, yeniden planlamak için mümkün olan en kısa sürede onkoloji ekibinizle iletişime geçin. Bu ilaç belirli bir programda verildiğinden, en iyi sonuçları elde etmek için tutarlı bir zamanlama sürdürmek önemlidir.

Doktorunuz, tedavi programınıza geri dönmek için en iyi yaklaşımı belirleyecektir. Çoğu durumda, bir sonraki dozunuzu mümkün olan en kısa sürede alacak ve o noktadan itibaren düzenli programınıza devam edeceksiniz.

Ciddi Yan Etkiler Yaşarsam Ne Yapmalıyım?

Nefes almada zorluk, göğüs ağrısı, şiddetli ishal veya alışılmadık yorgunluk gibi ciddi yan etkiler yaşarsanız, derhal sağlık ekibinizle iletişime geçin veya acil servise gidin. Bunlar, acil müdahale gerektiren ciddi immün ilişkili yan etkilerin belirtileri olabilir.

Onkoloji ekibiniz, hangi semptomların acil tıbbi müdahale gerektirdiği ve acil durum iletişim bilgileri hakkında size özel yönergeler sağlayacaktır. Birçok yan etki erken yakalandığında etkili bir şekilde yönetilebilir, bu nedenle endişeleniyorsanız iletişime geçmekten çekinmeyin.

Pembrolizumab'ı Ne Zaman Bırakabilirim?

Pembrolizumab tedavisini bırakma kararı, kanserinizin ne kadar iyi yanıt verdiği, hangi yan etkileri yaşadığınız ve genel sağlık durumunuz dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Onkoloğunuz bu kararı düzenli izleme ve değerlendirmeye göre verecektir.

Bazı hastalar planlanan tedavi kurslarını tamamlar ve iyi sonuçlar elde ettikten sonra tedaviyi bırakabilirler. Diğerlerinin ise yan etkiler veya kanserin ilerlemesi nedeniyle erken bırakmaları gerekebilir. Doktorunuz, tedaviyi bırakma zamanlamasını ve nedenlerini önceden tartışacak, böylece bakımınızın bir sonraki aşamasına hazırlanabilirsiniz.

Pembrolizumab Alırken Başka İlaçlar Kullanabilir miyim?

Genel olarak, pembrolizumab alırken düzenli kullandığınız ilaçların çoğunu kullanmaya devam edebilirsiniz, ancak onkoloji ekibinize kullandığınız her şey hakkında bilgi vermeniz önemlidir. Özellikle immünsupresif ilaçlar olmak üzere bazı ilaçların dozunun ayarlanması veya daha yakından izlenmesi gerekebilir.

Reçetesiz satılan ilaçlar, takviyeler veya bitkisel ilaçlar dahil olmak üzere herhangi bir yeni ilaç kullanmaya başlamadan önce daima sağlık ekibinize danışın. Olası etkileşimler hakkında size tavsiyede bulunabilir ve tedavinizin güvenli ve etkili kalmasını sağlayabilirler.