Hemodiyaliz Nedir? Amacı, Prosedürü ve Sonuçları

Hemodiyaliz, böbreklerinizin artık düzgün çalışamadığı durumlarda kanınızı temizleyen bir tıbbi tedavidir. Bunu, özel bir makine ve filtre kullanarak atık ürünleri, fazla suyu ve toksinleri kan dolaşımınızdan filtreleyen yapay bir böbrek olarak düşünebilirsiniz.

Bu yaşam kurtarıcı tedavi, kronik böbrek hastalığı böbrek yetmezliğine, aynı zamanda son dönem böbrek hastalığı olarak da adlandırılan duruma ilerlediğinde gerekli hale gelir. Başlangıçta bir makineye bağlı olma fikri bunaltıcı gelse de, dünya çapında milyonlarca insan hemodiyaliz ile dolu, anlamlı yaşamlar sürmektedir.

Hemodiyaliz nedir?

Hemodiyaliz, böbreklerinizin normalde hallettiği işi yapan bir böbrek replasman tedavisidir. Kanınız ince tüplerden bir diyaliz makinesine akar ve burada diyalizör adı verilen özel bir filtreden geçer.

Diyalizör, bir elek gibi çalışan binlerce küçük lif içerir. Kanınız bu liflerden geçerken, atık ürünler ve fazla sıvı membrandan geçerken, temiz kan hücreleriniz ve önemli proteinler kan dolaşımınızda kalır.

Temizlenen kan daha sonra başka bir tüp aracılığıyla vücudunuza geri döner. Bu işlem tipik olarak 3-5 saat sürer ve bir diyaliz merkezinde veya bazen evde haftada üç kez gerçekleşir.

Hemodiyaliz neden yapılır?

Hemodiyaliz, böbrekleriniz işlevlerinin yaklaşık %85-90'ını kaybettiğinde gerekli hale gelir. Bu noktada, vücudunuz atık ürünleri, fazla suyu etkili bir şekilde uzaklaştıramaz ve kanınızdaki kimyasalların doğru dengesini koruyamaz.

Bu tedavi olmadan, tehlikeli toksinler sisteminizde birikir ve ciddi komplikasyonlara neden olur. Doktorunuz, böbrek fonksiyonunuz vücudunuzun kendi başına sağlığını koruyamayacağı bir seviyeye düştüğünde hemodiyalizi önerecektir.

Hemodiyalize ihtiyacına yol açan en yaygın durumlar arasında diyabet, yüksek tansiyon, polikistik böbrek hastalığı ve zamanla böbreklere zarar veren otoimmün hastalıklar bulunur.

Hemodiyaliz Prosedürü Nedir?

Hemodiyaliz prosedürü, güvenliğiniz ve rahatınız için tasarlanmış, dikkatli, adım adım bir süreci izler. İlk tedavinizden önce, diyaliz makinesinin kan dolaşımınıza ulaşmasını sağlayacak bir vasküler erişim oluşturmak için küçük bir cerrahi prosedüre ihtiyacınız olacaktır.

Her diyaliz seansı sırasında şunlar olur:

1. Diyaliz ekibiniz sizi vasküler erişiminizi kullanarak makineye bağlar
2. Kanınız, tüpler aracılığıyla vücudunuzdan diyalizöre akar
3. Diyalizör, kanınızdan atıkları, toksinleri ve fazla sıvıyı filtreler
4. Temiz kan, ayrı bir tüp aracılığıyla vücudunuza geri döner
5. Süreç, dinlenirken, okurken veya TV izlerken 3-5 saat devam eder

Tedavi boyunca, makineler kan basıncınızı, kalp atış hızınızı ve sıvı atılım hızını izler. Diyaliz ekibiniz, her şeyin sorunsuz çalıştığından emin olmak ve gerektiğinde ayarları yapmak için yakınınızda kalır.

Hemodiyalize Nasıl Hazırlanılır?

Hemodiyalize hazırlanmak hem fiziksel hem de duygusal hazırlık gerektirir. Sağlık ekibiniz size her adımda rehberlik edecektir, ancak ne bekleyeceğinizi anlamak herhangi bir endişeyi hafifletmeye yardımcı olabilir.

İlk olarak, genellikle diyalize başlamadan birkaç hafta önce yapılan vasküler erişime sahip olmanız gerekir. Bu, kanın diyaliz makinesine gidip gelmesini sağlayan bir arteriyovenöz fistül, greft veya geçici bir kateter olabilir.

Her tedavi seansından önce hazırlamak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır:

• Doktorunuz aksini belirtmediği sürece ilaçlarınızı reçetede belirtildiği gibi alın
• Düşük kan şekerini önlemek için tedavi öncesinde hafif bir öğün veya atıştırmalık yiyin
• Kolayca sıyrılabilen kollara sahip, rahat ve bol giysiler giyin
• 3-5 saatlik seans için kitap, tablet veya müzik gibi eğlence getirin
• Tedaviler arasında ne kadar sıvı içtiğinizi takip edin

Diyaliz ekibiniz ayrıca daha iyi hissetmenize ve tedavilerin daha etkili olmasına yardımcı olabilecek diyet değişiklikleri hakkında da size bilgi verecektir. Bu eğitim süreci kademeli ve destekleyicidir, size uyum sağlamanız için zaman tanır.

Hemodiyaliz sonuçlarınızı nasıl okursunuz?

Diyaliz sonuçlarınızı anlamak, tedavinin ne kadar iyi çalıştığını izlemenize yardımcı olur. Sağlık ekibiniz bu sayıları ayrıntılı olarak açıklayacaktır, ancak izledikleri temel ölçümler şunlardır.

En önemli ölçüm, diyalizin kanınızdaki atıkları ne kadar etkili bir şekilde temizlediğini gösteren Kt/V olarak adlandırılır. 1.2 veya daha yüksek bir Kt/V, yeterli diyalizi gösterir, ancak hedefiniz bireysel ihtiyaçlarınıza göre farklı olabilir.

Diğer önemli ölçümler şunları içerir:

• URR (Üre Azaltma Oranı): %65 veya daha yüksek olmalıdır
• Sıvı atılım oranı: Tedavi sırasında ne kadar fazla su atıldığı
• Kan basıncı değişiklikleri: Tedaviden önce, tedavi sırasında ve sonra izlenir
• Laboratuvar değerleri: Potasyum, fosfor ve hemoglobin seviyeleri dahil

Diyaliz ekibiniz bu sonuçları düzenli olarak gözden geçirir ve tedavi planınızı gerektiği gibi ayarlar. Bu sayıların sağlığınız ve esenliğiniz için ne anlama geldiği hakkında soru sormaktan çekinmeyin.

Hemodiyaliz tedavinizi nasıl optimize edersiniz?

Hemodiyalizden en fazla faydayı sağlamak, sağlık ekibinizle yakın çalışmayı ve belirli yaşam tarzı ayarlamaları yapmayı içerir. İyi haber şu ki, küçük değişiklikler nasıl hissettiğinizde büyük bir fark yaratabilir.

Reçete edilen diyetinize uymak, yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir. Bu genellikle tedaviler arasında sodyum, potasyum, fosfor ve sıvı alımını sınırlamak anlamına gelir. Diyetisyeniniz hem besleyici hem de keyifli yemek planları oluşturmanıza yardımcı olacaktır.

İlaçlarınızı tam olarak reçete edildiği gibi almak da aynı derecede önemlidir. Bunlar arasında fosfat bağlayıcılar, tansiyon ilaçları veya anemi tedavileri bulunabilir. Her ilaç, sağlığınızı korumak için belirli bir amaca hizmet eder.

Diyaliz seanslarına düzenli katılım çok önemlidir. Tedavileri kaçırmak veya kısa kesmek, vücudunuzda tehlikeli toksin ve sıvı birikmelerine yol açabilir. Programla ilgili sorun yaşıyorsanız, olası çözümler için ekibinizle konuşun.

Hemodiyaliz ihtiyacı için risk faktörleri nelerdir?

Birçok durum ve faktör, hemodiyaliz gerektiren böbrek yetmezliği geliştirme riskinizi artırabilir. Bu risk faktörlerini anlamak, mümkün olduğunda erken teşhis ve önlemeye yardımcı olabilir.

Diyabet, birçok ülkede böbrek yetmezliğinin önde gelen nedenidir. Zamanla yüksek kan şekeri seviyeleri, böbreklerinizdeki küçük kan damarlarına zarar verebilir ve atıkları etkili bir şekilde filtreleme yeteneklerini kademeli olarak azaltır.

En yaygın risk faktörleri şunlardır:

• Diyabet (özellikle kötü kontrol edildiğinde)
• Böbrek kan damarlarına zarar veren yüksek tansiyon
• Ailede böbrek hastalığı öyküsü
• 60 yaşın üzerinde olmak, böbrek fonksiyonu doğal olarak azaldığından
• Kardiyovasküler hastalık
• Obezite
• Sigara içmek

Daha az yaygın ancak önemli risk faktörleri arasında lupus gibi otoimmün hastalıklar, polikistik böbrek hastalığı ve zamanla böbreklere zarar verebilen bazı ilaçlar bulunur. Bazı kişilerde ayrıca böbrek fonksiyonunu etkileyen genetik durumlar da olabilir.

Hemodiyalizin olası komplikasyonları nelerdir?

Hemodiyaliz genellikle güvenli ve iyi tolere edilse de, her tıbbi tedavi gibi, bazı yan etkileri ve komplikasyonları olabilir. Bunların çoğu, uygun bakım ve izleme ile yönetilebilir.

En yaygın yan etkiler tedavi sırasında veya hemen sonrasında ortaya çıkar ve genellikle vücudunuz uyum sağladıkça iyileşir. Bunlar arasında kas krampları, baş dönmesi, mide bulantısı ve vücudunuz sıvı ve kimyasal değişikliklere uyum sağlarken yorgunluk yer alır.

Daha ciddi ancak daha az yaygın komplikasyonlar şunları içerebilir:

• Tedavi sırasında düşük tansiyon
• Erişim yerinde enfeksiyon
• Erişim yerinde kan pıhtıları
• Düzensiz kalp ritimleri
• Hava embolisi (çok nadir)

Erişimle ilgili komplikasyonlar, vasküler erişiminizi korumak veya değiştirmek için ek prosedürler gerektirebilir. Diyaliz ekibiniz bu sorunları izler ve mümkün olduğunda bunları önlemek için adımlar atar.

Uzun vadeli komplikasyonlar arasında kemik hastalığı, anemi ve kardiyovasküler problemler yer alabilir. Ancak, uygun tedavi ve yaşam tarzı yönetimi ile birçok kişi bu riskleri en aza indirir ve iyi yaşam kalitesini korur.

Hemodiyaliz hakkında ne zaman doktora görünmeliyim?

Zaten hemodiyaliz alıyorsanız, belirli uyarı işaretleri yaşarsanız derhal sağlık ekibinizle iletişime geçmelisiniz. Bunlar, acil müdahale gerektiren komplikasyonları gösterebilir.

Erişim yerinizde kızarıklık, sıcaklık, şişlik veya akıntı gibi enfeksiyon belirtileri fark ederseniz hemen diyaliz merkezinizi veya doktorunuzu arayın. Ateş, titreme veya alışılmadık derecede hasta hissetmek de derhal tıbbi müdahale gerektirmelidir.

Acil bakım gerektiren diğer durumlar şunlardır:

• Şiddetli nefes darlığı veya göğüs ağrısı
• Erişim yerinizden aşırı kanama
• Kolunuzda veya bacağınızda şişlik gibi kan pıhtısı belirtileri
• Şiddetli mide bulantısı, kusma veya sıvıları tutamama
• Erişim yerinizdeki değişiklikler, titreşim hissinin kaybı gibi

Henüz diyalize başlamamış olanlar için, kalıcı yorgunluk, şişlik, idrar değişiklikleri veya mide bulantısı gibi semptomlar yaşıyorsanız, böbrek doktorunuzla bu olasılığı görüşün. Diyaliz için erken planlama, eğer gerekliyse, daha iyi sonuçlara yol açar.

Hemodiyaliz hakkında sıkça sorulan sorular

S.1 Hemodiyaliz ağrılı mıdır?

Hemodiyalizin kendisi ağrılı değildir, ancak erişim noktanıza iğneler yerleştirilirken biraz rahatsızlık hissedebilirsiniz. Çoğu insan bunu kan alınması veya IV takılmasına benzer olarak tanımlar.

Tedavi sırasında, vücudunuz sıvı değişikliklerine uyum sağlarken kas krampları yaşayabilir veya yorgun hissedebilirsiniz. Bu hisler genellikle sürece alıştıkça ve tedaviniz optimize edildikçe iyileşir.

S.2 Bir kişi hemodiyaliz ile ne kadar yaşayabilir?

Birçok insan, genel sağlık durumlarına, yaşlarına ve tedavi planlarını ne kadar iyi takip ettiklerine bağlı olarak, hemodiyaliz ile yıllarca hatta on yıllarca yaşar. Bazı hastalar diyaliz ile 20 yıl veya daha fazla yaşarlar.

Yaşam beklentiniz, altta yatan sağlık koşullarınız, diyetinizi ve ilaçlarınızı ne kadar iyi yönettiğiniz ve böbrek nakli için uygun olup olmadığınız dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır.

S.3 Hemodiyaliz alırken seyahat edebilir miyim?

Evet, uygun planlama ile hemodiyaliz alırken seyahat edebilirsiniz. Birçok diyaliz merkezinin, tatil yerleri dahil olmak üzere farklı konumlarda tedavi almanızı sağlayan ağları vardır.

Varış noktanızda tedaviyi önceden ayarlamanız ve ev diyaliz ekibinizle koordinasyon sağlamanız gerekir. Bazı insanlar ayrıca evde diyaliz yapmayı öğrenirler, bu da seyahat için daha fazla esneklik sağlayabilir.

S.400 Hemodiyaliz alırken çalışabilir miyim?

Birçok insan, özellikle esnek programlar ayarlayabilirlerse, hemodiyaliz alırken çalışmaya devam eder. Bazı diyaliz merkezleri, çalışma programlarına uyum sağlamak için akşam veya sabah erken seansları sunar.

Çalışma yeteneğiniz, iş gereksinimlerinize, tedaviler sırasında ve sonrasında nasıl hissettiğinize ve genel sağlığınıza bağlıdır. Bazı insanlar tam zamanlı çalışırken, diğerleri çalışma saatlerini azaltmak veya iş türlerini değiştirmek zorunda kalabilir.

S.5 Hemodiyaliz ve periton diyalizi arasındaki fark nedir?

Hemodiyaliz, kanınızı vücudunuzun dışında filtrelemek için bir makine kullanırken, periton diyalizi, karnınızın iç zarını (periton) vücudunuzun içinde doğal bir filtre olarak kullanır.

Hemodiyaliz tipik olarak haftada üç kez bir merkezde yapılırken, periton diyalizi genellikle evde günlük olarak yapılır. Böbrek doktorunuz, yaşam tarzınız ve tıbbi ihtiyaçlarınız için hangi türün daha iyi olabileceğine karar vermenize yardımcı olacaktır.