Hemodiyaliz

Hemodiyalizde, böbrekleriniz artık bu işi yeterince sağlıklı bir şekilde yapamadığında, bir makine kanınızdaki atıkları, tuzları ve sıvıları filtreler. Hemodiyaliz (he-moe-die-AL-uh-sis), ileri böbrek yetmezliğini tedavi etmenin bir yoludur ve böbrek yetmezliğine rağmen aktif bir yaşam sürdürmenize yardımcı olabilir.

Doktorunuz, genel sağlık durumunuz, böbrek fonksiyonunuz, belirtiler ve semptomlarınız, yaşam kaliteniz ve kişisel tercihleriniz de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olarak hemodiyalize ne zaman başlamanız gerektiğini belirlemenize yardımcı olacaktır. Böbrek yetmezliğinin (üremi) bulantı, kusma, şişme veya yorgunluk gibi belirtilerini ve semptomlarını fark edebilirsiniz. Doktorunuz, böbrek fonksiyonunuzun seviyesini ölçmek için tahmini glomerüler filtrasyon hızınızı (eGFR) kullanır. eGFR'niz, kan kreatinin test sonuçlarınız, cinsiyetiniz, yaşınız ve diğer faktörler kullanılarak hesaplanır. Normal değer yaşa göre değişir. Böbrek fonksiyonunuzun bu ölçümü, hemodiyalize ne zaman başlayacağınız da dahil olmak üzere tedavinizi planlamanıza yardımcı olabilir. Hemodiyaliz, vücudunuzun kan basıncını kontrol etmesine ve vücuttaki sıvı ve çeşitli minerallerin -örneğin potasyum ve sodyum- uygun dengesini korumasına yardımcı olabilir. Normalde, hemodiyaliz, böbrekleriniz yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açacak noktaya kadar kapanmadan çok önce başlar. Böbrek yetmezliğinin yaygın nedenleri şunlardır: Diyabet Yüksek tansiyon (hipertansiyon) Böbrek iltihabı (glomerülonefrit) Böbrek kistleri (polikistik böbrek hastalığı) Kalıtsal böbrek hastalıkları Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçların veya böbreklere zarar verebilecek diğer ilaçların uzun süreli kullanımı Bununla birlikte, ciddi bir hastalık, karmaşık bir ameliyat, kalp krizi veya başka bir ciddi problemden sonra böbrekleriniz aniden kapanabilir (akut böbrek hasarı). Bazı ilaçlar da böbrek hasarına neden olabilir. Uzun süredir devam eden (kronik) ciddi böbrek yetmezliği olan bazı kişiler diyalize başlamamaya ve farklı bir yol seçmeye karar verebilir. Bunun yerine, maksimum konservatif tedavi veya palyatif bakım olarak da adlandırılan maksimal medikal tedaviyi seçebilirler. Bu tedavi, sıvı yüklenmesi, yüksek tansiyon ve anemi gibi ileri kronik böbrek hastalığının komplikasyonlarının aktif yönetimini içerir ve yaşam kalitesini etkileyen semptomların destekleyici yönetimine odaklanır. Diğer kişiler, diyalize başlamak yerine önleyici böbrek nakli için aday olabilir. Seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi için sağlık ekibinize danışın. Bu, bireyselleştirilmiş bir karardır çünkü diyalizin faydaları, özel sağlık sorunlarınıza bağlı olarak değişebilir.

Hemodiyalize ihtiyaç duyan çoğu insanın çeşitli sağlık sorunları vardır. Hemodiyaliz birçok insanın yaşam süresini uzatır, ancak buna ihtiyaç duyan kişilerin yaşam beklentisi hala genel nüfustan daha azdır. Hemodiyaliz tedavisi kaybedilen böbrek fonksiyonunun bir kısmını değiştirmede etkili olsa da, aşağıda listelenen ilgili durumların bazılarını yaşayabilirsiniz, ancak herkes bu sorunların hepsini yaşamaz. Diyaliz ekibiniz bunlarla başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Düşük tansiyon (hipotansiyon). Tansiyon düşüklüğü, hemodiyalizin yaygın bir yan etkisidir. Düşük tansiyon, nefes darlığı, karın krampları, kas krampları, bulantı veya kusma ile birlikte olabilir. Kas krampları. Nedeni açık olmamasına rağmen, hemodiyaliz sırasında kas krampları yaygındır. Bazen kramplar, hemodiyaliz reçete ayarlanarak hafifletilebilir. Hemodiyaliz tedavileri arasında sıvı ve sodyum alımının ayarlanması da semptomları tedavi sırasında önlemeye yardımcı olabilir. Kaşıntı. Hemodiyaliz uygulanan birçok kişinin kaşıntılı cildi vardır ve bu genellikle işlem sırasında veya hemen sonrasında daha kötüdür. Uyku sorunları. Hemodiyaliz gören kişiler genellikle uyku sorunları yaşarlar, bazen uyku sırasında solunumda kesintiler (uyku apnesi) veya ağrıyan, rahatsız edici veya huzursuz bacaklar nedeniyle. Anemi. Kanınızda yeterli sayıda kırmızı kan hücresi olmaması (anemi), böbrek yetmezliğinin ve hemodiyalizin yaygın bir komplikasyonudur. Yetersiz böbrekler, kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyaran eritropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin) adı verilen bir hormonun üretimini azaltır. Diyet kısıtlamaları, demirin zayıf emilimi, sık kan testleri veya hemodiyaliz ile demir ve vitaminlerin uzaklaştırılması da anemiye katkıda bulunabilir. Kemik hastalıkları. Hasarlı böbrekleriniz artık kalsiyum emilimine yardımcı olan D vitaminini işleyemezse, kemikleriniz zayıflayabilir. Ek olarak, paratiroid hormonunun aşırı üretimi - böbrek yetmezliğinin yaygın bir komplikasyonu - kalsiyumu kemiklerinizden serbest bırakabilir. Hemodiyaliz, çok fazla veya çok az kalsiyum uzaklaştırarak bu durumları kötüleştirebilir. Yüksek tansiyon (hipertansiyon). Çok fazla tuz tüketirseniz veya çok fazla sıvı içerseniz, yüksek tansiyonunuz kötüleşme olasılığı yüksektir ve kalp sorunlarına veya inmelere yol açabilir. Sıvı yüklenmesi. Hemodiyaliz sırasında vücudunuzdan sıvı uzaklaştırıldığından, hemodiyaliz tedavileri arasında önerilenden daha fazla sıvı içmek, kalp yetmezliği veya akciğerlerinizde sıvı birikmesi (pulmoner ödem) gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir. Kalbi çevreleyen zarın iltihabı (perikardit). Yetersiz hemodiyaliz, kalbinizi çevreleyen zarın iltihaplanmasına yol açabilir ve bu da kalbinizin vücudunuzun geri kalanına kan pompalama yeteneğini engelleyebilir. Yüksek potasyum seviyeleri (hiperkalemi) veya düşük potasyum seviyeleri (hipokalemi). Hemodiyaliz, normalde böbrekleriniz tarafından vücudunuzdan uzaklaştırılan bir mineral olan ekstra potasyumu uzaklaştırır. Diyaliz sırasında çok fazla veya çok az potasyum uzaklaştırılırsa, kalbiniz düzensiz atmaya başlayabilir veya durabilir. Erişim bölgesi komplikasyonları. Enfeksiyon, kan damarı duvarının daralması veya şişmesi (anevrizma) veya tıkanıklık gibi potansiyel olarak tehlikeli komplikasyonlar, hemodiyalizin kalitesini etkileyebilir. Bir sorun gösterebilecek erişim bölgenizdeki değişiklikleri nasıl kontrol edeceğiniz konusunda diyaliz ekibinizin talimatlarını izleyin. Amiloidoz. Diyalizle ilişkili amiloidoz (am-uh-loi-DO-sis), kandaki proteinler eklemlere ve tendonlara biriktiğinde ve eklemlerde ağrı, sertlik ve sıvıya neden olduğunda gelişir. Bu durum, birkaç yıldır hemodiyaliz uygulanan kişilerde daha yaygındır. Depresyon. Böbrek yetmezliği olan kişilerde ruh hali değişiklikleri yaygındır. Hemodiyalize başladıktan sonra depresyon veya anksiyete yaşıyorsanız, etkili tedavi seçenekleri hakkında sağlık ekibinizle konuşun.

Hemodiyaliz hazırlığı, ilk prosedürünüzden birkaç hafta ila birkaç ay önce başlar. Kan dolaşımınıza kolay erişim sağlamak için bir cerrah, vasküler erişim oluşturacaktır. Erişim, hemodiyaliz işleminin çalışması için küçük miktarda kanın dolaşımınızdan güvenli bir şekilde alınması ve daha sonra size geri döndürülmesi için bir mekanizma sağlar. Cerrahi erişimin, hemodiyaliz tedavilerine başlamadan önce iyileşmesi için zamana ihtiyacı vardır. Üç erişim türü vardır: Arteriovenöz (AV) fistül. Cerrahi olarak oluşturulan bir AV fistülü, genellikle daha az kullandığınız kolda bir arter ve bir ven arasında bir bağlantıdır. Etkinliği ve güvenliği nedeniyle bu, tercih edilen erişim türüdür. AV greft. Kan damarlarınız bir AV fistülü oluşturmak için çok küçükse, cerrah bunun yerine bir greft adı verilen esnek, sentetik bir tüp kullanarak bir arter ve bir ven arasında bir yol oluşturabilir. Merkezi venöz kateter. Acil hemodiyalize ihtiyacınız varsa, boynunuzdaki büyük bir vene plastik bir tüp (kateter) yerleştirilebilir. Kateter geçicidir. Enfeksiyon ve diğer komplikasyon olasılığını azaltmak için erişim bölgenize dikkat etmek son derece önemlidir. Erişim bölgenizin bakımıyla ilgili olarak sağlık ekibinizin talimatlarını izleyin.

Hemodiyalizi bir diyaliz merkezinde, evde veya hastanede alabilirsiniz. Tedavi sıklığı, durumunuza bağlı olarak değişir: Merkez içi hemodiyaliz. Birçok kişi haftada üç kez, her seans 3 ila 5 saat süren hemodiyaliz olur. Günlük hemodiyaliz. Bu, daha sık, ancak daha kısa seanslar içerir - genellikle haftada altı veya yedi gün, her seferinde yaklaşık iki saat evde yapılır. Daha basit hemodiyaliz makineleri, ev hemodiyalizini daha az zahmetli hale getirdi, bu nedenle özel eğitim ve size yardımcı olacak biriyle evde hemodiyaliz yapabilirsiniz. Hatta prosedürü gece uyurken bile yapabilirsiniz. Amerika Birleşik Devletleri genelinde ve diğer bazı ülkelerde diyaliz merkezleri bulunmaktadır, böylece birçok bölgeye seyahat edebilir ve yine de hemodiyalizinizi zamanında alabilirsiniz. Diyaliz ekibiniz diğer yerlerde randevu almanıza yardımcı olabilir veya doğrudan gideceğiniz yerdeki diyaliz merkeziyle iletişime geçebilirsiniz. Yer olup olmadığından ve uygun düzenlemelerin yapılabildiğinden emin olmak için önceden plan yapın.