In vitro fertilizasyon (IVF)

İn vitro fertilizasyon, IVF olarak da bilinir, gebelik yol açabilen karmaşık bir dizi işlemlerdir. Çoğu çift için en az bir yıl boyunca gebe kalamama durumu olan infertilite için bir tedavi yöntemidir. IVF ayrıca genetik sorunların çocuğa geçmesini önlemek için de kullanılabilir.

İn vitro fertilizasyon (IVF), kısırlık veya genetik sorunlar için bir tedavi yöntemidir. Kısırlığı tedavi etmek için IVF yaptırmadan önce, vücuda daha az veya hiç girmeyen prosedürleri içeren diğer tedavi seçeneklerini eşinizle birlikte deneyebilirsiniz. Örneğin, fertilite ilaçları yumurtalıkların daha fazla yumurta üretmesine yardımcı olabilir. Ve intrauterin inseminasyon adı verilen bir işlem, sperm yumurtalığın yumurta bıraktığı zamana yakın bir zamanda doğrudan rahime yerleştirilir; bu olaya ovülasyon denir. Bazen, IVF, 40 yaş üstü kişilerde kısırlık için ana tedavi yöntemi olarak sunulur. Ayrıca bazı sağlık sorunlarınız varsa da yapılabilir. Örneğin, sizde veya eşinizde aşağıdaki durumlar varsa IVF bir seçenek olabilir: Tüplerde hasar veya tıkanıklık. Yumurtalar yumurtalıklardan rahime fallop tüpleri aracılığıyla hareket eder. Her iki tüp de hasar görür veya tıkanırsa, yumurtanın döllenmesi veya embriyonun rahime gitmesi zorlaşır. Ovülasyon bozuklukları. Ovülasyon gerçekleşmezse veya sık gerçekleşmezse, sperm tarafından döllenebilecek daha az yumurta bulunur. Endometriozis. Bu durum, rahim duvarına benzer bir dokunun rahim dışında büyümesiyle oluşur. Endometriozis genellikle yumurtalıkları, rahimi ve fallop tüplerini etkiler. Rahim miyomları. Miyomlar rahimdeki tümörlerdir. Çoğu zaman kanser değildir. 30'lu ve 40'lı yaşlardaki kişilerde yaygındır. Miyomlar, döllenmiş yumurtanın rahim duvarına tutunmasında sorunlara neden olabilir. Gebeliği önlemek için daha önce yapılan ameliyat. Tüp ligasyonu adı verilen bir ameliyat, gebeliği kalıcı olarak önlemek için fallop tüplerinin kesilmesini veya tıkanmasını içerir. Tüp ligasyonundan sonra hamile kalmayı istiyorsanız, IVF yardımcı olabilir. Tüp ligasyonunu geri almak için ameliyat olmak istemiyorsanız veya yaptıramıyorsanız bir seçenek olabilir. Spermle ilgili sorunlar. Düşük sperm sayısı veya hareketlerinde, boyutlarında veya şekillerinde olağandışı değişiklikler, spermin yumurtayı döllemesini zorlaştırabilir. Tıbbi testler spermle ilgili sorunlar bulursa, tedavi edilebilir sorunlar veya diğer sağlık sorunları olup olmadığını görmek için bir kısırlık uzmanına danışmanız gerekebilir. Açıklanamayan kısırlık. Bu, testlerin birinin kısırlığının nedenini bulamadığı zamandır. Genetik bir bozukluk. Sizde veya eşinizde çocuğunuza genetik bir bozukluk geçirme riski varsa, sağlık ekibiniz IVF içeren bir prosedür yaptırmanızı önerebilir. Buna preimplantasyon genetik test denir. Yumurtalar hasat edilip döllendikten sonra, belirli genetik sorunlar açısından kontrol edilir. Yine de, bu bozuklukların hepsi bulunamayabilir. Genetik bir sorun içermeyen embriyolar rahime yerleştirilebilir. Kanser veya diğer sağlık sorunları nedeniyle fertiliteyi koruma isteği. Radyasyon veya kemoterapi gibi kanser tedavileri fertiliteye zarar verebilir. Kansere yönelik tedaviye başlamak üzereyseniz, IVF gelecekte yine de bir bebeğiniz olmanın bir yolu olabilir. Yumurtalar yumurtalıklarından hasat edilip daha sonra kullanılmak üzere dondurulabilir. Veya yumurtalar döllenip gelecekte kullanılmak üzere embriyo olarak dondurulabilir. Çalışır durumda bir rahmi olmayan veya gebelik ciddi bir sağlık riski oluşturan kişiler, gebelik için başka bir kişi kullanarak IVF'yi seçebilirler. Kişiye gebelik taşıyıcısı denir. Bu durumda, yumurtalarınız spermle döllenir, ancak ortaya çıkan embriyolar gebelik taşıyıcısının rahmine yerleştirilir.

IVF, bazı sağlık sorunlarının olasılığını artırır. Kısa vadeliden uzun vadeliye kadar bu riskler şunları içerir: Stres. IVF, beden, zihin ve maliyet açısından yıpratıcı olabilir. Danışmanlardan, aileden ve arkadaşlardan alınacak destek, sizin ve eşinizin infertilite tedavisinin iniş çıkışlarında size yardımcı olabilir. Yumurta toplama işleminin komplikasyonları. Yumurtaların her birini içeren yumurtalık keselerinin büyümesini teşvik etmek için ilaçlar aldıktan sonra, yumurtaları toplamak için bir işlem yapılır. Buna yumurta toplama denir. Yumurtaları hasat etmek için vajinadan ve keselere, yani foliküllere uzun ve ince bir iğnenin ultrason görüntülerinin rehberliğinde sokulması işlemidir. İğne kanamaya, enfeksiyona veya bağırsak, mesane veya bir kan damarına zarar verebilir. Riskler ayrıca, işlem sırasında uyumanıza ve ağrınızı önlemenize yardımcı olabilecek anestezi adı verilen ilaçlarla da ilgilidir. Over hiper stimulasyon sendromu. Bu, yumurtalıkların şişmiş ve ağrılı hale geldiği bir durumdur. Ovülasyonu tetiklemek için insan koryonik gonadotropin (HCG) gibi fertilite ilaçlarının enjeksiyonlarından kaynaklanabilir. Belirtiler genellikle bir haftaya kadar sürer. Hafif karın ağrısı, şişkinlik, mide bulantısı, kusma ve ishal içerir. Hamile kalırsanız, belirtileriniz birkaç hafta sürebilir. Nadiren, bazı kişilerde hızlı kilo alımına ve nefes darlığına da neden olabilen daha kötü bir over hiper stimulasyon sendromu görülür. Düşük. Taze embriyolarla IVF kullanarak gebe kalan kişilerde düşük oranı, doğal yolla gebe kalan kişilerle benzerdir - 20'li yaşlarındaki hamile kişiler için yaklaşık %15'ten 40'lı yaşlarındaki kişiler için %50'nin üzerine çıkar. Oran, hamile kişinin yaşıyla birlikte artar. Ektopik gebelik. Bu, döllenmiş yumurtanın rahim dışındaki bir dokuya, genellikle fallop tüpüne tutunduğu bir durumdur. Embriyo rahim dışında hayatta kalamaz ve gebeliğe devam etmenin bir yolu yoktur. IVF kullanan kişilerin küçük bir yüzdesi ektopik gebelik yaşar. Çoklu gebelik. IVF, birden fazla bebek sahibi olma riskini artırır. Birden fazla bebek sahibi olmak, tek bebek gebeliğine göre gebelikle ilgili yüksek tansiyon ve diyabet, erken doğum ve doğum, düşük doğum ağırlığı ve doğum kusurları risklerini daha yüksektir. Doğum kusurları. Annenin yaşı, çocuğun nasıl gebe kaldığına bakılmaksızın, doğum kusurları için ana risk faktörüdür. Ancak IVF gibi yardımcı üreme teknolojileri, bebeğin kalp sorunları, sindirim sorunları veya diğer rahatsızlıklarla doğma riskinin biraz daha yüksek olmasıyla ilişkilendirilmiştir. Bu artmış riske IVF'nin mi yoksa başka bir şeyin mi neden olduğunu bulmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır. Erken doğum ve düşük doğum ağırlığı. Araştırmalar, IVF'nin bebeğin erken veya düşük doğum ağırlığıyla doğma riskini biraz artırdığını göstermektedir. Kanser. Bazı erken çalışmalar, yumurta büyümesini uyarmak için kullanılan bazı ilaçların belirli bir tür over tümörüyle bağlantılı olabileceğini öne sürdü. Ancak daha yeni çalışmalar bu bulguları desteklememektedir. IVF'den sonra meme, endometriyal, servikal veya over kanseri riskinin önemli ölçüde daha yüksek olduğu görünmemektedir.

Başlamak için saygın bir tüp bebek kliniği bulmanız gerekecek. Amerika Birleşik Devletleri'nde yaşıyorsanız, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri ve Yardımcı Üreme Teknolojileri Derneği, kliniklerin bireysel gebelik ve canlı doğum oranları hakkında çevrimiçi bilgi vermektedir. Bir tüp bebek kliniğinin başarı oranı birçok şeye bağlıdır. Bunlara, tedavi ettikleri kişilerin yaşları ve tıbbi sorunları ile kliniğin tedavi yaklaşımları dahildir. Bir klinikteki bir temsilciyle görüştüğünüzde, prosedürün her adımının maliyetleri hakkında ayrıntılı bilgi de isteyin. Kendi yumurtalarınızı ve spermlerinizi kullanarak bir IVF döngüsüne başlamadan önce, siz ve eşiniz muhtemelen çeşitli tarama testlerine ihtiyaç duyacaksınız. Bunlar şunları içerir: Yumurtalık rezerv testi. Bu, vücutta kaç yumurtanın mevcut olduğunu öğrenmek için kan testleri yaptırmayı içerir. Buna yumurta rezervi de denir. Kan testlerinin sonuçları, genellikle yumurtalıkların ultrasonuyla birlikte kullanıldığında, yumurtalıklarınızın fertilite ilaçlarına nasıl yanıt vereceğini tahmin etmeye yardımcı olabilir. Sperm analizi. Sperm, sperm içeren sıvıdır. Bunun analizi, sperm miktarını, şekillerini ve hareket biçimlerini kontrol edebilir. Bu test, ilk fertilite değerlendirmesinin bir parçası olabilir. Veya bir IVF tedavi döngüsünün başlamasından kısa bir süre önce yapılabilir. Bulaşıcı hastalık taraması. Siz ve eşiniz HIV gibi hastalıklar için taranacaksınız. Embriyo transferi uygulaması. Bu test, rahime gerçek bir embriyo yerleştirmez. Rahminizin derinliğini anlamak için yapılabilir. Ayrıca, bir veya daha fazla gerçek embriyo yerleştirildiğinde en iyi şekilde çalışacak tekniği belirlemeye yardımcı olur. Rahim muayenesi. IVF'ye başlamadan önce rahimin iç zarının kontrolü yapılır. Bu, sonohisteografi adı verilen bir test yaptırmayı içerebilir. İnce bir plastik tüp kullanılarak rahim içine serviks yoluyla sıvı gönderilir. Sıvı, rahim zarının daha ayrıntılı ultrason görüntülerini oluşturmaya yardımcı olur. Veya rahim muayenesi, histeroskopi adı verilen bir testi içerebilir. İçini görmek için ince, esnek, aydınlatılmış bir teleskop vajina ve serviks yoluyla rahime yerleştirilir. Bir IVF döngüsüne başlamadan önce, şunlar da dahil olmak üzere bazı önemli soruları düşünün: Kaç embriyo transfer edilecek? Rahme yerleştirilen embriyo sayısı genellikle yaşa ve toplanan yumurta sayısına bağlıdır. Döllenmiş yumurtaların rahim zarına tutunma oranı yaşlı kişilerde daha düşük olduğundan, genellikle daha fazla embriyo transfer edilir - genç bir kişiden donör yumurta kullananlar, genetik olarak test edilmiş embriyolar veya diğer bazı durumlar hariç. Çoğu sağlık uzmanı, üçüz veya daha fazla gebelikten kaçınmak için belirli yönergeleri izler. Bazı ülkelerde, yasalar transfer edilebilecek embriyo sayısını sınırlamaktadır. Transfer prosedüründen önce, siz ve bakım ekibiniz rahime yerleştirilecek embriyo sayısı konusunda anlaştığınızdan emin olun. Fazladan embriyolarla ne yapacaksınız? Fazladan embriyolar dondurulup yıllarca saklanabilir. Tüm embriyolar dondurma ve çözme işlemini atlatamaz, ancak çoğu atlatır. Dondurulmuş embriyolara sahip olmak, gelecekteki IVF döngülerini daha az maliyetli ve daha az invaziv hale getirebilir. Veya kullanılmayan dondurulmuş embriyoları başka bir çifte veya bir araştırma tesisine bağışlayabilirsiniz. Ayrıca kullanılmayan embriyoları atmayı da seçebilirsiniz. Oluşturulmadan önce fazladan embriyolar hakkında karar alma konusunda rahat olduğunuzdan emin olun. Çoklu gebelikle nasıl başa çıkacaksınız? Rahminize birden fazla embriyo yerleştirilirse, IVF çoklu gebelik yaşamanıza neden olabilir. Bu, sizin ve bebekleriniz için sağlık riskleri oluşturur. Bazı durumlarda, daha düşük sağlık riskleriyle daha az bebek doğurmaya yardımcı olmak için fetal redüksiyon adı verilen bir ameliyat kullanılabilir. Fetal redüksiyon yaptırmak, etik, duygusal ve zihinsel riskleri olan önemli bir karardır. Donör yumurta, sperm veya embriyolar veya bir gebelik taşıyıcısı kullanmanın risklerini düşündünüz mü? Donör sorunlarında uzmanlaşmış eğitimli bir danışman, donörün yasal hakları gibi endişeleri anlamanıza yardımcı olabilir. Ayrıca, rahminde gelişmekte olan bir embriyonun yasal ebeveyni olmanıza yardımcı olmak için mahkeme belgeleri dosyalamak için bir avukata da ihtiyacınız olabilir.

Hazırlıklar tamamlandıktan sonra, bir IVF döngüsü yaklaşık 2 ila 3 hafta sürebilir. Birden fazla döngü gerekebilir. Bir döngüdeki adımlar şöyledir: