Що таке актинічний кератоз? Симптоми, причини та лікування

Актинічний кератоз – це шорсткий, лускатий ділянка, що розвивається на шкірі, яка піддається впливу сонця, після багатьох років УФ-пошкодження. Ці передракові утворення – це спосіб вашої шкіри показати накопичений вплив сонячного опромінення з часом.

Уявіть актинічні кератози як ранні попереджувальні сигнали від вашої шкіри. Хоча вони самі по собі не є раком, вони представляють ділянки, де клітини шкіри були пошкоджені настільки, що потенційно можуть перетворитися на рак шкіри, якщо їх не лікувати. Гарна новина полягає в тому, що за допомогою належного догляду та лікування ви можете ефективно вирішити ці проблеми.

Які симптоми актинічного кератозу?

Актинічні кератози зазвичай виглядають як невеликі, шорсткі ділянки, які відчуваються як наждачний папір, коли ви проводите по них пальцем. Спочатку їх зазвичай легше відчути, ніж побачити, тому багато людей помічають їх під час нанесення лосьйону або вмивання обличчя.

Ось поширені ознаки, на які слід звернути увагу:

• Шорсткі, лускаті або кіркові ділянки на ділянках шкіри, що піддаються впливу сонця
• Плоскі або трохи підняті плями, які можуть бути рожевими, червоними або коричневими
• Ділянки, які відчуваються сухими, шорсткими або піщаними на дотик
• Ділянки, які можуть свербіти, печіти або бути болючими
• Плями, які з’являються і зникають, іноді, здається, загоюються, а потім повертаються
• Ділянки розміром від шпилькової головки до більше ніж дюйма в діаметрі

Ці плями найчастіше з’являються на обличчі, вухах, шиї, шкірі голови, грудях, тильній стороні кистей, передпліччях або губах. Текстура часто є найпомітнішою особливістю – це характерне шорстке, схоже на наждачний папір відчуття, яке відрізняє їх від нормальної шкіри.

В деяких випадках ви можете помітити менш поширені симптоми, такі як невеликі рігоподібні вирости, що ростуть з плями, або ділянки, які легко кровоточать при подряпинах. Ці варіації все ще входять до нормального діапазону того, як можуть проявлятися актинічні кератози.

Що викликає актинічний кератоз?

Основною причиною актинічного кератозу є кумулятивне пошкодження ультрафіолетовим (УФ) випромінюванням від впливу сонця та соляріїв протягом багатьох років. Клітини вашої шкіри поступово накопичують це пошкодження, що зрештою призводить до аномальних моделей росту, які створюють ці шорсткі ділянки.

УФ-випромінювання пошкоджує ДНК у клітинах вашої шкіри, особливо у зовнішньому шарі, який називається епідермісом. Коли це пошкодження накопичується з часом, це може призвести до аномального росту та розмноження клітин, створюючи характерні лускаті плями, які ви бачите та відчуваєте.

Зазвичай цей процес займає десятиліття, тому актинічні кератози частіше зустрічаються у людей старше 40 років. Однак, якщо ви мали значний вплив сонця або регулярно користувалися соляріями, ви можете розвинути їх у більш молодому віці.

Деякі фактори можуть прискорити цей процес. Світла шкіра, світлі очі або світле або руде волосся роблять вас більш сприйнятливими, оскільки у вас менше природного захисту від меланіну. Проживання в сонячному кліматі, робота на відкритому повітрі або історія сонячних опіків також значно збільшують ваш ризик.

Коли звертатися до лікаря з приводу актинічного кератозу?

Ви повинні звернутися до лікаря, коли помітите нові, шорсткі або лускаті ділянки на ділянках шкіри, що піддаються впливу сонця. Рання оцінка допомагає забезпечити належне лікування та моніторинг, забезпечуючи найкращі результати.

Запишіться на прийом негайно, якщо ви помітите будь-які з цих тривожних змін:

• Ділянка, яка кровоточить, стає болючою або розвивається відкрита рана
• Швидке зростання або значні зміни розміру, кольору або текстури
• Розвиток рігоподібного наросту з плями
• Ділянки, які стають все більш болючими або запаленими
• З’являються багато нових плям за короткий проміжок часу

Не чекайте, якщо пляма починає виглядати інакше, ніж ваші інші актинічні кератози, або якщо вона розвиває підняті, щільні ділянки. Ці зміни можуть вказувати на прогресування до раку шкіри, і раннє втручання завжди є більш ефективним.

Навіть якщо ваші плями здаються стабільними, бажано обстежувати їх щорічно. Ваш дерматолог може відстежувати зміни з часом та рекомендувати найкращий підхід до лікування для вашої конкретної ситуації.

Які фактори ризику актинічного кератозу?

Кілька факторів збільшують вашу ймовірність розвитку актинічних кератозів, причому вплив сонця є найбільш значним. Розуміння ваших факторів ризику допомагає вам вживати відповідних профілактичних заходів та знати, коли бути більш пильними щодо змін шкіри.

Найпоширеніші фактори ризику включають:

• Світла шкіра, світле волосся та світлі очі
• Історія частого впливу сонця або сонячних опіків
• Вік старше 40 років (хоча молодші люди також можуть бути уражені)
• Проживання в сонячних або високогірних районах
• Регулярна робота на відкритому повітрі
• Попереднє використання соляріїв
• Ослаблена імунна система через ліки або медичні стани

Деякі менш поширені, але важливі фактори ризику включають пересадку органів (що вимагає імуносупресивних препаратів), певні генетичні стани, які впливають на пігментацію шкіри, та попередню променеву терапію шкіри.

Якщо у вас є кілька факторів ризику, у вас вищий ризик розвитку численних актинічних кератозів з часом. Це не означає, що ви обов’язково їх розвинете, але це означає, що регулярний моніторинг шкіри та захист від сонця стають ще важливішими для вас.

Які можливі ускладнення актинічного кератозу?

Основним занепокоєнням щодо актинічного кератозу є те, що деякі ділянки можуть прогресувати до плоскоклітинного раку, типу раку шкіри. Однак ця прогресія є відносно повільною і відбувається лише у невеликого відсотка випадків – дослідження показують, що приблизно 5-10% нелікованих актинічних кератозів можуть зрештою стати раковими.

Коли прогресування відбувається, воно зазвичай відбувається поступово протягом місяців або років, а не раптово. Це дає вам і вашому лікареві час для моніторингу змін та втручання, коли це необхідно.

Ознаки того, що актинічний кератоз може прогресувати, включають:

• Значне збільшення розміру або товщини
• Розвиток щільних, піднятих ділянок у межах плями
• Постійне кровотеча або виразка
• Зміни кольору, особливо потемніння або нерегулярна пігментація
• Збільшення болючості або болю

У рідкісних випадках люди з багатьма актинічними кератозами можуть розвинути стан, який називається канцеризацією поля, коли великі ділянки пошкодженої сонцем шкіри стають схильними до множинних раків шкіри. Це частіше зустрічається у людей з великим пошкодженням сонцем та ослабленою імунною системою.

Емоційний вплив також не слід ігнорувати. Деякі люди відчувають тривогу через наявність передракових утворень, тоді як інші можуть відчувати себе незручно через видимі плями на обличчі або руках. Ці почуття цілком нормальні та варті обговорення з вашим лікарем.

Як можна запобігти актинічному кератозу?

Профілактика зосереджена на захисті вашої шкіри від подальшого УФ-пошкодження, що може допомогти запобігти утворенню нових актинічних кератозів і навіть допомогти покращити існуючі. Ключ – це послідовні щоденні звички захисту від сонця.

Ваші найефективніші стратегії профілактики включають:

• Використання широкосмугового сонцезахисного крему з SPF 30 або вище щодня
• Носіння захисного одягу, капелюхів з широкими полями та сонцезахисних окулярів
• Шукайте тінь у години пікової сонячної активності (з 10:00 до 16:00)
• Повністю уникайте соляріїв
• Регулярно проводите самообстеження шкіри
• Проходьте професійні огляди шкіри, як рекомендує ваш лікар

Наносьте сонцезахисний крем щедро на всю відкриту шкіру, включаючи часто пропущені ділянки, такі як вуха, шия та тильна сторона кистей. Повторюйте нанесення кожні дві години або частіше, якщо ви плаваєте або потієте.

Пам’ятайте, що УФ-промені можуть проникати крізь хмари та відбиватися від поверхонь, таких як вода, пісок та сніг, тому захист важливий навіть у похмурі дні або під час зимових занять. Зробити захист від сонця щоденною звичкою, як чищення зубів, дає вам найкращі довгострокові результати.

Як діагностується актинічний кератоз?

Діагностика зазвичай починається з візуального та фізичного огляду вашим лікарем або дерматологом. Вони оглянуть плями та відчують їх текстуру, часто використовуючи збільшувальне пристосування, яке називається дерматоскопом, щоб більш детально їх дослідити.

У більшості випадків характерний вигляд та шорсткість роблять актинічні кератози відносно простими для ідентифікації. Ваш лікар оцінить розмір, колір, розташування та кількість плям, а також запитає про вашу історію впливу сонця та будь-які зміни, які ви помітили.

Іноді ваш лікар може рекомендувати біопсію шкіри, особливо якщо пляма виглядає незвично або має характеристики, які викликають занепокоєння щодо раку шкіри. Під час біопсії невеликий зразок ураженої шкіри видаляється та досліджується під мікроскопом патологоанатомом.

Процедура біопсії зазвичай швидка та проводиться з місцевою анестезією в кабінеті вашого лікаря. Хоча думка про біопсію може викликати занепокоєння, це насправді корисний інструмент, який надає точну інформацію про те, що відбувається у ваших клітинах шкіри.

Ваш лікар також може використовувати фотографію для документування ваших актинічних кератозів, створюючи базову лінію для подальшого порівняння під час наступних візитів. Це допомагає відстежувати зміни з часом та виявляти будь-які плями, які можуть потребувати додаткової уваги.

Яке лікування актинічного кератозу?

Лікування спрямоване на видалення аномальних клітин шкіри та зменшення ризику прогресування до раку шкіри. Ваш лікар порекомендує найкращий підхід на основі кількості, розміру та розташування ваших плям, а також вашого загального стану здоров’я та переваг.

Поширені варіанти лікування включають:

• Кріотерапія (заморожування рідким азотом)
• Місцеві препарати, такі як іміквімод, фторурацил або диклофенак
• Фотодинамічна терапія (терапія, активована світлом)
• Хімічні пілінги з використанням трихлороцтової кислоти
• Електродесикація та кюретаж (вишкрібання та випалювання)
• Лазерна терапія для конкретних випадків

Кріотерапія є одним з найпоширеніших методів лікування, особливо для окремих плям. Ваш лікар застосовує рідкий азот для заморожування аномальних клітин, які потім відпадають у міру загоєння шкіри. Ви можете відчувати печіння під час лікування та тимчасове почервоніння або утворення пухирів після нього.

Місцеві препарати добре працюють, коли у вас є кілька плям або ви хочете лікувати більшу ділянку. Ці креми або гелі наносяться вдома протягом кількох тижнів, поступово видаляючи пошкоджені клітини. Ви, ймовірно, відчуватимете почервоніння, лущення та подразнення під час лікування, що є нормальним і вказує на те, що препарат працює.

Для лікування великих актинічних кератозів ваш лікар може рекомендувати комбіновані методи лікування або підходи до терапії поля, які одночасно лікують більші ділянки пошкодженої сонцем шкіри. Мета полягає в тому, щоб звернутися не тільки до видимих плям, але й до раннього пошкодження, яке ще не стало очевидним.

Як управляти актинічним кератозом вдома?

Домашній догляд зосереджений на підтримці вашого призначеного лікування, захисті вашої шкіри та моніторингу змін. Хоча ви не можете лікувати актинічні кератози лише домашніми засобами, хороший самодогляд допомагає оптимізувати результати лікування.

Під час лікування тримайте уражені ділянки чистими та зволоженими, якщо ваш лікар не рекомендує інше. М’які, без запаху очищувачі та зволожувачі працюють найкраще, оскільки оброблена шкіра може бути більш чутливою, ніж зазвичай.

Захищайте оброблені ділянки від впливу сонця, оскільки ваша шкіра буде більш вразливою під час загоєння. Носіть захисний одяг та щедро наносьте сонцезахисний крем, навіть у похмурі дні. Деякі місцеві препарати можуть зробити вашу шкіру більш чутливою до світла, тому додатковий захист від сонця є дуже важливим.

Регулярно контролюйте свою шкіру на наявність нових плям або змін в існуючих. Робіть фотографії, якщо це допоможе вам відстежувати зміни з часом, та відзначайте будь-які ділянки, які стають болючими, кровоточать або виглядають інакше, ніж ваші інші актинічні кератози.

Керуйте побічними ефектами лікування, дотримуючись конкретних інструкцій вашого лікаря. Якщо ви використовуєте місцеві препарати, очікуйте деякого почервоніння та лущення – це зазвичай означає, що лікування працює. Однак зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте сильний біль, ознаки інфекції або реакції, які здаються за межами того, що вони описали як нормальні.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка допомагає забезпечити, щоб ви отримали максимум від вашого прийому та щоб ваш лікар мав усю необхідну інформацію для надання найкращого догляду. Почніть з того, що складіть список своїх проблем та запитань перед візитом.

Зберіть інформацію про ваші симптоми, включаючи те, коли ви вперше помітили плями, будь-які зміни, які ви спостерігали, та чи викликають вони дискомфорт. Зазначте, які ділянки вашого тіла уражені, та чи помітили ви нещодавно якісь нові плями.

Підготуйте свою медичну історію, включаючи попереднє лікування шкіри, сімейний анамнез раку шкіри, ліки, які ви приймаєте, та будь-які стани імунної системи. Не забудьте згадати свою історію впливу сонця, включаючи дитячі сонячні опіки, використання соляріїв та вплив сонця на роботі.

Запишіть запитання, які ви хочете задати, такі як:

• Яке лікування ви рекомендуєте та чому?
• Чого я маю очікувати під час та після лікування?
• Як часто мені слід проходити контрольні огляди?
• Яких змін я повинен стежити вдома?
• Як я можу найкраще захистити свою шкіру в майбутньому?

Розгляньте можливість взяти з собою довіреного друга чи члена сім’ї, щоб допомогти вам запам’ятати інформацію, обговорену під час прийому. Вони також можуть надати підтримку, якщо ви відчуваєте тривогу щодо діагнозу або варіантів лікування.

Ключовий висновок щодо актинічного кератозу

Актинічні кератози – це поширені, піддаються лікуванню передракові утворення шкіри, які розвиваються внаслідок кумулятивного пошкодження сонцем з часом. Хоча слово «перед-ракові» може звучати лячно, пам’ятайте, що ці плями легко контролюються за допомогою належного догляду та моніторингу.

Найважливіше, що потрібно зрозуміти, це те, що раннє виявлення та лікування дають вам чудові результати. Більшість актинічних кератозів добре реагують на лікування, а за допомогою належного захисту від сонця ви можете запобігти утворенню нових та допомогти покращити існуючі.

Сприймайте наявність актинічних кератозів як нагадування про те, щоб дбати про свою шкіру в майбутньому. Це означає, що захист від сонця стає щоденною звичкою, регулярне самообстеження та регулярні огляди у вашого лікаря.

Не дозволяйте занепокоєнню щодо актинічних кератозів затьмарювати позитивні кроки, які ви можете зробити. Завдяки сучасним методам лікування та вашому прагненню до захисту шкіри ви можете ефективно управляти цим станом, продовжуючи безпечно насолоджуватися активним відпочинком на свіжому повітрі.

Часті запитання щодо актинічного кератозу

Чи можуть актинічні кератози зникнути самі по собі?

Деякі актинічні кератози можуть зникати або зникати тимчасово, особливо за допомогою постійного захисту від сонця, але вони зазвичай повертаються, якщо основне пошкодження сонцем не усувається. Краще їх обстежити та лікувати, а не сподіватися, що вони розсмоктуються самі по собі, оскільки це дає вам найкращі довгострокові результати.

Наскільки швидко актинічні кератози перетворюються на рак шкіри?

Прогресування від актинічного кератозу до раку шкіри зазвичай дуже повільне, відбувається протягом місяців або років, а не тижнів. Тільки близько 5-10% нелікованих актинічних кератозів зрештою стають раковими, і ця прогресія дає вам достатньо часу, щоб звернутися за лікуванням, коли відбуваються зміни.

Чи заразні актинічні кератози?

Ні, актинічні кератози зовсім не заразні. Вони є результатом кумулятивного пошкодження сонцем ваших власних клітин шкіри з часом, а не будь-якого вірусу, бактерій або іншого інфекційного агента. Ви не можете заразитися ними від когось іншого або поширити їх на інших.

Чи можу я все ще перебувати на сонці, якщо у мене є актинічні кератози?

Так, ви все ще можете насолоджуватися активним відпочинком на свіжому повітрі, але постійний захист від сонця стає ще важливішим. Використовуйте широкосмуговий сонцезахисний крем з SPF 30 або вище, носіть захисний одяг та капелюхи та шукайте тінь у години пікової сонячної активності. Мета – запобігти подальшому пошкодженню, продовжуючи повноцінно жити.

Чи покриє страховка лікування актинічного кератозу?

Більшість страхових полісів покривають лікування актинічного кератозу, оскільки це передракові ураження, які потребують медичної допомоги. Однак покриття може відрізнятися залежно від вашого конкретного плану та типу рекомендованого лікування. Варто перевірити у свого страхового агента щодо вашого покриття перед лікуванням.