Аденоміоз

Аденоміоз (а-де-но-мі-о-з) виникає, коли тканина, яка зазвичай вистилає матку (ендометрій), розростається в м'язову стінку матки. Зміщена тканина продовжує функціонувати нормально — потовщуватися, руйнуватися та кровоточити — під час кожного менструального циклу. В результаті може виникнути збільшення матки та болючі, рясні менструації.

Лікарі не впевнені, що спричиняє аденоміоз, але захворювання зазвичай зникає після менопаузи. Для жінок, які відчувають сильний дискомфорт від аденоміозу, можуть допомогти гормональні методи лікування. Видалення матки (гістеректомія) виліковує аденоміоз.

Іноді аденоміоз не викликає жодних ознак або симптомів, або лише незначний дискомфорт. Однак аденоміоз може спричиняти:

• рясні або тривалі менструальні кровотечі
• сильні спазми або гострий, ріжучий біль у ділянці тазу під час менструації (дисменорея)
• хронічний біль у ділянці тазу
• болючі статеві акти (диспареунія)

Ваша матка може збільшитися в розмірах. Хоча ви можете не помітити, що ваша матка збільшилася, ви можете відчувати болючість або тиск у нижній частині живота.

Якщо у вас тривалі, рясні кровотечі або сильні судоми під час менструації, які заважають вашій звичайній діяльності, запишіться на прийом до лікаря.

Причина аденоміозу невідома. Існує багато теорій, включаючи:

• Інвазивне зростання тканини. Деякі експерти вважають, що клітини ендометрію з внутрішньої оболонки матки проникають у м'яз, що утворює стінки матки. Розрізи матки, зроблені під час операції, такої як кесарів розтин, можуть сприяти прямому проникненню клітин ендометрію в стінку матки.
• Ембріональне походження. Інші експерти підозрюють, що тканина ендометрію відкладається в м'язі матки, коли матка вперше формується у плода.
• Запалення матки, пов'язане з пологами. Ще одна теорія припускає зв'язок між аденоміозом та пологами. Запалення слизової оболонки матки в післяпологовий період може призвести до порушення нормальної межі клітин, що вистилають матку.
• Походження від стовбурових клітин. Недавня теорія припускає, що стовбурові клітини кісткового мозку можуть проникати в м'яз матки, викликаючи аденоміоз.

Незалежно від того, як розвивається аденоміоз, його ріст залежить від циркулюючого в організмі естрогену.

Фактори ризику аденоміозу включають:

• Попередні операції на матці, такі як кесарів розтин, видалення фібром або дилатація та кюретаж (Д і К)
• Пологи
• Середній вік

Більшість випадків аденоміозу, який залежить від естрогену, виявляються у жінок 40-50 років. Аденоміоз у цих жінок може бути пов'язаний з тривалішим впливом естрогену порівняно з молодшими жінками. Однак, сучасні дослідження свідчать, що цей стан може бути поширеним і серед молодих жінок.

Якщо у вас часто бувають тривалі та рясні менструальні кровотечі, це може призвести до розвитку хронічної анемії, яка спричиняє втому та інші проблеми зі здоров'ям.

Хоча біль та надмірна кровотеча, пов'язані з аденоміозом, не є шкідливими, вони можуть порушувати ваш спосіб життя. Ви можете уникати занять, якими раніше насолоджувалися, через біль або через страх почати кровотечу.

Деякі інші стани матки можуть спричиняти ознаки та симптоми, схожі на симптоми аденоміозу, що ускладнює діагностику аденоміозу. До таких станів належать фіброїдні пухлини (лейоміоми), ріст клітин матки за межами матки (ендометріоз) та розростання в ендометрії (ендометріальні поліпи).

Ваш лікар може дійти висновку, що у вас аденоміоз, лише після виключення інших можливих причин ваших ознак та симптомів.

Ваш лікар може підозрювати аденоміоз на основі:

В деяких випадках ваш лікар може взяти зразок тканини матки для дослідження (ендометріальна біопсія), щоб переконатися, що у вас немає серйознішого стану. Але ендометріальна біопсія не допоможе вашому лікарю підтвердити діагноз аденоміозу.

Пельвійна візуалізація, така як ультразвукове дослідження та магнітно-резонансна томографія (МРТ), може виявити ознаки аденоміозу, але єдиний спосіб підтвердити його – це дослідження матки після гістеректомії.

• Ознаки та симптоми
• Огляд малого тазу, який виявляє збільшену, болючу матку
• Ультразвукове дослідження матки
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) матки

Аденоміоз часто зникає після менопаузи, тому лікування може залежати від того, наскільки ви близькі до цього етапу життя.

Варіанти лікування аденоміозу включають:

• Протизапальні препарати. Ваш лікар може рекомендувати протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші), для контролю болю. Почавши приймати протизапальний препарат за один-два дні до початку менструації та продовжуючи його прийом під час менструації, ви можете зменшити менструальний кровотік та полегшити біль.
• Гормональні препарати. Комбіновані естроген-прогестинові контрацептиви або гормональні пластирі чи вагінальні кільця можуть зменшити рясні кровотечі та біль, пов'язані з аденоміозом. Прогестинова монотерапія, така як внутрішньоматкова спіраль, або безперервне застосування контрацептивних таблеток часто призводять до аменореї — відсутності менструальних циклів, — що може дати певне полегшення.
• Гістеректомія. Якщо ваш біль сильний і жодне інше лікування не дало результатів, ваш лікар може запропонувати хірургічне видалення матки. Видалення яєчників не є необхідним для контролю аденоміозу.