Дефект Міжпередсердної Перегородки (Дмпп)

Дефект міжпередсердної перегородки (ДМП) – це вроджений порок серця, з яким людина народжується. Тобто це вроджений порок серця. У людей з ДМП є отвір між верхніми камерами серця. Цей отвір збільшує кількість крові, що проходить через легені.

Маленькі дефекти міжпередсердної перегородки можуть бути виявлені випадково і ніколи не викликають занепокоєння. Інші можуть закритися в дитинстві або ранньому дитинстві.

Великий, тривалий дефект міжпередсердної перегородки може пошкодити серце та легені. Для усунення дефекту міжпередсердної перегородки та запобігання ускладненням може знадобитися хірургічне втручання.

Типи дефектів міжпередсердної перегородки (ДМП) включають:

• Secundum. Це найпоширеніший тип ДМП. Він виникає посередині стінки між верхніми камерами серця. Ця стінка називається міжпередсердною перегородкою.
• Primum. Цей тип ДМП вражає нижню частину стінки між верхніми камерами серця. Він може виникати разом з іншими проблемами серця, що присутні при народженні.
• Sinus venosus. Це рідкісний тип ДМП. Найчастіше він трапляється у верхній частині стінки між камерами серця. Він часто виникає разом з іншими змінами структури серця, що присутні при народженні.
• Coronary sinus. Венечний синус є частиною венозної системи серця. У цьому рідкісному типі ДМП відсутня частина стінки між коронарним синусом та лівою верхньою камерою серця.

Дитина, народжена з дефектом міжпередсердної перегородки (ДМПП), може не мати симптомів. Симптоми можуть з'явитися у дорослому віці.

Симптоми дефекту міжпередсердної перегородки можуть включати:

• Задишку, особливо під час фізичних навантажень.
• Втому, особливо після активності.
• Набряк ніг, ступнів або живота.
• Нерегулярне серцебиття, також зване аритмією.
• Пропущені серцебиття або відчуття швидкого, сильного або тремтливого серцебиття, що називається серцебиттям.

Серйозні вроджені вади серця часто діагностуються до або незабаром після народження дитини.

Зверніться за негайною екстреною допомогою, якщо дитина має проблеми з диханням.

Зателефонуйте до лікаря, якщо виникають такі симптоми:

• Задишка, особливо під час фізичних вправ або активності.
• Швидка стомлюваність, особливо після активності.
• Набряк ніг, ступнів або живота.
• Перебої в роботі серця або відчуття швидкого, сильного серцебиття.

Причина дефекту міжпередсердної перегородки невідома. Ця проблема впливає на структуру серця. Вона виникає під час формування серця дитини під час вагітності.

Наступні фактори можуть відігравати роль у виникненні вроджених вад серця, таких як дефект міжпередсердної перегородки:

• Зміни в генах.
• Деякі медичні стани.
• Деякі ліки.
• Куріння.
• Зловживання алкоголем.

Типове серце має два верхніх і два нижніх відділи. Верхні відділи, праве та ліве передсердя, приймають кров, що надходить. Нижні відділи, більш м'язисті праве та ліве шлуночки, виштовхують кров із серця. Серцеві клапани є своєрідними воротами на отворах камер. Вони забезпечують потік крові в правильному напрямку.

Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) — це отвір між верхніми камерами серця. Ця проблема серця присутня з народження. Це тип вродженого вади серця.

Щоб зрозуміти причину дефекту міжпередсердної перегородки, може бути корисним знати, як зазвичай працює серце.

Типове серце складається з чотирьох камер. Два верхніх відділи називаються передсердями. Два нижніх відділи називаються шлуночками.

Права сторона серця переміщує кров до легень. У легенях кров поглинає кисень, а потім повертає його до лівої сторони серця. Ліва сторона серця потім перекачує кров через головну артерію тіла, яка називається аортою. Потім кров надходить до решти тіла.

Дефект міжпередсердної перегородки (ДМП) виникає під час формування серця дитини під час вагітності. Це вроджений порок серця. Речі, які можуть збільшити ризик розвитку у дитини дефекту міжпередсердної перегородки або інших проблем із серцем, що присутні при народженні, включають:

• Краснуху, також відому як рубеола, протягом перших кількох місяців вагітності.
• Цукровий діабет.
• Червоний вовчак.
• Вживання алкоголю або тютюну під час вагітності.
• Вживання кокаїну під час вагітності.
• Прийом деяких ліків під час вагітності, включаючи ті, що використовуються для лікування судом та розладів настрою.

Деякі типи вроджених вад серця трапляються в сім'ях. Це означає, що вони успадковуються. Повідомте свою медичну команду, якщо у вас або когось із вашої родини була проблема із серцем, що була присутня при народженні. Скринінг генетичним консультантом може допомогти показати ризик певних вад серця у майбутніх дітей.

Невеликий дефект міжпередсердної перегородки може ніколи не викликати занепокоєння. Невеликі дефекти міжпередсердної перегородки часто закриваються в дитинстві.

Більші дефекти міжпередсердної перегородки можуть спричинити серйозні ускладнення, включаючи:

• Правошлуночкову серцеву недостатність.
• Нерегулярне серцебиття, яке називається аритмією.
• Інсульт.
• Рання смерть.

Легенева гіпертензія може спричинити постійне пошкодження легень. Це ускладнення, яке називається синдромом Айзенменгера, найчастіше виникає протягом багатьох років. Іноді це трапляється у людей з великими дефектами міжпередсердної перегородки.

Лікування може запобігти або допомогти впоратися з багатьма з цих ускладнень.

Якщо у вас є дефект міжпередсердної перегородки та ви вагітні або плануєте завагітніти, спочатку зверніться до лікаря. Важливо отримати належний пренатальний догляд. Медичний працівник може запропонувати відремонтувати отвір у серці перед вагітністю. Великий дефект міжпередсердної перегородки або його ускладнення можуть призвести до високого ризику під час вагітності.

Оскільки причина дефекту міжпередсердної перегородки (ДМП) невідома, профілактика може бути неможливою. Але важливо отримати якісну пренатальну допомогу. Якщо у вас вроджений ДМП, запишіться на консультацію до лікаря перед плануванням вагітності. Під час цього візиту:

• Обговоріть поточний стан здоров'я та ліки. Важливо ретельно контролювати діабет, вовчак та інші захворювання під час вагітності. Ваш лікар може запропонувати змінити дозування деяких ліків або припинити їх прийом перед вагітністю.
• Обговоріть сімейний анамнез. Якщо у вас є сімейний анамнез вроджених вад серця або інших генетичних захворювань, ви можете поговорити з генетиком, щоб визначити ваші ризики.
• Запитайте про тестування на наявність краснухи. Краснуха у вагітної жінки пов'язана з деякими типами вроджених вад серця у дитини. Якщо у вас ще не було краснухи або вакцинації, пройдіть рекомендовану вакцинацію.

Деякі дефекти міжпередсердної перегородки (ДМП) виявляються до або незабаром після народження дитини. Але менші можуть бути виявлені пізніше в житті.

Якщо присутній ДМП, медичний працівник може почути шум, що свистить, який називається серцевим шумом, коли слухає серце за допомогою пристрою, який називається стетоскопом.

Тести, які допомагають діагностувати дефект міжпередсердної перегородки (ДМП), включають:

• Ехокардіограма. Це основний тест, який використовується для діагностики дефекту міжпередсердної перегородки. Звукові хвилі використовуються для створення зображень б'ється серця. Ехокардіограма показує структуру камер і клапанів серця. Вона також показує, наскільки добре кров рухається через серце і серцеві клапани.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан серця та легень.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей швидкий і безболісний тест реєструє електричну активність серця. Він може показати, наскільки швидко або повільно б'ється серце. ЕКГ може допомогти виявити нерегулярне серцебиття, яке називається аритмією.
• Кардіомагнітно-резонансна томографія (МРТ). Цей метод візуалізації використовує магнітні поля та радіохвилі для створення детальних зображень серця. Його можна зробити, якщо інші тести не дали певного діагнозу.
• Комп'ютерна томографія (КТ). Цей тест використовує серію рентгенівських знімків для створення детальних зображень серця. Його можна використовувати, якщо інші тести не дають достатньо інформації для постановки діагнозу.

Лікування дефекту міжпередсердної перегородки (ДМП) залежить від:

• Розміру отвору в серці.
• Наявності інших проблем із серцем, виявлених при народженні.

Дефект міжпередсердної перегородки може закритися самостійно в дитинстві. Для невеликих отворів, які не закриваються, може бути достатньо лише регулярних медичних оглядів.

Деякі дефекти міжпередсердної перегородки, які не закриваються, потребують процедури для закриття отвору. Але закриття ДМП не рекомендується тим, хто має важку легеневу гіпертензію.

Ліки не відновлять дефект міжпередсердної перегородки (ДМП). Але вони можуть допомогти зменшити симптоми. Ліки від дефекту міжпередсердної перегородки можуть включати:

• Бета-блокатори для контролю серцебиття.
• Антикоагулянти (розріджувачі крові) для зниження ризику утворення тромбів.
• Діуретики для зменшення накопичення рідини в легенях та інших частинах тіла.

Процедура часто рекомендується для усунення середнього або великого дефекту міжпередсердної перегородки (ДМП), щоб запобігти майбутнім ускладненням.

Ремонт дефекту міжпередсердної перегородки передбачає закриття отвору в серці. Це можна зробити двома способами:

• Катетерна репарація. Цей тип використовується для усунення дефектів міжпередсердної перегородки типу secundum. Тонка, гнучка трубка, яка називається катетером, вводиться в кровоносну судину, найчастіше в пахвинній ділянці. Потім трубку направляють до серця. Через катетер вводиться сітчастий пластир або заглушка. Пластир використовується для закриття отвору. Серцева тканина зростає навколо пластиру, закриваючи отвір на все життя. Однак деякі великі дефекти міжпередсердної перегородки типу secundum можуть потребувати операції на відкритому серці.
• Операція на відкритому серці. Цей тип операції з ремонту ДМП передбачає розріз грудної клітки для доступу до серця. Хірурги використовують пластирі для закриття отвору. Операція на відкритому серці є єдиним способом усунення дефектів типу primum, sinus venosus та coronary sinus.

Іноді ремонт дефекту міжпередсердної перегородки можна виконати за допомогою менших розрізів, ніж при традиційній хірургії. Цей метод називається малоінвазивною хірургією. Якщо ремонт виконується за допомогою робота, це називається роботизованою хірургією серця.

Будь-хто, хто переніс операцію з приводу дефекту міжпередсердної перегородки, потребує регулярних візуалізаційних досліджень та медичних оглядів. Ці візити призначені для спостереження за можливими ускладненнями з боку серця та легенів.

Люди з великими дефектами міжпередсердної перегородки, які не перенесли операцію з закриття отвору, часто мають гірші довгострокові результати. Вони можуть мати більше труднощів з виконанням повсякденних дій. Це називається зниженою функціональною спроможністю. Вони також мають більший ризик розвитку порушень серцевого ритму та легеневої гіпертензії.

Дотримання здорового способу життя для серця є важливим. Це включає здорове харчування, відмову від куріння, контроль ваги та достатній сон. Якщо у вас або вашої дитини є дефект міжпередсердної перегородки, обговоріть з медичною командою таке:

• Фізичні вправи. Фізичні вправи зазвичай допустимі для людей з дефектом міжпередсердної перегородки. Але якщо потрібне відновлення ДМП, можливо, доведеться припинити певну активність, доки отвір у серці не буде закритий. Запитайте у медичного працівника, який тип та обсяг фізичних вправ є найбезпечнішими.
• Різкі зміни висоти. Різкі зміни місця розташування вище або нижче рівня моря можуть спричинити ускладнення у людей з невідновленим дефектом міжпередсердної перегородки. Наприклад, на більших висотах менше кисню. Знижена кількість кисню змінює кровотік через легеневі артерії. Це може спричинити задишку та перевантаження серця.
• Стоматологічні роботи. Якщо у вас або вашої дитини нещодавно було відновлено ДМП і потрібна стоматологічна допомога, зверніться до медичного працівника. Вам або вашій дитині може знадобитися приймати антибіотики протягом приблизно шести місяців після операції з відновлення, щоб запобігти інфекції.