Що таке дефект міжпередсердної перегородки? Симптоми, причини та лікування

Дефект міжпередсердної перегородки (ДМПП) – це отвір у стінці, яка розділяє дві верхні камери вашого серця. Ця стінка, яка називається перегородкою, зазвичай утримує насичену киснем кров з лівого боку окремо від збідненої киснем крові з правого боку.

Якщо у вас ДМПП, деяка кількість крові протікає з лівого передсердя в праве через цей отвір. Це означає, що вашому серцю доводиться працювати трохи більше, щоб перекачувати кров до легень та тіла. Гарна новина полягає в тому, що багато людей з невеликими ДМПП живуть цілком нормальним життям, а більші часто успішно лікуються.

Що таке дефект міжпередсердної перегородки?

Дефект міжпередсердної перегородки – це, по суті, «зв'язок» між двома верхніми камерами серця, якого там не повинно бути. Уявіть це як вікно, яке не закрилося належним чином під час розвитку серця до народження.

Ваше серце має чотири камери – дві верхні, які називаються передсердями, та дві нижні, які називаються шлуночками. Перегородка діє як суцільна стінка між лівим та правим боками. Коли є ДМПП, ця стінка має отвір, який дозволяє крові змішуватися між камерами.

Цей стан присутній з народження, тому лікарі називають його вродженим пороком серця. Це один з найпоширеніших типів вад серця, який вражає приблизно 1 з 1500 новонароджених.

Які бувають типи дефекту міжпередсердної перегородки?

Існує кілька типів ДМПП, і їх класифікують залежно від того, де розташований отвір у перегородці. Місце розташування має значення, оскільки воно впливає на те, як дефект може вплинути на ваше серце та які варіанти лікування найкраще підходять.

Ось основні типи, про які вам слід знати:

• Secundum ДМПП: Це найпоширеніший тип, розташований у середній частині перегородки. Він становить близько 70% всіх ДМПП і часто має найкращі результати.
• Primum ДМПП: Розташований у нижній частині перегородки, цей тип менш поширений, але може бути пов'язаний з проблемами у клапанах серця.
• Синусовий ДМПП: Знаходиться у верхній частині перегородки, цей рідкісний тип іноді пов'язаний з аномальними з'єднаннями вен, які повертають кров до серця.
• Корональний синус ДМПП: Найрідкісніший тип, розташований там, де коронарний синус (вена, яка дренирует м'яз серця) з'єднується з правим передсердям.

Кожен тип може вимагати різних підходів до моніторингу або лікування. Ваш лікар використовуватиме методи візуалізації, щоб визначити, який саме тип у вас є, та складе найкращий план лікування.

Які симптоми дефекту міжпередсердної перегородки?

Багато людей з невеликими ДМПП не мають жодних симптомів і можуть навіть не знати про свій стан, доки його не виявлять під час планового обстеження. Однак більші дефекти або ті, які розвивають ускладнення з часом, можуть викликати помітні симптоми.

Симптоми, які ви можете відчувати, можуть відрізнятися залежно від розміру дефекту та того, наскільки важче працює ваше серце. Ось на що слід звернути увагу:

• Задишка: Особливо під час фізичної активності або вправ, оскільки ваше серце бореться, щоб задовольнити потреби організму в кисні
• Втома або стомлюваність: Ви можете відчувати себе більш виснаженим, ніж зазвичай, навіть при звичайній щоденній активності
• Часті респіраторні інфекції: Такі як пневмонія або бронхіт, оскільки додатковий кровотік до легень може зробити вас більш сприйнятливим
• Серцебиття: Відчуття, що ваше серце б'ється швидко, тремтить або б'ється нерегулярно
• Набряки: Особливо в ногах, щиколотках або стопах, що відбувається, коли ваше серце не може ефективно перекачувати кров
• Поганий ріст у дітей: Діти з великими ДМПП можуть не набирати вагу або не рости так, як очікується

Важливо розуміти, що симптоми часто не з'являються до дорослого віку, навіть при помірних дефектах. Деякі люди вперше помічають симптоми у 30, 40 років або пізніше, коли серце починає показувати ознаки додаткового навантаження, яке воно несло роками.

Що викликає дефект міжпередсердної перегородки?

Дефекти міжпередсердної перегородки розвиваються на дуже ранніх стадіях вагітності, коли формується серце вашої дитини. Точна причина не завжди зрозуміла, але це відбувається, коли нормальний процес розвитку серця не протікає так, як очікувалося.

Протягом перших 8 тижнів вагітності серце починається як проста трубка і поступово розвивається в орган з чотирма камерами. Перегородка формується, коли тканина росте, щоб розділити лівий та правий боки. Іноді ця тканина не росте повністю або неправильним чином, залишаючи отвір.

Кілька факторів можуть впливати на цей процес, хоча наявність цих факторів ризику не гарантує, що у вашої дитини буде ДМПП:

• Генетичні фактори: ДМПП можуть передаватися у спадок, що свідчить про певний генетичний компонент
• Стан матері: Певні інфекції під час вагітності, діабет або вовчак у матері
• Ліки: Деякі рецептурні препарати, прийняті на ранніх термінах вагітності, зокрема деякі протисудомні препарати
• Вживання алкоголю або наркотиків: Вживання речовин під час вагітності може вплинути на розвиток серця
• Хромосомні аномалії: Такі стани, як синдром Дауна, пов'язані з більш високим рівнем вад серця

У більшості випадків, однак, ДМПП виникають випадково без будь-якої ідентифікованої причини. Це не те, що ви зробили або не зробили під час вагітності – це просто те, як розвинулося серце протягом цих важливих ранніх тижнів.

Коли звернутися до лікаря з приводу дефекту міжпередсердної перегородки?

Ви повинні звернутися до свого лікаря, якщо відчуваєте будь-які симптоми, які можуть свідчити про проблеми з серцем, особливо якщо вони нові або погіршуються. Рання оцінка може допомогти визначити, чи є у вас ДМПП або інший стан, який потребує уваги.

Зверніться за медичною допомогою, якщо ви помітили задишку, яка є незвичною для вас, особливо якщо це відбувається під час звичайної активності, яку ви раніше легко виконували. Стійке відчуття втоми, яке не покращується після відпочинку, є ще однією важливою ознакою, яку слід обговорити зі своїм лікарем.

Ось конкретні ситуації, коли вам слід записатися на прийом:

• Невідповідна задишка: Особливо якщо вона погіршується або виникає при меншій активності, ніж раніше
• Біль або дискомфорт у грудях: Будь-який біль у грудях слід оцінити, особливо якщо він пов'язаний з активністю
• Серцебиття: Якщо ви відчуваєте, що ваше серце б'ється швидко, пропускає удари або тремтить регулярно
• Набряки: Нові набряки в ногах, щиколотках, стопах або животі
• Часті респіраторні інфекції: Якщо ви частіше, ніж зазвичай, хворієте на пневмонію або бронхіт
• Сімейний анамнез: Якщо у вас є сімейний анамнез вроджених вад серця, і ви не проходили обстеження

Якщо ви відчуваєте сильний біль у грудях, сильну задишку або непритомність, негайно зверніться за екстреною медичною допомогою. Це можуть бути ознаки серйозних ускладнень, які потребують негайної уваги.

Які фактори ризику дефекту міжпередсердної перегородки?

Оскільки ДМПП є вродженими станами, які розвиваються до народження, фактори ризику в основному стосуються речей, які можуть впливати на розвиток серця під час вагітності. Розуміння цих факторів може допомогти пояснити, чому деякі діти народжуються з ДМПП, хоча багато випадків виникають без будь-яких ідентифікованих факторів ризику.

Фактори ризику поділяються на кілька категорій, і наявність одного або кількох не означає, що у вашої дитини обов'язково буде ДМПП. Ось що виявили дослідження:

• Сімейний анамнез: Наявність у батька або брата/сестри вродженого пороку серця збільшує ризик
• Генетичні стани: Синдром Дауна та інші хромосомні аномалії пов'язані з більш високим рівнем вад серця
• Вік матері: Жінки старше 40 років мають дещо вищий ризик народження дітей з вадами серця
• Стан здоров'я матері: Діабет, вовчак або фенілкетонурія (ФКУ) у матері
• Інфекції під час вагітності: Краснуха (німецька кір) у першому триместрі може вплинути на розвиток серця
• Прийом ліків: Певні протисудомні препарати, деякі засоби від прищів та літій під час вагітності
• Вживання речовин: Вживання алкоголю або наркотиків під час вагітності

Варто зазначити, що ДМПП частіше зустрічаються у жінок, ніж у чоловіків, хоча лікарі не зовсім впевнені, чому. Стан також, схоже, має певний генетичний компонент, оскільки він може передаватися у спадок, але схема успадкування не є прямолінійною.

Які можливі ускладнення дефекту міжпередсердної перегородки?

Невеликі ДМПП часто не викликають жодних ускладнень і можуть ніколи не потребувати лікування. Однак більші дефекти або ті, які не лікуються протягом багатьох років, можуть призвести до проблем, оскільки ваше серце та легені працюють важче з часом.

Ускладнення розвиваються поступово, часто протягом десятиліть, тому деякі люди не відчувають проблем, поки не стануть дорослими. Розуміння цих потенційних проблем може допомогти вам співпрацювати зі своїм лікарем, щоб ефективно запобігти їм або керувати ними.

Ось основні ускладнення, про які слід знати:

• Розширення правого шлуночка: Додатковий кровотік змушує правий бік вашого серця працювати важче, в результаті чого він розтягується та розширюється
• Легенева гіпертензія: Збільшений кровотік до легень може підвищити тиск у судинах легень
• Аритмії: Нерегулярний серцевий ритм, зокрема фібриляція передсердь, стає більш поширеним із віком
• Серцева недостатність: З часом додаткове навантаження може послабити здатність вашого серця ефективно перекачувати кров
• Ризик інсульту: Тромби потенційно можуть проходити через ДМПП і потрапляти в мозок
• Синдром Айзенменгера: Рідкісний, але серйозний стан, коли високий тиск у легенях змінює напрямок кровотоку через дефект

Гарна новина полягає в тому, що більшості цих ускладнень можна запобігти за допомогою відповідного моніторингу та лікування. Регулярне спостереження у кардіолога допомагає виявити будь-які зміни на ранніх стадіях, коли їх найлегше лікувати.

Як можна запобігти дефекту міжпередсердної перегородки?

Оскільки ДМПП є вродженими вадами серця, які розвиваються під час вагітності, немає гарантованого способу їх запобігти. Однак є кроки, які ви можете зробити до та під час вагітності, щоб зменшити ризик вроджених вад серця загалом.

Фокус полягає в підтримці хорошого здоров'я під час вагітності та уникненні відомих факторів ризику, коли це можливо. Ці заходи сприяють здоровому розвитку плода, включаючи правильне формування серця протягом цих важливих ранніх тижнів.

Ось профілактичні заходи, які можуть допомогти:

• Приймайте фолієву кислоту: Почніть приймати 400 мікрограмів щодня принаймні за місяць до спроби завагітніти та продовжуйте протягом вагітності
• Контролюйте хронічні захворювання: Тримайте діабет, високий кров'яний тиск та інші стани здоров'я під контролем до та під час вагітності
• Уникайте шкідливих речовин: Не паліть, не вживайте алкоголь та не вживайте наркотики під час вагітності
• Перегляньте ліки: Обговоріть усі ліки та добавки зі своїм лікарем перед тим, як завагітніти
• Зробіть щеплення: Будьте в курсі щеплень, особливо від краснухи, перед тим, як завагітніти
• Підтримуйте здорову вагу: Здорова вага перед вагітністю зменшує різні ризики
• Генетичне консультування: Розгляньте консультування, якщо у вас є сімейний анамнез вад серця

Якщо у вас вже є ДМПП, профілактика полягає в уникненні ускладнень за допомогою регулярного медичного обслуговування, підтримці активності, рекомендованої вашим лікарем, та своєчасному лікуванні будь-яких супутніх захворювань.

Як діагностується дефект міжпередсердної перегородки?

Діагностика ДМПП часто починається, коли ваш лікар чує незвичайний звук, який називається шумом у серці, під час планового медичного огляду. Цей шум викликаний турбулентним кровотоком через дефект, хоча не всі ДМПП викликають шуми, які можна почути.

Іноді ДМПП виявляються, коли вас обстежують на симптоми, такі як задишка або втома. В інших випадках їх виявляють випадково під час тестів, проведених з інших причин, таких як рентген грудної клітки або ехокардіограма, виконані для іншого стану.

Ваш лікар використовуватиме кілька тестів, щоб підтвердити діагноз та зрозуміти специфіку вашого стану:

• Ехокардіограма: Це ультразвукове дослідження вашого серця – основний тест, який використовується для діагностики ДМПП. Він показує розмір та розташування дефекту та скільки крові протікає через нього
• Рентген грудної клітки: Може показати, чи розширене ваше серце або чи є зміни у ваших легенях від збільшеного кровотоку
• Електрокардіограма (ЕКГ): Реєструє електричну активність вашого серця, щоб перевірити наявність проблем з ритмом або ознак розширення серця
• Катетеризація серця: Рідко потрібна для діагностики, але іноді використовується для вимірювання тиску у вашому серці та легенях
• КТ або МРТ: Можуть використовуватися для отримання детальних зображень структури вашого серця, особливо якщо розглядається хірургічне втручання
• Трансезофагеальна ехокардіограма: Спеціальний ультразвуковий датчик проводиться через горло, щоб отримати більш чіткі зображення вашого серця

Процес діагностики зазвичай простий та безболісний. Ваш кардіолог використовуватиме ці тести, щоб визначити не тільки те, чи є у вас ДМПП, але й його розмір, тип та чи викликає він якісь проблеми, які потребують лікування.

Яке лікування дефекту міжпередсердної перегородки?

Лікування ДМПП залежить від кількох факторів, включаючи розмір дефекту, чи є у вас симптоми та як ваше серце реагує на додаткове навантаження. Невеликі ДМПП, які не викликають проблем, часто не потребують жодного лікування, крім регулярного моніторингу.

Ваш кардіолог працюватиме з вами, щоб визначити найкращий підхід, виходячи з вашої конкретної ситуації. Мета полягає в тому, щоб запобігти ускладненням, підтримуючи вашу якість життя, і багато людей з ДМПП живуть цілком нормальним життям за допомогою відповідного лікування.

Ось основні доступні варіанти лікування:

• Спостереження: Регулярний моніторинг за допомогою ехокардіограм, якщо ДМПП невеликий і не викликає симптомів
• Ліки: Препарати для лікування симптомів, таких як нерегулярне серцебиття або серцева недостатність, хоча вони не закривають дефект
• Закриття за допомогою катетера: Мінімально інвазивна процедура, під час якої пристрій для закриття вводиться через кровоносну судину, щоб закрити дефект
• Хірургічна корекція: Операція на відкритому серці для закриття дефекту за допомогою пластиру або шляхом безпосереднього зашивання
• Гібридні процедури: Комбіновані підходи, які використовують як катетерні, так і хірургічні методи

Час лікування важливий. Багато ДМПП тепер закриваються ще до появи симптомів, якщо вони мають помірний або великий розмір, оскільки це може запобігти майбутнім ускладненням. Ваш лікар врахує такі фактори, як ваш вік, загальний стан здоров'я та специфічні характеристики вашого дефекту, рекомендуючи лікування.

Як керувати дефектом міжпередсердної перегородки вдома?

Керування ДМПП вдома зосереджено на підтримці загального здоров'я та дотриманні рекомендацій вашого лікаря. Для багатьох людей з невеликими ДМПП це може просто означати життя нормальним, активним життям з регулярними оглядами.

Ключ полягає у співпраці з вашою медичною командою, щоб зрозуміти, які види діяльності є безпечними для вас, та за якими симптомами слід стежити. Більшість людей з ДМПП можуть займатися регулярними фізичними вправами та активністю, хоча ваш лікар може мати конкретні рекомендації, виходячи з вашої ситуації.

Ось як ви можете піклуватися про себе вдома:

• Будьте активними: Регулярні фізичні вправи, схвалені вашим лікарем, допомагають підтримувати здоров'я вашого серця та легень
• Дотримуйтесь дієти, корисної для серця: Зосередьтеся на фруктах, овочах, цільнозернових продуктах та нежирному білку, обмежуючи сіль та насичені жири
• Приймайте ліки за призначенням: Якщо ви приймаєте будь-які ліки для серця, приймайте їх точно так, як вам призначено
• Спостерігайте за своїми симптомами: Слідкуйте за будь-якими змінами у вашому рівні енергії, диханні або інших симптомах
• Запобігайте інфекціям: Дотримуйтесь правил гігієни та будьте в курсі щеплень, особливо від респіраторних інфекцій
• Керуйте стресом: Використовуйте методи релаксації, достатній сон та стратегії управління стресом
• Уникайте куріння: Не паліть і уникайте пасивного куріння, оскільки це може погіршити проблеми з серцем та легенями

Деяким людям з ДМПП потрібно приймати антибіотики перед певними стоматологічними або медичними процедурами, щоб запобігти інфекціям. Ваш лікар повідомить вас, чи стосується це вас, та надасть конкретні інструкції.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого прийому допоможе вам максимально ефективно використовувати час з вашим кардіологом. Візьміть із собою список ваших поточних симптомів, ліків та будь-яких запитань, які у вас є щодо вашого стану або варіантів лікування.

Корисно заздалегідь подумати про свої симптоми та бути готовим чітко їх описати. Ваш лікар захоче знати, коли вони почалися, що покращує або погіршує їх, та як вони впливають на ваше повсякденне життя.

Ось що потрібно підготувати перед візитом:

• Щоденник симптомів: Запишіть будь-які симптоми, які ви відчували, коли вони виникають та що ви робили в той час
• Список ліків: Візьміть усі ваші поточні ліки, включаючи безрецептурні препарати та добавки
• Сімейний анамнез: Інформація про проблеми з серцем або інші стани здоров'я у вашій родині
• Результати попередніх тестів: Будь-які тести серця, рентгенівські знімки або інші відповідні медичні записи
• Інформація про страхування: Ваші страхові картки та будь-які документи про направлення
• Список запитань: Запишіть запитання щодо вашого стану, варіантів лікування або рекомендацій щодо способу життя

Розгляньте можливість взяти з собою члена сім'ї або друга, щоб допомогти вам запам'ятати важливу інформацію, обговорену під час прийому. Не соромтеся просити свого лікаря пояснити все, чого ви не розумієте – вони хочуть переконатися, що ви повністю обізнані про свій стан та план лікування.

Який головний висновок щодо дефекту міжпередсердної перегородки?

Найважливіше, що потрібно розуміти про ДМПП, це те, що це дуже лікувальні стани, і багато людей з ними живуть цілком нормальним, здоровим життям. Хоча думка про те, що у вас є отвір у серці, може здатися страшною, сучасна медицина має чудові способи моніторингу та лікування цих дефектів, коли це необхідно.

Невеликі ДМПП часто не потребують жодного лікування і можуть навіть не викликати симптомів протягом усього вашого життя. Більші можна успішно усунути за допомогою мінімально інвазивних процедур або хірургічного втручання, що дозволяє вам повернутися до повної активності після цього.

Ключ до успішного лікування ДМПП полягає у тісній співпраці з вашою медичною командою та дотриманні їх рекомендацій щодо моніторингу та лікування. Регулярні огляди допомагають забезпечити раннє виявлення будь-яких змін, і більшості ускладнень можна запобігти за допомогою відповідного догляду.

Пам'ятайте, що наявність ДМПП не визначає ваше життя або не обмежує ваш потенціал. За допомогою належного медичного догляду ви можете досягати своїх цілей, залишатися активними та насолоджуватися гарним здоров'ям протягом багатьох років.

Часті запитання про дефект міжпередсердної перегородки

Чи можна жити нормальним життям з дефектом міжпередсердної перегородки?

Так, більшість людей з ДМПП живуть цілком нормальним життям. Невеликі дефекти часто не викликають жодних симптомів або обмежень, а навіть більші можна успішно лікувати. Багато людей займаються регулярними фізичними вправами, мають роботу та виховують дітей без будь-яких обмежень, пов'язаних з їх ДМПП.

Ключ полягає у співпраці з вашим кардіологом, щоб зрозуміти вашу конкретну ситуацію та дотримуватися його рекомендацій щодо моніторингу або лікування. За допомогою відповідного медичного догляду ДМПП не повинна впливати на вашу якість життя або тривалість життя.

Чи закриється мій ДМПП самостійно?

Деякі невеликі ДМПП можуть закритися природним чином у дитинстві, особливо ті, які менше 3-4 міліметрів. Однак ДМПП, які все ще присутні після 2-3 років, навряд чи закриються самостійно і, ймовірно, залишаться того ж розміру або потенційно збільшаться з часом.

Ваш лікар буде спостерігати за вашим ДМПП за допомогою регулярних ехокардіограм, щоб побачити, чи змінюється його розмір. Навіть якщо він не закриється природним чином, багатьом невеликим ДМПП не потрібне лікування, крім спостереження.

Чи безпечні фізичні вправи, якщо у мене дефект міжпередсердної перегородки?

Більшість людей з ДМПП можуть безпечно займатися фізичними вправами та заохочуються до активного способу життя. Регулярні фізичні вправи насправді корисні для здоров'я вашого серця та загального самопочуття. Однак конкретні види діяльності, які є безпечними для вас, залежать від розміру вашого ДМПП та того, чи викликає він якісь симптоми.

Ваш кардіолог може рекомендувати тест на фізичне навантаження, щоб оцінити, як ваше серце реагує на фізичну активність. На основі результатів він може надати персоналізовані рекомендації щодо того, які види діяльності є безпечними та чи потрібні вам якісь обмеження.

Чи потрібні мені антибіотики перед стоматологічними процедурами?

Більшості людей з ДМПП не потрібні антибіотики перед стоматологічними процедурами. Поточні рекомендації рекомендують профілактику антибіотиками лише для людей з найвищим ризиком серйозних інфекцій, що зазвичай включає людей з певними типами штучних серцевих клапанів або попередніми інфекціями серця.

Однак рекомендації можуть змінюватися, і ваша конкретна ситуація може бути іншою. Завжди консультуйтеся зі своїм кардіологом щодо того, чи потрібні вам антибіотики перед стоматологічною роботою або іншими медичними процедурами.

Чи можуть жінки з ДМПП безпечно народжувати дітей?

Багато жінок з ДМПП можуть мати безпечну вагітність та пологи. Однак вагітність справді створює додаткове навантаження на ваше серце, тому важливо обговорити свої плани як зі своїм кардіологом, так і з акушером-гінекологом перед тим, як завагітніти.

Ваші лікарі можуть рекомендувати закрити більший ДМПП перед вагітністю, якщо він викликає симптоми або розширення серця. Вони також захочуть частіше спостерігати за вами під час вагітності, щоб переконатися, що ви та ваша дитина залишаєтеся здоровими протягом усього процесу.