Дефект Атріовентрикулярного Каналу

Дефект атріовентрикулярного каналу - це сукупність проблем, що впливають на центр серця. Це серцевий стан, присутній при народженні. Це означає, що це вроджений порок серця. Діти, народжені з цим станом, мають отвір у стінці між камерами серця. Вони також мають проблеми з клапанами, які контролюють кровотік у серці.

Дефект атріовентрикулярного каналу дозволяє додатковій крові надходити до легень. Додаткова кров змушує серце працювати занадто сильно, що призводить до збільшення серцевого м'яза.

Без лікування дефект атріовентрикулярного каналу може спричинити серцеву недостатність та високий кров'яний тиск у легенях. Лікування зазвичай включає хірургічне втручання протягом першого року життя для закриття отвору в серці та відновлення клапанів.

Інші назви цього стану:

• Дефект атріовентрикулярної перегородки (ДАП)
• Дефект ендокардіальної подушки

Дефект атріовентрикулярного каналу може залучати лише дві верхні камери серця або всі чотири камери. В обох типах додаткова кров надходить до легень. Симптоми залежать від того, чи є дефект частковим чи повним.

Дефект атріовентрикулярного каналу виникає до народження, коли розвивається серце дитини. Фахівці не впевнені в причині. Наявність синдрому Дауна може збільшити ризик.

Фактори, що можуть підвищувати ризик розвитку атриовентрикулярного канального дефекту, включають:

• Генетика. Вроджені вади серця, схоже, передаються у спадок. Вони пов'язані з багатьма генетичними синдромами. Наприклад, у дітей з синдромом Дауна часто спостерігаються проблеми із серцем, присутні з народження.
• Кір, також відомий як краснуха. Наявність краснухи під час вагітності може вплинути на розвиток серця дитини в утробі.
• Цукровий діабет. Погано контрольований цукровий діабет під час вагітності може вплинути на розвиток серця дитини. Гестаційний діабет, як правило, не підвищує ризик вроджених вад серця.
• Вживання алкоголю. Вживання алкоголю під час вагітності пов'язане з підвищеним ризиком розвитку вад серця у дитини.
• Куріння. Якщо ви курите, киньте. Куріння під час вагітності підвищує ризик розвитку вроджених вад серця у дитини.
• Деякі ліки. Прийом певних ліків під час вагітності може спричинити проблеми із серцем та інші вроджені вади у дитини. Завжди повідомляйте свого лікаря про ліки, які ви приймаєте.

Можливі ускладнення дефекту атріовентрикулярного каналу включають:

• Збільшення серця. Збільшений кровотік через серце змушує його працювати важче, ніж зазвичай, що призводить до його збільшення.
• Високий кров'яний тиск у легенях. Цей стан також називається легеневою гіпертензією. Отвір у серці дозволяє кисневій крові змішуватися з бідною на кисень кров'ю. Легені отримують занадто багато крові. Тиск у легенях зростає.
• Інфекції дихальних шляхів. Отвір у серці може призвести до повторних інфекцій легенів.
• Серцева недостатність. Якщо дефект атріовентрикулярного каналу не лікується, серце не може перекачувати достатньо крові, щоб задовольнити потреби організму.

Лікування значно покращує прогноз для дітей з дефектом атріовентрикулярного каналу. Але ускладнення можуть виникати пізніше в житті. Вони можуть включати:

• Проблеми з диханням через пошкодження легенів
• Нерегулярний серцевий ритм
• Нещільно закриті серцеві клапани, також звані регургітацією клапанів
• Звуження серцевих клапанів

Не існує відомих методів профілактики дефекту атріовентрикулярного каналу. Деякі проблеми із серцем передаються у спадок, тобто є спадковими. Якщо у вас є сімейний або особистий анамнез вроджених вад серця, проконсультуйтеся з генетиком та кардіологом перед плануванням вагітності.

Дефект атріовентрикулярного каналу може бути діагностований у дитини до народження під час ультразвукового дослідження під час вагітності або спеціальної кардіоімагіології.

Після народження симптоми повного дефекту атріовентрикулярного каналу зазвичай помітні протягом перших тижнів. При аускультації серця дитини медичний працівник може почути шум. Цей звук називається серцевим шумом.

Дослідження для діагностики дефекту атріовентрикулярного каналу можуть включати:

• Пульсоксиметрія. Датчик, розміщений на кінчику пальця, реєструє кількість кисню в крові. Занадто низький рівень кисню може бути ознакою проблеми з серцем або легенями.
• Електрокардіограма. Також називається ЕКГ, це неінвазивний тест, який реєструє електричну активність серця. На грудях розміщуються липкі пластири з датчиками. Дроти з'єднують пластири з комп'ютером, який відображає результати.
• Ехокардіограма. Звукові хвилі використовуються для створення зображень серця в русі. Ехокардіограма може виявити отвір у серці або проблеми з серцевими клапанами. Вона також показує, як кров тече через серце.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан серця та легенів. Він може показати, чи збільшене серце, чи містять легені зайву кров або іншу рідину. Це можуть бути ознаки серцевої недостатності.
• Катетеризація серця. Тонка, гнучка трубка, яка називається катетер, вводиться в кровоносну судину в паху і до серця. Барвник, що вводиться через катетер, робить структури серця більш чіткими на рентгенівських знімках. Під час процедури медичний працівник може вимірювати тиск у різних частинах серця.

Для лікування повного або часткового дефекту атріовентрикулярного каналу потрібна операція. Можливо, знадобиться більше однієї операції. Операція передбачає використання однієї або двох заплат для закриття отвору в серцевій стінці. Заплати залишаються в серці. Вони стають частиною стінки серця, оскільки вистилка серця зростає над ними.

Інші операції залежать від того, чи є дефект частковим чи повним, а також від наявності інших проблем із серцем.

При частковому дефекті атріовентрикулярного каналу потрібна операція з репарації мітрального клапана, щоб клапан щільно закривався. Якщо ремонт неможливий, клапан може знадобитися замінити.

При повному дефекті атріовентрикулярного каналу хірурги розділяють великий одиночний клапан між верхніми та нижніми камерами серця на два клапани. Якщо це неможливо, може знадобитися заміна мітрального та тристулкового клапанів.

Багато людей, які перенесли корекційну операцію з приводу дефекту атріовентрикулярного каналу, більше не потребують операції. Однак деякі ускладнення, такі як витік серцевих клапанів, можуть потребувати лікування.

Після операції з приводу вродженого пороку серця протягом усього життя потрібні регулярні огляди у лікаря, який спеціалізується на захворюваннях серця. Такого типу медичний працівник називається кардіологом. Ваш лікар повідомить вас, як часто вам потрібні візити або тести візуалізації.

Дорослим з вродженим пороком серця, який лікувався в дитинстві, може знадобитися догляд у дорослого кардіохірурга, який спеціалізується на вроджених вадах. Особлива увага та догляд можуть знадобитися під час майбутніх хірургічних процедур, навіть тих, які не стосуються серця.

Іноді вроджений порок серця може збільшити ризик інфекції в оболонці серця або серцевих клапанах. Ця інфекція називається інфекційним ендокардитом. Вам або вашій дитині може знадобитися приймати профілактичні антибіотики перед певними стоматологічними та іншими хірургічними процедурами, якщо ви:

Запитайте у свого або лікаря вашої дитини, чи потрібні профілактичні антибіотики.

• Маєте залишкові проблеми із серцем після операції
• Отримали штучний серцевий клапан
• Отримали штучний — або протезний — матеріал під час ремонту серця