Базально-Клітинна Карцинома

Базально-клітинна карцинома – це тип раку шкіри. Базально-клітинна карцинома починається в базальних клітинах – типі клітин шкіри, які виробляють нові клітини шкіри, коли старі відмирають.

Базально-клітинна карцинома часто виглядає як злегка просвітчуване горбисте утворення на шкірі, хоча вона може мати й інші форми. Базально-клітинна карцинома найчастіше виникає на ділянках шкіри, які піддаються впливу сонця, таких як голова та шия.

Вважається, що більшість випадків базально-клітинної карциноми спричинені тривалим впливом ультрафіолетового (УФ) випромінювання сонячного світла. Уникання сонця та використання сонцезахисного крему можуть допомогти захиститися від базально-клітинної карциноми.

Базально-клітинна карцинома зазвичай розвивається на ділянках тіла, що піддаються впливу сонця, особливо на голові та шиї. Рідше базально-клітинна карцинома може розвиватися на ділянках тіла, що зазвичай захищені від сонця, таких як статеві органи.

Базально-клітинна карцинома проявляється як зміна шкіри, наприклад, утворення або виразка, яка не загоюється. Ці зміни шкіри (ураження) зазвичай мають одну з таких характеристик:

• Блискуче горбисте утворення кольору шкіри, просвітчуване, тобто крізь поверхню можна щось розгледіти. Горбик може виглядати перламутрово-білим або рожевим на білій шкірі. На коричневій та чорній шкірі горбик часто виглядає коричневим або блискуче-чорним. Можуть бути помітні дрібні кровоносні судини, хоча їх може бути важко розгледіти на коричневій та чорній шкірі. Горбик може кровоточити та покриватися кіркою.
• Коричневе, чорне або синє ураження — або ураження з темними плямами — з дещо піднятим, просвітчуваним краєм.
• Плоский лускатий пляма з піднятим краєм. З часом ці плями можуть стати досить великими.
• Біле, воскоподібне, схоже на рубець ураження без чітко визначеного краю.

Запишіться на прийом до свого лікаря, якщо ви спостерігаєте зміни у зовнішньому вигляді шкіри, такі як нове утворення, зміна попереднього утворення або рецидивна виразка.

Базально-клітинна карцинома виникає, коли одна з базальних клітин шкіри розвиває мутацію в своїй ДНК.

Базальні клітини розташовані в нижньому шарі епідермісу — зовнішнього шару шкіри. Базальні клітини продукують нові клітини шкіри. У міру утворення нових клітин шкіри, вони виштовхують старі клітини до поверхні шкіри, де старі клітини відмирають і відлущуються.

Фактори, що підвищують ризик базально-клітинної карциноми, включають:

• Хронічне вплив сонця. Тривалий час, проведений на сонці — або в соляріях — збільшує ризик базально-клітинної карциноми. Загроза більша, якщо ви живете в сонячному місці або на великій висоті, обидва з яких піддають вас більшому впливу ультрафіолетового (УФ) випромінювання. Важкі сонячні опіки також збільшують ваш ризик.
• Радіотерапія. Радіотерапія для лікування акне або інших станів шкіри може збільшити ризик базально-клітинної карциноми в місцях попереднього лікування на шкірі.
• Світла шкіра. Ризик базально-клітинної карциноми вищий серед людей, які легко засмагають або обгорають, або мають дуже світлу шкіру, руде або світле волосся або світлі очі.
• Збільшення віку. Оскільки базально-клітинна карцинома часто розвивається протягом десятиліть, більшість випадків базально-клітинної карциноми виникають у людей похилого віку. Але вона також може вражати молодих людей і стає все більш поширеною серед людей у віці 20 і 30 років.
• Особистий або сімейний анамнез раку шкіри. Якщо у вас був базально-клітинний рак один або кілька разів, у вас є велика ймовірність його повторного розвитку. Якщо у вас є сімейний анамнез раку шкіри, у вас може бути підвищений ризик розвитку базально-клітинної карциноми.
• Імуносупресивні препарати. Прийом препаратів, які пригнічують вашу імунну систему, таких як препарати проти відторгнення, що використовуються після трансплантації органів, значно збільшує ризик раку шкіри.
• Вплив миш'яку. Миш'як, токсичний метал, який широко поширений у навколишньому середовищі, збільшує ризик базально-клітинної карциноми та інших видів раку. Кожен має певний вплив миш'яку, оскільки він зустрічається в природі. Але деякі люди можуть мати більший вплив, якщо вони п'ють забруднену колодязну воду або мають роботу, пов'язану з виробництвом або використанням миш'яку.
• Спадкові синдроми, що викликають рак шкіри. Деякі рідкісні генетичні захворювання можуть збільшити ризик базально-клітинної карциноми, включаючи синдром невусної базально-клітинної карциноми (синдром Горліна-Гольца) та ксеродерма пігментозум.

Ускладнення базально-клітинної карциноми можуть включати:

• Ризик рецидиву. Базально-клітинні карциноми часто рецидивують, навіть після успішного лікування.
• Підвищений ризик інших видів раку шкіри. Наявність базально-клітинної карциноми також може збільшити ймовірність розвитку інших видів раку шкіри, таких як плоскоклітинна карцинома.
• Рак, що поширюється за межі шкіри. Дуже рідко базально-клітинна карцинома може поширюватися (метастазувати) на найближчі лімфатичні вузли та інші ділянки тіла, такі як кістки та легені.

Щоб зменшити ризик базально-клітинної карциноми, ви можете:

• Уникайте сонця в середині дня. У багатьох місцях сонячні промені найсильніші приблизно з 10 ранку до 16 години. Плануйте активність на відкритому повітрі на інший час доби, навіть узимку або коли небо похмуре.
• Застосовуйте сонцезахисний крем цілий рік. Використовуйте широкосмуговий сонцезахисний крем з SPF не менше 30, навіть у похмурі дні. Наносьте сонцезахисний крем щедро та повторюйте нанесення кожні дві години — або частіше, якщо ви плаваєте або потієте.
• Носіть захисний одяг. Накрийте шкіру темним, щільнотканим одягом, який закриває руки та ноги, та капелюхом з широкими полями, який забезпечує більший захист, ніж бейсболка або козирок. Деякі компанії також продають захисний одяг. Дерматолог може порекомендувати відповідний бренд. Не забувайте про сонцезахисні окуляри. Шукайте ті, що блокують обидва типи УФ-випромінювання — ультрафіолетове А (UVA) та ультрафіолетове В (UVB) промені.
• Уникайте соляріїв. Солярії випромінюють УФ-промені та можуть збільшити ризик раку шкіри.
• Регулярно перевіряйте свою шкіру та повідомляйте про зміни своєму лікарю. Часто оглядайте свою шкіру на наявність нових новоутворень або змін у вже існуючих родимок, веснянок, горбків та родимих ​​плям. За допомогою дзеркал перевіряйте обличчя, шию, вуха та шкіру голови. Огляньте грудну клітку та тулуб, а також верхню та нижню частини рук та кистей. Огляньте передню та задню частини ніг та стоп, включаючи підошви та проміжки між пальцями. Також перевіряйте статеві органи та простір між сідницями.

Для оцінки будь-яких новоутворень або змін на шкірі ваш лікар або спеціаліст із захворювань шкіри (дерматолог) проведе медичний огляд та збір анамнезу.

Ваш лікар проведе загальний фізичний огляд та задасть вам запитання щодо вашої медичної історії, змін на шкірі або будь-яких інших ознак чи симптомів, які ви відчували.

Запитання можуть включати:

Ваш лікар огляне не тільки підозрілу ділянку на шкірі, але й решту тіла на наявність інших уражень.

Ваш лікар може зробити біопсію шкіри, яка передбачає видалення невеликого зразка ураження для дослідження в лабораторії. Це покаже, чи є у вас рак шкіри, і якщо так, то який тип раку шкіри. Тип біопсії шкіри, яку ви пройдете, залежатиме від типу та розміру ураження.

• Коли ви вперше помітили це новоутворення або ураження шкіри?
• Чи змінилося воно з того часу, як ви його вперше помітили?
• Чи болить це новоутворення або ураження?
• Чи є у вас інші новоутворення або ураження, які вас турбують?
• Чи був у вас раніше рак шкіри?
• Чи хтось у вашій родині мав рак шкіри? Який?
• Чи вживаєте ви заходів безпеки на сонці, таких як уникання полуденного сонця та використання сонцезахисного крему?
• Чи регулярно ви оглядаєте свою шкіру?

Метою лікування базально-клітинної карциноми є повне видалення раку. Найкращий для вас метод лікування залежить від типу, локалізації та розміру вашого раку, а також від ваших уподобань та можливості відвідувати подальші огляди. Вибір лікування також може залежати від того, чи це первинна чи рецидивна базально-клітинна карцинома.

Базально-клітинна карцинома найчастіше лікується хірургічним шляхом, щоб видалити весь рак та деякі здорові тканини навколо нього.

Варіанти можуть включати:

Хірургічна ексцизія. Під час цієї процедури ваш лікар вирізає ракову пухлину та навколишній край здорової шкіри. Край досліджується під мікроскопом, щоб переконатися у відсутності ракових клітин.

Ексцизію можуть рекомендувати для базально-клітинних карцином, які менш схильні до рецидиву, таких як ті, що утворюються на грудях, спині, руках та ногах.

Операція Моса. Під час операції Моса ваш лікар видаляє рак шар за шаром, досліджуючи кожен шар під мікроскопом, доки не залишиться аномальних клітин. Це дозволяє хірургу бути впевненим, що весь ріст видалено, і уникнути видалення надмірної кількості навколишньої здорової шкіри.

Операцію Моса можуть рекомендувати, якщо ваша базально-клітинна карцинома має підвищений ризик рецидиву, наприклад, якщо вона більша, поширюється глибше в шкіру або розташована на обличчі.

Іноді в певних ситуаціях можуть рекомендуватися інші методи лікування, наприклад, якщо ви не можете пройти операцію або не хочете її робити.

Інші методи лікування включають:

Кюретаж та електродесукація (К та Е). Лікування кюретажем та електродесукацією (К та Е) передбачає видалення поверхні раку шкіри за допомогою скребкового інструменту (кюрети) та подальше припікання основи раку електричною голкою.

К та Е можуть бути варіантом лікування невеликих базально-клітинних карцином, які менш схильні до рецидиву, таких як ті, що утворюються на спині, грудях, руках та ногах.

Променева терапія. Променева терапія використовує високоенергетичні пучки, такі як рентгенівські промені та протони, для знищення ракових клітин.

Променева терапія іноді використовується після операції, коли існує підвищений ризик повернення раку. Її також можуть використовувати, коли операція не є варіантом.

Заморожування. Цей метод лікування передбачає заморожування ракових клітин рідким азотом (кріохірургія). Це може бути варіантом лікування поверхневих уражень шкіри. Заморожування може проводитися після використання скребкового інструменту (кюрети) для видалення поверхні раку шкіри.

Кріохірургія може розглядатися для лікування невеликих та тонких базально-клітинних карцином, коли операція не є варіантом.

Фотодинамічна терапія. Фотодинамічна терапія поєднує фотосенсибілізуючі препарати та світло для лікування поверхневих раків шкіри. Під час фотодинамічної терапії на шкіру наноситься рідкий препарат, який робить ракові клітини чутливими до світла. Пізніше на ділянку світить світло, яке руйнує клітини раку шкіри.

Фотодинамічну терапію можуть розглядати, коли операція не є варіантом.

Дуже рідко базально-клітинна карцинома може поширюватися (метастазувати) на сусідні лімфатичні вузли та інші ділянки тіла. Додаткові варіанти лікування в цій ситуації включають:

Цільова лікарська терапія. Цільові лікарські засоби зосереджуються на специфічних слабкостях, присутніх у ракових клітинах. Блокуючи ці слабкості, цільові лікарські засоби можуть призвести до загибелі ракових клітин.

Цільові препарати для базально-клітинної карциноми блокують молекулярні сигнали, які дозволяють раку продовжувати рости. Їх можуть розглядати після інших методів лікування або коли інші методи лікування неможливі.

• Хірургічна ексцизія. Під час цієї процедури ваш лікар вирізає ракову пухлину та навколишній край здорової шкіри. Край досліджується під мікроскопом, щоб переконатися у відсутності ракових клітин.

  Ексцизію можуть рекомендувати для базально-клітинних карцином, які менш схильні до рецидиву, таких як ті, що утворюються на грудях, спині, руках та ногах.

• Операція Моса. Під час операції Моса ваш лікар видаляє рак шар за шаром, досліджуючи кожен шар під мікроскопом, доки не залишиться аномальних клітин. Це дозволяє хірургу бути впевненим, що весь ріст видалено, і уникнути видалення надмірної кількості навколишньої здорової шкіри.

  Операцію Моса можуть рекомендувати, якщо ваша базально-клітинна карцинома має підвищений ризик рецидиву, наприклад, якщо вона більша, поширюється глибше в шкіру або розташована на обличчі.

• Кюретаж та електродесукація (К та Е). Лікування кюретажем та електродесукацією (К та Е) передбачає видалення поверхні раку шкіри за допомогою скребкового інструменту (кюрети) та подальше припікання основи раку електричною голкою.

  К та Е можуть бути варіантом лікування невеликих базально-клітинних карцином, які менш схильні до рецидиву, таких як ті, що утворюються на спині, грудях, руках та ногах.

• Променева терапія. Променева терапія використовує високоенергетичні пучки, такі як рентгенівські промені та протони, для знищення ракових клітин.

  Променева терапія іноді використовується після операції, коли існує підвищений ризик повернення раку. Її також можуть використовувати, коли операція не є варіантом.

• Заморожування. Цей метод лікування передбачає заморожування ракових клітин рідким азотом (кріохірургія). Це може бути варіантом лікування поверхневих уражень шкіри. Заморожування може проводитися після використання скребкового інструменту (кюрети) для видалення поверхні раку шкіри.

  Кріохірургія може розглядатися для лікування невеликих та тонких базально-клітинних карцином, коли операція не є варіантом.

• Місцеве лікування. Крем або мазі за рецептом можуть розглядатися для лікування невеликих та тонких базально-клітинних карцином, коли операція не є варіантом.

• Фотодинамічна терапія. Фотодинамічна терапія поєднує фотосенсибілізуючі препарати та світло для лікування поверхневих раків шкіри. Під час фотодинамічної терапії на шкіру наноситься рідкий препарат, який робить ракові клітини чутливими до світла. Пізніше на ділянку світить світло, яке руйнує клітини раку шкіри.

  Фотодинамічну терапію можуть розглядати, коли операція не є варіантом.

• Цільова лікарська терапія. Цільові лікарські засоби зосереджуються на специфічних слабкостях, присутніх у ракових клітинах. Блокуючи ці слабкості, цільові лікарські засоби можуть призвести до загибелі ракових клітин.

  Цільові препарати для базально-клітинної карциноми блокують молекулярні сигнали, які дозволяють раку продовжувати рости. Їх можуть розглядати після інших методів лікування або коли інші методи лікування неможливі.

• Хіміотерапія. Хіміотерапія використовує потужні препарати для знищення ракових клітин. Це може бути варіантом, коли інші методи лікування не допомогли.