Двостулковий Аортальний Клапан

Двостулковий аортальний клапан

Двостулковий аортальний клапан має два стулки, які називаються стулками, замість трьох. Це може призвести до звуження або блокування отвору клапана. Коли це відбувається, стан називається стенозом аортального клапана. Серцю доводиться працювати важче, щоб перекачувати кров у головну артерію тіла, яка називається аортою.

Двостулковий аортальний клапан - це проблема серця, яка присутня при народженні. Це означає, що це вроджений порок серця.

Aортальний клапан розташований між лівою нижньою камерою серця та головною артерією тіла, яка називається аортою. Стулки тканини на клапані відкриваються та закриваються з кожним серцебиттям. Стулки називаються стулками. Вони забезпечують потік крові в правильному напрямку.

Зазвичай аортальний клапан має три стулки. Двостулковий клапан має лише дві стулки. Рідко деякі люди народжуються з аортальним клапаном, який має одну або чотири стулки. Клапан з однією стулкою називається одностулковим. Клапан з чотирма стулками називається чотиристулковим.

Зміни в аортальному клапані можуть викликати проблеми зі здоров'ям, включаючи:

• Звуження аортального клапана, яке називається стенозом аортального клапана. Клапан може не відкриватися повністю. Кровотік від серця до тіла зменшується або блокується.
• Зворотний потік крові, який називається регургітацією аортального клапана. Іноді двостулковий аортальний клапан не закривається щільно. Це призводить до зворотного потоку крові.
• Розширення аорти, яке називається аортопатією. Розширення аорти збільшує ризик розриву оболонки аорти. Цей розрив називається розшаруванням аорти.

Якщо двостулковий аортальний клапан спричиняє тяжкий аортальний стеноз або тяжкий аортальний рефлюкс, симптоми можуть включати:

• Біль у грудях.
• Задишку.
• Утруднення під час фізичних вправ.
• Непритомність або близький до непритомності стан.

Більшість людей з двостулковим аортальним клапаном не мають симптомів хвороби серцевих клапанів до дорослого віку. Але деякі немовлята можуть мати тяжкі симптоми.

Двостулковий аортальний клапан може бути виявлений під час проведення обстежень з приводу іншої проблеми зі здоров'ям. Медичний працівник може почути шум у серці під час аускультації.

Ехокардіограма може підтвердити діагноз двостулкового аортального клапана. Цей тест використовує звукові хвилі для створення відео б'ється серця. Він показує, як кров рухається через камери серця, серцеві клапани та аорту.

Якщо у вас двостулковий аортальний клапан, вам зазвичай призначать КТ для перевірки змін розміру аорти.

Якщо у вас двостулковий аортальний клапан, вас зазвичай направляють до медичного працівника, який спеціалізується на вроджених вадах серця. Цей тип медичного працівника називається вродженим кардіологом.

Будь-яка людина з двостулковим аортальним клапаном потребує регулярних медичних оглядів та візуалізаційних досліджень. Ехокардіограми перевіряють звуження або витікання аортального клапана. Тест також шукає зміни розміру аорти.

Лікування двостулкового аортального клапана залежить від тяжкості хвороби серцевих клапанів. Воно може включати медикаменти, процедури та хірургічне втручання.

При біологічному протезуванні клапана пошкоджений серцевий клапан замінюється клапаном, виготовленим з тканини серця корови, свині або людини.

При механічному протезуванні клапана пошкоджений клапан замінюється штучним серцевим клапаном, виготовленим з міцного матеріалу.

Хірургічне втручання може знадобитися, якщо двостулковий аортальний клапан спричиняє:

• Стеноз аортального клапана.
• Регургітацію аортального клапана.
• Розширення аорти.

Хірургічне втручання проводиться для ремонту або заміни аортального клапана. Тип хірургічного втручання залежить від конкретного стану серцевого клапана та ваших симптомів.

• Заміна аортального клапана. Хірург видаляє пошкоджений клапан. Його замінюють механічним клапаном або клапаном, виготовленим з тканини серця корови, свині або людини. Клапан з тканини називається біологічним тканинним клапаном. Іноді аортальний клапан замінюється власним легеневим клапаном людини. Легеневий клапан замінюється легеневим тканинним клапаном від померлого донора. Ця більш складна операція називається процедурою Росса.

Біологічні тканинні клапани з часом руйнуються. Їх може знадобитися замінити. Якщо у вас механічний клапан, вам доведеться приймати антикоагулянти протягом усього життя, щоб запобігти утворенню тромбів. Разом з вашим лікарем ви обговорюєте переваги та ризики кожного типу клапана.

• Операція на аортальній цибулині та висхідній аорті. Хірурги видаляють розширену ділянку аорти, розташовану біля серця. Її замінюють синтетичною трубкою, яка називається трансплантатом, який пришивається на місце. Іноді видаляється лише розширена ділянка аорти, а аортальний клапан залишається. Аортальний клапан також може бути замінений або відремонтований під час цієї процедури.
• Валюлопластика за допомогою балона. Ця процедура може лікувати стеноз аортального клапана у немовлят та дітей. У дорослих аортальний клапан має тенденцію знову звужуватися після процедури. Тому її зазвичай проводять лише тоді, коли ви занадто хворі для операції або чекаєте на заміну клапана.

Ця процедура на серцевому клапані використовує тонку, гнучку трубку, яка називається катетером. Катетер має балон на кінці. Хірург вводить катетер в артерію руки або паху. Потім катетер направляється до аортального клапана. Після встановлення балон надувається, збільшуючи отвір клапана. Балон спущується. Катетер та балон видаляються.

Заміна аортального клапана. Хірург видаляє пошкоджений клапан. Його замінюють механічним клапаном або клапаном, виготовленим з тканини серця корови, свині або людини. Клапан з тканини називається біологічним тканинним клапаном. Іноді аортальний клапан замінюється власним легеневим клапаном людини. Легеневий клапан замінюється легеневим тканинним клапаном від померлого донора. Ця більш складна операція називається процедурою Росса.

Біологічні тканинні клапани з часом руйнуються. Їх може знадобитися замінити. Якщо у вас механічний клапан, вам доведеться приймати антикоагулянти протягом усього життя, щоб запобігти утворенню тромбів. Разом з вашим лікарем ви обговорюєте переваги та ризики кожного типу клапана.

Валюлопластика за допомогою балона. Ця процедура може лікувати стеноз аортального клапана у немовлят та дітей. У дорослих аортальний клапан має тенденцію знову звужуватися після процедури. Тому її зазвичай проводять лише тоді, коли ви занадто хворі для операції або чекаєте на заміну клапана.

Ця процедура на серцевому клапані використовує тонку, гнучку трубку, яка називається катетером. Катетер має балон на кінці. Хірург вводить катетер в артерію руки або паху. Потім катетер направляється до аортального клапана. Після встановлення балон надувається, збільшуючи отвір клапана. Балон спущується. Катетер та балон видаляються.

Будь-яка людина, яка народилася з двостулковим аортальним клапаном, потребує медичних оглядів протягом усього життя. Лікар, який спеціалізується на захворюваннях серця, який називається кардіологом, повинен обстежувати вас на предмет змін у вашому стані.

Люди з двостулковим аортальним клапаном мають більший ризик розвитку інфекції внутрішньої оболонки серця. Ця інфекція називається інфекційним ендокардитом. Правильний догляд за зубами може допомогти знизити ваш ризик.

Двостулковий аортальний клапан може передаватися у спадок, тобто він успадковується. Батьки, діти та брати і сестри людини з двостулковим аортальним клапаном повинні пройти ехокардіограму, щоб перевірити наявність цього стану.

Дитячий кардіолог Джонатан Джонсон, доктор медицини, відповідає на найчастіші запитання про вроджені вади серця у дітей.

Деякі дуже незначні форми вроджених вад серця, такі як дуже маленькі отвори в серці або дуже легкий стеноз різних серцевих клапанів, можуть просто потребувати спостереження кожні пару років за допомогою якогось методу візуалізації, такого як ехокардіографія. Інші більш значущі форми вроджених вад серця можуть потребувати хірургічного втручання, яке може бути виконано шляхом операції на відкритому серці, або воно може бути виконано в кардіокататеризаційній лабораторії за допомогою різних пристроїв або різних методів. У деяких дуже важких випадках, якщо операцію неможливо виконати, може бути показана трансплантація.

Специфічні симптоми, які дитина може мати, якщо у неї є вроджена вада серця, дійсно залежать від віку дитини. Для немовлят їх найбільшим джерелом витрат калорій є насправді їжа. І таким чином, більшість ознак вродженої вади серця або серцевої недостатності з'являються, коли вони їдять. Це може включати задишку, утруднення дихання або навіть потовиділення під час годування. Молодші діти часто проявляють симптоми, пов'язані з їхньою черевною системою. У них може бути нудота, блювота під час їжі, і вони можуть відчувати ці симптоми також під час активності. Старші підлітки, тим часом, мають тенденцію проявляти більше симптомів, таких як біль у грудях, непритомність або серцебиття. Вони також можуть проявляти симптоми під час фізичних вправ або активності. І це насправді дуже великий тривожний сигнал для мене як для кардіолога. Якщо я чую про дитину, особливо підлітка, який мав біль у грудях або непритомнів під час активності або фізичних вправ, мені дійсно потрібно оглянути цю дитину, і мені потрібно переконатися, що вона отримує відповідне обстеження.

Часто, коли вашій дитині щойно діагностували вроджену ваду серця, важко запам'ятати все, що вам сказали під час першого візиту. Ви можете бути в шоці, щойно почувши цю новину. І часто ви можете не пам'ятати всього. Тому важливо під час наступних візитів ставити такі запитання. Як виглядатимуть мої наступні п'ять років? Чи будуть потрібні якісь процедури протягом цих п'яти років? Якісь операції? Який тип тестування, який тип спостереження, які типи візитів до клініки будуть потрібні? Що це означає для активності моєї дитини, спорту та різних речей, які вона хоче робити щодня. І найголовніше, як ми можемо співпрацювати, щоб ця дитина могла мати якомога нормальніше життя, незважаючи на діагноз вродженої вади серця.

Ви повинні запитати свого лікаря, які процедури можуть знадобитися для цієї форми вродженої вади серця в майбутньому. Їх можна проводити за допомогою операції на відкритому серці, або їх можна проводити за допомогою кардіокататеризації. Для операції на відкритому серці важливо запитати свого лікаря про терміни цієї операції. Для різних специфічних типів вроджених вад серця є певні моменти, коли краще робити операцію, ніж інші, щоб отримати найкращий можливий результат, як короткостроковий, так і довгостроковий для цієї дитини. Тому запитайте свого лікаря, чи є певний час, який працює краще для цієї конкретної хвороби та для вашої дитини.

Це насправді найпоширеніше питання, яке я отримую від батьків та дітей після того, як ми ставимо діагноз вродженої вади серця. Спорт дуже важливий для життя багатьох цих дітей, для їхніх дружніх груп та того, як вони взаємодіють зі своїми громадами. У більшості випадків вроджених вад серця ми робимо все можливе, щоб знайти спосіб, щоб вони все ще могли брати участь. Однак є деякі форми вроджених вад серця, де деякі види спорту можуть бути не рекомендовані. Наприклад, у деяких наших пацієнтів може бути певний тип генетичного синдрому, який робить стінки їхніх артерій дуже слабкими. І цим пацієнтам ми не хочемо, щоб вони займалися важкою атлетикою або будь-яким видом сильного навантаження, що може призвести до розширення цих артерій та їхнього потенційного розриву. Однак у більшості випадків ми можемо знайти спосіб, щоб діти займалися спортом, який вони люблять щодня.

Для наших пацієнтів, які мають вроджені вади серця, у міру їхнього дорослішання ми часто радимо їм, що деякі форми вроджених вад серця є спадковими. Це означає, що якщо у батька є вроджена вада серця, існує певний невеликий ризик того, що у його дитини також може бути вроджена вада серця. Це може бути той самий тип вродженої вади серця, що й у їхнього батька, або він може бути іншим. Таким чином, якщо ці пацієнти вагітніють, нам потрібно ретельно спостерігати за ними під час вагітності, включаючи проведення додаткових обстежень плода за допомогою ехокардіографії під час вагітності. На щастя, переважна більшість наших пацієнтів з вродженими вадами серця можуть мати власних дітей у сучасну епоху.

Відносини між пацієнтом, його сім'єю та кардіологом є критично важливими. Ми часто спостерігаємо за цими пацієнтами протягом десятиліть, коли вони стають старшими. Ми бачимо, як вони перетворюються з немовлят на дорослих. Якщо щось виникає, що вам незрозуміло, але що вам здається безглуздим, задавайте питання. Будь ласка, не бійтеся звертатися. Ви завжди повинні відчувати себе здатними зв'язатися зі своєю кардіологічною командою та задати їм будь-які питання, які можуть виникнути.

2D фетальне УЗД може допомогти вашому медичному працівнику оцінити ріст і розвиток вашої дитини.

Вроджена вада серця може бути діагностована під час вагітності або після пологів. Ознаки певних вад серця можна побачити на плановому УЗД під час вагітності (фетальне УЗД).

Після народження дитини медичний працівник може подумати, що є вроджена вада серця, якщо у дитини є:

• Затримка росту.
• Зміна кольору губ, язика або нігтів.

Медичний працівник може почути звук, який називається шумом, під час прослуховування серця дитини за допомогою стетоскопа. Більшість шумів серця є нешкідливими, тобто немає вади серця, і шум не є небезпечним для здоров'я вашої дитини. Однак деякі шуми можуть бути викликані змінами кровотоку до та від серця.

Тести для діагностики вродженої вади серця включають:

• Пульсоксиметрія. Датчик, розміщений на кінчику пальця, реєструє кількість кисню в крові. Занадто мала кількість кисню може бути ознакою проблеми з серцем або легенями.
• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей швидкий тест реєструє електричну активність серця. Він показує, як б'ється серце. Липкі пластири з датчиками, які називаються електродами, прикріплюються до грудей, а іноді до рук або ніг. Проводи з'єднують пластири з комп'ютером, який друкує або відображає результати.
• Ехокардіограма. Звукові хвилі використовуються для створення зображень серця в русі. Ехокардіограма показує, як кров рухається через серце та серцеві клапани. Якщо тест проводиться у дитини до народження, його називають фетальною ехокардіограмою.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан серця та легенів. Він може показати, чи збільшене серце, або чи містять легені додаткову кров або іншу рідину. Це можуть бути ознаки серцевої недостатності.
• Кардіокататеризація. Під час цього тесту лікар вводить тонку гнучку трубку, яка називається катетером, у кровоносну судину, зазвичай в паховій області, і направляє її до серця. Цей тест може дати детальну інформацію про кровотік та роботу серця. Деякі методи лікування серця можуть бути проведені під час кардіокататеризації.
• МРТ серця. Також називається кардіальною МРТ, цей тест використовує магнітні поля та радіохвилі для створення детальних зображень серця. Кардіальна МРТ може бути проведена для діагностики та оцінки вроджених вад серця у підлітків та дорослих. МРТ серця створює 3D зображення серця, що дозволяє точно вимірювати камери серця.

Лікування вроджених вад серця у дітей залежить від конкретної проблеми із серцем та її тяжкості.

Деякі вроджені вади серця не мають довгострокового впливу на здоров'я дитини. Їх можна не лікувати.

Інші вроджені вади серця, такі як невеликий отвір у серці, можуть закритися з віком дитини.

Серйозні вроджені вади серця потребують лікування незабаром після їх виявлення. Лікування може включати:

• Ліки.
• Втручання в роботу серця.
• Операцію на серці.
• Трансплантацію серця.

Ліки можуть використовуватися для лікування симптомів або ускладнень вродженої вади серця. Їх можна використовувати самостійно або з іншими методами лікування. Ліки для вроджених вад серця включають:

• Сечогінні засоби, також звані діуретиками. Цей тип ліків допомагає виводити рідину з організму. Вони допомагають зменшити навантаження на серце.
• Препарати для регулювання серцевого ритму, які називаються антиаритмічними. Ці ліки допомагають контролювати нерегулярне серцебиття.

Якщо у вашої дитини є важка вроджена вада серця, може бути рекомендована процедура або операція на серці.

Процедури та операції на серці, які проводяться для лікування вроджених вад серця, включають:

• Катетеризацію серця. Деякі типи вроджених вад серця у дітей можна усунути за допомогою тонких, гнучких трубок, які називаються катетерами. Такі методи лікування дозволяють лікарям виправити серце без операції на відкритому серці. Лікар вводить катетер через кровоносну судину, зазвичай в паху, і направляє його до серця. Іноді використовується більше одного катетера. Після встановлення лікар протягує через катетер крихітні інструменти, щоб виправити стан серця. Наприклад, хірург може закрити отвори в серці або місця звуження. Деякі процедури катетеризації необхідно проводити поетапно протягом кількох років.
• Операцію на серці. Дитині може знадобитися операція на відкритому серці або мінімально інвазивна операція на серці для усунення вродженої вади серця. Тип операції на серці залежить від конкретних змін у серці.
• Трансплантацію серця. Якщо серйозну вроджену ваду серця неможливо усунути, може знадобитися трансплантація серця.
• Внутрішньоутробне втручання в роботу серця. Це тип лікування для дитини з проблемою серця, який проводиться до народження. Його можна проводити для усунення серйозної вродженої вади серця або запобігання ускладненням у міру зростання дитини під час вагітності. Внутрішньоутробне втручання в роботу серця проводиться рідко і можливе лише у дуже специфічних ситуаціях.

Деяким дітям, які народилися з вродженою вадою серця, протягом життя потрібні багато процедур та операцій. Важливий довічний супровідний догляд. Дитина потребує регулярних медичних оглядів у лікаря, який спеціалізується на захворюваннях серця, кардіолога. Супровідний догляд може включати аналізи крові та візуалізаційні дослідження для перевірки на наявність ускладнень.

[Грає музика]

Надія та зцілення для маленьких сердець.

Д-р Діарані: Якщо я погляну на власну практику, я роблю багато мінімально інвазивних операцій на серці. І я зміг це робити, тому що я навчився всьому цьому у дорослого населення, де це все почалося. Тому проведення роботизованої операції на серці у підлітків – це те, чого ви не можете отримати в дитячій лікарні, оскільки у них немає технологій, доступних нам тут.

Якщо у вашої дитини вроджений порок серця, можуть бути рекомендовані зміни способу життя, щоб підтримувати здоров'я серця та запобігати ускладненням.

• Обмеження спорту та активності. Деяким дітям з вродженим пороком серця може знадобитися зменшити фізичні навантаження або спортивну активність. Однак багато інших дітей з вродженим пороком серця можуть брати участь у таких заходах. Лікар вашої дитини може сказати вам, які види спорту та фізичних вправ є безпечними для вашої дитини.
• Профілактичні антибіотики. Деякі вроджені вади серця можуть збільшити ризик інфекції в оболонці серця або серцевих клапанах, що називається інфекційним ендокардитом. Антибіотики можуть бути рекомендовані перед стоматологічними процедурами для запобігання інфекції, особливо для людей, які мають механічний серцевий клапан. Запитайте кардіолога вашої дитини, чи потрібні вашій дитині профілактичні антибіотики.

Ви можете виявити, що розмова з іншими людьми, які пережили таку ж ситуацію, принесе вам втіху та підтримку. Запитайте свою медичну команду, чи є у вашому районі якісь групи підтримки.

Життя з вродженим пороком серця може викликати у деяких дітей стрес або тривогу. Розмова з консультантом може допомогти вам та вашій дитині навчитися новим способам керування стресом та тривогою. Запитайте медичного працівника про інформацію про консультантів у вашому районі.