Що таке біполярний розлад? Симптоми, причини та лікування

Біполярний розлад — це психічний стан, який спричиняє екстремальні перепади настрою між емоційними піднесеннями (манією або гіпоманією) та спадами (депресією). Це не просто звичайні підйоми та падіння, які переживає кожен. Натомість це інтенсивні епізоди настрою, які можуть тривати дні, тижні або навіть місяці, значно впливаючи на ваше повсякденне життя, стосунки та здатність функціонувати.

Ви можете відчувати себе на вершині світу одного дня та глибоко сумними наступного, але ці зміни відбуваються в окремих епізодах, а не в постійних коливаннях. Близько 2,8% дорослих у Сполучених Штатах живуть з біполярним розладом, що робить його поширенішим, ніж ви можете подумати. Гарна новина полягає в тому, що за допомогою належного лікування та підтримки люди з біполярним розладом можуть вести повноцінне, стабільне життя.

Які симптоми біполярного розладу?

Симптоми біполярного розладу поділяються на дві основні категорії: маніакальні або гіпоманіакальні епізоди та депресивні епізоди. Кожен тип приносить свої труднощі, і їхнє раннє розпізнавання може мати величезне значення для отримання необхідної допомоги.

Під час маніакальних епізодів ви можете відчувати незвично піднесений або дратівливий настрій, який триває принаймні один тиждень. Ці епізоди досить інтенсивні, щоб спричинити серйозні проблеми у вашому повсякденному житті, або можуть навіть вимагати госпіталізації для забезпечення вашої безпеки.

До поширених симптомів манії належать:

• Тривалий час відчувати надзвичайну радість, енергійність або "піднесення"
• Мати стрімкі думки, які перескакують з однієї ідеї на іншу
• Дуже швидко говорити, часто на багато різних тем
• Потребувати значно менше сну, ніж зазвичай (іноді лише 2-3 години), не відчуваючи втоми
• Приймати імпульсивні рішення, такі як безконтрольне витрачання грошей, ризикована сексуальна поведінка або раптові значні зміни в житті
• Відчувати незвичну впевненість у собі або мати грандіозні уявлення про свої здібності
• Легко відволікатися або нездатність зосередитися на одному завданні
• Займатися ризикованою діяльністю, яка може мати серйозні наслідки

Гіпоманіакальні епізоди схожі, але менш тяжкі та коротші, зазвичай тривають щонайменше чотири дні. Хоча в цей час ви можете відчувати себе продуктивнішим та креативнішим, вони все ще можуть порушувати ваше життя та стосунки.

Депресивні епізоди несуть протилежну крайність, тривають щонайменше два тижні та спричиняють значний дистрес у вашому повсякденному функціонуванні. Це не просто погані дні, а стійкі періоди зниженого настрою, які заважають роботі, стосункам та самообслуговуванню.

Симптоми депресії при біполярному розладі включають:

• Відчуття смутку, порожнечі або безнадії більшу частину дня, майже щодня
• Втрата інтересу до діяльності, якою ви раніше насолоджувалися
• Значні зміни апетиту або ваги
• Проблеми зі сном або надмірний сон
• Відчуття неспокою або незвично повільних рухів
• Втома або втрата енергії
• Труднощі з концентрацією уваги або прийняттям рішень
• Відчуття безцінності або недоречна вина
• Думки про смерть або самогубство

Деякі люди відчувають змішані епізоди, коли симптоми манії та депресії виникають одночасно. Це може здатися особливо заплутаним та виснажливим, оскільки ви можете мати високу енергію, але одночасно відчувати глибокий сум.

Які бувають типи біполярного розладу?

Існує кілька типів біполярного розладу, кожен з яких характеризується певними закономірностями епізодів настрою. Розуміння того, який тип розладу може бути у вас, допомагає вашому лікареві розробити найефективніший план лікування для вашої конкретної ситуації.

Біполярний розлад I типу передбачає принаймні один повний маніакальний епізод, який триває сім днів або є настільки тяжким, що вимагає негайної госпіталізації. Ви також можете відчувати депресивні епізоди, але вони не є обов'язковими для цього діагнозу. Маніакальні епізоди при біполярному розладі I типу, як правило, більш тяжкі та руйнівні, ніж при інших типах.

Біполярний розлад II типу характеризується принаймні одним великим депресивним епізодом та принаймні одним гіпоманіакальним епізодом, але без повних маніакальних епізодів. Багато людей з біполярним розладом II типу проводять більше часу в депресивних станах, що може ускладнити щоденне функціонування.

Циклотимічний розлад передбачає численні періоди гіпоманіакальних симптомів та періоди депресивних симптомів, що тривають принаймні два роки у дорослих. Однак симптоми не відповідають повною мірою критеріям гіпоманіакальних або депресивних епізодів. Уявіть це як більш легку, але більш стійку форму циклічних змін настрою.

Інші вказані та невказані біполярні розлади включають біполярні симптоми, які не відповідають точно іншим категоріям, але все ще спричиняють значний дистрес або порушення. Ваш лікар може використовувати ці діагнози, коли ваші симптоми чітко пов'язані з біполярним розладом, але мають іншу закономірність.

Що спричиняє біполярний розлад?

Точна причина біполярного розладу повністю не зрозуміла, але дослідження показують, що він, ймовірно, розвивається в результаті поєднання генетичних, біологічних та екологічних факторів, які взаємодіють між собою. Жоден окремий фактор не спричиняє біполярний розлад, саме тому може бути важко передбачити, хто його розвине.

Генетика відіграє значну роль у розвитку біполярного розладу. Якщо у вас є батько або брат/сестра з біполярним розладом, ваш ризик значно зростає порівняно із загальною популяцією. Однак наявність сімейної історії не гарантує, що ви розвинете цей стан, і багато людей з біполярним розладом не мають сімейної історії психічних захворювань.

Відмінності в будові та функціонуванні мозку можуть сприяти біполярному розладу. Дослідження за допомогою нейровізуалізації виявили відмінності в розмірі та активності певних ділянок мозку у людей з біполярним розладом. Ці ділянки беруть участь у регуляції настрою, прийнятті рішень та контролі імпульсів.

Здається, що дисбаланс нейромедіаторів, особливо дофаміну, серотоніну та норадреналіну, відіграє певну роль. Ці хімічні речовини мозку допомагають регулювати настрій, сон, апетит та рівень енергії. Коли їх рівень або функціонування порушуються, це може сприяти екстремальним коливанням настрою, характерним для біполярного розладу.

Фактори навколишнього середовища можуть спровокувати перший епізод або наступні епізоди у людей, які вже є вразливими. До них можуть належати значні життєві стреси, травматичні події, значні життєві зміни, порушення сну або вживання психоактивних речовин. Однак ці фактори, як правило, провокують епізоди у людей, які вже мають схильність до біполярного розладу.

Коли звертатися до лікаря з приводу біполярного розладу?

Ви повинні звернутися за професійною допомогою, якщо відчуваєте екстремальні коливання настрою, які заважають вашому повсякденному життю, стосункам або здатності функціонувати на роботі чи в навчальному закладі. Раннє втручання може суттєво вплинути на контроль симптомів та запобігання ускладненням.

Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо у вас є думки про самогубство або самокатування, ви берете участь у небезпечній або безрозсудній поведінці під час епізодів настрою, або якщо друзі та члени сім'ї висловлюють серйозні побоювання щодо вашої поведінки або безпеки. Ці ситуації вимагають термінового професійного втручання.

Розгляньте можливість записатися на прийом до лікаря, якщо ви помічаєте закономірності епізодів настрою, особливо якщо вони тривають кілька днів або тижнів. Навіть якщо ви не впевнені, чи відповідають ваші переживання біполярному розладу, фахівець з психічного здоров’я може допомогти вам зрозуміти, що з вами відбувається.

Не чекайте, поки симптоми стануть важкими, перш ніж звернутися за допомогою. Раннє лікування часто призводить до кращих результатів і може допомогти запобігти погіршенню стану з часом. Багато людей живуть повноцінним, продуктивним життям з біполярним розладом, коли отримують відповідну допомогу та підтримку.

Які фактори ризику біполярного розладу?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку біполярного розладу, хоча наявність факторів ризику не означає, що ви обов’язково розвинете цей стан. Розуміння цих факторів може допомогти вам стежити за своїм психічним здоров’ям та звернутися за допомогою, якщо це необхідно.

Сімейний анамнез є найсильнішим фактором ризику біполярного розладу. Наявність родича першого ступеня споріднення (батька, брата чи сестри, або дитини) з біполярним розладом збільшує ваш ризик приблизно в 10 разів порівняно із загальною популяцією. Ризик ще вищий, якщо кілька членів сім’ї мають настроєві розлади.

Вік відіграє роль, оскільки біполярний розлад зазвичай вперше з’являється в кінці підліткового віку або на початку двадцятих років. Однак він може розвинутися в будь-якому віці, включаючи дитинство або пізніше життя. Ранній початок часто корелює з більш важкими симптомами та більш складним перебігом хвороби.

Стресові життєві події можуть спровокувати перший епізод у вразливих осіб. До них можуть належати значні втрати, проблеми у стосунках, фінансові труднощі або значні життєві зміни. Хоча стрес не викликає біполярний розлад безпосередньо, він може виступати каталізатором у людей, які генетично схильні до нього.

Розлади, пов'язані з вживанням психоактивних речовин, часто супроводжують біполярний розлад і можуть погіршувати симптоми або провокувати епізоди. Вживання алкоголю та наркотиків також може маскувати симптоми біполярного розладу, ускладнюючи діагностику та зменшуючи ефективність лікування.

Деякі медичні стани та лікарські препарати можуть підвищувати ризик або провокувати епізоди настрою. Розлади щитовидної залози, неврологічні захворювання та деякі лікарські препарати (особливо стероїди) іноді можуть спровокувати маніакальні або депресивні епізоди у схильних до цього осіб.

Які можливі ускладнення біполярного розладу?

Нелікований біполярний розлад може призвести до серйозних ускладнень, які впливають на всі аспекти вашого життя. Однак за допомогою належного лікування та самоконтролю багато з цих ускладнень можна запобігти або значно зменшити.

Найсерйознішим ускладненням є ризик самогубства, який значно вищий у людей з біполярним розладом порівняно із загальною популяцією. Цей ризик є найвищим під час депресивних епізодів та змішаних епізодів, коли почуття безнадії поєднуються з енергією для здійснення шкідливих думок.

Проблеми у стосунках часто виникають через непередбачувану природу епізодів настрою. Партнери, члени сім'ї та друзі можуть мати труднощі з розумінням стану, що призводить до конфліктів, розлучень або соціальної ізоляції. Імпульсивна поведінка під час маніакальних епізодів може особливо напружувати стосунки.

Труднощі на роботі та фінансові труднощі часто виникають, оскільки епізоди настрою заважають робочій продуктивності, відвідуваності та прийняттю рішень. Маніакальні епізоди можуть призвести до поганих рішень, тоді як депресивні епізоди можуть спричинити зниження продуктивності та проблеми з концентрацією уваги. Деякі люди приймають імпульсивні фінансові рішення під час маніакальних епізодів, що створює довгострокові проблеми.

Розлади, пов'язані зі зловживанням психоактивними речовинами, розвиваються приблизно у 60% людей з біполярним розладом. Багато хто спочатку використовує алкоголь або наркотики для самолікування своїх симптомів, але вживання психоактивних речовин зазвичай погіршує епізоди настрою та ускладнює лікування.

Проблеми з фізичним здоров'ям стають більш поширеними у людей з нелікованим біполярним розладом. До них можуть належати серцево-судинні захворювання, діабет, ожиріння та розлади щитовидної залози. Розлади способу життя, спричинені епізодами настрою, часто сприяють цим проблемам зі здоров'ям.

Юридичні проблеми можуть виникнути внаслідок імпульсивної або безвідповідальної поведінки під час маніакальних епізодів. Це може включати порушення правил дорожнього руху, громадські заворушення або інші юридичні проблеми, які можуть мати тривалі наслідки для вашої репутації та майбутніх можливостей.

Як можна запобігти біполярному розладу?

Хоча ви не можете повністю запобігти біполярному розладу, особливо якщо у вас є генетична схильність, ви можете вжити заходів, щоб зменшити ризик його розвитку або мінімізувати тяжкість епізодів, якщо у вас вже є це захворювання.

Підтримання гарних звичок щодо психічного здоров'я протягом усього життя може допомогти зміцнити стійкість до афективних розладів. Це включає регулярні фізичні вправи, достатній сон, методи боротьби зі стресом та підтримання міцних соціальних зв'язків. Ці практики підтримують загальний стан здоров'я мозку та емоційну стабільність.

Уникання зловживання психоактивними речовинами є надзвичайно важливим, особливо якщо у вас є сімейний анамнез біполярного розладу. Алкоголь та наркотики можуть спровокувати епізоди настрою у вразливих людей та часто погіршують перебіг хвороби, якщо вона розвивається.

Ефективне управління стресом за допомогою здорових стратегій подолання може допомогти запобігти першому епізоду у людей, які перебувають у групі ризику. Це може включати вивчення методів релаксації, підтримання балансу між роботою та особистим життям та звернення за підтримкою у важкі часи, а не спроби впоратися з усім самостійно.

Якщо у вас є сімейний анамнез біполярного розладу, усвідомлення ранніх ознак попередження та своєчасне звернення за допомогою, якщо ви помітили тривожні зміни у своєму настрої або поведінці, може призвести до більш раннього втручання та кращих результатів.

Як діагностується біполярний розлад?

Діагностика біполярного розладу вимагає комплексної оцінки кваліфікованим спеціалістом у галузі охорони психічного здоров’я, оскільки не існує єдиного тесту, який міг би остаточно ідентифікувати цей стан. Процес зазвичай включає детальні обговорення ваших симптомів, медичної історії та життєвого досвіду.

Ваш лікар проведе ретельну психіатричну оцінку, запитуючи про ваші епізоди настрою, їх тривалість, тяжкість та вплив на ваше повсякденне життя. Він захоче зрозуміти конкретні симптоми, які ви відчували, та як вони вплинули на ваші стосунки, роботу та загальне функціонування.

Повна медична історія та фізичний огляд допомагають виключити інші стани, які можуть спричиняти схожі симптоми. Розлади щитовидної залози, неврологічні стани та деякі ліки іноді можуть імітувати симптоми біполярного розладу, тому важливо виключити ці можливості.

Спостереження за настроєм з часом дає цінну діагностичну інформацію. Ваш лікар може попросити вас вести щоденник настрою протягом кількох тижнів або місяців, записуючи ваш щоденний настрій, рівень енергії, режим сну та будь-які значущі події. Ця інформація допомагає ідентифікувати закономірності, характерні для біполярного розладу.

Оцінка сімейного анамнезу є важливою, оскільки біполярний розлад має сильну генетичну складову. Ваш лікар задасть детальні питання про психічні розлади у ваших близьких та далеких родичів.

Лабораторні тести, хоча й не є діагностичними для самого біполярного розладу, можуть допомогти виключити медичні стани, які можуть спричиняти ваші симптоми. До них можуть входити аналізи крові для перевірки функції щитовидної залози, рівня вітамінів та інших показників фізичного здоров’я.

Яке лікування біполярного розладу?

Лікування біполярного розладу зазвичай включає поєднання медикаментозної терапії та психотерапії, підібраних відповідно до ваших специфічних симптомів та потреб. Метою є стабілізація настрою, зменшення частоти та тяжкості епізодів та допомога у підтримці повноцінного життя.

Нормотиміки є основою лікування біполярного розладу. Літій залишається одним з найефективніших препаратів, особливо для запобігання маніакальним епізодам та зниження ризику суїциду. Інші нормотиміки, такі як вальпроат та ламотриджин, також можуть бути дуже ефективними, особливо для різних типів епізодів або коли літій не підходить.

Антипсихотичні препарати часто використовуються, особливо під час гострих маніакальних епізодів або як підтримуюча терапія. Новіші атипові антипсихотики, такі як кветиапін, оланзапін та арипіпразол, можуть допомогти як при маніакальних, так і при депресивних симптомах, зазвичай маючи менше побічних ефектів, ніж старіші препарати.

Антидепресанти можуть використовуватися з обережністю під час депресивних епізодів, але їх зазвичай поєднують з нормотиміками, щоб запобігти провокуванню маніакальних епізодів. Час та вибір антидепресантів потребують ретельного розгляду вашого лікаря.

Психотерапія забезпечує необхідні навички та підтримку для керування біполярним розладом. Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) допомагає ідентифікувати та змінювати негативні моделі мислення та поведінки. Міжособистісна та соціально-ритмічна терапія зосереджена на стабілізації щоденної рутини та покращенні стосунків.

Сімейна терапія може бути неймовірно корисною, допомагаючи вашим близьким зрозуміти стан та навчитися надавати відповідну підтримку. Вона також враховує вплив біполярного розладу на сімейні стосунки та комунікаційні моделі.

Зміни способу життя відіграють вирішальну роль у успішності лікування. Дотримання регулярного режиму сну, регулярні фізичні вправи, уникнення алкоголю та наркотиків, а також контроль стресу значною мірою сприяють стабілізації настрою.

Як управляти біполярним розладом вдома?

Стратегії домашнього лікування можуть значно доповнити ваше професійне лікування та допомогти вам підтримувати стабільність між візитами до лікаря. Ці підходи зосереджені на формуванні щоденних звичок, які підтримують ваше психічне здоров’я та допомагають розпізнавати ранні попереджувальні ознаки епізодів зміни настрою.

Встановлення послідовного щоденного розпорядку допомагає стабілізувати ваші внутрішні біологічні ритми, які часто порушуються при біполярному розладі. Спробуйте вставати та лягати спати в один і той же час щодня, регулярно харчуватися та підтримувати передбачуваний розклад роботи та занять.

Гігієна сну особливо важлива для людей з біполярним розладом, оскільки порушення сну може спровокувати епізоди зміни настрою. Створіть розслаблюючий вечірній ритуал, тримайте спальню прохолодною та темною, уникайте екранів перед сном та прагніть спати 7-9 годин щоночі.

Моніторинг настрою допомагає вам та вашому лікареві зрозуміти ваші закономірності та визначити тригери. Ведіть простий щоденний щоденник свого настрою, рівня енергії, якості сну, прийнятих ліків та будь-яких значущих подій або стресів.

Методи управління стресом можуть допомогти запобігти епізодам зміни настрою та покращити вашу загальну якість життя. Це може включати регулярні фізичні вправи, медитацію, дихальні вправи, йогу або інші практики релаксації, які підходять саме вам.

Побудова сильної системи підтримки забезпечує вирішальну емоційну підтримку у важкі часи. Підтримуйте зв’язок з розуміючими членами сім’ї та друзями, розгляньте можливість приєднатися до групи підтримки для людей з біполярним розладом та підтримуйте регулярний контакт зі своєю медичною командою.

Уникнення тригерів, таких як алкоголь, наркотики, надмірне споживання кофеїну та надзвичайно стресові ситуації, може допомогти підтримувати стабільність настрою. Навчіться розпізнавати свої особисті тригери та розробляйте стратегії їхнього управління або уникнення, коли це можливо.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Ретельна підготовка до візиту допоможе вам отримати максимальну користь від часу, проведеного з вашим лікарем. Гарна підготовка може призвести до більш точного діагнозу та ефективнішого плану лікування.

Задокументуйте свої симптоми докладно перед візитом. Запишіть конкретні приклади епізодів зміни настрою, включаючи час їх виникнення, тривалість, симптоми, які ви відчували, та як вони вплинули на ваше повсякденне життя. Включіть як маніакальні/гіпоманіакальні, так і депресивні симптоми.

Складіть повний список усіх ліків, які ви зараз приймаєте, включаючи рецептурні препарати, безрецептурні ліки, добавки та трав'яні засоби. Вкажіть дозування та тривалість прийому кожного препарату.

Зберіть свою медичну історію, включаючи попередні діагнози психічного здоров'я, спроби лікування, госпіталізації та інші значущі медичні стани. Якщо ви зверталися до інших спеціалістів з психічного здоров'я, спробуйте отримати копії відповідних записів.

Дослідіть сімейний анамнез щодо психічних захворювань, включаючи біполярний розлад, депресію, тривогу, спроби самогубства або зловживання психоактивними речовинами у батьків, братів і сестер, бабусь і дідусів, тіток і дядьків. Ця інформація є важливою для точного діагнозу.

Підготуйте список запитань, які ви хочете поставити своєму лікарю. Це можуть бути запитання про діагноз, варіанти лікування, побічні ефекти ліків, чого очікувати під час лікування та як керувати симптомами вдома.

Розгляньте можливість взяти з собою на прийом довіреного члена сім'ї або друга. Вони можуть надати додаткову перспективу щодо ваших симптомів та допомогти вам запам'ятати важливу інформацію, обговорену під час візиту.

Яка головна думка щодо біполярного розладу?

Біполярний розлад – це серйозний, але цілком піддається лікуванню психічний стан, який вражає мільйони людей у всьому світі. Хоча він може значно впливати на ваше життя, правильне поєднання медикаментозного лікування, терапії та змін способу життя може допомогти вам досягти стабільності та повноцінного життя.

Рання діагностика та лікування є вирішальними для досягнення найкращих результатів. Якщо ви підозрюєте, що у вас може бути біполярний розлад, не вагайтеся звернутися за професійною допомогою. Чим раніше ви почнете лікування, тим більше шансів ефективно контролювати симптоми та запобігати ускладненням.

Пам'ятайте, що біполярний розлад – це медичний стан, а не особистий недолік чи вада характеру. Завдяки правильному лікуванню та підтримці більшість людей з біполярним розладом можуть підтримувати стабільні стосунки, будувати успішну кар'єру та насолоджуватися життям на повну.

Лікування, як правило, триває все життя, але це не означає, що ви завжди будете боротися з симптомами. Багато людей з біполярним розладом тривалий час обходяться без епізодів зміни настрою, якщо вони послідовно дотримуються свого плану лікування та підтримують здорові звички способу життя.

Часті питання щодо біполярного розладу

Чи можна повністю вилікувати біполярний розлад?

Біполярний розлад – це хронічний стан, який наразі не має лікування, але його можна дуже ефективно контролювати за допомогою належного лікування. Більшість людей з біполярним розладом можуть досягти тривалих періодів стабільності настрою та жити нормальним, продуктивним життям, якщо вони послідовно дотримуються свого плану лікування. Уявіть це як лікування діабету або високого кров'яного тиску – це вимагає постійної уваги, але це не повинно значно обмежувати ваше життя.

Скільки часу зазвичай тривають біполярні епізоди?

Тривалість біполярних епізодів значно варіює від людини до людини та між різними типами епізодів. Маніакальні епізоди зазвичай тривають щонайменше один тиждень і можуть тривати кілька місяців без лікування. Депресивні епізоди зазвичай тривають щонайменше два тижні, але можуть тривати місяцями або навіть довше. Гіпоманіакальні епізоди коротші, зазвичай тривають щонайменше чотири дні. Завдяки правильному лікуванню епізоди часто стають коротшими та рідшими з часом.

Чи може стрес сам по собі спричинити біполярний розлад?

Стрес сам по собі не може спричинити біполярний розлад, але він може спровокувати перший епізод у людини, яка вже генетично схильна до цього стану. Більшість експертів вважають, що біполярний розлад є результатом поєднання генетичної схильності та факторів навколишнього середовища. Хоча значні стресові події можуть спровокувати епізоди настрою, вони зазвичай роблять це у людей, які вже мають приховане біологічне схильність до біполярного розладу.

Чи безпечно мати дітей, якщо у мене біполярний розлад?

Багато людей з біполярним розладом успішно виховують здорових дітей. Хоча існує підвищений генетичний ризик передачі розладів настрою вашим дітям, наявність біполярного розладу не означає, що ваші діти обов'язково його розвинуть. Завдяки правильному плануванню, контролю медикаментозного лікування під час вагітності та постійному лікуванню, більшість людей з біполярним розладом можуть мати здорову вагітність та бути чудовими батьками. Важливо тісно співпрацювати з вашою медичною командою під час планування вагітності.

Чи доведеться мені приймати ліки до кінця життя?

Більшість людей з біполярним розладом отримують користь від тривалого медикаментозного лікування для запобігання епізодів настрою та підтримки стабільності. Хоча це може здатися складним, пам’ятайте, що багато медичних станів потребують довічного медикаментозного лікування. Метою є знайти правильну комбінацію ліків, яка підтримуватиме вас у стабільному стані з мінімальними побічними ефектами. Деякі люди можуть зменшити прийом ліків з часом під ретельним медичним наглядом, але повна відмова від ліків часто призводить до рецидиву симптомів.