Закупорений Слізний Канал

Коли у вас закупорена слізна протока, ваші сльози не можуть нормально стікати, залишаючи око водянистим та роздратованим. Цей стан спричинений частковою або повною закупоркою слізної дренажної системи.

Симптоми закупорення слізної протоки включають:

• Слизотеча
• Почервоніння білка ока
• Рецидивне інфікування або запалення ока, відоме як кон'юнктивіт
• Біль та набряк біля внутрішнього куточка ока
• Кірочки на повіках
• Виділення слизу або гною з повік та поверхні ока
• Розмитість зору

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас постійно сльозяться очі протягом кількох днів або якщо ваше око повторно або постійно інфіковане. Блокада слізної протоки може бути викликана пухлиною, яка тисне на систему відтоку сліз. Раннє виявлення пухлини може дати вам більше варіантів лікування.

Закупорка слізних проток може статися в будь-якому віці, від народження до дорослого життя. Причини включають:

• Вроджена закупорка. Багато немовлят народжуються із закупореною слізною протокою. Система відтоку сліз може бути не повністю розвинена, або може бути аномалія протоки. Часто тонка тканинна мембрана залишається над отвором, який відкривається в ніс, який називається носослізним каналом.
• Вікові зміни. З віком крихітні отвори, які відводять сльози, які називаються пунктами, можуть звужуватися, викликаючи закупорку.
• Інфекція або запалення. Тривала інфекція або запалення очей, системи відтоку сліз або носа можуть призвести до закупорки слізних проток.
• Травма. Травма обличчя може спричинити пошкодження кісток або рубцювання поблизу системи відтоку, впливаючи на типовий потік сліз через протоки. Навіть дрібні частинки бруду або відшаровані клітини шкіри, що застрягли в протоці, можуть викликати закупорку.
• Пухлина. Пухлина в носі або в будь-якому місці вздовж системи відтоку сліз може спричинити закупорку.
• Очні краплі. Рідко, тривале застосування певних ліків, таких як очні краплі, що використовуються для лікування глаукоми, може спричинити закупорку слізної протоки.
• Лікування раку. Закупорка слізної протоки є можливим побічним ефектом хіміотерапії та променевої терапії раку.

Деякі фактори підвищують ризик розвитку закупорки слізної протоки:

• Вік. Люди похилого віку мають підвищений ризик розвитку закупорки слізних проток через вікові зміни.
• Хронічне запалення очей. Якщо ваші очі постійно подразнені, почервонілі та запалені, у вас підвищений ризик розвитку закупорки слізної протоки.
• Попередні операції. Попередні операції на очах, повіках, носі або пазухах носа могли призвести до утворення рубців у системі проток, що потенційно може призвести до закупорки слізної протоки пізніше.
• Глаукома. Протиглаукомні ліки часто використовуються місцево на око. Якщо ви використовували ці або інші місцеві очні ліки, у вас підвищений ризик розвитку закупорки слізної протоки.
• Попереднє лікування раку. Якщо ви проходили радіаційну або хіміотерапію для лікування раку, особливо якщо опромінення було зосереджено на вашому обличчі або голові, у вас підвищений ризик розвитку закупорки слізної протоки.

Оскільки ваші сльози не відводяться належним чином, сльози, що залишаються в дренажній системі, застоюються. Це сприяє розмноженню бактерій, вірусів та грибків, що може призвести до частих інфекцій очей та запалення.

Будь-яка частина сльозовідвідної системи, включаючи прозору оболонку на поверхні ока, відому як кон'юнктива, може бути інфікована або запалена через закупорку сльозової протоки.

Щоб зменшити ризик розвитку закупорки слізної протоки в подальшому житті, своєчасно лікуйте запалення або інфекції очей. Дотримуйтесь цих порад, щоб запобігти інфекціям очей:

• Ретельно і часто мийте руки.
• Намагайтеся не терти очі.
• Регулярно міняйте підводку для очей та туш. Ніколи не діліться цією косметикою з іншими.
• Якщо ви носите контактні лінзи, тримайте їх у чистоті відповідно до рекомендацій виробника та вашого офтальмолога.

Для діагностики вашого стану лікар поговорить з вами про ваші симптоми, огляне ваші очі та проведе кілька тестів. Лікар також огляне внутрішню частину вашого носа, щоб визначити, чи не викликають закупорку якісь структурні порушення носових проходів. Якщо ваш лікар підозрює закупорку слізного каналу, вам можуть призначити інші тести, щоб знайти місце закупорки.

Тести, що використовуються для діагностики закупорки слізного каналу, включають:

• Тест на відтік сліз. Цей тест вимірює швидкість відтоку ваших сліз. Одна крапля спеціального барвника поміщається на поверхню кожного ока. У вас може бути закупорка слізного каналу, якщо через п'ять хвилин більша частина барвника все ще залишається на поверхні вашого ока.
• Іригація та зондування. Ваш лікар може промити фізіологічним розчином вашу слізну дренажну систему, щоб перевірити, наскільки добре вона працює. Або ж тонкий інструмент може бути введений через крихітні дренажні отвори у куточку повіки, які називаються пунктами, щоб перевірити наявність закупорки. В деяких випадках таке зондування може навіть вирішити проблему.
• Офтальмологічні тести з візуалізацією. Для цих процедур контрастний барвник пропускається через пункти в куточку повіки через вашу слізну дренажну систему. Потім використовується рентген, комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ), щоб знайти місце та причину закупорки.

Ваше лікування залежить від причини закупорки слізної протоки. Можливо, знадобиться декілька підходів для усунення проблеми. Якщо закупорку слізної протоки спричиняє пухлина, лікування буде зосереджено на причині пухлини. Може бути проведено операцію з видалення пухлини, або ваш лікар може рекомендувати інші методи лікування для її зменшення.

Спостереження та масаж. Немовлята, народжені з закупореною слізною протокою, часто одужують без будь-якого лікування. Це може статися в міру дозрівання дренажної системи протягом перших кількох місяців життя. Часто тонка тканинна мембрана залишається над отвором, який відкривається в ніс, який називається носослізним каналом. Якщо закупорка слізної протоки у вашої дитини не покращується, лікар вашої дитини може навчити вас спеціальній техніці масажу, щоб допомогти відкрити мембрану.

Якщо у вас була травма обличчя, яка спричинила закупорку слізних проток, ваш лікар може запропонувати почекати кілька місяців, щоб подивитися, чи покращиться стан у міру загоєння травми. У міру зменшення набряку ваші слізні протоки можуть розблокуватися самостійно.

Розширення, зондування та промивання. Для немовлят ця процедура проводиться під загальним наркозом. Лікар розширює пунктальні отвори за допомогою спеціального інструменту для розширення. Потім тонкий зонд вставляється через пункту в систему дренажу сліз.

Для дорослих з частково звуженими пунктами ваш лікар може розширити пункту за допомогою невеликого зонда, а потім промити слізну протоку. Це називається іригацією. Іригація - це проста амбулаторна процедура, яка часто забезпечує принаймні тимчасове полегшення.

Операція, яка зазвичай використовується для лікування закупорки слізних проток, називається дакриоцисториностомія (ДАК-рі-о-сис-то-рі-но-сту-ме). Ця процедура відкриває прохід для сліз, щоб вони знову стікали в ніс. Вам буде зроблено загальний наркоз або місцеву анестезію, якщо процедура проводиться амбулаторно.

Етапи цієї процедури варіюються залежно від точного місця розташування та ступеня вашої закупорки, а також від досвіду та переваг вашого хірурга.

Після операції ви будете використовувати спрей для деконгестації носа та краплі для очей, щоб запобігти інфекції та зменшити запалення. Через 6-12 тижнів ви повернетеся до кабінету вашого лікаря для видалення будь-яких стендів, які використовуються для підтримки відкритого нового каналу під час процесу загоєння.

• Ліки для боротьби з інфекцією. Якщо ваш лікар підозрює наявність інфекції, можуть бути призначені антибіотичні краплі для очей або таблетки.
• Спостереження та масаж. Немовлята, народжені з закупореною слізною протокою, часто одужують без будь-якого лікування. Це може статися в міру дозрівання дренажної системи протягом перших кількох місяців життя. Часто тонка тканинна мембрана залишається над отвором, який відкривається в ніс, який називається носослізним каналом. Якщо закупорка слізної протоки у вашої дитини не покращується, лікар вашої дитини може навчити вас спеціальній техніці масажу, щоб допомогти відкрити мембрану.

Якщо у вас була травма обличчя, яка спричинила закупорку слізних проток, ваш лікар може запропонувати почекати кілька місяців, щоб подивитися, чи покращиться стан у міру загоєння травми. У міру зменшення набряку ваші слізні протоки можуть розблокуватися самостійно.

• Розширення, зондування та промивання. Для немовлят ця процедура проводиться під загальним наркозом. Лікар розширює пунктальні отвори за допомогою спеціального інструменту для розширення. Потім тонкий зонд вставляється через пункту в систему дренажу сліз.

Для дорослих з частково звуженими пунктами ваш лікар може розширити пункту за допомогою невеликого зонда, а потім промити слізну протоку. Це називається іригацією. Іригація - це проста амбулаторна процедура, яка часто забезпечує принаймні тимчасове полегшення.

• Стентування або інтубація. Ця процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом. Тонка трубка, виготовлена з силікону або поліуретану, протягується через одну або обидві пункту в куточку повіки. Ці трубки потім проходять через систему дренажу сліз у ніс. Невелике кільце трубки буде видно в куточку ока, і трубки зазвичай залишаються на місці приблизно на три місяці, перш ніж їх видалити. Можливі ускладнення включають запалення від наявності трубки.

• Балонна катетерна дилатація. Якщо інші методи лікування не допомогли або закупорка повернулася, може бути використана ця процедура. Вона зазвичай ефективна для немовлят і дітей раннього віку, а також може використовуватися у дорослих з частковою закупоркою. Спочатку проводиться загальний наркоз. Потім лікар протягує трубку, яка називається катетером, через закупорку слізної протоки в носі. Трубка утримує здутий балон на кінці. Потім балон кілька разів надувається та спущується, щоб відкрити закупорку.

• Зовнішня. При зовнішній дакриоцисториностомії хірург робить розріз збоку носа, близько до слізного мішка. Після з'єднання слізного мішка з носовою порожниною та розміщення стенту в новому проході хірург зашиває шкірний розріз кількома швами.

• Ендоскопічна або ендоназальна. За допомогою цього методу хірург використовує мікроскопічну камеру та інші крихітні інструменти, введені через носовий отвір у вашу систему проток. Цей метод не вимагає розрізу, тому не залишає рубців. Але показники успіху не такі високі, як при зовнішній процедурі.