Що таке перелом щиколотки? Симптоми, причини та лікування

Перелом щиколотки – це перелом однієї або кількох кісток, що утворюють ваш гомілковостопний суглоб. Ця травма виникає, коли кістки в щиколотці тріскаються або повністю ламаються, зазвичай через раптовий поворот, падіння або прямий удар.

Ваша щиколотка насправді складається з трьох кісток, які працюють разом, як деталі пазла. Великогомілкова та малогомілкова кістки з вашої гомілки, плюс таранна кістка з вашої стопи, всі з'єднуються, утворюючи цей важливий суглоб. Коли будь-яка з цих кісток тріскається або ламається, у вас те, що лікарі називають переломом щиколотки.

Які симптоми перелому щиколотки?

Ви, ймовірно, відразу зрозумієте, що щось серйозне сталося з вашою щиколоткою. Біль від перелому щиколотки зазвичай виникає миттєво і досить інтенсивний, часто описується як гострий або пульсуючий.

Ось основні ознаки, які вказують на те, що ваша щиколотка може бути переламаною:

• Сильний біль, який посилюється, коли ви намагаєтеся наступити на ногу
• Набряк, який швидко розвивається навколо щиколотки
• Синці, які можуть з'явитися відразу або протягом декількох годин
• Ваша щиколотка виглядає деформованою або знаходиться під незвичним кутом
• Ви не можете спиратися на цю ногу без сильного болю
• Оніміння або поколювання в стопі або пальцях
• Скрегіт або клацання під час травми

Іноді симптоми можуть бути заплутаними, оскільки сильне розтягнення може відчуватися схоже на перелом щиколотки. Ключова різниця, як правило, полягає в інтенсивності болю та вашій повній нездатності нормально ходити. Якщо ви сумніваєтеся, чи зламана кістка, завжди краще звернутися до лікаря.

У рідкісних випадках ви можете відчути те, що називається відкритим переломом, коли зламана кістка фактично проходить крізь шкіру. Це медична екстрена ситуація, яка потребує негайної допомоги. Ви також можете помітити, що ваша стопа відчуває холод або виглядає блідою, що може означати, що кровообіг порушений.

Які бувають типи переломів щиколотки?

Не всі переломи щиколотки однакові, і розуміння різних типів може допомогти вам краще зрозуміти, що відбувається з вашою травмою. Лікарі класифікують переломи щиколотки залежно від того, які кістки зламані та наскільки серйозні пошкодження.

Найпоширеніші типи включають:

• Перелом латеральної щиколотки – перелом зовнішньої кістки щиколотки (малогомілкова кістка)
• Перелом медіальної щиколотки – ураження внутрішньої кістки щиколотки (великогомілкова кістка)
• Перелом задньої щиколотки – ураження задньої частини великогомілкової кістки
• Бімалеолярний перелом – перелом двох кісток щиколотки
• Трималеолярний перелом – ураження всіх трьох кісток щиколотки

Прості переломи означають, що кістка тріснула, але залишилася на місці, тоді як зміщені переломи виникають, коли фрагменти кістки зміщуються зі свого нормального положення. Лікарі також дивляться, чи є перелом стабільним чи нестабільним, що впливає на те, як ваша щиколотка буде гоїтися та яке лікування вам знадобиться.

Деякі переломи вважаються серйознішими за інші. Трималеолярний перелом, наприклад, часто вимагає хірургічного втручання, оскільки він впливає на стабільність всього гомілковостопного суглоба. Ваш лікар використовуватиме рентгенівські знімки та іноді КТ-сканування, щоб визначити, який саме тип перелому у вас є.

Що викликає перелом щиколотки?

Переломи щиколотки зазвичай трапляються, коли ваша щиколотка змушена вийти за межі свого нормального діапазону рухів. Це може статися в багатьох повсякденних ситуаціях, і вам не потрібно бути спортсменом, щоб отримати цю травму.

Найпоширеніші причини включають:

• Поворот або перекручування щиколотки під час ходьби, особливо на нерівній поверхні
• Падіння з будь-якої висоти, включаючи просте неправильне сходження з бордюру
• Спортивні травми, особливо в видах спорту, що включають стрибки або швидку зміну напрямку
• Автомобільні аварії або інші зіткнення з високою силою удару
• Прямі удари в щиколотку важкими предметами
• Несподіване наступання в яму або вибоїну

Іноді те, що здається незначним інцидентом, може призвести до перелому. Ваша щиколотка може зламатися від чогось такого простого, як неправильне сходження зі сходинки або зачеплення ноги за тріщину на тротуарі. Ключовим фактором, як правило, є кут і сила, що прикладаються до вашої щиколотки в момент травми.

У рідкісних ситуаціях стрес-переломи можуть розвиватися поступово з часом через повторювані дії. Вони частіше зустрічаються у бігунів або людей, які проводять багато часу на ногах. Існують також патологічні переломи, які трапляються, коли основні захворювання кісток послаблюють кістки щиколотки, роблячи їх більш схильними до переломів від незначної травми.

Коли звертатися до лікаря з переломом щиколотки?

Вам слід звернутися за медичною допомогою негайно, якщо ви підозрюєте, що ваша щиколотка може бути зламана. Хоча деякі травми щиколотки можуть почекати, переломи потребують швидкої оцінки, щоб запобігти ускладненням та забезпечити належне загоєння.

Зверніться до травмпункту негайно, якщо ви помітили будь-які з цих попереджувальних ознак:

• Ви не можете наступити на ногу без сильного болю
• Ваша щиколотка виглядає деформованою або зігнутою під незвичайним кутом
• Ви бачите кістку, що стирчить крізь шкіру
• Ваша стопа відчуває оніміння, холод або виглядає блідою або синьою
• Ви почули гучний хрускіт або клацання, коли сталася травма
• Біль настільки сильний, що ви відчуваєте запаморочення або нудоту

Навіть якщо ваші симптоми здаються менш серйозними, варто звернутися до лікаря протягом 24 годин, якщо у вас проблеми з нормальною ходьбою або якщо біль не покращується після спокою та льоду. Іноді переломи можуть бути непомітними, і те, що відчувається як сильне розтягнення, насправді може бути переломом кістки.

Не намагайтеся «перетерпіти» або чекайте, поки воно не стане краще самостійно. Неліковані переломи щиколотки можуть призвести до довгострокових проблем з ходьбою, артритом та хронічним болем. Раннє лікування майже завжди призводить до кращих результатів.

Які фактори ризику перелому щиколотки?

Хоча будь-хто може зламати щиколотку, певні фактори можуть зробити цю травму більш імовірною. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам вжити заходів для захисту себе, хоча пам'ятайте, що нещасні випадки можуть трапитися з ким завгодно.

Фактори, що збільшують ваш ризик, включають:

• Вік понад 50 років, коли кістки природно стають більш крихкими
• Наявність остеопорозу або інших захворювань, що послаблюють кістки
• Заняття видами спорту з високим впливом, такими як баскетбол, футбол або лижі
• Наявність попередніх травм щиколотки або хронічної нестабільності щиколотки
• Надлишкова вага, що створює додаткове навантаження на гомілковостопні суглоби
• Прийом певних ліків, що впливають на щільність кісток
• Наявність діабету або проблем з кровообігом

Жінки дещо частіше відчувають переломи щиколотки, особливо після менопаузи, коли щільність кісток природно знижується. Якщо у вас робота, яка вимагає багато ходьби по нерівній поверхні або сходження, ви також можете зіткнутися з більш високим ризиком.

Деякі генетичні захворювання можуть зробити кістки більш крихкими, хоча вони відносно рідкісні. Куріння також впливає на загоєння кісток і може збільшити ймовірність переломів. Хороша новина полягає в тому, що багато з цих факторів ризику можна контролювати за допомогою змін способу життя та належного медичного догляду.

Які можливі ускладнення перелому щиколотки?

Більшість переломів щиколотки добре загоюються при правильному лікуванні, але важливо розуміти потенційні ускладнення, щоб ви могли стежити за попереджувальними ознаками. Раннє виявлення та лікування ускладнень може запобігти довгостроковим проблемам.

Можливі ускладнення можуть включати:

• Розвиток артриту в гомілковостопному суглобі через роки
• Хронічний біль або скутість, які не повністю зникають
• Інфекція, особливо якщо вам потрібна операція
• Утворення тромбів через зниження рухливості
• Пошкодження нервів, що викликають оніміння або слабкість
• Загоєння кісток у неправильному положенні
• Незрощення, коли кістки не зростаються належним чином

Ризик ускладнень, як правило, вищий при більш серйозних переломах або якщо лікування затримується. Ретельне дотримання вказівок лікаря, особливо щодо обмеження навантаження та фізіотерапії, значно знижує ризик розвитку проблем.

Деякі рідкісні, але серйозні ускладнення включають компартмент-синдром, коли набряк перериває кровообіг, та комплексний регіонарний больовий синдром, який викликає стійкий сильний біль. Вони вимагають негайної медичної допомоги. Ваша медична команда буде ретельно стежити за будь-якими ознаками ускладнень під час вашого одужання.

Як можна запобігти перелому щиколотки?

Хоча ви не можете запобігти кожній аварії, є практичні кроки, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик переломів щиколотки. Більшість стратегій профілактики зосереджені на підтримці міцних кісток та униканні ситуацій, де травми щиколотки більш імовірні.

Ось ефективні стратегії профілактики:

• Носіть відповідне взуття з хорошою підтримкою щиколотки для ваших видів діяльності
• Тримайте свій будинок добре освітленим та без небезпечних для спотикання предметів
• Використовуйте поручні на сходах та поручні в ванних кімнатах
• Підтримуйте міцні кістки за допомогою споживання кальцію та вітаміну D
• Регулярно займайтеся фізичними вправами, щоб покращити баланс та міцність кісток
• Будьте особливо обережними на слизьких або нерівних поверхнях
• Замініть зношене взуття, яке більше не забезпечує гарної підтримки

Якщо ви займаєтеся спортом, належна підготовка та тренування техніки можуть допомогти захистити ваші щиколотки. Розгляньте можливість використання бандажів для щиколотки або тейпування, якщо у вас є історія проблем зі щиколотками. Завжди розминайтеся перед фізичною активністю та прислухайтеся до свого тіла, коли відчуваєте втому.

Для людей похилого віку тренування балансу та програми профілактики падінь можуть бути особливо корисними. Регулярні огляди у офтальмолога забезпечують чітке бачення перешкод, а перегляд ліків з вашим лікарем може виявити будь-які, які можуть впливати на ваш баланс або міцність кісток.

Як діагностується перелом щиколотки?

Діагностика перелому щиколотки починається з того, що ваш лікар оглядає вашу травму та запитує, як це сталося. Він огляне вашу щиколотку, обережно промацає кістки та перевірить вашу здатність рухати стопою та спиратися на неї.

Основні діагностичні інструменти включають:

• Фізичний огляд для перевірки на наявність деформації, набряку та болючих точок
• Рентгенівські знімки з різних кутів, щоб чітко побачити кістку
• КТ-сканування для складних переломів, які потребують більш детальної візуалізації
• МРТ, якщо підозрюється пошкодження м'яких тканин разом з переломом
• Стрес-тести для перевірки стабільності щиколотки

Ваш лікар використовуватиме так звані Оттавські правила для щиколотки, щоб допомогти вирішити, чи потрібні рентгенівські знімки. Це рекомендації, які враховують місцезнаходження вашого болю та те, чи можете ви ходити. Більшість переломів щиколотки чітко видно на рентгенівських знімках, хоча іноді потрібна додаткова візуалізація.

У деяких випадках ваш лікар може призначити сканування кісток, якщо він підозрює стрес-перелом, який не видно на звичайних рентгенівських знімках. Діагностичний процес, як правило, простий, і ви зазвичай дізнаєтеся, чи зламана ваша щиколотка, протягом кількох годин після візиту.

Яке лікування перелому щиколотки?

Лікування перелому щиколотки залежить від кількох факторів, включаючи те, які кістки зламані, чи зміщені фрагменти та ваш загальний стан здоров'я. Мета завжди полягає в тому, щоб допомогти вашим кісткам загоїтися в правильному положенні, щоб ваша щиколотка знову нормально працювала.

Нехірургічні методи лікування включають:

• Закрите репозіціювання для вирівнювання зміщених кісток без операції
• Накладання гіпсу або бандажу, щоб утримувати кістки в правильному положенні
• Дитячі милиці або ходунки, щоб уникнути навантаження на щиколотку
• Знеболювальні та протизапальні препарати
• Фізіотерапія після початку загоєння

Якщо ваш перелом стабільний і кістки все ще в хорошому положенні, вам може знадобитися лише гіпс або ортез. Зазвичай ви будете носити його протягом 6-8 тижнів, поки кістка гоїться. Ваш лікар буде робити регулярні рентгенівські знімки, щоб переконатися, що все залишається правильно вирівняним.

Операція стає необхідною, коли кістки значно зміщені, коли зламано кілька кісток або коли перелом впливає на стабільність суглоба. Під час операції ваш хірург може використовувати пластини, гвинти або стрижні, щоб утримувати кістки на місці. Відновлення після операції займає більше часу, але воно часто забезпечує кращі довгострокові результати для складних переломів.

Як управляти домашнім лікуванням під час відновлення після перелому щиколотки?

Управління вашим відновленням вдома відіграє важливу роль у тому, наскільки добре заживе ваша щиколотка. Ретельне дотримання вказівок вашого лікаря допоможе забезпечити найкращий можливий результат та зменшити ризик ускладнень.

Ключові стратегії догляду вдома включають:

• Тримайте щиколотку піднятою вище рівня серця під час відпочинку
• Прикладайте лід на 15-20 хвилин кілька разів на день, щоб зменшити набряк
• Приймайте ліки точно так, як призначено
• Тримайте гіпс або ортез чистим та сухим
• Суворо дотримуйтесь обмежень на навантаження
• Робити призначені вправи для підтримки кровообігу
• Слідкуйте за ознаками ускладнень, такими як посилення болю або набряку

Протягом перших кількох днів відпочинок – це ваша найважливіша робота. Вашому тілу потрібна енергія для загоєння зламаної кістки, тому не відчувайте провини за те, що ви відпочиваєте. Використовуйте милиці або інші допоміжні засоби для пересування, як зазначено, навіть якщо це здається незручним.

Правильне харчування підтримує загоєння кісток, тому зосередьтеся на отриманні достатньої кількості білка, кальцію та вітаміну D. Пийте достатньо рідини та уникайте куріння або надмірного вживання алкоголю, оскільки це може уповільнити загоєння кісток. Організуйте свій житловий простір так, щоб все необхідне було легкодоступним, щоб уникнути зайвих рухів.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візитів до лікаря допоможе вам максимально ефективно використовувати ваші прийоми та забезпечить, щоб ваше відновлення залишалося на правильному шляху. Гарна підготовка також допомагає вашій медичній команді надавати вам найкращий можливий догляд.

Перед призначенням зберіть цю інформацію:

• Запишіть, як саме сталася ваша травма
• Перелічіть усі ліки та добавки, які ви приймаєте
• Зазначте будь-які зміни в болю, набряку або рухливості з моменту вашого останнього візиту
• Підготуйте запитання щодо термінів вашого відновлення та обмежень
• Візьміть з собою когось, якщо вам потрібна допомога в пересуванні
• Майте під рукою свої страхові поліси та посвідчення особи

Не соромтеся ставити запитання про все, чого ви не розумієте. Поширені запитання включають те, коли ви можете повернутися на роботу або займатися спортом, які симптоми повинні вас турбувати та як змінити повсякденну діяльність. Запишіть важливі інструкції, щоб не забути їх пізніше.

Якщо у вас виникають проблеми з гіпсом, ортезом або милицями, повідомте про це відразу. Іноді невеликі корективи можуть значно покращити ваш комфорт та відновлення. Ваша медична команда хоче допомогти вам досягти успіху, тому повідомте про будь-які проблеми чи труднощі, з якими ви стикаєтеся.

Що головне пам'ятати про переломи щиколотки?

Перелом щиколотки – це серйозна травма, яка вимагає належного медичного догляду, але при правильному лікуванні більшість людей добре відновлюються та повертаються до своєї звичайної діяльності. Ключем до успішного відновлення є своєчасне лікування та ретельне дотримання вказівок лікаря.

Пам'ятайте, що загоєння потребує часу, зазвичай 6-12 тижнів для загоєння кістки, після чого потрібно додатковий час для відновлення повної сили та рухливості. Кожна людина заживає у своєму темпі, тому намагайтеся не порівнювати своє відновлення з іншими та не поспішайте з процесом.

Найголовніше, що ви можете зробити, це бути терплячим до себе та довіряти процесу загоєння. Хоча перелом щиколотки може бути розчаруванням та порушенням вашого життя, правильне лікування майже завжди призводить до хороших результатів. Залишайтеся позитивними, дотримуйтесь плану лікування та не соромтеся звертатися до своєї медичної команди з будь-якими проблемами.

Часті запитання про переломи щиколотки

Питання 1: Скільки часу потрібно, щоб повністю зажив перелом щиколотки?

Більшості переломів щиколотки потрібно 6-8 тижнів, щоб кістка зажила достатньо для зняття гіпсу або ортезу. Однак повне відновлення, включаючи повну силу та рухливість, може зайняти 3-6 місяців або більше, особливо якщо вам потрібна операція. Ваш час загоєння залежить від таких факторів, як ваш вік, загальний стан здоров'я, тяжкість перелому та те, наскільки добре ви дотримуєтеся інструкцій щодо лікування.

Питання 2: Чи можу я водити машину з переломом щиколотки?

Ви не повинні водити машину, коли ви в гіпсі або ортезі, особливо якщо він на правій нозі або якщо ви керуєте автомобілем з механічною коробкою передач. Навіть при переломі лівої щиколотки гіпс може перешкоджати безпечному керуванню. Більшість лікарів рекомендують почекати, поки ви не знімете гіпс і зможете комфортно виконати екстрене гальмування, перш ніж повернутися за кермо.

Питання 3: Чи розвинеться у мене артрит після перелому щиколотки?

Хоча артрит є можливим довгостроковим ускладненням, він не трапляється у всіх, хто ламає щиколотку. Ваш ризик вищий, якщо перелом зачіпав поверхню суглоба або якщо кістки не зажили в ідеальному вирівнюванні. Дотримання правильного лікування та виконання призначеної фізіотерапії значно знижує ризик розвитку артриту пізніше.

Питання 4: Коли я можу повернутися до занять спортом після перелому щиколотки?

Повернення до спорту зазвичай займає 3-6 місяців після перелому щиколотки, залежно від тяжкості вашого перелому та вимог вашого виду спорту. Вам потрібно буде пройти фізіотерапію та продемонструвати, що ваша щиколотка відновила повну силу, стабільність та діапазон рухів, перш ніж ваш лікар дозволить вам займатися спортом.

Питання 5: Чи нормально мати набряк через кілька місяців після загоєння перелому щиколотки?

Деякий набряк може зберігатися протягом кількох місяців після перелому щиколотки, особливо в кінці дня або після тривалого перебування на ногах. Це зазвичай нормально, оскільки ваше тіло продовжує загоюватися та адаптуватися. Однак, якщо набряк сильний, болючий або погіршується, а не покращується, зверніться до лікаря, щоб виключити ускладнення.