Шийний Спондильоз

Шийний спондильоз - це загальний термін для вікових змін, що впливають на міжхребцеві диски у шиї. У міру зневоднення та зменшення дисків розвиваються ознаки остеоартрозу, включаючи кісткові розростання по краях кісток (кісткові шпори).

Шийний спондильоз дуже поширений і погіршується з віком. Більше 85% людей старше 60 років страждають на шийний спондильоз.

У більшості людей шийний спондильоз не викликає симптомів. Коли симптоми виникають, часто ефективними є нехірургічні методи лікування.

Більшість людей не відчувають жодних симптомів. Коли симптоми виникають, вони зазвичай включають біль та скутість у шиї.

Іноді цервікальний спондильоз призводить до звуження хребетного каналу всередині кісток хребта (хребців). Хребетний канал - це простір усередині хребців, через який спинний мозок та корінці нервів проходять до решти тіла. Якщо спинний мозок або корінці нервів затискаються, ви можете відчувати:

• Поколювання, оніміння та слабкість у руках, кистях, ногах або ступнях
• Відсутність координації та труднощі з ходьбою
• Втрату контролю над сечовим міхуром або кишечником

Зверніться до лікаря, якщо ви помітили раптовий початок оніміння або слабкості, або втрату контролю над сечовим міхуром або кишечником.

З віком структури, що утворюють хребет та шию, поступово зношуються. Ці зміни можуть включати:

• Зневоднені диски. Диски діють як амортизатори між хребцями хребта. До 40 років у більшості людей хребцеві диски починають пересихати та зменшуватися. У міру зменшення дисків, збільшується контакт кістки з кісткою між хребцями.
• Грижі дисків. На зовнішній поверхні хребцевих дисків також з'являються тріщини. М'яка внутрішня частина диску може випинатися крізь ці тріщини. Іноді вона тисне на спинний мозок та корінці нервів.
• Кісткові розростання. У міру руйнування дисків, організм може виробляти додаткову кількість кісткової тканини в спробі зміцнити хребет. Ці кісткові розростання іноді можуть защемляти спинний мозок та корінці нервів.
• Затвердіння зв'язок. Зв'язки - це тяжі тканини, що з'єднують кістку з кісткою. Хребцеві зв'язки можуть тверднути з віком, що робить шию менш гнучкою.

Фактори ризику розвитку шийного спондильозу включають:

• Вік. Шийний спондильоз часто виникає як частина процесу старіння.
• Професія. Робота, що передбачає повторювані рухи шиєю, незручне положення або багато роботи над головою, створює додаткове навантаження на шию.
• Травми шиї. Попередні травми шиї, схоже, збільшують ризик розвитку шийного спондильозу.
• Генетичні фактори. Деякі люди в певних сім'ях будуть відчувати більше таких змін з часом.
• Куріння. Куріння пов'язане зі збільшенням болю в шиї.

Якщо шийний спондильоз сильно стискає ваш спинний мозок або корінці нервів, пошкодження може бути незворотним.

Ваш лікар, швидше за все, почне з фізичного огляду, який включає:

Обстеження за допомогою візуалізації можуть надати детальну інформацію для постановки діагнозу та лікування. Приклади включають:

Вам можуть знадобитися тести, щоб визначити, чи нервові сигнали правильно передаються до ваших м'язів. Тести нервової функції включають:

• Перевірку обсягу рухів у шиї

• Тестування рефлексів та м'язової сили, щоб з'ясувати, чи є тиск на ваші спинномозкові нерви або спинний мозок

• Спостереження за вашою ходою, щоб побачити, чи впливає компресія хребта на вашу ходу

• Рентген шийного відділу хребта. Рентген може показати зміни в хребті, такі як кісткові розростання, які вказують на шийний спондильоз. Рентген шийного відділу хребта також може виключити рідкісні та більш серйозні причини болю та скутості в шиї, такі як пухлини, рак, інфекції або переломи.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою радіохвиль та сильного магнітного поля МРТ може створювати детальні зображення, які можуть допомогти точно визначити ділянки, де нерви можуть бути затиснуті.

• Комп'ютерна томографія (КТ) мієлографія. У цьому типі комп'ютерної томографії (КТ) барвник вводиться в спинномозковий канал для забезпечення більш детальної візуалізації. Цей тест полегшує перегляд деталей спинного мозку, спинномозкового каналу та корінців нервів.

• Електроміографія. Цей тест вимірює електричну активність у ваших нервах, коли вони передають сигнали до ваших м'язів під час скорочення та спокою м'язів.

• Дослідження швидкості проведення нервових імпульсів. Електроди прикріплюються до шкіри над нервом, який потрібно дослідити. Через нерв пропускається невеликий розряд, щоб виміряти силу та швидкість нервових сигналів.

Лікування цервікального спондильозу залежить від його тяжкості. Мета лікування – полегшення болю, допомога у підтримці вашої звичайної активності якомога більше та запобігання постійному ушкодженню спинного мозку та нервів.

Якщо безрецептурні знеболювальні засоби недостатньо ефективні, ваш лікар може призначити:

Фізіотерапевт може навчити вас вправам, які допоможуть розтягнути та зміцнити м'язи шиї та плечей. Це може бути одним з найкращих методів лікування болю та скутості. Деякі люди з цервікальним спондильозом отримують користь від використання тракції, яка може допомогти створити більше простору в хребті, якщо корінці нервів защемлені.

Якщо консервативне лікування неефективне або якщо неврологічні симптоми, такі як слабкість у руках або ногах, погіршуються, може знадобитися хірургічне втручання, щоб створити більше простору для спинного мозку та корінців нервів.

Операція може включати видалення грижі міжхребцевого диску, кісткових наростів або частини хребця. Можливо, знадобиться злиття сегмента шиї за допомогою кісткових трансплантатів та імплантатів.

• Нестероїдні протизапальні препарати. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші) та напроксен натрію (Aleve), зазвичай доступні без рецепта. Вам можуть знадобитися рецептурні препарати для зняття болю та запалення, пов'язаних з цервікальним спондильозом.
• Кортикостероїди. Короткий курс перорального преднізолону може допомогти зменшити біль. Якщо ваш біль сильний, можуть бути корисними ін'єкції стероїдів.
• Міорелаксанти. Деякі препарати, такі як циклобензаприн (Amrix, Fexmid), можуть допомогти зняти м'язові спазми в шиї.
• Протиепілептичні препарати. Деякі препарати від епілепсії можуть зменшити біль у пошкоджених нервах.
• Антидепресанти. Деякі антидепресанти можуть допомогти зменшити біль у шиї від цервікального спондильозу.

Легка шийна спондилопатія може реагувати на:

• Регулярні фізичні вправи. Підтримка активності допоможе прискорити одужання, навіть якщо вам доведеться тимчасово змінити деякі вправи через біль у шиї. Люди, які щодня ходять пішки, рідше відчувають біль у шиї та попереку.
• Безрецептурні знеболювальні засоби. Ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші), напроксен натрію (Aleve) або ацетамінофен (Tylenol та інші) часто буває достатньо для контролю болю, пов'язаного з шийною спондилопатією.
• Тепло або лід. Прикладання тепла або льоду до шиї може полегшити біль у м'язах шиї.
• М'який шийний комір. Комір дозволяє м'язам шиї відпочивати. Однак шийний комір слід носити лише короткий час, оскільки він може з часом послаблювати м'язи шиї та викликати скутість шиї.