Кластерний Головний Біль
Огляд
Кластерний головний біль — це дуже сильний головний біль. Він зазвичай виникає періодами частих нападів, відомих як кластери. Кластерні головні болі можуть будити людей від сну. Ці головні болі спричиняють інтенсивний біль в одному оці або навколо нього з одного боку голови.
Періоди кластерів можуть тривати від тижнів до місяців. Потім, як правило, головні болі припиняються на певний час, який може тривати місяцями або роками.
Кластерний головний біль є рідкісним. Лікування може скоротити напади кластерного головного болю та зменшити біль. Також ліки можуть зменшити кількість кластерних головних болів.
Симптоми
Кластерний головний біль виникає швидко. Зазвичай немає попереджувальних ознак. Але у деяких людей спочатку може виникнути нудота та аура, подібні до мігрені. Типові симптоми під час кластерного головного болю включають: екстремальний гострий або колючий біль, зазвичай в одному оці, за ним або навколо нього. Біль може поширюватися на інші ділянки обличчя, голови та шиї. Біль з одного боку голови в одному кластері. Біль може перейти на інший бік в іншому кластері. Безспокій. Багато сліз. Почервоніння ока на болючому боці. Закладений або нежить з боку, що болить. Потовиділення на лобі або обличчі. Зміна кольору шкіри на болючому боці обличчя. Набряк навколо ока на болючому боці. Опущення повіки на болючому боці. Оскільки біль від кластерного головного болю може бути настільки сильним, ті, хто його відчуває, швидше за все, будуть ходити або сидіти та хитатися вперед-назад. Період кластерів зазвичай триває кілька тижнів або місяців. Кожен період кластерів може починатися приблизно в один і той же час року і тривати приблизно однакову кількість часу. Наприклад, періоди кластерів можуть виникати протягом певних сезонів, таких як кожна весна або кожна осінь. Для більшості людей з кластерними головними болями період кластерів триває від одного тижня до року. Потім настає безболісний період, відомий як ремісія, тривалістю три місяці або більше, перш ніж виникне наступний кластерний головний біль. Це відомо як епізодичний кластерний головний біль. Періоди кластерів можуть тривати більше року. Безболісні періоди можуть тривати менше одного місяця. Якщо період кластерів триває рік без перерви, це називається хронічним кластерним головним болем. Під час періоду кластерів: головні болі зазвичай виникають щодня, часто кілька разів на день. Одна атака може тривати від 15 хвилин до трьох годин, але частіше триває 30-45 хвилин. Атаки часто відбуваються в один і той же час кожного дня. Більшість атак відбуваються вночі, зазвичай через 1-2 години після сну. Біль зазвичай припиняється так само раптово, як і починається. Після атак більшість людей не відчувають болю, але відчувають виснаження. Зверніться до лікаря, якщо у вас нещодавно почалися кластерні головні болі. Ваш лікар може виключити інші захворювання та запропонувати лікування. Навіть сильний головний біль зазвичай не є результатом іншого захворювання. Але головні болі іноді можуть означати серйозний медичний стан. Це може включати пухлину мозку або розрив ослабленої кровоносної судини, відомий як дисекція. Крім того, якщо у вас є анамнез головних болів, зверніться до лікаря, якщо відчуття або частота їх виникнення змінилися. Зверніться за екстреною медичною допомогою, якщо у вас є будь-які з цих симптомів: Сильний головний біль, який виникає раптово, часто як удар грому. Головний біль з лихоманкою, нудотою або блювотою, ригідністю потилиці, сплутаністю свідомості, судомами, онімінням або проблемами з мовленням. Це може вказувати на інсульт, менінгіт, енцефаліт, пухлину мозку або інші проблеми. Головний біль після травми голови, особливо якщо він посилюється — навіть якщо травма була незначним падінням або ударом. Раптовий, сильний головний біль, не схожий на жодний інший. Головний біль, який посилюється протягом днів і змінює характер.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас нещодавно почалися головні болі кластерного типу. Ваш лікар може виключити інші захворювання та запропонувати лікування. Навіть сильний головний біль зазвичай не є наслідком іншого захворювання. Але головні болі іноді можуть свідчити про серйозний медичний стан. Це може включати пухлину мозку або розрив ослабленої кровоносної судини, відомий як дисекція. Також, якщо у вас є анамнез головних болів, зверніться до лікаря, якщо змінився їх характер або частота. Шукайте невідкладну медичну допомогу, якщо у вас є будь-які з таких симптомів:
- Сильний головний біль, який виникає раптово, часто як удар грому.
- Головний біль з лихоманкою, нудотою або блювотою, ригідністю потилиці, сплутаністю свідомості, судомами, онімінням або порушенням мови. Це може вказувати на інсульт, менінгіт, енцефаліт, пухлину мозку або інші проблеми.
- Головний біль після травми голови, особливо якщо він посилюється — навіть якщо травма була незначним падінням або ударом.
- Раптовий, сильний головний біль, не схожий на жодний інший.
- Головний біль, який посилюється протягом декількох днів і змінює характер.
Причини
Експерти не знають, що спричиняє кластерний головний біль. Характер кластерного головного болю вказує на зв'язок з ділянкою мозку, яка допомагає регулювати біологічний годинник організму, відомий як гіпоталамус.
Існує кілька факторів, що провокують кластерний головний біль. Найпоширенішим є вживання алкоголю. Іншими факторами можуть бути зміни погоди та деякі ліки.
Фактори ризику
Фактори ризику кластерного головного болю включають:
- Стать. Чоловіки частіше страждають на кластерні головні болі, ніж жінки.
- Вік. Більшість людей, у яких розвивається кластерний головний біль, мають вік від 20 до 50 років. Але цей стан може початися в будь-якому віці.
- Куріння. Багато людей, які страждають на кластерні головні болі, є курцями. Але відмова від куріння зазвичай не зупиняє головний біль.
- Вживання алкоголю. Якщо у вас є кластерні головні болі, вживання алкоголю під час періоду кластерів може збільшити ризик нападу.
- Сімейний анамнез. Наявність у батька, брата або сестри кластерного головного болю може збільшити ризик.
Діагностика
Кластерний головний біль має певний тип болю та закономірність нападів. Діагноз залежить від опису болю, його локалізації, інтенсивності та інших симптомів. Важлива також частота виникнення головних болів та їх тривалість.
Для діагностування кластерного головного болю спеціаліст, який пройшов навчання з лікування головних болів (невролог), спирається на медичний анамнез, симптоми та результати фізичного та неврологічного обстеження.
Для людей з незвичайними або складними головними болями, щоб виключити інші причини болю, можуть проводитися такі обстеження:
- МРТ. Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує потужне магнітне поле та радіохвилі для створення детальних зображень головного мозку та кровоносних судин. МРТ допомагає діагностувати пухлини, інсульти, крововиливи в мозок, інфекції та інші стани мозку та нервової системи. Захворювання, що впливають на мозок та нервову систему, також відомі як неврологічні захворювання.
- КТ. Комп'ютерна томографія (КТ) використовує серію рентгенівських знімків для створення детальних пошарових зображень головного мозку. Це допомагає діагностувати пухлини, інфекції, пошкодження мозку, крововиливи в мозок та інші можливі медичні проблеми, які можуть спричиняти головний біль.
Лікування
Не існує лікування кисневих головних болів. Метою лікування є зменшення болю, скорочення періоду головного болю та запобігання новим атакам.
Оскільки біль при кисневому головному болю, як правило, виникає раптово і швидко минає, його може бути важко лікувати. Лікування вимагає швидкодіючих ліків.
Ці методи лікування спрямовані на зупинення кисневого головного болю після його початку:
- Кисень. Вдихання чистого кисню через маску забезпечує полегшення для більшості тих, хто його використовує. Люди відчувають ефект цього безпечного лікування протягом 15 хвилин.
Кисень зазвичай не має побічних ефектів. Але його не використовують для людей з важким хронічним обструктивним захворюванням легень.
- Октреотид. Октреотид (Сандостатин), ін'єкція версії мозкового гормону соматостатину, працює для деяких людей з кисневим головним болем. Його можна використовувати для людей, для яких триптани не працюють добре.
- Місцеві анестетики. Онімілий ефект місцевих анестетиків, таких як лідокаїн, може працювати проти болю кисневого головного болю у деяких людей при введенні через ніс.
- Дигідроерготамін. Форма дигідроерготаміну, що вводиться внутрішньовенно, може допомогти зняти біль у деяких людей з кисневим головним болем. Ці ліки також випускаються у формі, яка вдихається через ніс. Але ця форма не була доведена як ефективна для кисневого головного болю.
Кисень. Вдихання чистого кисню через маску забезпечує полегшення для більшості тих, хто його використовує. Люди відчувають ефект цього безпечного лікування протягом 15 хвилин.
Кисень зазвичай не має побічних ефектів. Але його не використовують для людей з важким хронічним обструктивним захворюванням легень.
Триптани. Суматриптан (Імітрекс) вводиться у вигляді ін'єкції, коли починаються симптоми кисневого головного болю. Використання суматриптану у вигляді назального спрею або використання інших триптанових ліків, золмітриптану (Зоміг), також показало свою ефективність, але не так швидко, як ін'єкція.
Ін'єкції та спреї для носа використовуються частіше, ніж пероральні ліки, оскільки вони діють швидше, ніж ліки, що приймаються всередину.
Профілактична терапія починається на початку періоду кисневих головних болів з метою зупинки нападів. Після того, як приступ кисневого головного болю закінчиться, медичний працівник допоможе вам поступово припинити прийом ліків.
- Блокатори кальцієвих каналів. Блокатор кальцієвих каналів верапаміл (Калан SR, Вералан) часто є першим вибором для профілактики кисневого головного болю. Верапаміл можна використовувати з іншими ліками. Іноді для лікування хронічного кисневого головного болю потрібне більш тривале застосування.
Більшість людей можуть приймати верапаміл без проблем. Але побічні ефекти можуть включати запор, нудоту, втому та нерегулярне серцебиття.
- Галканезумаб (Емгаліті). Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів нещодавно схвалило ці ліки для лікування епізодичного кисневого головного болю. Він вводиться у вигляді щомісячної ін'єкції до закінчення періоду кисневих головних болів.
- Літій (Літобід). Ці ліки використовуються для лікування біполярного розладу. Вони можуть допомогти запобігти тривалому, відомому як хронічний, кисневому головному болю. Він використовується для людей, які не можуть приймати інші ліки або для яких інші ліки не подіяли.
Побічні ефекти включають тремор, підвищену спрагу та проблеми з нирками. Прийом цих ліків означає регулярне проведення аналізів крові та інших тестів для перевірки на серйозні побічні ефекти.
- Неінвазивна стимуляція блукаючого нерва (СБН). Неінвазивна СБН використовує ручний контролер для передачі електричної стимуляції до блукаючого нерва через шкіру. Хоча потрібні подальші дослідження, деякі дослідження показали, що СБН допомогла зменшити частоту кисневих головних болів.
- Нервова блокада. Це передбачає ін'єкцію знеболюючого препарату в задню частину голови. Препарат вводиться в область навколо нерва, відомого як потиличний нерв. Ін'єкція може включати знеболюючий препарат, відомий як анестетик, та кортикостероїд.
Потилична нервова блокада може бути корисною для полегшення до того, як почнуть діяти ліки тривалої дії. Її часто використовують у поєднанні з верапамілом.
Блокатори кальцієвих каналів. Блокатор кальцієвих каналів верапаміл (Калан SR, Вералан) часто є першим вибором для профілактики кисневого головного болю. Верапаміл можна використовувати з іншими ліками. Іноді для лікування хронічного кисневого головного болю потрібне більш тривале застосування.
Більшість людей можуть приймати верапаміл без проблем. Але побічні ефекти можуть включати запор, нудоту, втому та нерегулярне серцебиття.
Кортикостероїди. Ці ліки, такі як преднізон (Преднізон Інтенол, Райос), швидко знімають кисневі головні болі. Їх можна використовувати для людей, які не часто мають кисневий головний біль і у яких приступи є короткими.
Ці ліки можуть бути корисними для полегшення до того, як почнуть діяти ліки тривалої дії. Їх часто використовують з верапамілом.
Літій (Літобід). Ці ліки використовуються для лікування біполярного розладу. Вони можуть допомогти запобігти тривалому, відомому як хронічний, кисневому головному болю. Він використовується для людей, які не можуть приймати інші ліки або для яких інші ліки не подіяли.
Побічні ефекти включають тремор, підвищену спрагу та проблеми з нирками. Прийом цих ліків означає регулярне проведення аналізів крові та інших тестів для перевірки на серйозні побічні ефекти.
Нервова блокада. Це передбачає ін'єкцію знеболюючого препарату в задню частину голови. Препарат вводиться в область навколо нерва, відомого як потиличний нерв. Ін'єкція може включати знеболюючий препарат, відомий як анестетик, та кортикостероїд.
Потилична нервова блокада може бути корисною для полегшення до того, як почнуть діяти ліки тривалої дії. Її часто використовують у поєднанні з верапамілом.
Інші профілактичні ліки, що використовуються для кисневого головного болю, включають протисудомні ліки, такі як топірамат (Топамакс, Кводекси XR).
Рідко хірургічне втручання може допомогти людям з хронічними кисневими головними болями, які не отримують полегшення від інших методів лікування.
Деякі операції з приводу кисневого головного болю намагаються пошкодити нервові шляхи, які, як вважають, викликають біль.
Однак довгострокові переваги цих операцій невизначені, а ускладнення можуть бути серйозними. Вони включають м'язову слабкість у щелепі та втрату чутливості в частинах обличчя та голови.
Дослідники вивчають інші способи лікування кисневого головного болю, включаючи ряд процедур, які стимулюють нерви. До них належать стимуляція сфенопалатинового ганглія, стимуляція потиличного нерва та глибока стимуляція мозку.
Ці процедури передбачають розміщення пристрою в певних ділянках мозку, який може посилати електричний сигнал до області для блокування болю. Ці процедури показали обіцянку в лікуванні кисневого головного болю. Потрібні подальші дослідження.