Запор

Запор – це проблема з дефекацією. Запор зазвичай означає менше трьох випорожнень на тиждень або труднощі з дефекацією.

Запор є досить поширеним явищем. Нестача харчових волокон, рідини та фізичних вправ може спричиняти запор. Але причиною можуть бути й інші медичні стани або певні ліки.

Запор зазвичай лікується змінами в дієті та фізичних вправах або безрецептурними ліками. Запор може потребувати ліків, зміни ліків або інших методів лікування, призначених медичним працівником.

Тривалий запор, який також називають хронічним запором, може потребувати лікування іншого захворювання або стану, яке може спричиняти або погіршувати запор.

Симптоми запору включають:

• Менше трьох випорожнень на тиждень.
• Твердий, сухий або грудкуватий стілець.
• Напруження або біль під час дефекації.
• Відчуття, що не весь стілець пройшов.
• Відчуття, що пряма кишка заблокована.
• Необхідність використовувати палець для дефекації.

Хронічний запор – це наявність двох або більше з цих симптомів протягом трьох місяців або довше.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас запор з будь-якими з таких станів:

• Симптоми, які тривають більше трьох тижнів.
• Симптоми, які ускладнюють виконання повсякденних справ.
• Кровотеча з прямої кишки або кров на туалетній папері.
• Кров у випорожненнях або чорний стілець.
• Інші незвичайні зміни форми або кольору випорожнень.
• Біль у животі, який не припиняється.
• Схуднення без спроб.

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас запор супроводжується будь-яким із таких станів:

• Симптоми, що тривають більше трьох тижнів.
• Симптоми, які ускладнюють виконання повсякденних справ.
• Кровотеча з прямої кишки або кров на туалетній папері.
• Кров у калі або чорний кал.
• Інші незвичайні зміни форми або кольору калу.
• Біль у животі, який не припиняється.
• Схуднення без спроб.

Звички дефекації у кожної людини різні. Типовий діапазон – від трьох разів на день до трьох разів на тиждень. Тому важливо знати, що є типовим саме для вас.

Загалом, запор виникає, коли кал занадто повільно рухається через товсту кишку, яку також називають ободовою кишкою. Якщо кал рухається повільно, організм всмоктує занадто багато води з калу. Кал може стати твердим, сухим і важким для проходження.

Повільний рух калу може відбуватися, коли людина не:

• Пиє достатньо рідини.
• Споживає достатньо харчових волокон.
• Регулярно займається фізичними вправами.
• Ходить до туалету, коли відчуває позив до дефекації.

Запор може бути побічним ефектом деяких ліків, особливо опіоїдних знеболювальних. Інші ліки, які можуть спричиняти запор, включають деякі ліки для лікування таких станів:

• Біль.
• Судоми.
• Розлади нервової системи.
• Алергії.

М'язи, які підтримують органи внизу тулуба, називаються м'язами тазового дна. Здатність як розслабляти ці м'язи, так і тужитися необхідна для проходження калу з прямої кишки. Проблеми зі слабкістю або координацією цих м'язів можуть спричиняти хронічний запор.

Пошкодження або зміни тканин у товстій або прямій кишці можуть блокувати проходження калу. Також пухлини в товстій кишці, прямій кишці або сусідніх тканинах можуть спричинити закупорку.

Ряд станів може впливати на роботу м'язів, нервів або гормонів, що беруть участь у проходженні калу. Хронічний запор може бути пов'язаний з цілим рядом речей, включаючи:

• Синдром подразненого кишечника.
• Цукровий діабет.
• Розсіяний склероз.
• Нервову дисфункцію або пошкодження.
• Гіпертиреоз, також відомий як гіпертиреоз.
• Хвороба Паркінсона.
• Вагітність.

Іноді причину хронічного запору неможливо виявити.

Фактори, які можуть підвищувати ризик хронічних запорів, включають:

• Похилий вік
• Жіноча стать
• Мала або відсутність фізичної активності
• Наявність психічного розладу, такого як депресія або харчовий розлад

Ускладнення хронічних запорів включають:

• Набряклі тканини навколо ануса, також звані гемороєм.
• Розриви тканин ануса, також звані анальними тріщинами.
• Затверділі калові маси, що скупчуються в товстій кишці, також звані каловими завалами.
• Випадання тканин прямої кишки, що виступають з анального отвору, також зване пролапсом прямої кишки.

Наступні поради можуть допомогти вам уникнути запорів.

• Їжте багато продуктів з високим вмістом клітковини, включаючи овочі, фрукти, боби та цільнозернові продукти.
• Їжте менше продуктів з низьким вмістом клітковини, таких як перероблені продукти, молочні продукти та м’ясо.
• Пийте багато рідини.
• Будьте активними та регулярно займайтеся спортом.
• Не ігноруйте позиви до дефекації.
• Створіть регулярний розклад для дефекації, особливо після їди.

Крім загального огляду, ваш медичний працівник, ймовірно, зробить наступне під час вашого прийому: Акуратно натисне на ваш живіт, щоб перевірити наявність болю, хворобливих відчуттів або нерегулярних ущільнень. Огляне тканини анального отвору та навколишню шкіру. За допомогою пальця в рукавичці перевірить стан прямої кишки та м'язів анального отвору. Вас також запитають про вашу медичну історію, дієту, звички до фізичних вправ та випорожнення. Для деяких людей інформації з цього прийому може бути достатньо для діагностики та плану лікування. Для інших людей може знадобитися одне або кілька додаткових тестів, щоб допомогти медичній команді зрозуміти природу або причину запору. Лабораторні тести Ваш медичний працівник може направити зразки вашої крові до лабораторії для перевірки на наявність захворювань або станів, які можуть спричиняти запор. Ендоскопія Ваш медичний працівник може призначити процедуру, яка називається ендоскопією. Тонка трубка з камерою вводиться в товсту кишку. Це може показати стан товстої кишки або наявність нерегулярних тканин. Перед цією процедурою вам може бути призначена обмежена дієта, клізма або випивання розчинів, які очищають товсту кишку. Загалом існують два типи тестів: Колоноскопія – це обстеження прямої кишки та всієї товстої кишки. Сигмоїдоскопія – це обстеження прямої кишки та нижньої частини товстої кишки, яка також називається сигмоподібною або низхідною кишкою. Візуалізаційні тести Залежно від ваших симптомів, ваш медичний працівник може призначити рентгенівське дослідження. Рентген може показати, де знаходяться калові маси в товстій кишці та чи є блокада товстої кишки. Візуалізаційні тести, такі як КТ або МРТ, можуть знадобитися для діагностики станів, які можуть спричиняти запор. Тести руху випорожнень Ваш медичний працівник може призначити тест, який відстежує рух випорожнень через товсту кишку. Це називається колоректальним транзитним дослідженням. Такі дослідження включають: Дослідження з використанням радіопакових маркерів. Ця рентгенівська процедура показує, як далеко маленькі гранули з таблетки перемістилися через товсту кишку протягом певного періоду часу. Сцинтиграфія. Це дослідження передбачає вживання їжі з крихітними радіоактивними речовинами, які відстежуються за допомогою спеціальної технології під час їхнього руху через товсту кишку. Тести прямої кишки та анального отвору Інші тести можуть використовуватися для вимірювання того, наскільки добре працюють пряма кишка та анальний отвір, і наскільки добре людина може випорожнюватися. Аноректальна манометрія. Вузька гнучка трубка вводиться в анальний отвір та пряму кишку. Після того, як невеликий балончик буде надутий, його витягують назад через анальний отвір. Процедура вимірює координацію м'язів, що використовуються для випорожнення. Тест на виштовхування балона. Цей тест вимірює час, необхідний для виштовхування невеликого балона, наповненого водою, з прямої кишки. Це дає інформацію про те, наскільки добре працюють або контролюються м'язи. Дефекографія. Цей тест розроблений для імітації випорожнення. Густа речовина, яку можна відстежувати за допомогою технології візуалізації, поміщається в пряму кишку. Рентгенівські або МРТ-зображення можуть показати інформацію про те, наскільки добре працюють пряма кишка та анальний отвір, коли речовина виводиться як випорожнення. Догляд у клініці Майо Наша турботлива команда експертів клініки Майо може допомогти вам з вашими проблемами зі здоров'ям, пов'язаними із запором. Почати тут Додаткова інформація Догляд при запорах у клініці Майо Колоноскопія Гнучка сигмоїдоскопія Рентген Показати більше пов'язаної інформації

Лікування запорів зазвичай починається зі зміни дієти та способу життя, спрямованих на прискорення просування калових мас через товсту кишку. Також ваш лікар може змінити ліки, які ви приймаєте, якщо вони можуть бути причиною або погіршенням запору. Якщо ці зміни не допоможуть, можуть знадобитися інші методи лікування. Зміни дієти та способу життя Ваш лікар може рекомендувати наступні зміни для полегшення запору: Дотримуйтесь дієти з високим вмістом клітковини. Клітковина додає об'єму калу і допомагає йому утримувати рідину. Ці фактори надають калу потрібну форму та вагу для просування через товсту кишку. Продукти, багаті на клітковину, включають фрукти, овочі, боби та цільнозерновий хліб, крупи та рис. Поступово збільшуйте споживання клітковини, щоб запобігти здуттю живота та метеоризму. Харчові рекомендації для американців рекомендують від 25 до 34 грамів клітковини на день залежно від рекомендованої денної калорійності. Пийте багато води. Пийте воду та напої без кофеїну. Це підтримує м'якість калу та запобігає здуттю живота та метеоризму, які можуть виникати при збільшенні споживання клітковини. Займайтеся фізичними вправами більшість днів тижня. Регулярна фізична активність допомагає покращити просування калу через товсту кишку. Спробуйте займатися фізичними вправами більшість днів тижня. Якщо ви ще не займаєтеся фізичними вправами, проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо безпечних способів почати. Дотримуйтесь корисних кишкових звичок. Не ігноруйте позиви до дефекації. Складіть розклад для дефекації. Наприклад, спробуйте сходити в туалет через 15–45 хвилин після їди, оскільки травлення допомагає просуванню калу через товсту кишку. Чорнослив, також відомий як сушена слива, давно використовується для лікування або профілактики запорів. Чорнослив є хорошим джерелом клітковини, але він також містить природні речовини, які притягують рідину в товсту кишку. Проносні засоби Проносні засоби — це ліки, які допомагають просуванню калу через товсту кишку. Кожен проносний засіб діє дещо по-різному. Наступні засоби доступні без рецепта: Клітковина. Додатки клітковини допомагають калу утримувати рідину. Кал стає м'якшим і легшим для випорожнення. До добавок клітковини належать псиліум (Метамуцил, Консіл та інші), полікарбофіл кальцію (ФайберКон, Еквалакцін та інші) та метилцелюлоза (Цітруцел). Осмотичні. Осмотичні проносні засоби допомагають просуванню калу через товсту кишку, збільшуючи кількість рідини, що виділяється в кишечник. Прикладами є пероральний гідроксид магнію (Молоко магнезії Філліпса, Дулакс рідкий та інші), цитрат магнію, лактулоза (Генералак) та поліетиленгліколь (Міралакс). Стимулюючі. Стимулюючі засоби викликають скорочення стінок кишечника, що примушує кал рухатися. До них належать бісакодил (Коректол, Дулакс проносний та інші) та сеннозиди (Сенокот, Екс-Лакс, Пердієм). Мастильні. Мастильні засоби, такі як мінеральна олія, дозволяють калу легше просуватися через товсту кишку. Розслаблюючі. Розслаблюючі засоби, такі як докусат натрію (Колаце) та докусат кальцію, дозволяють більшій кількості рідини надходити в кал. Клізми та свічки Клізма — це рідина, що обережно вводиться в пряму кишку, щоб допомогти випорожнитись. Клізми можуть використовуватися, коли інші методи лікування не допомагають. Ваш лікар може використовувати один з них, якщо пряма кишка заблокована калом. Деякі з них також доступні без рецепта. Рідина може бути: Водопровідна вода. Водопровідна вода з м'яким милом. Мінеральна олія. Свічка — це невеликий предмет циліндричної форми, що вводиться в пряму кишку для доставки ліків. Свічка плавиться при температурі тіла та вивільняє ліки. Свічки від запорів можуть містити один з наступних компонентів: Осмотичний проносний засіб. Стимулюючий проносний засіб. Мастильний проносний засіб. Рецептурні ліки Ваш лікар може призначити інші ліки, якщо інші методи лікування не допомогли. До них належать: Лубіпростон (Амітиза). Лінаклотид (Лінзесс). Плеканатид (Труланс). Прукалоприд (Мотігріті). Якщо запор викликаний опіоїдними знеболювальними засобами, ви можете приймати рецептурні ліки, які блокують дію опіоїдів на рух калу через товсту кишку. До них належать: Метилналтрексон (Релістор). Налдемедин (Симпроїк). Налоксегол (Мовантік). Тренування м'язів тазу Біозв'язок передбачає роботу з терапевтом, який використовує пристрої, щоб допомогти вам навчитися розслабляти м'язи та координувати роботу м'язів тазу, прямої кишки та ануса. Ці вправи можуть виправити проблеми з хронічним запором. Датчики в прямій кишці та на шкірі надають зворотний зв'язок у вигляді звуку або світла на пристрої, коли терапевт допомагає вам виконувати різні вправи. Ці сигнали допомагають навчитися контролювати м'язи, необхідні для дефекації. Хірургічне втручання Хірургічне втручання може бути необхідним для виправлення пошкоджень або аномалій у тканинах або нервах товстої кишки або прямої кишки. Хірургічне втручання зазвичай проводиться лише тоді, коли інші методи лікування хронічного запору не дали результатів. Записатися на прийом Є проблема з інформацією, виділеною нижче, та надішліть форму повторно. Отримуйте останні відомості про здоров'я від клініки Майо у свою поштову скриньку. Підпишіться безкоштовно та отримайте свій поглиблений посібник з часу. Натисніть тут для попереднього перегляду електронного листа. Адреса електронної пошти Помилка Поле електронної пошти є обов'язковим Помилка Введіть дійсну адресу електронної пошти Адреса 1 Підписатися Дізнатися більше про використання даних клінікою Майо. Щоб надати вам найактуальнішу та найкориснішу інформацію та зрозуміти, яка інформація є корисною, ми можемо об'єднати вашу електронну пошту та інформацію про використання веб-сайту з іншою інформацією, яку ми маємо про вас. Якщо ви є пацієнтом клініки Майо, це може включати захищену медичну інформацію. Якщо ми об'єднуємо цю інформацію з вашою захищеною медичною інформацією, ми будемо розглядати всю цю інформацію як захищену медичну інформацію та будемо використовувати або розголошувати цю інформацію лише так, як зазначено в нашому повідомленні про практику конфіденційності. Ви можете відмовитися від електронної кореспонденції в будь-який час, натиснувши посилання на відписку в електронному листі. Дякуємо за підписку Ваш поглиблений посібник зі здоров'я травної системи буде у вашій поштовій скриньці незабаром. Ви також отримуватимете електронні листи від клініки Майо про останні новини про здоров'я, дослідження та догляд. Якщо ви не отримали наш електронний лист протягом 5 хвилин, перевірте папку СПАМ, а потім зв'яжіться з нами за адресою [email protected]. Вибачте, щось пішло не так з вашою підпискою Будь ласка, спробуйте ще раз через кілька хвилин Повторити спробу