Хвороба Крона

Хвороба Крона - це тип запального захворювання кишечника (ЗЗК), що спричиняє набряк та подразнення тканин, яке називається запаленням, у травному тракті. Це може призвести до болю в животі, сильної діареї, втоми, втрати ваги та недоїдання. Запалення, спричинене хворобою Крона, може вражати різні ділянки травного тракту у різних людей. Найчастіше хвороба Крона вражає кінець тонкої кишки та початок товстої кишки. Запалення часто поширюється на глибші шари кишківника. Хвороба Крона може бути як болісною, так і виснажливою. Іноді вона може призвести до серйозних або небезпечних для життя ускладнень. Не існує відомого лікування хвороби Крона, але терапія може значно зменшити її симптоми і навіть призвести до тривалої ремісії та загоєння запалення. Завдяки лікуванню багато людей з хворобою Крона можуть нормально функціонувати.

Crohn's disease is a condition that affects the digestive system. Common symptoms include:

• Changes in bowel movements: This often shows up as diarrhea, which can be frequent and sometimes bloody. You might also have constipation or very loose stools.

• Stomach discomfort: Belly pain and cramping are frequent complaints. This pain can range from mild to severe.

• Fever: A fever is a sign of inflammation in the body, and it can be a symptom of Crohn's disease.

• Fatigue: Feeling tired and lacking energy is common, as the body works hard to fight the inflammation.

• Loss of appetite and weight loss: Because eating can be painful or uncomfortable, people with Crohn's disease may not feel like eating as much, leading to weight loss.

• Mouth sores: These sores can occur in the mouth, adding to the discomfort.

• Anal problems: Inflammation can sometimes cause a tunnel-like opening (fistula) near the anus, which may lead to pain or drainage.

• Other symptoms: Crohn's disease can affect different parts of the digestive tract, from the small intestine to the large intestine. Sometimes, the inflammation is in just one area, while other times it involves multiple areas. The inflammation is often concentrated in the last part of the small intestine, but can also be in the colon (large intestine). The symptoms can vary greatly in severity. Sometimes they develop slowly over time, and other times they can appear suddenly. It's also important to note that some people with Crohn's disease have periods where they don't experience any symptoms (remission).

• Systemic symptoms (in severe cases): In more severe cases of Crohn's disease, symptoms can extend beyond the digestive system, affecting other parts of the body. These can include:

  • Inflammation in other areas: This can involve the skin, eyes, and joints.
  • Liver or bile duct problems: Inflammation can affect the liver or the tubes that carry bile from the liver.
  • Kidney stones: Kidney stones can sometimes be a complication of Crohn's disease.
  • Anemia (iron deficiency): This is a condition where the body doesn't have enough red blood cells.
  • Growth and development issues (in children): In children, Crohn's disease can sometimes affect their growth and sexual development.

When to see a doctor: If you experience any of the following, it's important to see a healthcare professional right away:

• Changes in bowel habits: This includes diarrhea, constipation, or blood in the stool, that have lasted for more than two weeks.

• Belly pain: Persistent belly pain, especially if accompanied by other symptoms.

• Blood in your stool: This is a serious sign that warrants immediate medical attention.

• Nausea and vomiting: These can be signs of a more severe problem.

• Weight loss without trying: This is another important sign that something might be wrong.

• Fever: A fever, especially if it accompanies any of the above symptoms, requires medical evaluation.

Зверніться до лікаря, якщо у вас спостерігаються тривалі зміни у роботі кишечника або якщо у вас є будь-які симптоми хвороби Крона, такі як:

• Біль у животі.
• Кров у калі.
• Нудота та блювання.
• Діарея, що триває більше двох тижнів.
• Схуднення без спроб.
• Лихоманка в поєднанні з будь-яким із перерахованих вище симптомів.

Точна причина хвороби Крона залишається невідомою. Раніше підозрювали дієту та стрес, але зараз медичні працівники знають, що ці фактори можуть погіршувати, але не викликають хворобу Крона. Ймовірно, у розвитку хвороби відіграють роль декілька факторів. Гени. Більше 200 генів були пов'язані з хворобою Крона. Однак дослідники не зовсім впевнені, яку роль вони відіграють у цьому стані. Наявність одного або декількох з цих генів може збільшити ймовірність розвитку хвороби Крона. Імунна система. Можливо, бактерії, віруси або інші фактори навколишнього середовища можуть спровокувати хворобу Крона. Наприклад, деякі бактерії в кишковому мікробіомі підозрюються у зв'язку з хворобою Крона, але невідомо, чи викликають ці бактерії хворобу Крона. Коли імунна система намагається боротися з вторгненням мікроорганізму або факторами навколишнього середовища, атипова імунна відповідь призводить до того, що імунна система також атакує клітини травного тракту.

Фактори ризику хвороби Крона можуть включати:

Сімейний анамнез. Люди, які мають родича першого ступеня споріднення, такого як батько, брат чи сестра або дитина, мають підвищений ризик розвитку цього захворювання. Близько 1 з 5 людей з хворобою Крона має члена сім'ї з цим захворюванням.

Вік. Хвороба Крона може виникнути в будь-якому віці, але частіше розвивається в молодому віці. Більшість людей, у яких розвивається хвороба Крона, отримують діагноз до 30 років.

Етнічна приналежність. Хоча хвороба Крона може вражати будь-яку етнічну групу, білі люди мають найвищий ризик, особливо люди ашкеназьського єврейського походження. Однак захворюваність на хворобу Крона зростає серед чорношкірих людей, які проживають у Північній Америці та Сполученому Королівстві. Хвороба Крона також все частіше спостерігається серед населення Близького Сходу та серед мігрантів до Сполучених Штатів.

Куріння сигарет. Куріння сигарет є найважливішим контрольованим фактором ризику розвитку хвороби Крона. Куріння також призводить до більш тяжкого перебігу хвороби та більшого ризику хірургічного втручання. Якщо ви курите, важливо кинути.

Нестероїдні протизапальні препарати. До них належать ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші), напроксен натрію (Aleve), диклофенак натрію та інші. Хоча вони не викликають хворобу Крона, вони можуть призвести до запалення кишечника, що погіршує перебіг хвороби Крона.

Хвороба Крона може призвести до однієї або кількох з наступних ускладнень: Блокада або непрохідність кишечника. Хвороба Крона може вражати всю товщину кишкової стінки. З часом ділянки кишечника можуть рубцюватися та звужуватися, що може блокувати потік травних вмісту, часто відомий як стриктура. Може знадобитися хірургічне втручання для розширення стриктури або видалення ураженої ділянки кишечника. Виразки. Тривала запалення може призвести до відкритих виразок, які називаються виразками, в будь-якій частині травного тракту. Це може включати рот, анус та генітальну область. Фістули. Іноді виразки можуть проникати повністю через кишкову стінку, створюючи зв'язок між різними частинами тіла, які не повинні бути з'єднаними. Це відомо як фістула. Фістули можуть розвиватися між кишкою та шкірою або між кишкою та іншим органом. Найбільш поширеним типом є фістули поблизу або навколо анальної області. Коли фістули розвиваються всередині черевної порожнини, це може призвести до інфекцій та скупчень гною, які називаються абсцесами. Це може бути небезпечним для життя, якщо не лікувати. Фістули можуть утворюватися між петлями кишечника, в сечовому міхурі або піхві, або через шкіру, викликаючи безперервне витікання кишкового вмісту на шкіру. Анальна тріщина. Це невеликий розрив у тканині, яка вистилає анус, або в шкірі навколо ануса, де можуть виникати інфекції. Це часто пов'язано з болісним стільцем і може призвести до фістули. Недоїдання. Діарея, біль у животі та спазми можуть ускладнити прийом їжі або засвоєння кишечником достатньої кількості поживних речовин. Також часто розвивається анемія через низький рівень заліза або вітаміну В-12, викликаний хворобою. Рак товстої кишки. Наявність хвороби Крона, яка вражає товсту кишку, збільшує ризик раку товстої кишки. Загальні рекомендації щодо скринінгу раку товстої кишки для людей без хвороби Крона передбачають колоноскопію щонайменше кожні 10 років, починаючи з 45 років. У людей з хворобою Крона, яка вражає значну частину товстої кишки, колоноскопія для скринінгу раку товстої кишки рекомендується приблизно через вісім років після початку захворювання та, як правило, проводиться кожні 1-2 роки після цього. Запитайте медичного працівника, чи потрібно вам робити цей тест раніше та частіше. Шкірні захворювання. Багато людей з хворобою Крона також можуть розвинути стан, який називається гідраденітом. Це шкірне захворювання включає глибокі вузлики, тунелі та абсцеси в пахвах, паху, під грудьми та в перианальній або генітальній області. Деякі методи лікування хвороби Крона також збільшують ризик раку шкіри, тому рекомендується регулярний огляд шкіри. Інші проблеми зі здоров'ям. Хвороба Крона також може викликати проблеми в інших частинах тіла. Серед цих проблем є низький рівень заліза, який називається анемією, остеопороз, артрит, камені в нирках, проблеми з очима та захворювання жовчного міхура або печінки. Ризики ліків. Деякі ліки від хвороби Крона, які блокують функції імунної системи, пов'язані з невеликим ризиком розвитку раку, включаючи лімфому та рак шкіри. Вони також збільшують ризик інфекцій. Кортикостероїди можуть бути пов'язані з ризиком остеопорозу, переломів кісток, катаракти, глаукоми, діабету та високого кров'яного тиску, серед інших станів. Співпрацюйте з медичним працівником, щоб визначити ризики та переваги ліків. Тромби. Хвороба Крона збільшує ризик утворення тромбів у венах та артеріях.

Лікар, швидше за все, діагностує хворобу Крона лише після виключення інших можливих причин симптомів. Не існує єдиного тесту для діагностики хвороби Крона. Для підтвердження діагнозу хвороби Крона може використовуватися комбінація тестів, включаючи: Лабораторні тести Аналізи крові. Аналізи крові можуть перевіряти наявність ознак інфекції або анемії — стану, при якому немає достатньої кількості еритроцитів для перенесення достатньої кількості кисню до тканин. Ці тести також можуть використовуватися для перевірки рівня запалення, функції печінки або наявності неактивних інфекцій, таких як туберкульоз. Кров також може бути перевірена на наявність імунітету проти інфекцій. Дослідження калу. Зразок калу може бути використаний для перевірки на наявність крові або організмів, таких як бактерії, що викликають інфекцію, або, рідко, паразитів у калі, щоб знайти причини діареї та симптомів. Іноді пошук маркерів запалення в калі, таких як калпротектин, може бути корисним. Процедури Колоноскопія. Колоноскопія використовує крихітну камеру на кінці гнучкої трубки для візуального огляду всієї товстої кишки та самого кінця клубової кишки. Під час процедури можуть бути взяті невеликі зразки тканини, які називаються біопсією, для лабораторного аналізу. Це може допомогти поставити діагноз. Кластери запальних клітин, які називаються гранульомами, можуть свідчити про діагноз хвороби Крона. КТ-сканування. КТ-сканування — це спеціальна рентгенівська методика, яка забезпечує більш детальну інформацію, ніж стандартний рентген. Цей тест досліджує всю кишку, а також тканини за межами кишки. КТ-ентерографія — це спеціальне КТ-сканування, яке передбачає вживання пероральної контрастної речовини та отримання внутрішньовенних контрастних зображень кишечника. Цей тест забезпечує кращі зображення тонкої кишки та замінив рентгенівські знімки з барієм у багатьох медичних центрах. МРТ. МРТ-сканування використовує магнітне поле та радіохвилі для створення детальних зображень органів та тканин. МРТ, що використовується з контрастною рідиною, яка називається МР-ентерографія, особливо корисна для оцінки свища навколо анальної області або тонкої кишки. Іноді МР-ентерографію можна проводити для перевірки стану або прогресування хвороби. Цей тест може використовуватися замість КТ-ентерографії для зменшення ризику опромінення, особливо у молодих людей. Капсульна ендоскопія. Цей тест передбачає ковтання капсули з камерою всередині. Камера робить знімки тонкої кишки та передає їх на реєстратор, який носиться на поясі. Потім зображення завантажуються на комп'ютер, відображаються на моніторі та перевіряються на наявність ознак хвороби Крона. Камера безболісно виходить з організму з калом. Ендоскопія з біопсією може бути все ще необхідною для підтвердження діагнозу хвороби Крона. Люди з хворобою Крона тонкої кишки можуть мати підвищений ризик застрягання капсули в кишечнику, особливо якщо є анамнез звуження або операції на тонкій кишці. Капсульна ендоскопія не повинна проводитися, якщо підозрюється стриктура або закупорка, також звана обструкцією, в кишечнику. Догляд у клініці Майо Наша турботлива команда експертів клініки Майо може допомогти вам з вашими проблемами зі здоров'ям, пов'язаними з хворобою Крона. Почати тут Додаткова інформація Догляд за хворобою Крона в клініці Майо Клізми з барієм Капсульна ендоскопія Колоноскопія КТ-сканування Аналіз калу на приховану кров Гнучка сигмоїдоскопія МРТ Показати більше пов'язаної інформації

Наразі не існує лікування хвороби Крона, і немає єдиного методу лікування, який підходить усім. Однак існують кілька ліків, які були схвалені для лікування хвороби Крона. Однією з цілей медичного лікування є зменшення запалення, яке провокує симптоми. Іншою метою є покращення довгострокового прогнозу шляхом обмеження ускладнень. У найкращих випадках це може призвести не тільки до полегшення симптомів, але й до тривалої ремісії. Протизапальні препарати Протизапальні препарати часто є першим кроком у лікуванні запальних захворювань кишечника. До них належать: Кортикостероїди. Кортикостероїди, такі як преднізон та будесонід (Entocort EC), можуть допомогти зменшити запалення в організмі, але вони не працюють для всіх хворих на хворобу Крона. Іноді внутрішньовенні стероїди використовуються в умовах стаціонару протягом короткого часу. Кортикостероїди можуть використовуватися для короткострокового (3-4 місяці) покращення симптомів та для індукції ремісії. Кортикостероїди також можуть використовуватися в комбінації з імуносупресором для посилення ефекту інших ліків. Потім їх поступово відміняють. Пероральні 5-аміносаліцилати. Ці ліки іноді використовуються при легкій та помірній формі хвороби Крона. До них належать сульфасалазин (Азульфідин), який містить сульфу, та месаламін (Делзікол, Пентаса та інші). Пероральні 5-аміносаліцилати найкраще діють при хворобі Крона в товстій кишці, але не так добре, якщо хвороба вражає тонку кишку. Імуносупресори Ці препарати також зменшують запалення, але вони впливають на вашу імунну систему, яка виробляє речовини, що викликають запалення. Для деяких людей комбінація цих препаратів працює краще, ніж один препарат окремо. До імуносупресорів належать: Азатіоприн (Азасан, Імуран) та меркаптопурин (Пуринетол, Пуріксан). Це найпоширеніші імуносупресанти для лікування запальних захворювань кишечника. Їх прийом вимагає ретельного спостереження у лікаря та регулярного контролю крові. Це необхідно для виявлення побічних ефектів, таких як зниження резистентності до інфекцій та запалення печінки. Ці ліки також можуть викликати нудоту та блювоту. Метотрексат (Трексал). Ці ліки іноді використовуються для людей з хворобою Крона, які погано реагують на інші ліки. Вам знадобиться ретельне спостереження на предмет побічних ефектів. Біологічні препарати Цей клас терапії впливає на білки, що виробляються імунною системою. Типи біологічних препаратів, що використовуються для лікування хвороби Крона, включають: Інфліксімаб (Ремікейд), адалмумаб (Хуміра) та цертолізумаб пегол (Цимзія). Також відомі як інгібітори ФНП, ці ліки працюють шляхом нейтралізації білка імунної системи, відомого як фактор некрозу пухлини (ФНП). Устекінумаб (Стелара). Він лікує хворобу Крона, перешкоджаючи дії інтерлейкіну, який є білком, що бере участь у запаленні. Ведолізумаб (Ентивіо). Це тип ліків, відомий як моноклональне антитіло. Він працює шляхом запобігання зв'язуванню певних молекул імунних клітин — інтегринів — з іншими клітинами в кишковому епітелії. Ведолізумаб є кишково-специфічним препаратом і схвалений для лікування хвороби Крона. Рисанкузумаб (Скайрізі). Рисанкузумаб також є моноклональним антитілом. Ці ліки діють проти молекули, відомої як інтерлейкін-23. Рисанкузумаб нещодавно був схвалений для лікування помірної та важкої хвороби Крона. Синтетичні аналоги біологічних препаратів, які називаються біосимілярами, доступні для лікування хвороби Крона. Ці ліки працюють так само, як і оригінальні біологічні препарати, і можуть коштувати дешевше. Інгібітори янус-кінази (JAK) Інгібітори JAK є типом ліків, відомих як малі молекули. Ці новіші ліки допомагають зменшити запалення, впливаючи на частини імунної системи, які викликають запалення в кишечнику. Їх приймають перорально. Інгібітори JAK можуть бути рекомендовані для хвороби Крона, яка не реагувала на інші методи лікування. Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалило інгібітор JAK упадацитиніб для лікування хвороби Крона. Інгібітори JAK не рекомендуються для застосування під час вагітності. Антибіотики Антибіотики можуть зменшити кількість виділень з свищів та абсцесів та іноді вилікувати їх у людей з хворобою Крона. Деякі дослідники також вважають, що антибіотики допомагають зменшити кількість шкідливих бактерій, які можуть викликати запалення в кишечнику. Зазвичай призначаються антибіотики, такі як ципрофлоксацин (Ципро) та метронідазол (Флагіл). Інші ліки Окрім контролю запалення, деякі ліки можуть допомогти полегшити симптоми. Але проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати будь-які ліки, які ви можете купити без рецепта. Залежно від тяжкості хвороби Крона, лікар може рекомендувати один або кілька з наступних: Протидіарейні засоби. Харчова добавка, така як лушпиння подорожника (Метамуцил) або метилцелюлоза (Цитруцел), може допомогти полегшити легку або помірну діарею, додаючи об'єм до стільця. При більш важкій діареї може бути ефективним лоперамід (Імодіум А-Д). Ці ліки можуть бути неефективними або навіть шкідливими для деяких людей зі стриктурами або певними інфекціями. Будь ласка, проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж приймати ці ліки. Знеболювальні. При легкому болю лікар може рекомендувати ацетамінофен (Тайленол та інші), але не інші поширені знеболювальні, такі як ібупрофен (Адвіл, Мотрин ІБ та інші) або напроксен натрію (Алеве). Ці ліки, ймовірно, погіршать симптоми та можуть погіршити перебіг хвороби. Вітаміни та добавки. Якщо ви не засвоюєте достатньо поживних речовин, ваш лікар може рекомендувати вітаміни та харчові добавки. Лікувальне харчування Лікар може рекомендувати спеціальну дієту, що приймається перорально, або зондове харчування, яке називається ентеральним харчуванням. Поживні речовини також можуть доставлятися у вену, що називається парентеральним харчуванням. Це може покращити загальний стан здоров'я та дозволити кишечнику відпочити. Відпочинок кишечника може зменшити запалення в короткостроковій перспективі. Ваш лікар може використовувати лікувальне харчування короткостроково та поєднувати його з ліками, такими як імуносупресори. Ентеральне та парентеральне харчування зазвичай використовуються для покращення стану здоров'я перед операцією або коли інші ліки не можуть контролювати симптоми. Ваш лікар також може рекомендувати низькошлакову або низькоклітковину дієту, щоб зменшити ризик кишкової непрохідності, якщо у вас звуження кишечника, яке називається стриктурою. Дієта з низьким вмістом залишків призначена для зменшення розміру та кількості стільця. Операція Якщо зміни дієти та способу життя, ліки або інші методи лікування не полегшують симптоми, лікар може рекомендувати операцію. Майже половина хворих на хворобу Крона можуть потребувати принаймні однієї операції. Однак операція не виліковує хворобу Крона. Під час операції хірург видаляє пошкоджену ділянку травного тракту, а потім з'єднує здорові ділянки. Операція також може використовуватися для закриття свищів та дренування абсцесів. Переваги операції при хворобі Крона зазвичай тимчасові. Хвороба часто рецидивує, часто поблизу місця з'єднання тканин. Найкращий підхід — це поєднання операції з медикаментозним лікуванням для зменшення ризику рецидиву. Додаткова інформація Лікування хвороби Крона в клініці Майо Акупунктура Домашнє ентеральне харчування Записатися на прийом Є проблема з інформацією, виділеною нижче, та надішліть форму повторно. Отримуйте останні відомості про здоров'я від клініки Майо у вашу поштову скриньку. Підпишіться безкоштовно та отримайте ваш поглиблений посібник з часу. Натисніть тут для попереднього перегляду електронного листа. Адреса електронної пошти Помилка Поле електронної пошти є обов'язковим Помилка Вкажіть дійсну адресу електронної пошти Адреса 1 Підписатися Дізнайтеся більше про використання даних клінікою Майо. Щоб надати вам найактуальнішу та найкориснішу інформацію та зрозуміти, яка інформація є корисною, ми можемо об'єднати вашу електронну пошту та інформацію про використання веб-сайту з іншою інформацією, яку ми маємо про вас. Якщо ви є пацієнтом клініки Майо, це може включати захищену медичну інформацію. Якщо ми об'єднуємо цю інформацію з вашою захищеною медичною інформацією, ми будемо розглядати всю цю інформацію як захищену медичну інформацію та будемо використовувати або розголошувати цю інформацію лише так, як зазначено в нашому повідомленні про практику конфіденційності. Ви можете відмовитися від електронної кореспонденції в будь-який час, натиснувши посилання на відписку в електронному листі. Дякуємо за підписку Ваш поглиблений посібник зі здоров'я травної системи буде у вашій поштовій скриньці незабаром. Ви також отримуватимете електронні листи від клініки Майо про останні новини про здоров'я, дослідження та догляд. Якщо ви не отримали наш електронний лист протягом 5 хвилин, перевірте папку СПАМ, а потім зв'яжіться з нами за адресою [email protected] . Вибачте, щось пішло не так з вашою підпискою Будь ласка, спробуйте ще раз через кілька хвилин Повторити спробу

Хвороба Крона впливає не лише на ваше фізичне здоров'я, а й на емоційний стан. Якщо ознаки та симптоми є важкими, ваше життя може обертатися навколо постійної потреби бігти до туалету. Навіть якщо ваші симптоми є легкими, метеоризм та біль у животі можуть ускладнити перебування на людях. Усі ці фактори можуть змінити ваше життя та призвести до депресії. Ось що ви можете зробити: Будьте обізнані. Один з найкращих способів взяти під контроль ситуацію – це дізнатися якомога більше про хворобу Крона. Шукайте інформацію від Фонду хвороби Крона та коліту. Приєднуйтесь до групи підтримки. Хоча групи підтримки підходять не всім, вони можуть надати цінну інформацію про ваш стан, а також емоційну підтримку. Члени групи часто знають про найновіші методи лікування або інтегративні терапії. Вам також може бути заспокійливо перебувати серед інших людей з хворобою Крона. Поговоріть з терапевтом. Деяким людям корисно звернутися до фахівця з питань психічного здоров'я, який знайомий з запальними захворюваннями кишечника та емоційними труднощами, які вони можуть спричиняти. Хоча життя з хворобою Крона може бути деморалізуючим, дослідження тривають, і прогноз покращується.