Що таке цистоцеле? Симптоми, причини та лікування

Цистоцеле виникає, коли ваш сечовий міхур опускається і тисне на передню стінку піхви. Це відбувається тому, що м'язи та тканини, які зазвичай підтримують ваш сечовий міхур, ослабли або розтягнулися з часом.

Уявіть собі гамак, який втратив частину своєї міцності. М'язи тазового дна діють як підтримуючий гамак для ваших органів, і коли вони слабшають, ваш сечовий міхур може зміститися зі свого нормального положення. Це досить поширене явище, особливо серед жінок, які народжували або пережили менопаузу.

Які симптоми цистоцеле?

Багато жінок з легкою формою цистоцеле не відчувають жодних симптомів. Коли симптоми з'являються, вони часто розвиваються поступово і можуть відчуватися як тиск або дискомфорт у ділянці тазу.

Ось найпоширеніші ознаки, які ви можете помітити:

• Відчуття повноти, тиску або болю в тазу або нижній частині живота
• Випинання або щось, що виступає з піхви, яке ви можете бачити або відчувати
• Труднощі з повним спорожненням сечового міхура
• Часте сечовипускання або раптові позиви до сечовипускання
• Дискомфорт під час статевого акту
• Біль у попереку, який посилюється при тривалому стояні
• Симптоми, які посилюються в кінці дня або після фізичної активності

У більш важких випадках ви можете відчувати додаткові симптоми. До них належить стресове нетримання, коли ви підтікаєте сечею під час кашлю, чхання або фізичних вправ. Деякі жінки також помічають повторювані інфекції сечового міхура, оскільки сечовий міхур не спорожнюється повністю.

Рідше, важка цистоцеле може призвести до значного випинання сечового міхура за межі піхвового отвору. Це може ускладнити ходьбу і може викликати подразнення або виразки на виступаючій тканині. Пам'ятайте, що симптоми можуть сильно відрізнятися від людини до людини, і наявність легких симптомів не означає, що ваш стан погіршиться.

Які типи цистоцеле?

Лікарі класифікують цистоцеле на різні ступені залежно від того, наскільки далеко ваш сечовий міхур опустився. Розуміння цих ступенів допомагає визначити найкращий підхід до лікування вашої конкретної ситуації.

Цистоцеле 1 ступеня є найлегшою формою. Ваш сечовий міхур опускається лише трохи в верхню частину вашого піхви. Багато жінок з цим ступенем не мають симптомів і навіть можуть не знати, що у них є це.

2 ступінь представляє помірне опускання. Ваш сечовий міхур опустився досить далеко, щоб досягти отвору вашого піхви. Ви можете почати помічати такі симптоми, як тиск у тазу або труднощі з повним спорожненням сечового міхура.

3 ступінь є більш важким. Ваш сечовий міхур випинається за межі вашого піхвового отвору. Це зазвичай викликає помітні симптоми і може вимагати лікування для покращення якості вашого життя.

4 ступінь є найважчою формою. Ваш сечовий міхур значно виступає за межі вашого піхви. Це може викликати значний дискомфорт і зазвичай потребує медичного втручання.

Що викликає цистоцеле?

Цистоцеле розвивається, коли підтримуючі тканини між вашим сечовим міхуром і піхвовою стінкою слабшають або розриваються. Це ослаблення зазвичай відбувається поступово з часом через різні фактори, які створюють навантаження на м'язи тазового дна.

Найпоширеніші причини включають:

• Пологи, особливо вагінальні пологи або тривалі пологи
• Старіння та природне ослаблення тканин з часом
• Менопауза та зниження рівня естрогену, що впливає на міцність тканин
• Хронічний кашель від таких захворювань, як астма або куріння
• Часте підняття важких предметів або напруження
• Хронічні запори та повторне напруження під час дефекації
• Надлишкова вага, яка створює додатковий тиск на тазові органи
• Попередні операції на тазу або животі

Деякі жінки народжуються з природно слабшими сполучними тканинами, що робить їх більш схильними до цистоцеле. Цей генетичний фактор може передаватися у спадок, тому ви можете бути піддані більшому ризику, якщо ваша мати або сестри страждали на пролапс тазових органів.

Рідко, важка травма тазової області або деякі розлади сполучної тканини можуть сприяти розвитку цистоцеле. Діяльність, яка повторювано збільшує тиск у черевній порожнині, як-от змагальний важкий підйом або хронічні запори, також може прискорити процес ослаблення з часом.

Коли звертатися до лікаря з приводу цистоцеле?

Вам слід записатися на прийом до лікаря, якщо ви помітили будь-яке незвичайне випинання в області піхви або відчуваєте постійний тиск у тазу. Рання оцінка може допомогти запобігти погіршенню симптомів та покращити ваші варіанти лікування.

Не чекайте, щоб звернутися за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте труднощі з повним спорожненням сечового міхура або маєте часті інфекції сечового міхура. Ці симптоми можуть призвести до більш серйозних ускладнень, якщо їх не лікувати.

Зверніться до лікаря негайно, якщо у вас розвиваються важкі симптоми. До них належать велике випинання, що виступає з піхви, сильний біль у тазу або повна нездатність сечовипускання. Вам також слід звернутися за негайною допомогою, якщо ви помітили кровотечу або виразки на будь-якій виступаючій тканині.

Навіть якщо ваші симптоми здаються легкими, варто обговорити їх з вашим лікарем під час планових візитів. Він може оцінити ваш стан і запропонувати профілактичні заходи, щоб запобігти його прогресуванню.

Які фактори ризику цистоцеле?

Кілька факторів можуть збільшити вашу ймовірність розвитку цистоцеле. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам вжити профілактичних заходів і знати, коли бути більш пильними щодо симптомів.

Найбільш значущими факторами ризику є:

• Народження дитини, особливо кілька вагінальних пологів
• Вік понад 50 років
• Перехід через менопаузу
• Наявність сімейного анамнезу пролапсу тазових органів
• Надлишкова вага або ожиріння
• Наявність хронічних запорів
• Куріння або наявність хронічних захворювань легень, які викликають часті кашель
• Важка фізична праця або підняття важких предметів
• Проведення гістеректомії

Деякі фактори ризику ви не можете змінити, такі як ваш вік або сімейний анамнез. Однак багато інших знаходяться під вашим контролем. Підтримка здорової ваги, лікування запорів та уникання підняття важких предметів можуть допомогти зменшити ваш ризик.

Деякі медичні стани також збільшують ризик. До них належать розлади сполучної тканини, такі як синдром Елерса-Данлоса, який впливає на міцність тканин по всьому тілу. Хронічні стани, які збільшують тиск у черевній порожнині, такі як хронічна обструктивна хвороба легень, також можуть сприяти розвитку цистоцеле з часом.

Які можливі ускладнення цистоцеле?

Більшість жінок з цистоцеле не відчувають серйозних ускладнень, особливо при легких випадках. Однак важливо розуміти, що може статися, якщо стан прогресує або залишається без лікування.

Найпоширеніші ускладнення, з якими ви можете зіткнутися, включають:

• Повторювані інфекції сечовивідних шляхів через неповне спорожнення сечового міхура
• Стресове нетримання або труднощі з контролем потоку сечі
• Повна нездатність спорожнити сечовий міхур
• Проблеми з нирками через застій сечі
• Виразки або виразки на виступаючій тканині
• Сексуальна дисфункція або дискомфорт під час інтимної близькості
• Труднощі з дефекацією, якщо інші органи також уражені

У важких випадках у вас може розвинутися так звана затримка сечі. Це означає, що ви не можете повністю або взагалі спорожнити сечовий міхур, що може призвести до серйозних проблем з нирками, якщо їх не лікувати негайно.

Рідко, важка цистоцеле може викликати пошкодження тканин, де сечовий міхур виступає за межі тіла. Ця оголена тканина може подразнюватися, інфікуватися або розвивати виразки. Хороша новина полягає в тому, що цих серйозних ускладнень можна уникнути за допомогою належного медичного догляду та лікування.

Як можна запобігти цистоцеле?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам цистоцеле, особливо тим, що пов'язані зі старінням або генетикою, багато факторів ризику знаходяться під вашим контролем. Вжиття профілактичних заходів може значно зменшити ваші шанси на розвиток цього стану або уповільнити його прогресування.

Ось найефективніші стратегії профілактики:

• Регулярно виконуйте вправи Кегеля, щоб зміцнити м'язи тазового дна
• Підтримуйте здорову вагу, щоб зменшити тиск на тазові органи
• Швидко лікуйте запори та підтримуйте здорові звички дефекації
• Уникайте підняття важких предметів або використовуйте правильну техніку підняття, якщо це необхідно
• Киньте палити, щоб зменшити хронічний кашель
• Займайтеся фізичною активністю з низьким впливом
• Розгляньте гормональну терапію під час менопаузи, якщо ваш лікар рекомендує

Вправи Кегеля є особливо важливими. Вони включають повторне скорочення та розслаблення м'язів тазового дна. При правильному та постійному виконанні вони можуть значно зміцнити м'язи, які підтримують ваш сечовий міхур та інші тазові органи.

Якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, обговоріть вправи для тазового дна з вашим лікарем. Початок цих вправ на ранньому терміні та їх продовження після пологів можуть допомогти запобігти або мінімізувати пролапс тазових органів пізніше в житті.

Як діагностується цистоцеле?

Ваш лікар зазвичай може діагностувати цистоцеле за допомогою фізичного огляду та обговорення ваших симптомів. Процес є простим і зазвичай не вимагає незручних або інвазивних тестів.

Під час вашого прийому ваш лікар запитає про ваші симптоми, медичну історію та будь-які фактори, які можуть сприяти пролапсу тазових органів. Він захоче дізнатися про ваші вагітності, пологи та будь-яку діяльність, яка може напружувати ваше тазове дно.

Фізичний огляд включає гінекологічний огляд, під час якого ваш лікар буде шукати будь-яке випинання сечового міхура в піхвову стінку. Він може попросити вас напружитися або покашляти під час огляду, щоб побачити, наскільки рухається сечовий міхур. Це допомагає йому визначити ступінь вашого цистоцеле.

Іноді потрібні додаткові тести, щоб отримати повну картину. Вони можуть включати аналіз сечі для перевірки на інфекцію, тести функції сечового міхура, щоб побачити, як добре ви спорожнюєте сечовий міхур, або методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження, якщо вашому лікарю потрібна більш детальна інформація про ваші тазові органи.

Яке лікування цистоцеле?

Лікування цистоцеле залежить від тяжкості ваших симптомів та того, наскільки стан впливає на ваше повсякденне життя. Багато легких випадків не вимагають жодного лікування, крім спостереження та зміни способу життя.

Консервативне лікування часто застосовується спочатку і може бути дуже ефективним:

• Вправи для тазового дна (Кегеля) для зміцнення підтримуючих м'язів
• Встановлення песарію - знімного пристрою, який підтримує ваш сечовий міхур
• Естрогенна терапія для покращення міцності тканин після менопаузи
• Схуднення, якщо ви маєте надлишкову вагу
• Уникання діяльності, яка напружує ваше тазове дно
• Лікування супутніх захворювань, таких як запори або хронічний кашель

Песарій часто є відмінним варіантом для жінок, які хочуть уникнути операції. Цей невеликий, гнучкий пристрій поміщається у ваше піхву і утримує ваш сечовий міхур у його нормальному положенні. Багато жінок вважають песарії дуже ефективними та комфортними після правильного встановлення.

Операція може бути рекомендована, якщо консервативне лікування не допомагає або якщо у вас є важкі симптоми. Найпоширеніший хірургічний підхід включає відновлення ослабленої стінки між вашим сечовим міхуром і піхвою. Це часто можна зробити за допомогою мінімально інвазивних методів з більш коротким періодом відновлення.

В деяких випадках ваш хірург може рекомендувати використовувати сітчастий або трансплантаційний матеріал для додаткової підтримки. Однак цей підхід вимагає ретельного розгляду переваг та ризиків, які ваш лікар детально обговорить з вами.

Як управляти цистоцеле вдома?

Є багато речей, які ви можете зробити вдома, щоб управляти симптомами цистоцеле та запобігти погіршенню стану. Ці стратегії самодопомоги працюють найкраще в поєднанні з медичним лікуванням та рекомендаціями вашого лікаря.

Щоденні вправи для тазового дна є вашим найпотужнішим інструментом. Намагайтеся виконувати вправи Кегеля тричі на день, утримуючи кожне скорочення протягом трьох-п'яти секунд. Поступово збільшуйте час утримання до 10 секунд, коли ваші м'язи стануть сильнішими.

Управління вашими звичками в туалеті також може значно допомогти. Спробуйте сечовипускатися за регулярним графіком, а не чекайте, поки ваш сечовий міхур не буде дуже повним. Коли ви сечовипускаєтеся, не поспішайте і спробуйте повністю спорожнити сечовий міхур. Вам може бути корисно нахилитися вперед під час сечовипускання або обережно натиснути вгору на випинання.

Зміни способу життя можуть значно вплинути на ваш рівень комфорту. Уникайте підняття важких предметів, а коли вам потрібно підняти щось, використовуйте ноги, а не спину. Швидко лікуйте запори за допомогою достатнього споживання клітковини та води. Якщо ви курите, кинути палити зменшить хронічний кашель, який може погіршити ваш стан.

Звертайте увагу на дії, які погіршують ваші симптоми. Багато жінок помічають посилення дискомфорту після тривалого стояння або виконання вправ з високим впливом. Розгляньте можливість переходу на плавання або ходьбу замість бігу або стрибків.

Як підготуватися до прийому до лікаря?

Підготовка до вашого прийому допоможе вам максимально використати ваш візит та переконатися, що ваш лікар має всю необхідну інформацію, щоб допомогти вам. Почніть з того, що запишіть свої симптоми та коли ви вперше їх помітили.

Ведіть щоденник симптомів протягом кількох днів перед вашим прийомом. Зазначайте, коли симптоми погіршуються або покращуються, які дії, здається, їх провокують, та як вони впливають на вашу повсякденну діяльність. Ця інформація допоможе вашому лікарю зрозуміти тяжкість вашого стану.

Складіть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Також запишіть свою медичну історію, включаючи всі вагітності, операції та хронічні захворювання. Ваш лікар також захоче дізнатися про будь-який сімейний анамнез пролапсу тазових органів.

Підготуйте запитання, які ви хочете поставити своєму лікарю. Ви можете захотіти дізнатися про варіанти лікування, що очікувати, якщо ви не будете лікувати стан, або як запобігти його погіршенню. Не соромтеся питати про все, що вас турбує.

Розгляньте можливість взяти з собою на прийом довіреного друга або члена сім'ї. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати емоційну підтримку під час того, що може здатися чутливою розмовою.

Що головне, що потрібно знати про цистоцеле?

Цистоцеле - це поширений стан, який вражає багатьох жінок, особливо після пологів та менопаузи. Хоча це може бути тривожним відкриттям, більшість випадків піддаються лікуванню за допомогою належного догляду та не значно впливають на якість вашого життя.

Найголовніше, що потрібно пам'ятати, це те, що у вас є багато доступних варіантів лікування. Від простих вправ для тазового дна до песаріїв та хірургічного втручання, майже завжди є рішення, яке може допомогти покращити ваші симптоми та комфорт.

Раннє втручання часто призводить до кращих результатів. Якщо ви помітили симптоми, не чекайте, щоб обговорити їх зі своїм лікарем. Багато жінок виявляють, що прості зміни способу життя та вправи можуть запобігти погіршенню їхнього стану.

Пам'ятайте, що наявність цистоцеле не відображає нічого, що ви зробили неправильно. Це природний результат стресів та змін, які ваше тіло пережило з часом. За допомогою належного догляду та лікування більшість жінок з цистоцеле продовжують жити повноцінним, активним та комфортним життям.

Часті питання про цистоцеле

Чи може цистоцеле пройти самостійно?

Легка цистоцеле рідко повністю зникає самостійно, але вона часто також не погіршується. За допомогою постійних вправ для тазового дна та змін способу життя ви часто можете запобігти прогресуванню та ефективно управляти симптомами. Однак помірні та важкі випадки зазвичай вимагають певної форми лікування для покращення симптомів.

Чи завжди потрібна операція при цистоцеле?

Ні, операція не завжди необхідна. Багато жінок успішно управляють своїм цистоцеле за допомогою консервативного лікування, такого як вправи для тазового дна, песарії або зміни способу життя. Операція зазвичай розглядається лише тоді, коли консервативне лікування не допомогло або коли симптоми значно впливають на якість вашого життя.

Чи можу я все ще займатися сексом при цистоцеле?

Так, більшість жінок з цистоцеле можуть продовжувати займатися статевим актом. Деякі позиції можуть бути більш комфортними, ніж інші, а використання мастила може допомогти. Якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт, поговорить зі своїм лікарем про варіанти лікування, які можуть покращити ваш комфорт під час інтимної близькості.

Чи вплине цистоцеле на мою здатність завагітніти?

Цистоцеле зазвичай не впливає на вашу здатність завагітніти. Однак вагітність та пологи іноді можуть погіршити існуюче цистоцеле. Якщо ви плануєте завагітніти, обговоріть свій стан зі своїм лікарем, щоб розробити найкращий план лікування.

Скільки часу потрібно, щоб вправи для тазового дна допомогли при цистоцеле?

Більшість жінок починають помічати деяке покращення симптомів протягом 6-8 тижнів постійного виконання вправ для тазового дна. Однак може знадобитися від 3 до 6 місяців, щоб побачити повну користь. Головне - правильно та постійно виконувати вправи, бажано під керівництвом фізіотерапевта з тазового дна.