Делірій

Делірій — це серйозна зміна психічних здібностей. Він призводить до заплутаного мислення та відсутності усвідомлення оточення. Розлад зазвичай виникає швидко — протягом кількох годин або днів.

Делірій часто можна пов'язати з одним або кількома факторами. Факторами можуть бути важка або тривала хвороба або дисбаланс в організмі, наприклад, низький рівень натрію. Розлад також може бути спричинений певними ліками, інфекцією, хірургічним втручанням або вживанням алкоголю чи наркотиків, або їх відміною.

Симптоми делірію іноді плутають із симптомами деменції. Медичні працівники можуть покладатися на інформацію від члена сім'ї або опікуна для діагностики розладу.

Симптоми делірію зазвичай починаються протягом кількох годин або кількох днів. Вони, як правило, виникають при медичній проблемі. Симптоми часто з'являються і зникають протягом дня. Можуть бути періоди відсутності симптомів. Симптоми, як правило, погіршуються вночі, коли темно, і речі виглядають менш знайомими. Вони також, як правило, погіршуються в незнайомих умовах, таких як лікарня. Основні симптоми включають наступне. Це може призвести до: Труднощів зосередитися на темі або зміни тем Застрягання на ідеї, а не відповіді на запитання Легкої відволікаємості Замкнутості, з малою або відсутністю активності або малою реакцією на оточення Це може проявлятися як: Погана пам'ять, наприклад, забування недавніх подій Незнання, де вони знаходяться або хто вони є Проблеми з мовленням або пригадуванням слів Безладне або безглузде мовлення Труднощі з розумінням мови Труднощі з читанням або письмом Це може включати: Тривогу, страх або недовіру до інших Депресію Короткий гнів або злість Почуття ейфорії Відсутність інтересу та емоцій Швидкі зміни настрою Зміни особистості Бачення речей, яких інші не бачать Безспокій, тривогу або агресію Крики, стогони або інші звуки Тишу та замкнутість — особливо у людей похилого віку Сповільнені рухи або млявість Зміни в звичках сну Змінений нічний-денний цикл сну-неспання Експерти визначили три типи: Гіперактивний делірій. Це може бути найпростіший тип для розпізнавання. Люди з цим типом можуть бути неспокійними та ходити по кімнаті. Вони також можуть бути тривожними, мати швидкі зміни настрою або бачити речі, яких немає. Люди з цим типом часто чинять опір догляду. Гіпоактивний делірій. Люди з цим типом можуть бути неактивними або мати знижену активність. Вони, як правило, мляві або сонливі. Вони можуть здаватися в заціпенінні. Вони не взаємодіють з родиною чи іншими. Змішаний делірій. Симптоми включають обидва типи делірію. Людина може швидко перемикатися між неспокоєм та млявістю. Делірій та деменція можуть бути важкими для розрізнення, і людина може мати обидва. Хтось із деменцією має поступове погіршення пам'яті та інших когнітивних функцій через пошкодження або втрату клітин мозку. Найбільш поширеною причиною деменції є хвороба Альцгеймера, яка розвивається повільно протягом місяців або років. Делірій часто виникає у людей з деменцією. Однак епізоди делірію не завжди означають, що людина має деменцію. Тести на деменцію не слід проводити під час епізоду делірію, оскільки результати можуть бути оманливими. Деякі відмінності між симптомами делірію та деменції включають: Початок. Початок делірію відбувається протягом короткого часу — протягом одного-двох днів. Деменція зазвичай починається з незначних симптомів, які погіршуються з часом. Увага. Здатність зосередитися або підтримувати фокус порушується при делірії. Людина на ранніх стадіях деменції залишається загалом пильною. Хтось із деменцією часто не буває млявим або збудженим. Швидкі зміни симптомів. Симптоми делірію можуть з'являтися і зникати кілька разів протягом дня. Хоча люди з деменцією мають кращі та гірші часи доби, їхня пам'ять та когнітивні функції, як правило, залишаються на постійному рівні. Якщо родич, друг або хтось, хто перебуває під вашим доглядом, проявляє симптоми делірію, зверніться до лікаря. Ваші відомості про симптоми, типове мислення та звичайні здібності будуть важливими для діагностики. Це також може допомогти лікарю знайти причину розладу. Якщо ви помітили симптоми у когось у лікарні або будинку престарілих, повідомте про свої побоювання медичному персоналу або лікарю. Симптоми можуть бути непоміченими. Люди похилого віку, які перебувають у лікарні або проживають у центрі довгострокового догляду, перебувають у групі ризику делірію.

Якщо у родича, друга або когось, хто перебуває під вашим доглядом, з’являються симптоми делірію, зверніться до лікаря цієї людини. Ваші відомості про симптоми, звичайний спосіб мислення та звичайні можливості будуть важливими для діагностики. Це також може допомогти лікарю знайти причину розладу. Якщо ви помітили симптоми у когось у лікарні або будинку престарілих, повідомте про свої побоювання медичному персоналу або лікарю. Можливо, симптоми не були помічені. Люди похилого віку, які перебувають у лікарні або в центрі довгострокового догляду, перебувають у групі ризику розвитку делірію.

Делірій виникає, коли сигнали в мозку не надсилаються та не приймаються належним чином.

Це розлад може мати одну або кілька причин. Наприклад, медичний стан у поєднанні з побічними ефектами ліків може спричинити делірій. Іноді причину неможливо встановити. Можливі причини включають:

• Деякі ліки або побічні ефекти ліків
• Вживання алкоголю або наркотиків або їх відміна
• Медичний стан, такий як інсульт, інфаркт міокарда, погіршення легеневої або печінкової недостатності або травма від падіння
• Дисбаланс в організмі, такий як низький рівень натрію або низький рівень кальцію
• Важке, тривале захворювання або захворювання, яке призведе до смерті
• Гарячка та нова інфекція, особливо у дітей
• Інфекція сечовивідних шляхів, пневмонія, грип або COVID-19, особливо у людей похилого віку
• Вплив токсину, такого як чадний газ, ціанід або інші отрути
• Погане харчування або втрата надмірної кількості рідини в організмі
• Недосипання або сильний емоційний стрес
• Біль
• Хірургічне втручання або інша медична процедура, яка вимагає введення в стан, подібний до сну

Деякі ліки, що приймаються окремо або в комбінації, можуть спровокувати делірій. До них належать ліки для лікування:

• Болю
• Проблем зі сном
• Алергії
• Астми
• Набряків
• Хвороби Паркінсона
• Спазмів або судом

Будь-який стан, що призводить до госпіталізації, підвищує ризик розвитку делірію. Це найбільше стосується людей, які одужують після операції або перебувають в інтенсивній терапії. Делірій частіше зустрічається у людей похилого віку та у мешканців будинків престарілих.

Приклади інших станів, які можуть підвищувати ризик розвитку делірію, включають:

• Захворювання головного мозку, такі як деменція, інсульт або хвороба Паркінсона
• Епізоди делірію в анамнезі
• Порушення зору або слуху
• Кілька медичних проблем

Делірій може тривати лише кілька годин або до кількох тижнів чи місяців. Якщо причини усунені, час одужання часто коротший.

Одужання залежить до певної міри від стану здоров'я та психічного стану до початку симптомів. Люди з деменцією, наприклад, можуть відчувати загальне погіршення пам'яті та когнітивних здібностей після епізоду делірію. Люди з кращим здоров'ям мають більше шансів повністю одужати.

Люди з іншими серйозними, тривалими або невиліковними захворюваннями можуть не відновити когнітивні здібності або функції, які вони мали до початку делірію. Делірій у важкохворих людей частіше призводить до:

• Загального погіршення стану здоров'я
• Поганого відновлення після операції
• Потреби в довгостроковому догляді
• Збільшення ризику смерті

Найкращий спосіб запобігти делірію – це усунути фактори ризику, які можуть спровокувати епізод. Лікарняні умови створюють особливі труднощі. Перебування в лікарні часто пов'язане зі зміною палат, інвазивними процедурами, гучними звуками та поганим освітленням. Відсутність природного світла та недосипання можуть погіршити стан спутанності свідомості. Деякі заходи можуть допомогти запобігти делірію або зменшити його тяжкість. Для цього сприяйте дотриманню режиму сну, допомагайте людині залишатися спокійною та орієнтованою, а також запобігайте медичним проблемам або іншим ускладненням. Також уникайте ліків, що використовуються для сну, таких як дифенгідрамін (Бенадрил Алергія, Юнісом та інші).

Лікар може діагностувати делірій на основі медичного анамнезу та тестів психічного стану. Лікар також враховуватиме фактори, які могли спричинити розлад. Обстеження може включати:

• Медичний анамнез. Лікар запитає, що змінилося за останні кілька днів. Чи є нова інфекція? Чи почав(ла) людина приймати нові ліки? Чи була травма або новий біль, наприклад, біль у грудях? Чи виникали головні болі або слабкість? Чи вживала людина алкоголь або легальні чи нелегальні наркотики?
• Огляд психічного стану. Лікар починає з перевірки свідомості, уваги та мислення. Це можна зробити, поспілкувавшись з людиною. Або це можна зробити за допомогою тестів або скринінгів. Інформація від членів сім'ї або осіб, які надають догляд, може бути корисною.
• Фізичний та неврологічний огляди. Фізичний огляд перевіряє наявність ознак проблем зі здоров'ям або захворювань. Неврологічний огляд перевіряє зір, рівновагу, координацію та рефлекси. Це може допомогти визначити, чи викликаний делірій інсультом або іншим захворюванням.
• Інші тести. Лікар може призначити аналізи крові, сечі та інші тести. Тести нейровізуалізації можуть використовуватися, коли діагноз не може бути поставлений за допомогою іншої інформації.

Першочерговою метою лікування делірію є усунення будь-яких причин або факторів, що його провокують. Це може включати припинення прийому певних ліків, лікування інфекції або корекцію дисбалансу в організмі. Потім лікування зосереджується на створенні оптимальних умов для загоєння організму та заспокоєння мозку.

Підтримуюча терапія спрямована на запобігання ускладненням. Ось кроки, які необхідно вжити:

• Захист дихальних шляхів
• Забезпечення рідини та харчування
• Допомога в пересуванні
• Знеболення
• Усунення проблем з контролем сечовипускання
• Уникання застосування фізичних засобів обмеження та катетерів
• Уникання змін оточення та медичного персоналу, коли це можливо
• Залучення членів сім'ї або знайомих людей до догляду

Якщо ви є членом сім'ї або опікуном людини, яка страждає на делірій, обговоріть з лікарем лікарські засоби, які можуть провокувати симптоми. Лікар може запропонувати уникнути прийому цих ліків або зменшити дозу. Певні ліки можуть знадобитися для контролю болю, що викликає делірій.

Інші типи ліків можуть допомогти заспокоїти людину, яка збуджена або дезорієнтована. Або ліки можуть знадобитися, якщо людина проявляє недовіру до оточуючих, відчуває страх або бачить те, чого не бачать інші. Ці ліки можуть знадобитися, коли симптоми:

• Ускладнюють проведення медичного огляду або надання лікування
• Ставлять людину в небезпеку або загрожують безпеці інших
• Не зменшуються при застосуванні інших методів лікування

Коли симптоми зникають, прийом ліків зазвичай припиняється або дозу зменшують.

Якщо ви є родичем або опікуном людини, яка перебуває в групі ризику щодо делірію, ви можете вжити заходів для запобігання епізоду. Якщо ви доглядаєте за людиною, яка одужує від делірію, ці кроки можуть допомогти покращити її здоров'я та запобігти повторному епізоду.

Для сприяння здоровим звичкам сну:

• Забезпечте спокійну, тиху обстановку
• Використовуйте внутрішнє освітлення, яке відображає час доби
• Допоможіть людині дотримуватися регулярного денного розпорядку
• Заохочуйте самообслуговування та активність протягом дня
• Забезпечте спокійний сон вночі

Щоб допомогти людині залишатися спокійною та усвідомлювати своє оточення:

• Розмістіть годинник та календар та звертайтеся до них протягом дня
• Просто повідомляйте про будь-які зміни в діяльності, такі як час обіду або час сну
• Тримайте навколо знайомі та улюблені предмети та фотографії, але уникайте захаращеного простору
• Звертайтеся до людини спокійно
• Представляйтеся самі або представляйте інших людей
• Уникайте суперечок
• Використовуйте заспокійливі заходи, такі як дотик, якщо вони допомагають
• Зменшіть рівень шуму та інші відволікаючі фактори
• Забезпечте окуляри та слухові апарати

Щоб допомогти запобігти медичним проблемам:

• Давайте людині необхідні ліки за розкладом
• Забезпечте достатню кількість рідини та здорове харчування
• Заохочуйте регулярну фізичну активність
• Забезпечте своєчасне лікування потенційних проблем, таких як інфекції

Догляд за людиною з делірієм може бути страшним та виснажливим. Подбайте також про себе.

• Розгляньте можливість приєднання до групи підтримки для опікунів.
• Дізнайтеся більше про це захворювання.
• Запитайте брошури або інші ресурси у медичного працівника, некомерційних організацій, служб охорони здоров'я громади або державних установ.
• Розділіть догляд з членами сім'ї та друзями, які знайомі людині, щоб ви могли відпочити.

Якщо ви є родичем або опікуном людини, яка має ризик розвитку делірію, ви можете вжити заходів для запобігання епізоду. Якщо ви доглядаєте за людиною, яка одужує від делірію, ці заходи можуть допомогти покращити здоров'я людини та запобігти черговому епізоду. Сприяйте добрим звичкам сну Щоб сприяти добрим звичкам сну: Забезпечте спокійну, тиху обстановку Використовуйте внутрішнє освітлення, яке відображає час доби Допоможіть людині дотримуватися регулярного денного розкладу Заохочуйте самообслуговування та активність протягом дня Забезпечте спокійний сон вночі Сприяйте спокою та орієнтації Щоб допомогти людині залишатися спокійною та усвідомлювати своє оточення: Забезпечте годинник і календар та звертайтеся до них протягом дня Спілкуйтеся просто про будь-які зміни в діяльності, такі як час обіду або час сну Тримайте навколо знайомі та улюблені предмети та фотографії, але уникайте захаращеного простору Наближайтеся до людини спокійно Представляйтеся самі або інші люди Уникайте суперечок Використовуйте заходи комфорту, такі як дотик, якщо вони допомагають Зменшіть рівень шуму та інші відволікаючі фактори Забезпечте окуляри та слухові апарати Запобігайте ускладнюючим проблемам Щоб допомогти запобігти медичним проблемам: Давайте людині належні ліки за розкладом Забезпечте достатню кількість рідини та здорове харчування Заохочуйте регулярну фізичну активність Отримуйте своєчасне лікування потенційних проблем, таких як інфекції Догляд за опікуном Догляд за людиною з делірієм може бути страшним та виснажливим. Також піклуйтеся про себе. Розгляньте можливість приєднання до групи підтримки для опікунів. Дізнайтеся більше про стан. Запитайте брошури або інші ресурси у медичного працівника, некомерційних організацій, служб охорони здоров'я громади або державних органів. Поділіться доглядом з родиною та друзями, які знайомі людині, щоб ви могли відпочити. Організації, які можуть надати корисну інформацію, включають Мережу дій опікунів та Національний інститут старіння.