Що таке делірій? Симптоми, причини та лікування

Делірій – це раптова зміна здатності вашого мозку ясно мислити та зосереджуватися. Це схоже на те, ніби ваші розумові шестерні випали з місця, ускладнюючи концентрацію, запам'ятовування речей або розуміння того, що відбувається навколо вас.

Цей стан розвивається швидко, часто протягом годин або днів, і має тенденцію з'являтися та зникати протягом дня. Хоча делірій може бути лякаючим як для вас, так і для ваших близьких, важливо знати, що при правильному лікуванні більшість людей повністю одужують, як тільки буде усунена основна причина.

Що таке делірій?

Делірій – це серйозний, але зазвичай тимчасовий стан, який впливає на те, як ваш мозок обробляє інформацію. Уявіть це як спосіб вашого мозку сказати, що він перевантажений і бореться з виконанням звичайних функцій.

На відміну від інших станів мозку, які розвиваються повільно з часом, делірій виникає раптово і створює туманний стан, коли мислення стає заплутаним і розсіяним. Ваша увага зменшується, ускладнюючи слідування розмовам або виконання простих завдань.

Хороша новина полягає в тому, що делірій часто оборотний, коли лікарі можуть ідентифікувати та лікувати його причину. Однак це вимагає негайної медичної допомоги, щоб запобігти ускладненням та допомогти вашому мозку повернутися до нормального стану.

Які симптоми делірію?

Симптоми делірію можуть досить сильно відрізнятися від людини до людини, але всі вони мають одну ключову особливість: вони з'являються раптово і мають тенденцію коливатися протягом дня. Ви можете відчувати себе відносно ясно вранці, але ставати дуже заплутаним до вечора.

Ось основні симптоми, які ви або ваша родина можете помітити:

• Труднощі з концентрацією або зосередженням на розмовах
• Заплутаність щодо того, де ви знаходитесь, котра година або хто такі люди
• Проблеми з пам'яттю, особливо з нещодавніми подіями
• Неспокій або незвичайне занепокоєння
• Бачення або чуття речей, яких немає (галюцинації)
• Віра в речі, які не є правдою (марення)
• Почуття незвично сонливості або млявості протягом дня
• Труднощі із засинанням вночі
• Мова, яка не має сенсу або безладне базікання
• Раптові зміни настрою або емоційні спалахи

Іноді делірій може бути «тихим», коли ви стаєте замкнутим і менш чуйним, а не збудженим. Цей тип часто пропускається, оскільки він менш очевидний, але він так само серйозний і потребує медичної допомоги.

Які типи делірію?

Лікарі зазвичай розрізняють три основні типи делірію залежно від того, наскільки активним або неактивним ви стаєте. Розуміння цих типів може допомогти вам та вашій родині розпізнати, що відбувається.

Гіперактивний делірій робить вас неспокійним, збудженим і іноді агресивним. Ви можете ходити туди-сюди, тягнути медичне обладнання або ставати сварливим з медичними працівниками або членами сім'ї.

Гіпоактивний делірій має протилежний ефект, роблячи вас замкнутим, сонливим і менш чуйним, ніж зазвичай. Цей «тихий» тип часто помилково приймається за депресію або просту втому, що може затримати належне лікування.

Змішаний делірій поєднує обидва типи, коли ви коливаєтесь між періодами збудження та замкнутості. Цей тип може бути особливо заплутаним для сімей, оскільки ваша поведінка так драматично змінюється протягом дня.

Що викликає делірій?

Делірій виникає, коли щось порушує нормальний хімічний баланс або кровотік вашого мозку. Уявіть свій мозок як точно налаштований двигун, який потребує правильного палива та умов для безперебійної роботи.

Кілька поширених факторів можуть вивести цю тонку систему з рівноваги:

• Інфекції, особливо інфекції сечовивідних шляхів, пневмонія або сепсис
• Побічні ефекти ліків або взаємодія між кількома препаратами
• Зневоднення або електролітний дисбаланс
• Операція, особливо процедури, що вимагають загального наркозу
• Сильний біль або дискомфорт
• Алкогольна абстиненція або проблеми зі вживанням речовин
• Недосипання протягом кількох днів
• Низький рівень цукру в крові або інші метаболічні проблеми
• Серцеві або легеневі захворювання, які зменшують надходження кисню до мозку
• Раптові зміни в звичних умовах, такі як перебування в лікарні

Іноді кілька факторів працюють разом, щоб спровокувати делірій. Наприклад, у вас може бути легка інфекція, яка зазвичай не викликала б проблем, але в поєднанні з зневодненням та новими ліками, вона стає достатньою, щоб перевантажити механізми адаптації вашого мозку.

У рідкісних випадках делірій може бути результатом пухлин мозку, важких травм голови або аутоімунних захворювань, які безпосередньо впливають на тканину мозку. Такі ситуації вимагають спеціалізованого лікування та більш тривалих періодів відновлення.

Коли звертатися до лікаря з приводу делірію?

Ви повинні звернутися за негайною медичною допомогою, якщо у вас або когось із ваших знайомих виникла раптова заплутаність або зміни в здатності мислити. Делірій завжди є медичною надзвичайною ситуацією, оскільки він сигналізує про те, що щось серйозне впливає на мозок.

Зателефонуйте до швидкої допомоги або негайно зверніться до приймального відділення, якщо ви помітили ці попереджувальні ознаки, що розвиваються протягом годин або днів. Не чекайте, щоб подивитися, чи симптоми покращаться самі по собі, оскільки делірій зазвичай погіршується без лікування.

Зверніть особливу увагу, якщо у заплутаної людини також є лихоманка, труднощі з диханням, сильне зневоднення або вона здається в значному стресі. Ці поєднання свідчать про серйозні основні захворювання, які потребують негайного втручання.

Навіть якщо симптоми здаються легкими, краще, щоб медичні працівники оцінили ситуацію. Раннє лікування часто призводить до швидшого одужання та запобігає ускладненням, які можуть розвинутися, коли делірій залишається без лікування.

Які фактори ризику делірію?

Хоча делірій може вразити будь-кого, певні фактори роблять деяких людей більш вразливими до розвитку цього стану. Розуміння вашого ризику може допомогти вам та вашій медичній команді вжити профілактичних заходів.

Вік є найбільшим фактором ризику, причому люди старше 65 років є набагато більш схильними. З віком наш мозок стає менш стійким до стресу, інфекцій та змін у ліках, які можуть не впливати на молодших людей.

Ось інші фактори, які збільшують ваш ризик:

• Існуюча деменція або інші захворювання мозку
• Попередні епізоди делірію
• Кілька хронічних захворювань
• Прийом кількох ліків, особливо седативних або знеболювальних
• Недавня операція або серйозне захворювання
• Проблеми зі слухом або зором, які ускладнюють орієнтацію
• Погане харчування або недостатня вага
• Історія алкогольних або наркотичних розладів
• Проживання в будинку для престарілих або закладі довгострокового догляду
• Депресія або соціальна ізоляція

Наявність факторів ризику не означає, що у вас обов'язково розвинеться делірій, але це означає, що ви та ваші лікарі повинні бути більш пильними під час хвороби або стресу. Багато лікарень тепер регулярно обстежують пацієнтів з високим ризиком, щоб виявити делірій на ранній стадії.

Які можливі ускладнення делірію?

Хоча більшість людей повністю одужують від делірію, залишення його без лікування може призвести до серйозних проблем, які впливають на ваше здоров'я та незалежність. Головне – отримати належну медичну допомогу, як тільки з'являться симптоми.

Ось ускладнення, які можуть розвинутися, якщо делірій не лікується належним чином:

• Довше перебування в лікарні та уповільнене одужання від хвороби
• Збільшений ризик падінь та травм через заплутаність
• Труднощі з їжею або прийомом ліків належним чином
• Пневмонія від випадкового вдихання їжі або рідини
• Тромби через постільний режим або нерухомість
• Пролежні від тривалого перебування в одному положенні
• Стійкі когнітивні проблеми, особливо у людей похилого віку
• Потреба в довгостроковому догляді або допомозі в повсякденній діяльності
• Вищий ризик розвитку деменції пізніше
• Емоційна травма як для пацієнтів, так і для сімей

У рідкісних випадках важкий делірій може прогресувати до коми або спричинити постійне пошкодження мозку, особливо коли він викликаний серйозними інфекціями або сильним зневодненням. Ось чому так важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

Хороша новина полягає в тому, що належне лікування значно знижує ці ризики та допомагає більшості людей повернутися до нормального психічного стану протягом днів або тижнів.

Як можна запобігти делірію?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам делірію, є кілька кроків, які ви можете зробити, щоб зменшити свій ризик, особливо якщо ви перебуваєте в лікарні або стикаєтеся з серйозним захворюванням.

Підтримка гідратації та здорового харчування забезпечує ваш мозок паливом, необхідним для його нормального функціонування. Переконайтеся, що ви п'єте достатньо води та їсте регулярно, навіть якщо вам не хочеться.

Ось інші стратегії профілактики, які можуть допомогти:

• Дотримуйтесь регулярного режиму сну та отримуйте достатньо відпочинку
• Будьте якомога активнішими у межах своїх фізичних можливостей
• Використовуйте окуляри або слухові апарати, якщо вам це потрібно
• Запитайте про огляд ліків, щоб мінімізувати кількість непотрібних препаратів
• Ефективно контролюйте біль, але уникайте надмірного прийому знеболювальних
• Підтримуйте зв'язок з родиною та друзями для розумової стимуляції
• Тримайте знайомі предмети поруч, перебуваючи в незнайомому середовищі
• Швидко та повністю лікуйте інфекції
• Уникайте алкоголю, особливо якщо ви приймаєте ліки
• Повідомте медичних працівників про всі ліки та добавки

Якщо у вас операція, поговорите зі своєю медичною командою про стратегії профілактики делірію. Багато лікарень тепер мають спеціальні протоколи для зниження ризику делірію у вразливих пацієнтів.

Як діагностується делірій?

Лікарі діагностують делірій в основному шляхом ретельного спостереження та розмови з вами та вашою родиною. Не існує єдиного тесту, який може виявити делірій, тому медичні працівники покладаються на розпізнавання характерної картини симптомів.

Ваш лікар запитає про те, коли почалася заплутаність, як швидко вона розвивалася та чи симптоми з'являються та зникають протягом дня. Вони також захочуть дізнатися про недавні хвороби, ліки або значні життєві зміни.

Медичне обстеження зазвичай включає кілька компонентів. По-перше, ваш лікар проведе когнітивні тести, щоб перевірити вашу увагу, пам'ять та здатність мислити. Це може включати прості запитання про дату, місцезнаходження або прохання повторити числа у зворотному порядку.

Фізичний огляд та лабораторні тести допомагають ідентифікувати основні причини. Ваш лікар може перевірити вашу кров на ознаки інфекції, зневоднення або хімічного дисбалансу, які можуть впливати на функцію вашого мозку.

Іноді для виключення інсультів, пухлин або інших структурних проблем потрібна нейровізуалізація, така як КТ або МРТ. Однак ці тести зазвичай нормальні при делірії, викликаному інфекціями або впливом ліків.

Яке лікування делірію?

Найважливішою частиною лікування делірію є виявлення та усунення того, що його викликало. Як тільки лікарі усунуть основну проблему, ваш мозок зазвичай може повернутися до нормального функціонування.

Лікування зосереджується на кількох ключових областях, які працюють разом. Медичне лікування усуває корінь проблеми, чи то антибіотики для інфекції, внутрішньовенні рідини для зневоднення, чи корекція ліків, які можуть викликати проблеми.

Модифікації навколишнього середовища допомагають зменшити заплутаність та тривогу. Це включає підтримку хорошого освітлення в кімнаті вдень, підтримку тихих періодів для сну та наявність знайомих людей поруч, коли це можливо.

Ось що може включати ваш план лікування:

• Лікування інфекцій відповідними антибіотиками
• Корекція зневоднення та електролітного дисбалансу
• Огляд та корекція всіх ліків
• Ефективне, але обережне знеболення
• Забезпечення адекватного харчування та гідратації
• Сприяння нормальним циклам сну та неспання
• Надання м'якої орієнтації та заспокоєння
• Захист вас від падінь або самопоранення
• Використання седативних препаратів лише за абсолютної необхідності
• Заохочення участі сім'ї в догляді

Час відновлення залежить від причини та вашого загального стану здоров'я, але багато людей починають відчувати себе ясніше протягом 24-48 годин після початку лікування. Повне відновлення може зайняти від кількох днів до кількох тижнів, особливо у людей похилого віку або у людей з кількома захворюваннями.

Як управляти делірієм вдома?

Більшість лікування делірію відбувається в лікарнях або медичних закладах, але є важливі речі, які сім'ї можуть зробити, щоб підтримати одужання та запобігти ускладненням. Ваша роль як доглядальника є вирішальною в цей вразливий час.

Створення спокійного, підтримуючого середовища допомагає зменшити тривогу та заплутаність. Тримайте кімнату добре освітленою вдень та затемненою вночі, щоб допомогти відновити нормальні цикли сну.

Ось як ви можете допомогти під час відновлення:

• Перебувайте з людиною якомога більше, щоб забезпечити заспокоєння
• Говоріть повільно та чітко, використовуючи прості речення
• М'яко нагадуйте їм про дату, час та місцезнаходження
• Тримайте знайомі предмети, такі як фотографії або улюблені речі, поруч
• Заохочуйте регулярні прийоми їжі та достатнє споживання рідини
• Допомагайте підтримувати особисту гігієну та комфорт
• Запобігайте падінням, прибираючи перешкоди
• Дотримуйтесь графіку прийому ліків точно так, як призначено
• Спостерігайте за ознаками погіршення заплутаності
• Звертайтеся до медичних працівників з будь-якими занепокоєннями

Пам'ятайте, що відновлення може бути повільним та складним. У вашої близької людини можуть бути хороші та погані дні, що є нормою під час процесу загоєння. Терпіння та постійна підтримка справді мають значення для їхнього одужання.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до медичного прийому щодо делірію вимагає збору інформації з різних джерел, оскільки заплутана людина може не пам'ятати важливих подробиць про те, коли почалися симптоми або що могло їх спровокувати.

Перед прийомом запишіть, коли ви вперше помітили зміни в мисленні або поведінці. Включіть конкретні приклади заплутаності, такі як загублення у знайомих місцях або непізнання членів сім'ї.

Візьміть повний список усіх ліків, включаючи рецептурні препарати, безрецептурні ліки та добавки. Вкажіть дозування та коли було розпочато кожен препарат, оскільки недавні зміни часто сприяють делірію.

Задокументуйте будь-які недавні зміни в стані здоров'я, такі як інфекції, падіння, операції або госпіталізації. Також зверніть увагу на зміни в харчуванні, сні або звичках відвідування туалету, оскільки це може дати важливі підказки щодо основних причин.

Розгляньте можливість взяти з собою члена сім'ї або близького друга, який добре знає цю людину та може надати додаткові спостереження. Вони можуть пам'ятати подробиці, які ви пропустили, або надати іншу точку зору на те, як розвивалися симптоми.

Який головний висновок щодо делірію?

Делірій – це серйозний, але зазвичай піддається лікуванню стан, який вимагає негайної медичної допомоги. Найважливіше пам'ятати, що раптова заплутаність або зміни в здатності мислити ніколи не слід ігнорувати або відкидати як нормальне старіння.

При своєчасному лікуванні, яке усуває основну причину, більшість людей повністю одужують від делірію. Однак чим довше він залишається без лікування, тим вищий ризик ускладнень та тривалого відновлення.

Якщо ви помітили ознаки делірію у себе або у близької людини, не вагайтеся звернутися за екстреною медичною допомогою. Раннє втручання не тільки покращує результати, але й може запобігти серйозним ускладненням, які інакше можуть вплинути на довгострокове здоров'я та незалежність.

Пам'ятайте, що делірій не є виною людини, і відновлення вимагає часу та терпіння. Завдяки належному медичному догляду та сімейній підтримці туман делірію може розвіятися, дозволяючи вашій близькій людині повернутися до своєї нормальної розумової ясності.

Часті запитання про делірій

Скільки часу зазвичай триває делірій?

Більшість випадків делірію починають покращуватися протягом 24-48 годин після початку лікування, але повне відновлення може зайняти від кількох днів до кількох тижнів. Тривалість залежить від основної причини, вашого загального стану здоров'я та того, як швидко розпочнеться лікування.

Чи може делірій спричинити постійне пошкодження мозку?

Хоча більшість людей повністю одужують від делірію, деякі можуть відчувати залишкові когнітивні ефекти, особливо люди похилого віку або ті, хто має існуючі захворювання мозку. Швидке лікування значно знижує ризик постійних проблем, тому так важливо негайно звернутися за медичною допомогою.

Чи є делірій тим самим, що й деменція?

Ні, делірій та деменція – це різні стани. Делірій розвивається раптово протягом годин або днів і зазвичай оборотний при лікуванні. Деменція розвивається повільно протягом місяців або років і передбачає постійні зміни в функції мозку, хоча делірій може виникати у людей, які вже мають деменцію.

Чи можуть ліки викликати делірій?

Так, багато ліків можуть спровокувати делірій, особливо у людей похилого віку або у людей, які приймають кілька ліків. Поширені винуватці включають знеболювальні, снодійні, антигістамінні та деякі серцеві препарати. Завжди повідомляйте своїх медичних працівників про всі ліки та добавки, які ви приймаєте.

Чи пам'ятатиме людина з делірієм те, що сталося під час епізоду?

Більшість людей мають мало або зовсім не мають пам'яті про свій епізод делірію після одужання. Це насправді нормально і не вказує на постійні проблеми з пам'яттю. Однак члени сім'ї часто вважають цей досвід травматичним, тому консультування або групи підтримки можуть бути корисними під час відновлення.