Що таке деменція? Симптоми, причини та лікування

Деменція — це загальний термін для втрати пам'яті та проблем з мисленням, які заважають повсякденному життю. Це не єдина хвороба, а скоріше група симптомів, викликаних різними станами, що впливають на функції мозку.

Уявіть деменцію як загальний термін, подібно до «серцево-судинних захворювань», який охоплює різні стани серця. Найпоширенішим типом є хвороба Альцгеймера, але існують й інші форми. Хоча деменція переважно вражає людей похилого віку, вона не є нормальною частиною старіння.

Що таке деменція?

Деменція виникає, коли клітини мозку пошкоджуються і більше не можуть ефективно спілкуватися одна з одною. Це пошкодження впливає на пам'ять, мислення, поведінку та здатність виконувати повсякденні дії.

Цей стан є прогресуючим, тобто симптоми поступово погіршуються з часом. Однак темпи та характер погіршення значно варіюються від людини до людини. Деякі люди можуть відчувати легкі симптоми протягом багатьох років, тоді як інші можуть спостерігати більш швидкі зміни.

Важливо розуміти, що деменція впливає на кожну людину по-різному. Хоча втрата пам'яті часто є першою помітною ознакою, деменція також може впливати на мову, розв'язання проблем, увагу та зорове сприйняття.

Які симптоми деменції?

Ранні симптоми деменції можуть бути непомітними та розвиватися поступово. Ви можете помітити зміни в пам'яті, мисленні або поведінці, які виходять за межі звичайної вікової забуття.

До поширених ранніх ознак попередження належать:

• Забування нещодавніх розмов або подій, при цьому чітке запам'ятовування далеких спогадів
• Труднощі з підбором правильних слів або слідуванням за розмовами
• Загублення у знайомих місцях або плутанина щодо часу та дат
• Проблеми з управлінням фінансами або прийняттям рішень
• Втрата речей у незвичних місцях
• Зміни настрою, особистості або соціальної поведінки
• Труднощі з виконанням звичних завдань вдома або на роботі
• Погана оцінка ситуації або здібності до прийняття рішень

У міру прогресування деменції симптоми стають більш вираженими. Люди можуть відчувати посилену плутанину, труднощі з розпізнаванням членів сім'ї та проблеми з основними діями самообслуговування. Прогресування значно варіюється між окремими особами, і деякі можуть зберігати певні здібності довше, ніж інші.

Які типи деменції?

Кілька різних станів можуть викликати деменцію, кожен з яких має свої особливості та моделі прогресування. Розуміння типу допомагає керувати лікуванням та плануванням догляду.

Найпоширеніші типи включають:

• Хвороба Альцгеймера: Становить 60-80% випадків деменції, характеризується накопиченням білка в мозку
• Судинна деменція: Викликана зниженням кровотоку до мозку, часто після інсультів
• Деменція з тільцями Леві: Характеризується білковими відкладеннями, які називаються тільцями Леві, часто включає зорові галюцинації
• Фронтотемпоральна деменція: Вражає передню та бічні частини мозку, зазвичай починається в молодому віці
• Змішана деменція: Поєднання двох або більше типів, найчастіше Альцгеймера та судинної

Деякі рідкісні форми включають хворобу Хантінгтона, хворобу Крейтцфельдта-Якоба та нормальну гідроцефалію. Кожен тип має унікальні особливості, хоча симптоми можуть значно перетинатися між різними формами.

Що викликає деменцію?

Деменція розвивається, коли клітини мозку пошкоджуються або гинуть, порушуючи нормальну функцію мозку. Причини залежать від типу деменції.

Кілька факторів можуть сприяти пошкодженню клітин мозку:

• Аномалії білків: Хвороба Альцгеймера включає нейрофібрилярні клубки та амілоїдні бляшки, які перешкоджають функціонуванню клітин мозку
• Проблеми з кровоносними судинами: Інсульти або хронічні захворювання, що впливають на кровотік, можуть пошкоджувати тканини мозку
• Генетичні мутації: Деякі рідкісні форми успадковуються безпосередньо, тоді як певні гени підвищують ризик
• Травми мозку: Важка або повторювана травма голови може призвести до деменції пізніше в житті
• Інфекції: Деякі віруси або бактерії можуть пошкоджувати тканини мозку
• Токсична дія: Довготривалий вплив певних хімічних речовин або важких металів

У рідкісних випадках симптоми, схожі на деменцію, можуть бути результатом таких станів, як дефіцит вітамінів, проблеми зі щитовидною залозою або побічні ефекти ліків. Саме тому правильна медична оцінка є важливою для точного діагнозу.

Коли звертатися до лікаря з приводу деменції?

Ви повинні звернутися до лікаря, якщо помітили стійкі проблеми з пам'яттю або зміни в мисленні, які заважають повсякденній діяльності. Рання оцінка важлива, оскільки деякі стани, що викликають симптоми, схожі на деменцію, є виліковними.

Зверніться до лікаря, якщо ви відчуваєте:

• Втрату пам'яті, яка порушує повсякденне життя або роботу
• Труднощі з виконанням звичних завдань
• Плутанину щодо часу, місця або людей
• Проблеми з мовою або спілкуванням
• Погану оцінку ситуації або прийняття рішень
• Зміни особистості або настрою

Не чекайте, якщо члени сім'ї або друзі висловлюють занепокоєння щодо вашої пам'яті або мислення. Іноді інші помічають зміни раніше, ніж ми самі. Рання діагностика дозволяє краще планувати та отримувати доступ до методів лікування, які можуть допомогти контролювати симптоми.

Які фактори ризику деменції?

Хоча деменція може розвинутися у будь-кого, певні фактори підвищують ймовірність розвитку цього стану. Деякі фактори ризику ви можете контролювати, а інші – ні.

Немодифіковані фактори ризику включають:

• Вік: Ризик подвоюється приблизно кожні п'ять років після 65 років
• Генетика: Сімейний анамнез та певні варіанти генів підвищують ризик
• Стать: Жінки частіше хворіють на хворобу Альцгеймера
• Раса та етнічна приналежність: Деякі групи мають вищий ризик через генетичні та соціальні фактори

Модифіковані фактори ризику, на які ви можете впливати:

• Серцево-судинне здоров'я: Високий кров'яний тиск, діабет та хвороби серця підвищують ризик
• Фізична активність: Сидячий спосіб життя сприяє підвищенню ризику деменції
• Соціальна активність: Ізоляція та самотність можуть прискорити когнітивний спад
• Освіта та розумова стимуляція: Нижчий рівень освіти пов'язаний з підвищеним ризиком
• Якість сну: Погані режими сну можуть сприяти змінам у мозку
• Куріння та надмірне вживання алкоголю: Обидва можуть пошкоджувати клітини мозку з часом

Контроль модифікованих факторів ризику за допомогою здорового способу життя може допомогти знизити ваш загальний ризик, хоча це не може гарантувати профілактику.

Які можливі ускладнення деменції?

Деменція може призвести до різних ускладнень у міру прогресування стану. Розуміння цих потенційних проблем допомагає сім'ям підготуватися та звернутися за відповідною допомогою.

Фізичні ускладнення можуть включати:

• Падіння та травми: Плутанина та проблеми з рівновагою підвищують ризик нещасних випадків
• Недоїдання: Забування їсти або труднощі з ковтанням можуть призвести до втрати ваги
• Інфекції: Погана гігієна або зміни імунної системи підвищують ризик інфекцій
• Помилки з ліками: Плутанина щодо рецептів може призвести до небезпечних помилок
• Блукання: Загублення або потрапляння в небезпечні ситуації

Емоційні та поведінкові ускладнення включають депресію, тривогу, збудження та порушення сну. Ці симптоми можуть бути болісними як для людини з деменцією, так і для членів її сім'ї.

На пізніх стадіях ускладнення можуть включати труднощі з ковтанням, підвищену схильність до пневмонії та повну залежність від інших для повсякденного догляду. Однак багато людей з деменцією живуть повноцінним життям протягом багатьох років завдяки належній підтримці та медичній допомозі.

Як можна запобігти деменції?

Хоча ви не можете повністю запобігти деменції, дослідження показують, що певний спосіб життя може допомогти знизити ризик або уповільнити початок симптомів.

Здорові звички корисні для вашого мозку:

• Регулярні фізичні вправи: Прагніть до 150 хвилин помірної активності на тиждень
• Здорове харчування: Середземноморська або DASH дієта, багата на фрукти, овочі та рибу
• Контроль артеріального тиску: Підтримуйте здорові показники за допомогою дієти, фізичних вправ та ліків, якщо потрібно
• Контроль діабету: Підтримуйте рівень цукру в крові в межах цільових значень
• Контроль холестерину: Контролюйте рівень за допомогою дієти та ліків, якщо необхідно

Стимулюючі для мозку заняття також можуть допомогти:

• Довгострокове навчання та освіта
• Соціальна активність та підтримка стосунків
• Складні розумові заняття, такі як головоломки або читання
• Вивчення нових навичок або хобі

Якісний сон, відмова від куріння, обмеження споживання алкоголю та контроль стресу також сприяють здоров'ю мозку. Хоча ці стратегії можуть допомогти знизити ризик, вони не гарантують профілактику, особливо для генетичних форм деменції.

Як діагностується деменція?

Діагностика деменції включає комплексний огляд медичними працівниками. Не існує єдиного тесту на деменцію, тому лікарі використовують кілька підходів для встановлення точного діагнозу.

Процес діагностики зазвичай включає:

• Медичний анамнез: Детальне обговорення симптомів, сімейного анамнезу та ліків
• Фізичний огляд: Перевірка на наявність інших станів здоров'я, які можуть викликати симптоми
• Когнітивне тестування: Оцінка пам'яті, розв'язання проблем та мислення
• Аналізи крові: Виключення дефіциту вітамінів, проблем зі щитовидною залозою або інфекцій
• Візуалізація мозку: КТ або МРТ сканування для перевірки структурних змін або інсультів

Спеціалізоване тестування може включати нейропсихологічну оцінку, ПЕТ-сканування або аналіз спинномозкової рідини в певних випадках. Мета полягає в тому, щоб визначити не тільки наявність деменції, але й її тип та причину.

Отримання точного діагнозу може зайняти час і може вимагати візитів до спеціалістів, таких як неврологи або гериатры. Не розчаровуйтесь, якщо процес здається тривалим — ретельна оцінка призводить до кращого планування лікування.

Яке лікування деменції?

Хоча на даний час не існує лікування для більшості типів деменції, різні методи лікування можуть допомогти контролювати симптоми та покращити якість життя. Підходи до лікування зосереджені на уповільненні прогресування та усуненні конкретних симптомів.

Ліки від деменції можуть включати:

• Інгібітори холінестерази: Донепезил, ривастигмін та галантамін можуть допомогти з пам'яттю та мисленням
• Антагоніст NMDA: Мемантин може допомогти при помірних та важких симптомах хвороби Альцгеймера
• Новіші методи лікування: Адуканумаб та леканемаб є новими варіантами для ранньої хвороби Альцгеймера
• Ліки для лікування конкретних симптомів: Антидепресанти для депресії, снодійні для проблем зі сном

Немедикаментозні підходи також важливі:

• Структуровані щоденні режими та знайоме оточення
• Регулярні фізичні вправи та соціальна активність
• Когнітивна стимуляція за допомогою головоломок, ігор або розмов
• Музикотерапія, арт-терапія або пет-терапія
• Трудова терапія для підтримки навичок повсякденного життя

Плани лікування повинні бути індивідуалізовані залежно від типу деменції, стадії прогресування та особистих уподобань. Регулярне спостереження у лікаря допомагає коригувати лікування у міру зміни потреб з часом.

Як проводити домашнє лікування при деменції?

Догляд за хворим на деменцію вдома вимагає створення безпечного, підтримуючого середовища, зберігаючи при цьому гідність та самостійність людини якомога довше.

Модифікації безпеки для дому включають:

• Видалення небезпечних предметів, таких як вільні килимки або безлад
• Встановлення поручнів у ванних кімнатах та гарне освітлення в усьому будинку
• Забезпечення потенційно небезпечних предметів, таких як ножі, хімікати або ключі від машини
• Використання замків або сигналізації на дверях, щоб запобігти блуканню
• Маркування кімнат, шухляд та важливих предметів зображеннями або словами

Стратегії щоденного догляду, які допомагають:

• Встановлення послідовних режимів для прийому їжі, ліків та активності
• Розбиття складних завдань на прості, керовані кроки
• Використання візуальних підказок та нагадувань для важливих дій
• Збереження знайомих предметів та фотографій у житлових приміщеннях
• Надання регулярних можливостей для фізичної активності та соціальної взаємодії

Опікуни також повинні дбати про власне благополуччя за допомогою груп підтримки, тимчасового догляду та звернення за допомогою, коли це необхідно. Догляд за собою дозволяє вам забезпечити кращий догляд за вашою близькою людиною.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря з приводу деменції допомагає забезпечити максимальну ефективність вашого візиту. Наявність потрібної інформації та запитань може призвести до кращого догляду.

Перед візитом зберіть:

• Повний список всіх ліків, включаючи безрецептурні препарати та добавки
• Медичну історію, включаючи попередні результати тестів та госпіталізації
• Детальний опис симптомів, коли вони почалися та як змінилися
• Список конкретних проблем або запитань, які ви хочете обговорити
• Страхові поліси та документи, що посвідчують особу

Розгляньте можливість взяти з собою члена сім'ї або близького друга, який може:

• Надати додаткову інформацію про спостережувані зміни
• Допомогти запам'ятати важливі деталі, обговорені під час візиту
• Забезпечити емоційну підтримку під час потенційно складних розмов
• Допомогти з транспортуванням, якщо це необхідно

Запишіть свої найважливіші запитання заздалегідь, оскільки візити можуть бути стресовими. Не соромтеся просити роз'яснень, якщо ви чогось не розумієте — ваша медична команда хоче допомогти вам повністю зрозуміти вашу ситуацію.

Основні висновки про деменцію

Деменція — це складний стан, який вражає мільйони людей у всьому світі, але це не те, з чим ви повинні боротися самі. Хоча діагноз може здатися важким, розуміння деменції дає вам змогу приймати обґрунтовані рішення щодо догляду та лікування.

Пам'ятайте, що деменція впливає на кожну людину по-різному. Деякі люди зберігають свої здібності довше, ніж інші, і багато хто продовжує насолоджуватися змістовними стосунками та діяльністю протягом багатьох років після діагнозу. Головне — зосередитися на тому, що ще можливо, а не на тому, що втрачено.

Рання діагностика та втручання можуть значно вплинути на контроль симптомів та планування на майбутнє. Якщо вас турбують зміни пам'яті у вас або вашої близької людини, не зволікайте зі зверненням до лікаря. Медичні працівники мають багато інструментів та стратегій, щоб допомогти людям з деменцією жити якомога краще.

Підтримка доступна через медичних працівників, громадські організації та групи підтримки. Вам не потрібно проходити цей шлях самотужки — звернення за допомогою є ознакою сили, а не слабкості.

Часті питання про деменцію

Q1: Чи є деменція тим самим, що й хвороба Альцгеймера?

Ні, деменція — це загальний термін для симптомів, що впливають на пам'ять та мислення, тоді як хвороба Альцгеймера є найпоширенішою причиною деменції. Уявіть деменцію як симптом, а хворобу Альцгеймера як одну з можливих причин, хоча існують й інші типи, такі як судинна деменція та деменція з тільцями Леві.

Q2: Чи можуть молоді люди хворіти на деменцію?

Так, хоча це рідко, деменція може вражати людей молодше 65 років, це називається ранньою деменцією. Це становить близько 5-10% всіх випадків деменції. Фронтотемпоральна деменція та генетичні форми частіше зустрічаються у молодих людей, і причини можуть відрізнятися від пізньої деменції.

Q3: Наскільки швидко прогресує деменція?

Прогресування деменції значно варіюється між окремими особами та типами. Деякі люди відчувають поступові зміни протягом багатьох років, тоді як інші можуть погіршуватися швидше. Фактори, такі як загальний стан здоров'я, тип деменції, доступ до лікування та соціальна підтримка, впливають на темпи прогресування.

Q4: Чи можуть люди з деменцією жити самостійно?

Багато людей з деменцією на ранній стадії можуть продовжувати жити самостійно з деякою підтримкою та модифікаціями безпеки. У міру прогресування стану необхідний все більший рівень допомоги. Головне — це регулярна оцінка безпеки та можливостей, з коригуванням планів догляду відповідно до цього.

Q5: Чи передається деменція у спадок?

Сімейний анамнез може підвищити ризик деменції, але більшість випадків не успадковуються безпосередньо. Наявність батька або брата/сестри з деменцією може подвоїти ваш ризик, але це все ще означає, що більшість людей не захворіють на це захворювання. Лише рідкісні генетичні форми гарантують успадкування, впливаючи менше ніж на 5% всіх випадків.