Деменція

Деменція — це термін, який використовується для опису групи симптомів, що впливають на пам'ять, мислення та соціальні здібності. У людей, які мають деменцію, симптоми заважають їхньому повсякденному життю. Деменція — це не одне конкретне захворювання. Кілька захворювань можуть спричиняти деменцію.

Деменція зазвичай включає втрату пам'яті. Це часто один з ранніх симптомів цього стану. Але сама по собі втрата пам'яті не означає, що у вас деменція. Втрата пам'яті може мати різні причини.

Хвороба Альцгеймера є найпоширенішою причиною деменції у людей похилого віку, але є й інші причини деменції. Залежно від причини, деякі симптоми деменції можуть бути оборотними.

Симптоми деменції залежать від причини. До поширених симптомів належать:

• Втрата пам'яті, яку зазвичай помічає хтось інший.
• Проблеми з комунікацією або пошуком слів.
• Проблеми з зорово-просторовими здібностями, такі як загублення під час водіння.
• Проблеми з міркуванням або розв'язуванням проблем.
• Складність виконання складних завдань.
• Складність з плануванням та організацією.
• Погана координація та контроль рухів.
• Заплутаність та дезорієнтація.
• Зміни особистості.
• Депресія.
• Тривога.
• Збудження.
• Неадекватна поведінка.
• Підозрілість, відома як параноя.
• Бачення того, чого немає, відоме як галюцинації.

Зверніться до лікаря, якщо у вас або вашого близького є проблеми з пам'яттю або інші симптоми деменції. Важливо визначити причину. Деякі медичні стани, які спричиняють симптоми деменції, можна лікувати.

Зверніться до лікаря, якщо у вас або вашого близького спостерігаються проблеми з пам’яттю або інші симптоми деменції. Важливо визначити причину. Деякі медичні стани, що спричиняють симптоми деменції, можна лікувати.

Деменція виникає внаслідок пошкодження або втрати нервових клітин та їхніх зв'язків у головному мозку. Симптоми залежать від зони мозку, яка пошкоджена. Деменція може по-різному впливати на людей.

Форми деменції часто групуються за спільними ознаками. Їх можна групувати за білком або білками, що відкладаються в мозку, або за ураженою ділянкою мозку. Крім того, деякі захворювання мають симптоми, схожі на симптоми деменції. А деякі ліки можуть спричиняти реакцію, що включає симптоми деменції. Недостатнє надходження певних вітамінів або мінералів також може спричиняти симптоми деменції. Коли це відбувається, симптоми деменції можуть покращитися завдяки лікуванню.

Прогресуючі форми деменції погіршуються з часом. Типи деменції, які погіршуються і незворотні, включають:

• Хвороба Альцгеймера. Це найпоширеніша причина деменції.

  Хоча не всі причини хвороби Альцгеймера відомі, експерти знають, що невеликий відсоток пов'язаний зі змінами в трьох генах. Ці зміни генів можуть передаватися від батьків до дітей. Хоча в розвитку хвороби Альцгеймера, ймовірно, беруть участь кілька генів, один важливий ген, що підвищує ризик, - це аполипопротеїн E4 (APOE).

  У людей з хворобою Альцгеймера в мозку є бляшки та клубки. Бляшки - це скупчення білка, який називається бета-амілоїдом. Клубки - це волокнисті маси, утворені з білка тау. Вважається, що ці скупчення пошкоджують здорові клітини мозку та волокна, що їх з'єднують.

• Судинна деменція. Цей тип деменції викликаний пошкодженням судин, які постачають кров до мозку. Проблеми з кровоносними судинами можуть спричинити інсульт або вплинути на мозок іншими способами, наприклад, пошкоджуючи волокна в білій речовині мозку.

  Найпоширеніші симптоми судинної деменції включають проблеми з розв'язанням задач, уповільнення мислення та втрату концентрації та організованості. Ці симптоми, як правило, більш помітні, ніж втрата пам'яті.

• Деменція з тільцями Леві. Тільця Леві - це пухирцеподібні скупчення білка. Їх виявили в мозку людей з деменцією з тільцями Леві, хворобою Альцгеймера та хворобою Паркінсона. Деменція з тільцями Леві є одним з більш поширених типів деменції.

  Поширені симптоми включають розігрування снів уві сні та бачення того, чого немає, відоме як зорові галюцинації. Симптоми також включають проблеми з концентрацією та увагою. Інші ознаки включають нескоординовані або повільні рухи, тремор та скутість, відомі як паркінсонізм.

• Фронтотемпоральна деменція. Це група захворювань, що характеризуються руйнуванням нервових клітин та їхніх зв'язків у лобових та скроневих частках мозку. Ці ділянки пов'язані з особистістю, поведінкою та мовою. Поширені симптоми впливають на поведінку, особистість, мислення, судження, мову та рухи.

• Змішана деменція. Автопсійні дослідження мозку людей віком 80 років та старше, які мали деменцію, свідчать, що багато хто мав поєднання кількох причин. Люди зі змішаною деменцією можуть мати хворобу Альцгеймера, судинну деменцію та деменцію з тільцями Леві. Тривають дослідження, щоб визначити, як наявність змішаної деменції впливає на симптоми та лікування.

Хвороба Альцгеймера. Це найпоширеніша причина деменції.

Хоча не всі причини хвороби Альцгеймера відомі, експерти знають, що невеликий відсоток пов'язаний зі змінами в трьох генах. Ці зміни генів можуть передаватися від батьків до дітей. Хоча в розвитку хвороби Альцгеймера, ймовірно, беруть участь кілька генів, один важливий ген, що підвищує ризик, - це аполипопротеїн E4 (APOE).

У людей з хворобою Альцгеймера в мозку є бляшки та клубки. Бляшки - це скупчення білка, який називається бета-амілоїдом. Клубки - це волокнисті маси, утворені з білка тау. Вважається, що ці скупчення пошкоджують здорові клітини мозку та волокна, що їх з'єднують.

Судинна деменція. Цей тип деменції викликаний пошкодженням судин, які постачають кров до мозку. Проблеми з кровоносними судинами можуть спричинити інсульт або вплинути на мозок іншими способами, наприклад, пошкоджуючи волокна в білій речовині мозку.

Найпоширеніші симптоми судинної деменції включають проблеми з розв'язанням задач, уповільнення мислення та втрату концентрації та організованості. Ці симптоми, як правило, більш помітні, ніж втрата пам'яті.

Деменція з тільцями Леві. Тільця Леві - це пухирцеподібні скупчення білка. Їх виявили в мозку людей з деменцією з тільцями Леві, хворобою Альцгеймера та хворобою Паркінсона. Деменція з тільцями Леві є одним з більш поширених типів деменції.

Поширені симптоми включають розігрування снів уві сні та бачення того, чого немає, відоме як зорові галюцинації. Симптоми також включають проблеми з концентрацією та увагою. Інші ознаки включають нескоординовані або повільні рухи, тремор та скутість, відомі як паркінсонізм.

• Хвороба Хантінгтона. Хвороба Хантінгтона викликана генетичною зміною. Захворювання призводить до руйнування певних нервових клітин у головному та спинному мозку. Симптоми включають погіршення когнітивних здібностей. Симптоми зазвичай з'являються приблизно у віці 30 або 40 років.

• Хвороба Крейцфельдта-Якоба. Цей рідкісний розлад головного мозку зазвичай виникає у людей без відомих факторів ризику. Цей стан може бути пов'язаний з відкладенням інфекційних білків, які називаються пріонами. Симптоми цього смертельного стану зазвичай з'являються після 60 років.

  Хвороба Крейцфельдта-Якоба зазвичай не має відомої причини, але може передаватися від батьків. Вона також може бути викликана впливом ураженої тканини головного або спинного мозку, наприклад, від трансплантації рогівки.

• Хвороба Паркінсона. Багато людей з хворобою Паркінсона з часом розвивають симптоми деменції. Коли це відбувається, це відоме як деменція при хворобі Паркінсона.

Черепно-мозкова травма (ЧМТ). Цей стан найчастіше викликаний повторюваною травмою голови. Боксери, футболісти або солдати можуть розвинути ЧМТ.

Хвороба Крейцфельдта-Якоба. Цей рідкісний розлад головного мозку зазвичай виникає у людей без відомих факторів ризику. Цей стан може бути пов'язаний з відкладенням інфекційних білків, які називаються пріонами. Симптоми цього смертельного стану зазвичай з'являються після 60 років.

Хвороба Крейцфельдта-Якоба зазвичай не має відомої причини, але може передаватися від батьків. Вона також може бути викликана впливом ураженої тканини головного або спинного мозку, наприклад, від трансплантації рогівки.

Деякі причини симптомів, схожих на деменцію, можна усунути за допомогою лікування. Вони включають:

• Інфекції та імунні розлади. Симптоми, схожі на деменцію, можуть бути результатом лихоманки або інших побічних ефектів спроби організму боротися з інфекцією. Розсіяний склероз та інші стани, викликані атакою імунної системи організму на нервові клітини, також можуть спричиняти деменцію.
• Метаболічні або ендокринні проблеми. Люди з проблемами щитовидної залози та низьким рівнем цукру в крові можуть розвинути симптоми, схожі на деменцію, або інші зміни особистості. Це також стосується людей, які мають занадто мало або занадто багато натрію або кальцію, або проблеми з засвоєнням вітаміну В-12.
• Низький рівень певних поживних речовин. Недостатнє надходження певних вітамінів або мінералів з їжею може спричиняти симптоми деменції. Це включає недостатнє надходження тіаміну, також відомого як вітамін В1, що є поширеним у людей з розладом вживання алкоголю. Це також включає недостатнє надходження вітаміну В-6, вітаміну В-12, міді або вітаміну Е. Недостатнє споживання рідини, що призводить до зневоднення, також може спричиняти симптоми деменції.
• Побічні ефекти ліків. Побічні ефекти ліків, реакція на ліки або взаємодія кількох ліків можуть спричиняти симптоми, схожі на деменцію.
• Субдуральний крововилив. Крововилив між поверхнею мозку та оболонкою над мозком може бути поширеним у людей похилого віку після падіння. Субдуральний крововилив може спричиняти симптоми, схожі на симптоми деменції.
• Пухлини мозку. Рідко деменція може бути результатом пошкодження, спричиненого пухлиною мозку.

Багато факторів можуть зрештою сприяти розвитку деменції. Деякі фактори, такі як вік, неможливо змінити. Інші фактори ви можете враховувати, щоб зменшити свій ризик.

• Вік. Ризик деменції зростає з віком, особливо після 65 років. Однак деменція не є типовою частиною старіння. Деменція також може виникати у молодих людей.
• Сімейний анамнез. Наявність сімейного анамнезу деменції збільшує ваш ризик розвитку цього захворювання. Однак багато людей із сімейним анамнезом ніколи не розвивають симптомів, а багато людей без сімейного анамнезу — розвивають. Існують тести для визначення того, чи маєте ви певні генетичні зміни, які можуть збільшити ваш ризик.
• Синдром Дауна. До середнього віку багато людей із синдромом Дауна розвивають ранню форму хвороби Альцгеймера.

Ви можете контролювати такі фактори ризику деменції.

• Дієта та фізичні вправи. Дослідження показали, що люди з підвищеним ризиком деменції, які дотримувалися здорового способу життя, знизили свій ризик когнітивного спаду. Вони дотримувалися дієти, яка включала рибу, фрукти, овочі та олії. Вони також займалися фізичними вправами, мали когнітивний тренінг та брали участь у соціальних заходах. Хоча невідомо жодної конкретної дієти, яка б знижувала ризик деменції, дослідження показують, що ті, хто дотримується середземноморської дієти, багатої на продукти, цільнозернові продукти, горіхи та насіння, мають кращу когнітивну функцію.
• Надмірне вживання алкоголю. Вживання великої кількості алкоголю давно відоме як причина змін у мозку. Кілька великих досліджень та оглядів показали, що розлади вживання алкоголю пов'язані зі збільшенням ризику деменції, особливо ранньої деменції.
• Нелікована втрата слуху або зору. Втрата слуху пов'язана з підвищеним ризиком деменції. Чим гірша втрата слуху, тим вищий ризик. Дослідження також показують, що втрата зору може підвищити ризик деменції, тоді як лікування втрати зору може знизити ризик.
• Забруднення повітря. Дослідження на тваринах показали, що забруднюючі частинки повітря можуть прискорювати дегенерацію нервової системи. А дослідження на людях показали, що вплив забруднення повітря — особливо від вихлопних газів та спалювання деревини — пов'язаний з більшим ризиком деменції.
• Черепно-мозкова травма. Люди, які пережили важку черепно-мозкову травму, мають більший ризик розвитку хвороби Альцгеймера. Кілька великих досліджень показали, що у людей віком 50 років та старше, які мали травму головного мозку (ЧМТ), ризик деменції та хвороби Альцгеймера зростав. Ризик зростає у людей з більш важкими та множинними ЧМТ. Деякі дослідження показують, що ризик може бути найбільшим протягом перших шести місяців — двох років після ЧМТ.
• Проблеми зі сном. Люди, які страждають на апное уві сні та інші порушення сну, можуть мати підвищений ризик розвитку деменції.
• Низький рівень певних вітамінів та поживних речовин. Низький рівень вітаміну D, вітаміну B-6, вітаміну B-12 та фолієвої кислоти може збільшити ризик деменції.
• Ліки, які можуть погіршити пам'ять. До них належать снодійні засоби, що містять дифенгідрамін (Бенадрил), та ліки для лікування нетримання сечі, такі як оксибутинін (Дітропан XL).

Також обмежте вживання седативних та снодійних засобів. Поговоріть з медичним працівником про те, чи можуть якісь з ліків, які ви приймаєте, погіршити вашу пам'ять.

Ліки, які можуть погіршити пам'ять. До них належать снодійні засоби, що містять дифенгідрамін (Бенадрил), та ліки для лікування нетримання сечі, такі як оксибутинін (Дітропан XL).

Також обмежте вживання седативних та снодійних засобів. Поговоріть з медичним працівником про те, чи можуть якісь з ліків, які ви приймаєте, погіршити вашу пам'ять.

Деменція може впливати на багато систем організму та, отже, на здатність функціонувати. Деменція може призвести до:

• Поганого харчування. Багато людей з деменцією з часом зменшують або припиняють їсти, що впливає на їхнє споживання поживних речовин. Зрештою, вони можуть бути не в змозі жувати та ковтати.
• Пневмонії. Проблеми з ковтанням збільшують ризик задухи. А їжа або рідини можуть потрапляти в легені, що відоме як аспірація. Це може блокувати дихання та спричиняти пневмонію.
• Нездатності виконувати завдання самообслуговування. У міру погіршення деменції людям стає важко купатися, одягатися та чистити волосся або зуби. Їм потрібна допомога в користуванні туалетом та прийомі ліків за призначенням.
• Проблем з особистою безпекою. Деякі повсякденні ситуації можуть створювати проблеми безпеки для людей з деменцією. До них належать водіння, приготування їжі, а також ходіння та життя самотужки.
• Смерті. Кома та смерть можуть виникати на пізніх стадіях деменції. Це часто трапляється через інфекцію.

Не існує надійного способу запобігти деменції, але є кроки, які ви можете зробити, щоб допомогти. Потрібні подальші дослідження, але це може допомогти зробити наступне:

• Тримайте свій розум активним. Розумово стимулюючі заняття можуть уповільнити початок деменції та зменшити її вплив. Приділяйте час читанню, розгадуванню головоломок та іграм зі словами.
• Будьте фізично та соціально активними. Фізична активність та соціальна взаємодія можуть уповільнити початок деменції та зменшити її симптоми. Прагніть до 150 хвилин вправ на тиждень.
• Киньте палити. Деякі дослідження показали, що куріння в середньому та старшому віці може збільшити ризик деменції та захворювань судин. Кинути палити може зменшити ризик та покращити здоров'я.
• Отримуйте достатньо вітамінів. Деякі дослідження свідчать, що люди з низьким рівнем вітаміну D в крові частіше хворіють на хворобу Альцгеймера та інші форми деменції. Ви можете підвищити рівень вітаміну D за допомогою певних продуктів харчування, добавок та впливу сонця. Потрібні подальші дослідження, перш ніж рекомендувати збільшення споживання вітаміну D для профілактики деменції. Але добре переконатися, що ви отримуєте достатню кількість вітаміну D. Прийом щоденної вітамінної добавки групи В та вітаміну С також може допомогти.
• Підтримуйте здорове харчування. Така дієта, як середземноморська дієта, може сприяти здоров'ю та знизити ризик розвитку деменції. Середземноморська дієта багата на фрукти, овочі, цільнозернові продукти та омега-3 жирні кислоти, які часто містяться в певних видах риби та горіхах. Цей тип дієти також покращує здоров'я серцево-судинної системи, що також може допомогти знизити ризик деменції.
• Висипайтеся. Дотримуйтесь правил гігієни сну. Зверніться до лікаря, якщо ви сильно хропієте або у вас бувають періоди, коли ви перестаєте дихати або задихаєтесь під час сну.
• Лікуйте втрату слуху. Люди з втратою слуху мають більший шанс розвитку проблем з мисленням, відомих як когнітивний спад. Раннє лікування втрати слуху, таке як використання слухових апаратів, може допомогти зменшити ризик.
• Регулярно проходите огляд очей та лікуйте втрату зору. Дослідження показують, що нелікування втрати зору може бути пов'язане з підвищеним ризиком деменції. Отримуйте достатньо вітамінів. Деякі дослідження свідчать, що люди з низьким рівнем вітаміну D в крові частіше хворіють на хворобу Альцгеймера та інші форми деменції. Ви можете підвищити рівень вітаміну D за допомогою певних продуктів харчування, добавок та впливу сонця. Потрібні подальші дослідження, перш ніж рекомендувати збільшення споживання вітаміну D для профілактики деменції. Але добре переконатися, що ви отримуєте достатню кількість вітаміну D. Прийом щоденної вітамінної добавки групи В та вітаміну С також може допомогти.

Для діагностики причини деменції медичний працівник повинен розпізнати закономірність втрати навичок та функцій. Медичний працівник також визначає, що людина ще може робити. Останнім часом стали доступними біомаркери для більш точної діагностики хвороби Альцгеймера.

Медичний працівник переглядає вашу медичну історію та симптоми та проводить фізичний огляд. Когось із близьких до вас також можуть запитати про ваші симптоми.

Жоден єдиний тест не може діагностувати деменцію. Вам, ймовірно, знадобиться ряд тестів, які можуть допомогти точно визначити проблему.

Ці тести оцінюють ваші когнітивні здібності. Ряд тестів вимірюють когнітивні навички, такі як пам'ять, орієнтація, міркування та судження, мовні навички та увага.

Оцінюються ваша пам'ять, мовні навички, зорове сприйняття, увага, навички вирішення проблем, рух, відчуття, рівновага, рефлекси та інші сфери.

• КТ або МРТ. Ці сканування можуть перевірити наявність ознак інсульту, кровотечі, пухлини або накопичення рідини, відомого як гідроцефалія.
• ПЕТ-сканування. Ці сканування можуть показати закономірності мозкової активності. Вони можуть визначити, чи були відкладені в мозку амілоїдний або тау-білок, ознаки хвороби Альцгеймера.

Прості аналізи крові можуть виявити фізичні проблеми, які можуть впливати на функції мозку, такі як занадто низький рівень вітаміну В-12 в організмі або гіпотиреоз. Іноді спинномозкову рідину досліджують на наявність інфекції, запалення або маркерів деяких дегенеративних захворювань.