Діабетична Гіпоглікемія

Гiпоглiкемiя у хворих на цукровий дiабет виникає, коли у людини з дiабетом недостатньо цукру (глюкози) у кровi. Глюкоза є основним джерелом палива для органiзму та мозку, тому без достатньої її кiлькостi ви не можете нормально функцiонувати.

Для багатьох людей низький рiвень цукру в кровi (гiпоглiкемiя) — це рiвень цукру в кровi нижче 70 мiлiграмiв на децилiтр (мг/дл) або 3,9 мiлiмоль на лiтр (ммоль/л). Але ваші показники можуть вiдрiзнятися. Запитайте свого лiкаря про вiдповiдний дiапазон для пiдтримання рiвня цукру в кровi (цiльовий дiапазон).

Звертайте увагу на раннi попереджувальнi ознаки гiпоглiкемiї та своєчасно лiкуйте низький рiвень цукру в кровi. Ви можете швидко пiдвищити рiвень цукру в кровi, з'ївши або випивши просте джерело цукру, таке як таблетки глюкози, твердi цукерки або фруктовий сiк. Повiдомте родичiв та друзiв, якi симптоми потрiбно шукати та що робити, якщо ви не можете самостiйно лiкувати цей стан.

Ранні ознаки та симптоми

Початкові ознаки та симптоми діабетичної гіпоглікемії включають:

• Блідість (блідість шкіри)
• Тремтіння
• Запаморочення або відчуття легкості в голові
• Потовиділення
• Голод або нудота
• Нерегулярне або прискорене серцебиття
• Складність концентрації уваги
• Слабкість та відсутність енергії (втома)
• Дратівливість або тривожність
• Головний біль
• Поколювання або оніміння губ, язика або щоки

Важка гіпоглікемія може призвести до серйозних проблем, включаючи судоми або втрату свідомості, які потребують невідкладної допомоги. Переконайтеся, що ваші рідні, друзі та колеги знають, що робити в надзвичайній ситуації.

Повідомте людям, яким ви довіряєте, про гіпоглікемію. Якщо інші знають, на які симптоми звертати увагу, вони зможуть вчасно вас попередити про ранні ознаки. Важливо, щоб члени сім'ї та близькі друзі знали, де ви зберігаєте глюкагон і як його застосовувати, щоб потенційно небезпечну ситуацію було легше безпечно вирішити. Глюкагон – це гормон, який стимулює вивільнення цукру в кров.

Ось деяка інформація для екстрених випадків, яку слід повідомити іншим. Якщо ви з кимось, хто не реагує (втрачає свідомість) або не може ковтати через низький рівень цукру в крові:

• Не вводьте інсулін, оскільки це призведе до ще більшого зниження рівня цукру в крові
• Не давайте рідини або їжу, оскільки це може призвести до задухи
• Введіть глюкагон ін'єкцією або носовим спреєм
• Викличте швидку допомогу або екстрені служби вашого регіону для негайного лікування, якщо глюкагону немає під рукою, ви не знаєте, як його використовувати, або людина не реагує

Якщо у вас симптоми гіпоглікемії з'являються кілька разів на тиждень або частіше, зверніться до лікаря. Можливо, вам потрібно змінити дозування або час прийому ліків або інакше скорегувати режим лікування діабету.

Низький рівень цукру в крові найчастіше зустрічається у людей, які приймають інсулін, але він також може виникнути, якщо ви приймаєте певні пероральні протидіабетичні препарати.

Часті причини діабетичної гіпоглікемії включають:

• Прийом занадто великої кількості інсуліну або протидіабетичних препаратів
• Недостатнє харчування
• Відкладання або пропускання прийому їжі або перекусу
• Збільшення фізичних вправ або фізичної активності без збільшення споживання їжі або корекції медикаментозного лікування
• Споживання алкоголю

Деякі люди мають більший ризик розвитку діабетичної гіпоглікемії, включаючи:

• Людей, які використовують інсулін
• Людей, які приймають протидіабетичні препарати, що називаються сульфонілсечовинами, такі як гліпізид (Глюкотрол), глімепірид (Амарил) або глібурид (Діабета, Гліназ)
• Маленьких дітей та людей похилого віку
• Тих, хто має порушену функцію печінки або нирок
• Людей, які страждають на діабет протягом тривалого часу
• Людей, які не відчувають симптомів низького рівня цукру в крові (гіпоглікемічна нечутливість)
• Тих, хто приймає кілька ліків
• Будь-кого з інвалідністю, яка перешкоджає швидкій реакції на падіння рівня цукру в крові
• Людей, які вживають алкоголь

Якщо ви занадто довго ігноруєте симптоми гіпоглікемії, ви можете втратити свідомість. Це пов'язано з тим, що вашому мозку потрібен глюкоза для функціонування. Розпізнайте ознаки та симптоми гіпоглікемії на ранній стадії, оскільки без лікування гіпоглікемія може призвести до:

• Судом
• Втрати свідомості
• Смерті

Сприймайте ваші ранні симптоми серйозно. Діабетична гіпоглікемія може збільшити ризик серйозних — навіть смертельних — нещасних випадків.

Щоб запобігти діабетичній гіпоглікемії:

• Контролюйте рівень цукру в крові. Залежно від вашого плану лікування, ви можете перевіряти та записувати рівень цукру в крові кілька разів на тиждень або кілька разів на день. Ретельний моніторинг – це єдиний спосіб переконатися, що рівень цукру в крові залишається в межах вашого цільового діапазону.
• Не пропускайте та не затримуйте прийоми їжі та перекушування. Якщо ви приймаєте інсулін або пероральні протидіабетичні препарати, будьте послідовними щодо кількості їжі та часу прийому їжі та перекушування.
• Ретельно вимірюйте та приймайте ліки вчасно. Приймайте ліки відповідно до рекомендацій вашого лікаря.
• Коригуйте дозування ліків або з'їжте додаткові перекушування, якщо ви збільшуєте фізичну активність. Коригування залежить від результатів аналізу цукру в крові, типу та тривалості активності та від того, які ліки ви приймаєте. Дотримуйтесь свого плану лікування діабету під час внесення коректив.
• Їжте їжу або перекушуйте з алкоголем, якщо ви вирішили випити. Вживання алкоголю натщесерце може спричинити гіпоглікемію. Алкоголь також може спричинити затримку гіпоглікемії через кілька годин, що робить моніторинг рівня цукру в крові ще важливішим.
• Записуйте реакції на низький рівень глюкози. Це може допомогти вам та вашій медичній команді виявити закономірності, що сприяють гіпоглікемії, та знайти способи їх запобігання.
• Носіть якусь форму ідентифікації діабету, щоб у разі непередбачених обставин інші знали, що у вас діабет. Використовуйте медичний ідентифікаційний кулон або браслет та візитну картку.

Якщо у вас є ознаки або симптоми низького рівня цукру в крові, перевірте рівень цукру в крові за допомогою глюкометра — невеликого пристрою, який вимірює та відображає рівень цукру в крові. Гіпоглікемія виникає, коли рівень цукру в крові падає нижче 70 міліграмів на децилітр (мг/дл) (3,9 мілімолів на літр (ммоль/л)).

Якщо ви вважаєте, що ваш рівень цукру в крові може бути занадто низьким, перевірте його за допомогою глюкометра. Якщо у вас є симптоми гіпоглікемії, але ви не можете відразу перевірити рівень цукру в крові, припустіть, що він низький, і лікуйте гіпоглікемію.

З'їжте або випийте щось, що містить переважно цукор або вуглеводи, щоб швидко підвищити рівень цукру в крові. Чиста глюкоза — доступна у таблетках, гелях та інших формах — є переважним методом лікування.

Продукти з більшим вмістом жиру, такі як шоколад, не підвищують рівень цукру в крові так швидко. А дієтичні газовані напої не можна використовувати для лікування епізоду гіпоглікемії, оскільки вони не містять цукру.

Приклади продуктів, які швидко підвищують рівень цукру в крові:

Загалом, їжа або напої з 15-20 грамами вуглеводів часто буває достатньо, щоб повернути рівень цукру в крові до безпечного діапазону.

Перевірте рівень цукру в крові через 15 хвилин після того, як ви щось з'їли або випили для лікування гіпоглікемії. Якщо ваш рівень цукру в крові все ще низький, з'їжте або випийте ще 15-20 грамів вуглеводів. Повторюйте цю схему, поки ваш рівень цукру в крові не перевищить 70 мг/дл (3,9 ммоль/л).

Перекусіть або поїжте, щоб запобігти повторному падінню рівня цукру в крові. Якщо ви зазвичай приймаєте інсулін з їжею, вам зазвичай не потрібен додатковий інсулін, якщо ви перекушуєте після низького рівня цукру в крові. Однак, якщо ви збираєтеся поїсти, вам може знадобитися зменшена доза інсуліну, щоб запобігти занадто швидкому підвищенню рівня цукру в крові.

Важливо намагатися не переліковувати низький рівень цукру в крові. Якщо ви це зробите, ви можете призвести до занадто високого підвищення рівня цукру в крові, що викличе спрагу та втому.

Глюкагон — це гормон, який швидко підвищує рівень цукру в крові. Він може бути життєво необхідним, якщо людина недостатньо свідома, щоб з'їсти або випити щось, щоб підвищити рівень цукру в крові. Глюкагон доступний лише за рецептом.

Глюкагон випускається в екстреному шприцевому наборі або у вигляді попередньо змішаної ін'єкції, готової до використання. Глюкагон також доступний у вигляді порошкового назального спрею, який вводиться в одну ніздрю. Зберігайте глюкагон відповідно до вказівок на упаковці та звертайте увагу на термін придатності. Якщо його вводять людині, яка перебуває без свідомості, її слід перевернути на бік, щоб запобігти задушенню у разі блювоти.

Приблизно через 15 хвилин після отримання глюкагону людина повинна бути свідомою та здатна їсти. Якщо людина не реагує протягом 15 хвилин, викличте екстрену медичну допомогу. Якщо людина швидко реагує на глюкагон, все ж таки рекомендується негайно звернутися до свого лікаря з питань діабету.

Якщо у вас був епізод низького рівня цукру в крові, який був досить серйозним, щоб потребувати допомоги інших, ваш лікар, ймовірно, захоче з'ясувати, чи потрібно скоригувати ваш інсулін або інші ліки від діабету, щоб запобігти іншому серйозному епізоду.

Деякі люди мають часту та важку гіпоглікемію, незважаючи на корекцію медикаментозного лікування. В таких випадках ваш лікар може рекомендувати підтримувати рівень цукру в крові вищим, ніж зазвичай.

Ваш лікар також може запропонувати вам використовувати безперервний глюкометр — пристрій, який вимірює рівень цукру в крові кожні кілька хвилин за допомогою датчика, імплантованого під шкіру. Ваш лікар також, ймовірно, рекомендуватиме завжди мати при собі глюкагон. Навчіть людей, яким ви довіряєте, таких як члени сім'ї, друзі та близькі колеги, як його використовувати.

Безперервний глюкометр, зліва, — це пристрій, який вимірює рівень цукру в крові кожні кілька хвилин за допомогою датчика, імплантованого під шкіру. Інсулінова помпа, прикріплена до кишені, — це пристрій, який носиться зовні тіла з трубкою, яка з'єднує резервуар інсуліну з катетером, імплантованим під шкіру живота. Інсулінові помпи запрограмовані на безперервне та з їжею введення певних кількостей інсуліну.

Деякі люди не мають або не розпізнають ранніх симптомів гіпоглікемії (несвідомість гіпоглікемії). Якщо у вас є несвідомість гіпоглікемії, ваш лікар може рекомендувати вищий цільовий рівень глюкози.

Також дуже важливо регулярно перевіряти рівень цукру в крові перед сном та перекушувати вуглеводами перед сном, якщо ваш рівень цукру в крові нижчий за цільовий рівень перед сном. Ваш лікар також може рекомендувати безперервний глюкометр, який може подавати сигнал тривоги, коли ваш рівень цукру в крові падає.

• Чотири таблетки глюкози (доступні без рецепта в більшості аптек)
• Порція глюкозного гелю (прочитайте етикетку для кількості)
• П'ять-шість цукерок або желе (перевірте етикетку продукту для точної порції)
• Чотири унції (120 мілілітрів) фруктового соку або звичайної — не дієтичної — соди
• Одна столова ложка (15 мілілітрів) цукру, кукурудзяного сиропу або меду

Повідомте людей, яким ви довіряєте, таких як члени родини, друзі та колеги, про гіпоглікемію. Якщо інші знають, на які симптоми звертати увагу, вони зможуть повідомити вас про ранні симптоми. Важливо, щоб члени родини та близькі друзі знали, де ви зберігаєте глюкагон і як його вводити, щоб потенційно серйозну ситуацію було легше безпечно вирішити.

Завжди носіть із собою засіб для лікування низького рівня цукру в крові, такий як таблетки глюкози, тверді цукерки або гель. Також носіть глюкагон, якщо він вам призначений.

Гарною ідеєю буде носити намисто або браслет і мати візитну картку в гаманці, яка ідентифікує вас як людину, яка має діабет.