Інфекція Вуха (Середнього Вуха)

Інфекція вуха (іноді називається гострим отитом середнього вуха) - це інфекція середнього вуха, повітряного простору за барабанною перетинкою, який містить крихітні вібруючі кісточки вуха. Діти частіше, ніж дорослі, хворіють на інфекції вуха.

Початок ознак та симптомів інфекції вуха, як правило, швидкий.

Ознаки та симптоми інфекції вуха можуть вказувати на кілька станів. Важливо отримати точний діагноз та своєчасне лікування. Зателефонуйте до лікаря вашої дитини, якщо:

• Симптоми тривають більше доби
• Симптоми присутні у дитини віком до 6 місяців
• Біль у вусі сильний
• Ваша дитина грудного або раннього віку не спить або примхлива після застуди або іншої інфекції верхніх дихальних шляхів
• Ви спостерігаєте виділення рідини, гною або кров'янистої рідини з вуха

Інфекція вуха викликана бактерією або вірусом у середньому вусі. Ця інфекція часто є результатом іншого захворювання — застуди, грипу або алергії — що спричиняє закладеність та набряк носових проходів, горла та євстахієвих труб.

Фактори ризику інфекцій вуха включають:

• Вік. Діти віком від 6 місяців до 2 років більш схильні до інфекцій вуха через розмір та форму їхніх слухових труб, а також через те, що їхня імунна система ще розвивається.
• Груповий догляд за дитиною. Діти, за якими доглядають у групах, частіше хворіють на застуду та інфекції вуха, ніж діти, які залишаються вдома. Діти в групах більше піддаються впливу інфекцій, таких як звичайна застуда.
• Вигодовування немовлят. Немовлята, які п'ють з пляшечки, особливо лежачи, мають більше інфекцій вуха, ніж немовлята, яких годують груддю.
• Сезонні фактори. Інфекції вуха найчастіше зустрічаються восени та взимку. Люди з сезонною алергією можуть мати більший ризик інфекцій вуха, коли високий вміст пилку.
• Погана якість повітря. Вплив тютюнового диму або високого рівня забруднення повітря може збільшити ризик інфекцій вуха.
• Походження з числа корінних жителів Аляски. Інфекції вуха частіше зустрічаються серед корінних жителів Аляски.
• Заяча губа. Відмінності в будові кісток та м'язів у дітей із заячою губою можуть ускладнити дренаж слухової труби.

Більшість інфекцій вуха не викликають довгострокових ускладнень. Інфекції вуха, що повторюються, можуть призвести до серйозних ускладнень:

• Порушення слуху. Легке зниження слуху, яке з'являється і зникає, є досить поширеним явищем при інфекції вуха, але зазвичай воно покращується після того, як інфекція проходить. Інфекції вуха, що повторюються, або рідина в середньому вусі можуть призвести до більш значного зниження слуху. Якщо є якесь постійне пошкодження барабанної перетинки або інших структур середнього вуха, може виникнути постійне зниження слуху.
• Затримки мовлення або розвитку. Якщо слух тимчасово або постійно погіршується у немовлят та дітей раннього віку, у них можуть виникнути затримки мовлення, соціальних та когнітивних навичок.
• Поширення інфекції. Неліковані інфекції або інфекції, які погано реагують на лікування, можуть поширюватися на сусідні тканини. Інфекція соскоподібного відростка, кісткового виступу за вухом, називається мастоїдитом. Ця інфекція може призвести до пошкодження кістки та утворення кіст, заповнених гноєм. У рідкісних випадках серйозні інфекції середнього вуха поширюються на інші тканини черепа, включаючи мозок або оболонки, що оточують мозок (менінгіт).
• Розрив барабанної перетинки. Більшість розривів барабанної перетинки заживають протягом 72 годин. В деяких випадках потрібне хірургічне втручання.

Наступні поради можуть зменшити ризик розвитку інфекцій вуха:

• Запобігайте звичайній застуді та іншим захворюванням. Навчіть своїх дітей часто та ретельно мити руки та не ділитися приборами для їжі та пиття. Навчіть своїх дітей кашляти або чхати в лікоть. Якщо можливо, обмежте час, який ваша дитина проводить у груповому догляді за дітьми. Налаштування догляду за дітьми з меншою кількістю дітей може допомогти. Спробуйте тримати дитину вдома з дошкільного закладу або школи, коли вона хвора.
• Уникайте пасивного куріння. Переконайтеся, що ніхто не курить у вашому домі. Поза домом перебувайте у середовищах без тютюнового диму.
• Годуйте дитину грудьми. Якщо можливо, годуйте дитину грудьми принаймні шість місяців. Грудне молоко містить антитіла, які можуть захищати від інфекцій вуха.
• Якщо ви годуєте дитину з пляшечки, тримайте її у вертикальному положенні. Уникайте підпирання пляшечки в роті дитини, поки вона лежить. Не кладіть пляшечки в ліжечко до дитини.
• Поговоріть зі своїм лікарем про вакцинацію. Запитайте свого лікаря про те, які щеплення підходять для вашої дитини. Щорічні щеплення проти грипу, пневмококові та інші бактеріальні вакцини можуть допомогти запобігти інфекціям вуха.

Ваш лікар зазвичай може діагностувати інфекцію вуха або інший стан на основі симптомів, які ви описуєте, та огляду. Лікар, ймовірно, використовуватиме освітлений інструмент (отоскоп) для огляду вух, горла та носового проходу. Він або вона також, ймовірно, послухає дихання вашої дитини за допомогою стетоскопа.

Інструмент, який називається пневматичним отоскопом, часто є єдиним спеціалізованим інструментом, який потрібен лікарю для діагностики інфекції вуха. Цей інструмент дозволяє лікарю заглянути у вухо та визначити, чи є рідина за барабанною перетинкою. За допомогою пневматичного отоскопа лікар обережно видуває повітря на барабанну перетинку. Зазвичай цей потік повітря призвів би до руху барабанної перетинки. Якщо середнє вухо заповнене рідиною, ваш лікар спостерігатиме незначний або відсутній рух барабанної перетинки.

Ваш лікар може проводити інші тести, якщо є сумніви щодо діагнозу, якщо стан не реагував на попереднє лікування або якщо є інші довгострокові або серйозні проблеми.

• Тимпанометрія. Цей тест вимірює рух барабанної перетинки. Пристрій, який ізолює слуховий канал, регулює тиск повітря в каналі, що призводить до руху барабанної перетинки. Пристрій вимірює, наскільки добре рухається барабанна перетинка, і забезпечує непряме вимірювання тиску всередині середнього вуха.

• Акустична рефлектометрія. Цей тест вимірює, скільки звуку відбивається від барабанної перетинки — непряме вимірювання рідини в середньому вусі. Зазвичай барабанна перетинка поглинає більшу частину звуку. Однак, чим більший тиск рідини в середньому вусі, тим більше звуку відбиватиме барабанна перетинка.

• Тимпаноцентез. У рідкісних випадках лікар може використовувати крихітну трубку, яка проколює барабанну перетинку, щоб видалити рідину з середнього вуха — процедура, яка називається тимпаноцентезом. Рідина перевіряється на віруси та бактерії. Це може бути корисним, якщо інфекція погано реагувала на попереднє лікування.

• Інші тести. Якщо ваша дитина мала кілька інфекцій вуха або накопичення рідини в середньому вусі, ваш лікар може направити вас до спеціаліста з слуху (аудіолог), логопеда або терапевта з розвитку для перевірки слуху, мовних навичок, розуміння мови або здібностей розвитку.

• Гострий середній отит. Діагноз «інфекція вуха» зазвичай є скороченим позначенням гострого середнього отиту. Ваш лікар, ймовірно, поставить цей діагноз, якщо він або вона бачить ознаки рідини в середньому вусі, якщо є ознаки або симптоми інфекції, і якщо симптоми почалися відносно раптово.

• Середній отит з ексудатом. Якщо діагноз — середній отит з ексудатом, лікар виявив докази рідини в середньому вусі, але на даний момент немає ознак або симптомів інфекції.

• Хронічний гнійний середній отит. Якщо лікар ставить діагноз хронічного гнійного середнього отиту, він або вона виявили, що тривала інфекція вуха призвела до розриву барабанної перетинки. Це зазвичай пов'язано з виділенням гною з вуха.

Деякі інфекції вуха минають без лікування антибіотиками. Що найкраще для вашої дитини, залежить від багатьох факторів, включаючи вік дитини та тяжкість симптомів.

Симптоми інфекцій вуха зазвичай покращуються протягом перших кількох днів, і більшість інфекцій зникають самі по собі протягом одного-двох тижнів без будь-якого лікування. Американська академія педіатрії та Американська академія сімейних лікарів рекомендують вичікувальну тактику як один з варіантів для:

Деякі дані свідчать, що лікування антибіотиками може бути корисним для певних дітей з інфекціями вуха. З іншого боку, надмірне використання антибіотиків може призвести до того, що бактерії стануть стійкими до ліків. Поговоріть зі своїм лікарем про потенційні переваги та ризики використання антибіотиків.

Ваш лікар порадить вам методи лікування для зменшення болю від інфекції вуха. Вони можуть включати наступне:

Після початкового періоду спостереження ваш лікар може рекомендувати лікування антибіотиками для інфекції вуха в таких випадках:

Діти віком до 6 місяців з підтвердженим гострим отитом медіа мають більшу ймовірність лікування антибіотиками без початкового вичікувального періоду спостереження.

Навіть після покращення симптомів, обов'язково використовуйте антибіотик за призначенням. Неприйняття всіх ліків може призвести до рецидиву інфекції та стійкості бактерій до антибіотичних препаратів. Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про те, що робити, якщо ви випадково пропустили дозу.

Якщо у вашої дитини є певні стани, лікар вашої дитини може рекомендувати процедуру для видалення рідини з середнього вуха. Якщо у вашої дитини повторюються тривалі інфекції вуха (хронічний отит медіа) або постійне накопичення рідини у вусі після того, як інфекція зникла (отит медіа з ексудацією), лікар вашої дитини може запропонувати цю процедуру.

Під час амбулаторної хірургічної процедури, яка називається міринготомія, хірург створює крихітний отвір у барабанній перетинці, що дозволяє йому або їй відсмоктувати рідину з середнього вуха. Крихітна трубочка (тимпаностомійна трубка) поміщається в отвір, щоб допомогти вентилювати середнє вухо та запобігти накопиченню більшої кількості рідини. Деякі трубки призначені для того, щоб залишатися на місці від чотирьох до 18 місяців, а потім випадати самостійно. Інші трубки розроблені для більш тривалого перебування та можуть потребувати хірургічного видалення.

Барабанна перетинка зазвичай знову закривається після того, як трубка випадає або видаляється.

Вушні трубки (тимпаностомійні трубки, вентиляційні трубки, трубки вирівнювання тиску) - це крихітні циліндри, зазвичай виготовлені з пластику або металу, які хірургічно імплантуються в барабанну перетинку. Вушна трубка створює повітропровід, який вентилює середнє вухо та запобігає накопиченню рідини за барабанною перетинкою.

Хронічна інфекція, яка призводить до отвору або розриву в барабанній перетинці - так званий хронічний гнійний отит медіа - важко піддається лікуванню. Її часто лікують антибіотиками, що вводяться у вигляді крапель. Вам можуть дати інструкції щодо того, як відсмоктувати рідину через слуховий прохід перед застосуванням крапель.

Дітей, які мають часті інфекції або мають постійну рідину в середньому вусі, потрібно ретельно спостерігати. Поговоріть зі своїм лікарем про те, як часто вам слід планувати контрольні візити. Ваш лікар може рекомендувати регулярні тести слуху та мови.

• Діти від 6 до 23 місяців з легким болем у середньому вусі в одному вусі менше ніж 48 годин та температурою нижче 102,2 F (39 C)

• Діти віком від 24 місяців та старше з легким болем у середньому вусі в одному або обох вухах менше ніж 48 годин та температурою нижче 102,2 F (39 C)

• Знеболювальні препарати. Ваш лікар може порадити використовувати безрецептурний ацетамінофен (Тайленол та інші) або ібупрофен (Адвіл, Мотрин ІБ та інші) для зняття болю. Застосовуйте препарати відповідно до інструкцій на етикетці. Будьте обережні, даючи аспірин дітям або підліткам. Діти та підлітки, які одужують від вітрянки або грипоподібних симптомів, ніколи не повинні приймати аспірин, оскільки аспірин пов'язаний із синдромом Рейє. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас є занепокоєння.

• Анестезуючі краплі. Їх можна використовувати для зняття болю, якщо барабанна перетинка не має отвору або розриву.

• Діти віком від 6 місяців та старше з помірним або сильним болем у вусі в одному або обох вухах протягом принаймні 48 годин або температурою 102,2 F (39 C) або вище

• Діти від 6 до 23 місяців з легким болем у середньому вусі в одному або обох вухах менше ніж 48 годин та температурою нижче 102,2 F (39 C)

• Діти віком від 24 місяців та старше з легким болем у середньому вусі в одному або обох вухах менше ніж 48 годин та температурою нижче 102,2 F (39 C)