Позаматкова Вагітність

Вагітність починається із заплідненої яйцеклітини. Зазвичай запліднена яйцеклітина прикріплюється до слизової оболонки матки. позаматкова вагітність виникає, коли запліднена яйцеклітина імплантується та росте поза основною порожниною матки.

Позаматкова вагітність найчастіше виникає в матковій трубі, яка переносить яйцеклітини з яєчників до матки. Цей тип позаматкової вагітності називається трубною вагітністю. Іноді позаматкова вагітність виникає в інших частинах тіла, таких як яєчник, черевна порожнина або нижня частина матки (шийка матки), яка з'єднується з піхвою.

Позаматкова вагітність не може протікати нормально. Запліднена яйцеклітина не може вижити, а зростаюча тканина може спричинити небезпечну для життя кровотечу, якщо її не лікувати.

Спочатку ви можете не помічати жодних симптомів. Однак, у деяких жінок, які мають позаматкову вагітність, спостерігаються звичайні ранні ознаки або симптоми вагітності — затримка менструації, болючість грудей та нудота.

Якщо ви зробите тест на вагітність, результат буде позитивним. Проте позаматкова вагітність не може протікати нормально.

У міру того, як запліднене яйце росте в неправильному місці, ознаки та симптоми стають більш помітними.

Зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо у вас є будь-які ознаки або симптоми позаматкової вагітності, включаючи:

• Сильний біль у животі або тазу, що супроводжується вагінальною кровотечею
• Сильна запамороченість або непритомність
• Біль у плечі

Трубна вагітність — найпоширеніший вид позаматкової вагітності — виникає, коли запліднена яйцеклітина застряє на шляху до матки, часто через пошкодження маткової труби запаленням або її неправильну форму. Гормональний дисбаланс або аномальний розвиток заплідненої яйцеклітини також можуть відігравати роль.

Деякі фактори, що підвищують ризик позаматкової вагітності:

• Попередня позаматкова вагітність. Якщо у вас раніше була позаматкова вагітність, ймовірність її повторення вища.
• Запалення або інфекція. Статево передані інфекції, такі як гонорея або хламідіоз, можуть спричиняти запалення маткових труб та інших сусідніх органів, що збільшує ризик позаматкової вагітності.
• Лікування безпліддя. Деякі дослідження свідчать, що жінки, які пройшли екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ) або подібні процедури, мають більшу ймовірність позаматкової вагітності. Безпліддя саме по собі також може підвищувати ризик.
• Трубна хірургія. Операція з корекції закритої або пошкодженої маткової труби може збільшити ризик позаматкової вагітності.
• Вибір методу контрацепції. Ймовірність завагітніти під час використання внутрішньоматкової спіралі (ВМС) низька. Однак, якщо вагітність все ж настає за наявності ВМС, вона частіше буває позаматковою. Перев'язування маткових труб, постійний метод контрацепції, також підвищує ризик, якщо вагітність настає після цієї процедури.
• Куріння. Куріння цигарок безпосередньо перед зачаттям може збільшити ризик позаматкової вагітності. Чим більше ви курите, тим вищий ризик.

позаматкова вагітність може призвести до розриву маткової труби. Без лікування розрив труби може призвести до небезпечної для життя кровотечі.

Немає способу запобігти позаматковій вагітності, але ось деякі способи зменшити ризик:

• Обмеження кількості сексуальних партнерів та використання презерватива під час сексу допомагає запобігти статево переданим інфекціям та може зменшити ризик запального захворювання органів малого тазу.
• Не паліть. Якщо ви палите, киньте палити, перш ніж намагатися завагітніти.

Огляд малого тазу може допомогти вашому лікарю виявити ділянки болю, хворобливість або пухлину в матковій трубі або яєчнику. Однак ваш лікар не може діагностувати позаматкову вагітність, оглядаючи вас. Вам знадобляться аналізи крові та ультразвукове дослідження.

Ваш лікар призначить аналіз крові на хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ), щоб підтвердити, що ви вагітні. Рівень цього гормону підвищується під час вагітності. Цей аналіз крові може повторюватися кожні кілька днів, доки ультразвукове дослідження не підтвердить або не виключить позаматкову вагітність — зазвичай приблизно через п'ять-шість тижнів після зачаття.

Трансвагінальне ультразвукове дослідження дозволяє лікарю побачити точне місце розташування вашої вагітності. Для цього дослідження прилад, схожий на паличку, вводиться у піхву. Він використовує звукові хвилі для створення зображень вашої матки, яєчників та маткових труб і передає зображення на сусідній монітор.

Абдомінальне ультразвукове дослідження, при якому ультразвуковий датчик рухається по вашому животу, може використовуватися для підтвердження вашої вагітності або оцінки внутрішньої кровотечі.

Під час трансвагінального ультразвукового дослідження ви лежите на кушетці для огляду, поки медичний працівник або медичний технік вводить у піхву прилад, схожий на паличку, відомий як датчик. Звукові хвилі від датчика створюють зображення матки, яєчників та маткових труб.

Буде зроблено повний аналіз крові, щоб перевірити наявність анемії або інших ознак крововтрати. Якщо у вас діагностують позаматкову вагітність, ваш лікар також може призначити аналізи для перевірки вашої групи крові на випадок, якщо вам знадобиться переливання крові.

Запліднене яйце не може нормально розвиватися поза маткою. Щоб запобігти життєво небезпечним ускладненням, екстрагенітальну тканину необхідно видалити. Залежно від ваших симптомів та часу виявлення позаматкової вагітності, це можна зробити за допомогою медикаментів, лапароскопічної хірургії або абдомінальної хірургії.

Ранню позаматкову вагітність без нестабільної кровотечі найчастіше лікують препаратом метотрексат, який зупиняє ріст клітин та розчиняє існуючі клітини. Препарат вводиться ін'єкцією. Дуже важливо, щоб діагноз позаматкової вагітності був підтверджений перед початком лікування.

Після ін'єкції ваш лікар призначить ще одне дослідження на рівень хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЛ), щоб визначити ефективність лікування та необхідність додаткового прийому ліків.

Сальпінгостомія та сальпінгектомія – це дві лапароскопічні операції, які використовуються для лікування деяких позаматкових вагітностей. Під час цих процедур робиться невеликий розріз на животі, біля або в пупку. Потім лікар використовує тонку трубку, оснащену об'єктивом камери та підсвічуванням (лапароскоп), щоб оглянути трубну область.

При сальпінгостомії позаматкова вагітність видаляється, а труба залишається для самостійного загоєння. При сальпінгектомії видаляються як позаматкова вагітність, так і труба.

Вибір процедури залежить від кількості кровотечі та пошкоджень, а також від того, чи розірвалася труба. Також враховується, чи є інша маткова труба нормальною або має ознаки попереднього пошкодження.

Якщо позаматкова вагітність супроводжується сильною кровотечею, може знадобитися екстрена операція. Її можна виконати лапароскопічно або через розріз на животі (лапаротомія). В деяких випадках маткову трубу можна зберегти. Однак, як правило, розірвану трубу необхідно видалити.