Що таке позаматкова вагітність? Симптоми, причини та лікування

Позаматкова вагітність виникає, коли запліднене яйце імплантується та розвивається поза маткою, найчастіше в одній з маткових труб. Це трапляється приблизно в 1-2% всіх вагітностей і вимагає негайної медичної допомоги, оскільки вагітність не може нормально розвиватися в цих місцях.

Хоча ця новина може здатися приголомшливою, розуміння того, що відбувається у вашому тілі, може допомогти вам розпізнати симптоми на ранніх стадіях та отримати необхідну допомогу. Більшість жінок, які пережили позаматкову вагітність, надалі мають здорові вагітності.

Що таке позаматкова вагітність?

Позаматкова вагітність виникає, коли запліднене яйце прикріплюється десь не в матці. Під час типової вагітності яйцеклітина рухається по матковій трубі та імплантується в товстий, поживний шар матки, де вона може безпечно рости.

Коли яйцеклітина імплантується в неправильному місці, вона не може розвинутися в здорову дитину. Близько 90% позаматкових вагітностей відбуваються в маткових трубах, але вони також можуть виникати в яєчниках, шийці матки або черевній порожнині.

Розвиваюча тканина може спричинити серйозні ускладнення, якщо її не лікувати. Наприклад, маткова труба не розтягується так, як матка, тому в міру зростання вагітності вона може спричинити розрив труби та призвести до небезпечної внутрішньої кровотечі.

Які симптоми позаматкової вагітності?

Ранні симптоми позаматкової вагітності можуть бути дуже схожими на симптоми нормальної вагітності, тому цей стан може бути важко виявити спочатку. Ви можете відчувати ті ж пропущені місячні, болючість грудей та нудоту, що й під час будь-якої вагітності.

Проте є деякі попереджувальні ознаки, які вказують на те, що вагітність розвивається не в правильному місці:

• Різкий або колючий біль з одного боку тазу або живота
• Вагінальні кровотечі, які є легшими або ряснішими, ніж ваші звичайні місячні
• Біль, який посилюється під час руху або кашлю
• Біль у плечі (це може статися, якщо внутрішня кровотеча подразнює нерви)
• Запаморочення або непритомність
• Біль під час дефекації або сечовипускання

Якщо ваша маткова труба розірветься, ви можете відчути раптовий, сильний біль у животі разом з сильною кровотечею. Це медична екстрена ситуація, яка вимагає негайної допомоги.

Деякі жінки не відчувають жодних симптомів до розриву позаматкової вагітності. Саме тому регулярний пренатальний догляд та моніторинг ранньої вагітності є настільки важливими, коли ви вперше дізнаєтесь, що вагітні.

Що спричиняє позаматкову вагітність?

Позаматкові вагітності зазвичай трапляються, коли щось сповільнює або блокує рух заплідненої яйцеклітини по матковій трубі до матки. Коли яйцеклітина не може нормально рухатися вперед, вона може імплантуватися в трубу.

Кілька факторів можуть впливати на цей природний процес:

• Попередні інфекції тазу, особливо від інфекцій, що передаються статевим шляхом, таких як хламідіоз або гонорея
• Ендометріоз, який може спричинити рубцювання тканин
• Попередня операція на маткових трубах або в області тазу
• Вроджені вади, які впливають на форму ваших маткових труб
• Попередня позаматкова вагітність
• Куріння, яке може впливати на роботу ваших маткових труб

В деяких випадках методи лікування безпліддя, такі як екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ), можуть дещо збільшити ризик. Однак багато жінок, які пережили позаматкову вагітність, взагалі не мають виявлених факторів ризику.

Важливо розуміти, що нічого з того, що ви зробили, не спричинило цього. Позаматкові вагітності в більшості випадків неможливо запобігти, і вони не є результатом чогось, що ви могли б контролювати.

Коли звертатися до лікаря з приводу позаматкової вагітності?

Ви повинні негайно звернутися до свого лікаря, якщо ви вагітні та відчуваєте різкий біль у тазу, особливо якщо він супроводжується вагінальними кровотечами. Навіть якщо ваші симптоми здаються легкими, краще перевіритися, ніж чекати та спостерігати.

Зверніться за екстреною медичною допомогою негайно, якщо у вас сильний біль у животі, сильна кровотеча, запаморочення або непритомність. Це можуть бути ознаки розриву позаматкової вагітності, що може бути небезпечним для життя без своєчасного лікування.

Якщо ви зробили позитивний тест на вагітність, ранній пренатальний візит може допомогти виявити позаматкову вагітність до розвитку ускладнень. Ваш лікар може використовувати аналізи крові та ультразвук, щоб підтвердити, де розташована ваша вагітність.

Які фактори ризику позаматкової вагітності?

Хоча будь-яка жінка може пережити позаматкову вагітність, певні фактори можуть збільшити вашу ймовірність її мати. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам та вашому лікарю ретельніше контролювати ваші вагітності.

Найбільш значущими факторами ризику є:

• Історія запального захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ)
• Попередня позаматкова вагітність
• Операція на маткових трубах
• Проблеми з фертильністю або лікування
• Куріння
• Вік понад 35 років
• Використання внутрішньоматкової спіралі (ВМС), коли відбулося зачаття

Наявність одного або декількох факторів ризику не означає, що у вас обов'язково буде позаматкова вагітність. Багато жінок з факторами ризику мають абсолютно нормальні вагітності. Проте, усвідомлення цих факторів допомагає вашій медичній команді забезпечити більш цільовий моніторинг та догляд.

Які можливі ускладнення позаматкової вагітності?

Основним занепокоєнням щодо позаматкової вагітності є розрив, який відбувається, коли зростаюча тканина вагітності спричиняє розрив маткової труби або іншої структури. Це може призвести до сильної внутрішньої кровотечі, яка вимагає екстреної операції.

Інші ускладнення можуть включати:

• Пошкодження маткової труби, яке може вплинути на майбутню фертильність
• Необхідність екстреної операції для зупинки кровотечі
• Емоційний стрес від втрати вагітності
• Рідко, інфекція або ускладнення від лікування

Хороша новина полягає в тому, що при ранньому виявленні та правильному лікуванні серйозні ускладнення набагато менш імовірні. Більшість жінок повністю одужують і можуть мати здорові вагітності в майбутньому.

Якщо вам потрібна операція, ваш лікар спробує зберегти якомога більше ваших репродуктивних органів. Навіть якщо потрібно видалити одну маткову трубу, ви все ще можете завагітніти природним шляхом за допомогою іншої труби.

Як діагностується позаматкова вагітність?

Ваш лікар використовуватиме комбінацію тестів, щоб визначити, чи у вас позаматкова вагітність. Процес зазвичай починається з підтвердження того, що ви вагітні, за допомогою аналізу сечі або крові.

Далі ваш лікар виміряє рівень гормону вагітності (ХГЛ) у вашій крові. Під час нормальної вагітності цей гормон зазвичай подвоюється кожні кілька днів. Якщо рівні зростають повільніше, ніж очікувалося, це може вказувати на позаматкову вагітність.

Ультразвукове дослідження допомагає вашому лікарю побачити, де розташована вагітність. Трансвагінальне ультразвукове дослідження, під час якого невеликий зонд обережно вставляється у вашу піхву, часто забезпечує найчіткіше зображення ваших репродуктивних органів.

Іноді діагноз не є відразу зрозумілим, і вашому лікарю може знадобитися повторити аналізи крові та ультразвукове дослідження протягом декількох днів, щоб відстежити, як розвивається ваша вагітність.

Яке лікування позаматкової вагітності?

Лікування позаматкової вагітності залежить від декількох факторів, включаючи те, наскільки далеко зайшла вагітність, ваші симптоми та ваш загальний стан здоров'я. Мета завжди полягає в тому, щоб захистити ваше здоров'я та зберегти вашу фертильність, коли це можливо.

Ваш лікар може рекомендувати один з цих підходів:

1. Медикаментозне лікування: Препарат метотрексат може зупинити ріст тканин вагітності та дозволити вашому організму природним чином її абсорбувати. Це працює найкраще, коли позаматкова вагітність виявлена на ранніх стадіях.
2. Операція: Якщо вагітність більш розвинена або якщо у вас є серйозні симптоми, вам може знадобитися операція з видалення тканин вагітності. Це часто можна зробити через невеликі розрізи за допомогою камери (лапароскопія).
3. Спостереження: У дуже ранніх випадках, коли рівні гормонів знижуються самостійно, ваш лікар може просто ретельно спостерігати за вами, щоб переконатися, що вагітність розсмоктується природним чином.

Ваша медична команда обговорить найкращий варіант для вашої конкретної ситуації. Вони врахують такі фактори, як ваше бажання мати дітей у майбутньому, місце розташування позаматкової вагітності та наявність ознак розриву.

Як управляти відновленням після лікування позаматкової вагітності?

Відновлення після лікування позаматкової вагітності включає як фізичне загоєння, так і емоційну підтримку. Вашому тілу потрібен час на загоєння, і цілком нормально відчувати цілий спектр емоцій під час цього процесу.

Після медикаментозного лікування вам знадобляться регулярні аналізи крові, щоб переконатися, що рівні гормонів повернулися до норми. Уникайте алкоголю, вітамінів з фолієвою кислотою та сонячного опромінення, поки ліки діють у вашій системі.

Якщо вам зробили операцію, дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо обмеження активності та догляду за раною. Більшість людей можуть повернутися до звичайної діяльності протягом кількох тижнів, але кожен заживає у своєму темпі.

Подбайте також про своє емоційне здоров'я. Втрата вагітності, навіть позаматкової, може викликати почуття горя, розчарування або тривоги щодо майбутніх вагітностей. Розгляньте можливість поговорити з консультантом або приєднатися до групи підтримки, якщо ви боретеся.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Коли ви підозрюєте, що можете бути вагітні, або відчуваєте тривожні симптоми, збір деякої ключової інформації перед призначенням може допомогти вашому лікарю надати найкращий догляд.

Запишіть дату останніх місячних та будь-які симптоми, які ви відчували, включаючи те, коли вони почалися. Зазначте місце та інтенсивність будь-якого болю, а також те, чи покращують або погіршують його певні дії.

Візьміть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Також будьте готові обговорити свою медичну історію, включаючи будь-які попередні вагітності, операції або інфекції.

Не соромтеся взяти з собою на прийом супроводжуючу особу. Наявність когось поруч може допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та забезпечити емоційну підтримку в той час, який може бути стресовим.

Який головний висновок щодо позаматкової вагітності?

Позаматкова вагітність – це серйозний, але піддається лікуванню стан, який вражає приблизно 1-2% вагітностей. Хоча це може здатися лякаючим, раннє виявлення та належний медичний догляд призводять до хороших результатів для більшості жінок.

Найважливіше – звернутися за медичною допомогою негайно, якщо ви відчуваєте біль у тазу або незвичайні кровотечі на ранніх термінах вагітності. Швидка діагностика та лікування можуть запобігти ускладненням та захистити вашу майбутню фертильність.

Пам'ятайте, що позаматкова вагітність не означає, що ви не можете мати здорових вагітностей у майбутньому. Багато жінок надалі мають успішні вагітності після позаматкової вагітності, особливо при належному медичному моніторингу.

Часті питання про позаматкову вагітність

Чи можна мати здорову дитину при позаматковій вагітності?

На жаль, позаматкова вагітність не може розвинутися в здорову дитину, оскільки запліднене яйце не знаходиться в правильному місці для безпечного зростання. Вагітність потрібно лікувати, щоб захистити ваше здоров'я, але це не заважає вам мати здорові вагітності в майбутньому.

Скільки часу потрібно на відновлення після лікування позаматкової вагітності?

Фізичне відновлення зазвичай займає 2-6 тижнів, залежно від отриманого лікування. Якщо вам призначили медикаментозне лікування, вам знадобляться регулярні аналізи крові протягом декількох тижнів. Після операції більшість людей повертаються до звичайної діяльності протягом 2-3 тижнів. Емоційне загоєння може зайняти більше часу, і це цілком нормально.

Чи зможу я знову завагітніти після позаматкової вагітності?

Так, більшість жінок можуть знову завагітніти після позаматкової вагітності. Близько 85% жінок, які хочуть знову завагітніти, можуть це зробити. Ваш лікар може рекомендувати почекати один-три місяці перед спробою завагітніти, залежно від вашого лікування.

Чи збільшує наявність однієї позаматкової вагітності ризик мати ще одну?

Наявність однієї позаматкової вагітності дещо збільшує ризик мати ще одну, але більшість наступних вагітностей є нормальними. Ваш лікар, ймовірно, буде ретельніше контролювати вашу наступну вагітність за допомогою ранніх аналізів крові та ультразвуку, щоб переконатися, що вона розвивається в правильному місці.

Чи можна запобігти позаматковій вагітності?

Більшості позаматкових вагітностей неможливо запобігти, оскільки вони часто є результатом факторів, які не піддаються вашому контролю. Проте ви можете зменшити деякі фактори ризику, своєчасно лікуючи інфекції, що передаються статевим шляхом, не палячи та підтримуючи гарне репродуктивне здоров'я. Регулярний пренатальний догляд допомагає з раннім виявленням, а не профілактикою.