Що таке емфізема? Симптоми, причини та лікування

Емфізема – це захворювання легень, яке з часом призводить до все більшого утруднення дихання. Вона виникає, коли дрібні повітряні мішечки в легенях, альвеоли, пошкоджуються та втрачають здатність розтягуватися та нормально відновлювати свою форму.

Уявіть здорові легені як маленькі кульки, які плавно наповнюються та спорожнюються з кожним вдихом. При емфіземі ці «кульки» перерозтягуються і не можуть повернутися до своєї початкової форми. Це затримує застояне повітря в легенях та ускладнює надходження свіжого кисню.

Емфізема входить до групи захворювань легень, які називаються хронічною обструктивною хворобою легень (ХОЗЛ). Хоча вона розвивається повільно протягом багатьох років, розуміння цього стану допоможе вам вжити заходів для захисту здоров'я ваших легень та полегшити дихання.

Які симптоми емфіземи?

Найпоширенішим раннім симптомом емфіземи є задишка під час активності, яку ви раніше виконували легко. Ви можете помітити це вперше під час підйому сходами, ходьби вгору або виконання домашньої роботи, яка раніше вас не турбувала.

У міру прогресування емфіземи ви можете відчувати додаткові симптоми, які можуть значно вплинути на ваше повсякденне життя:

• Постійний кашель, який може супроводжуватися виділенням прозорого або білого мокротиння
• Свистячі звуки під час дихання
• Стиснення в грудях, яке відчувається як стрічка навколо ребер
• Втома або слабкість, особливо після фізичної активності
• Часті респіраторні інфекції, такі як застуда або бронхіт
• Ненавмисне зниження ваги, оскільки дихання вимагає більше енергії
• Набряки в щиколотках, ступнях або ногах

У більш запущенних випадках у деяких людей з'являється синюшний відтінок на губах або нігтях, що свідчить про низький рівень кисню в крові. Це серйозний симптом, який вимагає негайної медичної допомоги.

Майте на увазі, що симптоми емфіземи розвиваються поступово, часто протягом 10-20 років. Багато людей спочатку списують ранні симптоми на нормальні ознаки старіння або поганої фізичної форми.

Що викликає емфізему?

Куріння тютюну є причиною приблизно 85-90% всіх випадків емфіземи. Шкідливі хімічні речовини в тютюновому димі поступово руйнують стінки дрібних повітряних мішечків у легенях протягом багатьох років впливу.

Однак куріння – не єдина причина. Кілька інших факторів можуть пошкодити ваші легені та призвести до емфіземи:

• Довготривалий вплив забруднення повітря від транспорту, промислових викидів або печей, що працюють на дровах
• Вплив на робочому місці хімічних парів, пилу або випарів без належного захисту
• Вплив пасивного куріння, особливо в дитинстві або протягом багатьох років
• Часті респіраторні інфекції, які викликають постійне запалення в легенях
• Дефіцит альфа-1-антитрипсину, рідкісне генетичне захворювання, яке вражає приблизно 1 з 2500 людей

Дефіцит альфа-1-антитрипсину заслуговує на особливу увагу, оскільки він може викликати емфізему навіть у людей, які ніколи не курили. Цей спадковий стан означає, що ваш організм не виробляє достатньо білка, який захищає ваші легені від пошкоджень.

Іноді кілька факторів працюють разом, щоб пошкодити ваші легені. Наприклад, людина з генетичним захворюванням може розвинути емфізему набагато швидше, якщо вона також курить або працює з шкідливими хімікатами.

Коли звернутися до лікаря з приводу емфіземи?

Вам слід записатися на прийом до лікаря, якщо у вас виникає задишка, яка заважає вашій щоденній активності або погіршується з часом. Навіть якщо симптоми здаються легкими, раннє виявлення може допомогти уповільнити прогресування пошкодження легень.

Не чекайте з зверненням за медичною допомогою, якщо ви помітили ці більш термінові попереджувальні ознаки:

• Раптове погіршення проблем з диханням
• Біль у грудях, який не проходить
• Кашель з кров'ю або іржавим мокротинням
• Синюшний колір навколо губ або нігтів
• Сильна втома, яка перешкоджає нормальній активності
• Часті інфекції або хвороби

Якщо ви є нинішнім або колишнім курцем віком понад 40 років, подумайте про те, щоб запитати свого лікаря про тести функції легень, навіть якщо у вас немає явних симптомів. Ранній скринінг може виявити емфізему до того, як вона значно вплине на вашу якість життя.

Пам'ятайте, що звернення за допомогою на ранніх стадіях дає вам найкращий шанс зберегти функцію легень та залишатися активним протягом багатьох років.

Які фактори ризику емфіземи?

Кілька факторів можуть збільшити ваші шанси на розвиток емфіземи, деякі з яких ви можете контролювати, а інші є частиною вашого природного складу або життєвих обставин.

Найважливіші контрольовані фактори ризику включають:

• Куріння сигарет, сигар або трубки
• Вплив пасивного куріння
• Робота з хімікатами, пилом або парами без захисту
• Проживання в районах з високим рівнем забруднення повітря
• Часті респіраторні інфекції, які не лікуються належним чином

Деякі фактори ризику знаходяться поза вашим контролем, але їх все одно важливо розуміти:

• Вік понад 40 років, оскільки пошкодження легень накопичується з часом
• Наявність дефіциту альфа-1-антитрипсину
• Чоловіча стать, хоча ця різниця зменшується зі зміною показників куріння
• Сімейний анамнез емфіземи або ХОЗЛ
• Передчасне народження, що може вплинути на розвиток легень

Наявність одного або декількох факторів ризику не гарантує, що у вас розвинеться емфізема, але вони збільшують вашу ймовірність. Хороша новина полягає в тому, що здоровий спосіб життя може значно знизити ваш ризик, навіть якщо у вас є фактори, які ви не можете змінити.

Які можливі ускладнення емфіземи?

У міру прогресування емфіземи вона може призвести до кількох серйозних проблем зі здоров'ям, які впливають не тільки на ваші легені, а й на весь організм. Розуміння цих потенційних ускладнень допоможе вам співпрацювати з медичною командою для їх ефективного запобігання або лікування.

Респіраторні ускладнення часто є найбільш актуальними проблемами:

• Пневмоторакс, або колапс легені, який відбувається, коли пошкоджені повітряні мішечки розриваються
• Часті респіраторні інфекції, такі як пневмонія або бронхіт
• Дихальна недостатність, коли ваші легені не можуть забезпечити достатню кількість кисню
• Гігантські булли, які є великими пошкодженими повітряними просторами, які можуть стискати здорову легеневу тканину

Емфізема також може з часом навантажувати ваше серце та кровоносну систему:

• Легенева гіпертензія, або високий кров'яний тиск у легеневих артеріях
• Cor pulmonale, тип серцевої недостатності, викликаний захворюванням легень
• Проблеми з серцевим ритмом через низький рівень кисню

Рідкісні, але серйозні ускладнення можуть включати значну втрату ваги та м'язову слабкість, оскільки ваш організм працює важче, щоб дихати. Деякі люди також розвивають депресію або тривогу, пов'язану з труднощами дихання та обмеженнями способу життя.

Хоча ці ускладнення звучать лячно, правильне лікування та зміни способу життя можуть допомогти запобігти багатьом з них або зменшити їх тяжкість. Ваша медична команда буде ретельно стежити за вами та коригувати ваш план лікування за необхідності.

Як можна запобігти емфіземі?

Найефективніший крок, який ви можете зробити для запобігання емфіземі, – це ніколи не починати курити або, якщо ви зараз курите, кинути якомога швидше. Навіть люди, які курили протягом десятиліть, можуть отримати користь від кидка, оскільки це негайно уповільнює подальше пошкодження легень.

Крім відмови від куріння, кілька інших стратегій можуть допомогти захистити ваші легені:

• Уникайте пасивного куріння, уникаючи задимлених місць
• Використовуйте належне захисне спорядження, якщо ви працюєте з пилом, хімікатами або парами
• Зробіть щеплення проти грипу та пневмонії, щоб запобігти респіраторним інфекціям
• Регулярно займайтеся фізичними вправами, щоб підтримувати свої легені та серце в тонусі
• Підтримуйте хорошу якість повітря в приміщенні за допомогою належної вентиляції та повітряних фільтрів
• Обмежте перебування на відкритому повітрі, коли рівень забруднення повітря високий

Якщо у вас є дефіцит альфа-1-антитрипсину, генетичне консультування може допомогти вам зрозуміти ваші ризики та приймати обґрунтовані рішення щодо захисту легень. Регулярний моніторинг у вашого лікаря стає особливо важливим.

Ці профілактичні заходи особливо важливі, якщо у вас є члени сім'ї з емфіземою або інші фактори ризику, які ви не можете контролювати. Маленькі щоденні вибори можуть мати велике значення для вашого довгострокового здоров'я легень.

Як діагностується емфізема?

Діагностика емфіземи зазвичай починається з того, що ваш лікар задає детальні питання про ваші симптоми, історію куріння та будь-який вплив на робочому місці або навколишньому середовищі. Він також послухає ваші легені за допомогою стетоскопа та може помітити зниження дихальних шумів або хрипи.

Найважливішим тестом для підтвердження емфіземи є спірометрія, яка вимірює, скільки повітря ви можете вдихнути та видихнути, і як швидко ви можете спорожнити легені. Цей безболісний тест передбачає вдихання в трубку, підключену до машини, яка записує функцію ваших легень.

Ваш лікар може рекомендувати додаткові тести, щоб отримати повну картину:

• Рентген грудної клітки для виявлення пошкодження легень, хоча ранні стадії емфіземи можуть не проявлятися
• КТ-сканування, яке забезпечує детальні зображення вашої легеневої тканини
• Аналіз артеріальної крові для вимірювання рівня кисню та вуглекислого газу
• Аналіз крові на альфа-1-антитрипсин, якщо підозрюється генетична емфізема
• Електрокардіограма для перевірки на наявність проблем із серцем, пов'язаних із захворюванням легень

Іноді лікарі проводять шестихвилинний тест ходьби, під час якого вони вимірюють, як далеко ви можете пройти за шість хвилин, і контролюють рівень кисню. Це допомагає оцінити, як емфізема впливає на ваше щоденне функціонування.

Отримання точного діагнозу має вирішальне значення, оскільки лікування емфіземи відрізняється від лікування інших захворювань легень. Процес тестування може здатися тривалим, але він допомагає вашій медичній команді створити найефективніший план лікування для вашої конкретної ситуації.

Яке лікування емфіземи?

Хоча емфізему не можна вилікувати, ефективні методи лікування можуть допомогти вам легше дихати, бути більш активним та уповільнити прогресування пошкодження легень. Головне – це співпраця з вашою медичною командою для створення комплексного плану лікування, розробленого відповідно до ваших конкретних потреб.

Ліки є основою більшості планів лікування емфіземи:

• Бронходилататори, які розслаблюють м'язи дихальних шляхів та відкривають дихальні шляхи
• Інгаляційні кортикостероїди для зменшення запалення легень
• Комбіновані інгалятори, які містять як бронходилататори, так і стероїди
• Пероральні препарати для лікування важких симптомів або частих загострень
• Антибіотики при бактеріальних інфекціях

Киснева терапія стає важливою, коли рівень кисню в крові падає занадто низько. Багато людей використовують портативні кисневі концентратори, які дозволяють їм залишатися активними під час отримання додаткового кисню.

Програми пульмонологічної реабілітації поєднують тренування, освіту та методики дихання, щоб допомогти вам краще контролювати симптоми. Ці програми часто покриваються страховкою та можуть значно покращити вашу якість життя.

При важкій емфіземі можуть розглядатися хірургічні методи:

• Операція зі зменшення об'єму легень для видалення пошкодженої тканини
• Трансплантація легень у певних випадках
• Бронхоскопічні процедури, які використовують невеликі пристрої для покращення потоку повітря

Однак найважливішим лікуванням є відмова від куріння, якщо ви зараз курите. Цей єдиний крок може уповільнити прогресування хвороби більше, ніж будь-які ліки або процедури.

Як доглядати за собою вдома при емфіземі?

Догляд за емфіземою вдома передбачає створення щоденних звичок, які підтримують здоров'я ваших легень та допомагають вам легше дихати. Невеликі зміни у вашому розпорядку дня можуть мати значний вплив на те, як ви себе почуваєте.

Техніки дихання можуть допомогти вам ефективніше використовувати свої легені:

• Практикуйте дихання з притиснутими губами, вдихаючи через ніс та повільно видихаючи через стиснуті губи
• Спробуйте діафрагмальне дихання, щоб зміцнити свій основний дихальний м'яз
• Використовуйте техніку «кашлю з поштовхом», щоб очистити мокротиння, не виснажуючи себе
• Розподіляйте свою активність та робіть перерви, коли відчуваєте задишку

Створення сприятливого для легень домашнього середовища також важливо:

• Тримайте свій будинок чистим та без пилу
• Використовуйте очищувачі повітря для видалення частинок та алергенів
• Уникайте сильних запахів, миючих засобів та аерозольних спреїв
• Підтримуйте оптимальний рівень вологості від 30 до 50 відсотків
• Плануйте заняття в приміщенні на дні з високим рівнем забруднення повітря

Залишайтеся активними у межах своїх можливостей, вибираючи легкі вправи, такі як ходьба, плавання або розтяжка. Регулярна фізична активність допомагає підтримувати вашу витривалість та зміцнює ваші дихальні м'язи.

Дотримуйтесь здорового харчування з великою кількістю фруктів та овочів, щоб підтримувати свою імунну систему. Якщо ви втрачаєте вагу через труднощі з диханням, зверніться до дієтолога, щоб підтримувати адекватне харчування.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря може допомогти вам максимально ефективно використовувати ваш час разом та забезпечити отримання необхідної інформації та допомоги. Невелика підготовка значно сприяє продуктивній розмові.

Перед призначенням зберіть важливу інформацію про своє здоров'я:

• Запишіть усі свої симптоми та коли вони виникають
• Перелічіть усі ліки, вітаміни та добавки, які ви приймаєте
• Зазначте свою історію куріння, включаючи те, коли ви кинули, якщо це стосується
• Запишіть будь-які впливи на робочому місці або навколишньому середовищі
• Візьміть з собою результати попередніх тестів або медичні записи

Підготуйте запитання, які ви хочете задати своєму лікарю:

• На якій стадії емфіземи я перебуваю?
• Наскільки швидко, ймовірно, прогресуватиме мій стан?
• Які варіанти лікування доступні для мене?
• Як я можу запобігти погіршенню моїх симптомів?
• Коли мені слід зв'язатися з вами щодо погіршення симптомів?
• Чи є види діяльності, яких мені слід уникати?

Подумайте про те, щоб взяти з собою члена сім'ї або друга, який може допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати емоційну підтримку. Вони також можуть згадати про запитання, які ви не врахували.

Не соромтеся просити про роз'яснення, якщо ви чогось не розумієте. Ваша медична команда хоче допомогти вам ефективно контролювати свій стан, і це починається з чіткого спілкування.

Основний висновок щодо емфіземи

Емфізема – це серйозний стан легень, але за допомогою належного лікування та змін способу життя багато людей продовжують жити повноцінним, активним життям протягом багатьох років після діагнозу. Головне – це раннє виявлення, відповідне лікування та активна участь у контролі за своїм здоров'ям.

Пам'ятайте, що емфізема прогресує повільно, а це означає, що кроки, які ви робите сьогодні, можуть значно вплинути на те, як ви почуватиметеся в майбутньому. Відмова від куріння, дотримання плану лікування та підтримка фізичної активності в межах ваших можливостей є найпотужнішими інструментами, які у вас є.

Зосередьтеся на тому, що ви можете контролювати, а не турбуйтеся про те, що ви не можете змінити. За правильного підходу емфізема не повинна визначати ваше життя або заважати вам насолоджуватися діяльністю та стосунками, які є для вас найважливішими.

Часті запитання про емфізему

Чи можна вилікувати або повернути назад емфізему?

Емфізему не можна вилікувати або повернути назад, оскільки пошкодження легеневої тканини є незворотним. Однак методи лікування можуть ефективно уповільнити прогресування хвороби, зменшити симптоми та допомогти вам підтримувати хорошу якість життя. Раннє лікування має вирішальне значення для найкращих результатів.

Як довго можна прожити з емфіземою?

Тривалість життя при емфіземі значно варіює залежно від стадії на момент діагнозу, того, наскільки добре ви реагуєте на лікування, та факторів способу життя, таких як відмова від куріння. Багато людей живуть десятиліттями після діагнозу, особливо ті, хто кинув курити та послідовно дотримується свого плану лікування.

Чи завжди емфізема викликана курінням?

Хоча куріння є причиною переважної більшості випадків емфіземи, приблизно 10-15% випадків є результатом інших факторів. До них належать дефіцит альфа-1-антитрипсину, тривалий вплив забруднення повітря, хімікати на робочому місці або часті респіраторні інфекції. Деякі люди розвивають емфізему внаслідок поєднання генетичних та екологічних факторів.

У чому різниця між емфіземою та хронічним бронхітом?

Обидва стани є типами ХОЗЛ, але вони впливають на різні частини ваших легень. Емфізема пошкоджує дрібні повітряні мішечки, де відбувається газообмін, тоді як хронічний бронхіт викликає запалення та звуження дихальних шляхів, які переносять повітря до та від ваших легень. Багато людей мають обидва стани одночасно.

Чи можуть фізичні вправи допомогти з симптомами емфіземи?

Так, регулярні фізичні вправи є одним з найкорисніших методів лікування емфіземи. Фізична активність зміцнює ваші дихальні м'язи, покращує вашу витривалість та допомагає вам ефективніше використовувати кисень. Починайте повільно та працюйте зі своєю медичною командою, щоб розробити безпечну програму вправ, яка відповідає вашому поточному рівню фізичної підготовки.