Емфізема

При емфіземі внутрішні стінки альвеол, повітряних мішечків легень, пошкоджуються, що призводить до їхнього розриву. Це створює один більший повітряний простір замість багатьох маленьких і зменшує поверхню, доступну для газообміну.

Емфізема – це хронічне захворювання легень, що спричиняє задишку. З часом це захворювання пошкоджує тонкі стінки повітряних мішечків у легенях, які називаються альвеолами. У здорових легенях ці мішечки розтягуються та наповнюються повітрям під час вдиху. Еластичні мішечки допомагають повітрю виходити під час видиху. Але коли повітряні мішечки пошкоджені при емфіземі, важко видалити повітря з легень. Це не залишає місця для надходження свіжого, насиченого киснем повітря в легені.

Симптоми емфіземи включають проблеми з диханням, особливо під час фізичної активності, та свистячі звуки під час видиху. Тяжкість захворювання може варіюватися.

Куріння є головною причиною емфіземи. Лікування може допомогти з симптомами та може сповільнити прогресування захворювання. Але воно не може повернути пошкодження.

Ви можете мати емфізему протягом багатьох років, не помічаючи жодних симптомів. Зазвичай вони починаються поступово і включають в себе: задишку, особливо під час фізичної активності. Це головний симптом емфіземи. Свистячі, свистячі або скрипучі звуки під час видиху. Кашель. Сдавленість або тяжкість у грудях. Сильну втому. Схуднення та набряки щиколоток, які можуть виникати зі зростанням тяжкості стану з часом. Ви можете почати уникати активності, яка викликає задишку, тому симптоми не стануть проблемою, поки вони не заважатимуть виконувати щоденні завдання. Емфізема з часом призводить до проблем з диханням навіть у стані спокою. Емфізема є одним з двох поширених типів хронічної обструктивної хвороби легень (ХОЗЛ). Іншим поширеним типом є хронічний бронхіт. При хронічному бронхіті слизова оболонка трубок, які проводять повітря до легень, які називаються бронхами, стає роздратованою та набряклою. Це запалення обмежує простір для руху повітря в легені та з легень і призводить до утворення додаткового слизу, який блокує дихальні шляхи. Емфізема та хронічний бронхіт часто виникають разом, тому може використовуватися загальний термін ХОЗЛ. Навіть при постійному лікуванні у вас можуть бути періоди, коли симптоми погіршуються протягом днів або тижнів. Це називається гострим загостренням (наприклад, загостренням). Це може призвести до дихальної недостатності, якщо ви не отримаєте своєчасного лікування. Загострення можуть бути викликані респіраторною інфекцією, забрудненням повітря або іншими факторами, що провокують запалення. Незалежно від причини, важливо негайно звернутися за медичною допомогою, якщо ви помітили постійне погіршення кашлю або збільшення кількості мокротиння, або якщо вам важче дихати. Зверніться до лікаря, якщо у вас кілька місяців спостерігається задишка, яку ви не можете пояснити, особливо якщо вона погіршується або заважає вам виконувати щоденні справи. Не ігноруйте це і не кажіть собі, що це через старіння або погану фізичну форму. Зверніться до приймального відділення лікарні, якщо: Вам важко дихати або говорити. Ваші губи або нігті синіють або сіріють під час фізичної активності. Інші помічають, що ви не зовсім у свідомості.

Зверніться до свого лікаря, якщо у вас кілька місяців спостерігається задишка, яку ви не можете пояснити, особливо якщо вона посилюється або заважає вам виконувати щоденні справи. Не ігноруйте її та не списуйте все на старість або погану фізичну форму.

Зверніться до приймального відділення лікарні, якщо:

• Вам важко дихати або говорити.
• Ваші губи або нігті синіють або сіріють під час фізичної активності.
• Інші помічають, що ви не зовсім у собі.

Емфізема є результатом тривалого впливу подразників, що переносяться по повітрю, включаючи:

• Куріння сигарет, що є найпоширенішою причиною.
• Хімічні пари, особливо на робочому місці.
• Пари та пил, особливо на робочому місці.

У рідкісних випадках емфізема є результатом генетичної зміни, що передається у спадок. Ця генетична зміна призводить до низького рівня білка, який називається альфа-1-антитрипсином (ААТ). ААТ виробляється в печінці та надходить у кровотік, щоб захищати легені від пошкоджень, спричинених димом, парами та пилом. Низький рівень ААТ, стан, який називається дефіцитом альфа-1-антитрипсину, може спричинити пошкодження печінки, захворювання легенів, такі як емфізема, або обидва. При дефіциті ААТ зазвичай спостерігається сімейний анамнез емфіземи, а симптоми починаються у більш молодому віці.

Пошкодження легень при емфіземі розвивається поступово. У більшості людей із цим захворюванням симптоми починаються після 40 років.

Фактори, що підвищують ризик розвитку емфіземи, включають:

• Куріння. Куріння сигарет або куріння в минулому є найбільшим фактором ризику емфіземи. Але люди, які курять сигари, люльки або марихуану, також перебувають у групі ризику. Ризик для всіх типів курців зростає з кількістю років куріння та кількістю викуреного тютюну.
• Перебування поряд з тютюновим димом. Тютюновий дим — це дим, який ви вдихаєте від сигарети, люльки або сигари іншої людини. Перебування поряд з тютюновим димом підвищує ризик емфіземи.
• Професійний контакт з парами, випарами або пилом. Якщо ви вдихаєте пари або випари певних хімічних речовин або пил від зерна, бавовни, деревини або продуктів гірничодобувної промисловості, ви маєте більшу ймовірність розвитку емфіземи. Цей ризик ще більший, якщо ви також курите.
• Вплив забруднення внутрішнього та зовнішнього середовища. Вдихання забруднювачів внутрішнього середовища, таких як пари від палива для опалення, а також забруднювачів зовнішнього середовища, таких як смог або вихлопні гази автомобілів, підвищує ризик емфіземи.
• Генетика. Рідкісне захворювання, яке називається дефіцитом ААТ, підвищує ризик емфіземи. Інші генетичні фактори можуть зробити деяких курців більш схильними до емфіземи.

Люди, які мають емфізему, мають більший ризик розвитку:

Високий кров'яний тиск у легеневих артеріях. Емфізема може спричиняти високий кров'яний тиск в артеріях, які постачають кров до легень. Цей серйозний стан називається легеневою гіпертензією. Легенева гіпертензія може призвести до розширення та ослаблення правого боку серця, стан, який називається cor pulmonale.

Інші проблеми з серцем. З причин, які не до кінця зрозумілі, емфізема може підвищити ризик серцево-судинних захворювань, включаючи інфаркт міокарда.

Великі повітряні простори в легенях. Великі повітряні простори, які називаються буллами, утворюються в легенях, коли внутрішні стінки альвеол руйнуються. Це залишає один дуже великий повітряний мішок замість скупчення багатьох менших. Ці булли можуть стати дуже великими, навіть до половини легені. Булли зменшують простір, доступний для розширення легенів. Крім того, гігантські булли можуть збільшити ризик колапсу легені.

Колапс легені. Колапс легені, який називається пневмотораксом, може бути небезпечним для життя у людей, які мають важку емфізему, оскільки їхні легені вже пошкоджені. Це не поширене явище, але воно серйозне, коли трапляється.

Рак легенів. Люди з емфіземою мають підвищений ризик розвитку раку легенів. Куріння ще більше підвищує цей ризик.

Тривога та депресія. Проблеми з диханням можуть заважати вам займатися улюбленими справами. А наявність серйозного захворювання, такого як емфізема, іноді може спричиняти тривогу та депресію.

Щоб запобігти емфіземі або погіршенню симптомів:

• Не паліть. Поговоріть зі своїм лікарем про варіанти відмови від куріння.
• Уникайте вдихання тютюнового диму.
• Носіть спеціальну маску або використовуйте інші заходи для захисту легенів, якщо ви працюєте з хімічними парами, випарами або пилом.
• За можливості уникайте контакту з тютюновим димом та забрудненням повітря.

Спірометр — це діагностичний пристрій, який вимірює об'єм повітря, який ви можете вдихнути та видихнути, а також час, необхідний для повного видиху після глибокого вдиху.

Щоб з'ясувати, чи є у вас емфізема, ваш лікар або інший медичний працівник запитує про вашу медичну та сімейну історію, куріння та те, чи часто ви перебуваєте поряд з іншими подразниками легень. Ваш медичний працівник проводить фізичний огляд, який включає аускультацію легень. Вам можуть призначити візуалізаційні дослідження, функціональні тести легень та лабораторні аналізи.

• Рентгенографія грудної клітки. Це дослідження може показати деякі зміни в легенях, спричинені емфіземою. Воно також може виключити інші причини ваших симптомів. Але рентгенографія грудної клітки може не показати змін, навіть якщо у вас є емфізема.
• Комп'ютерна томографія (КТ). КТ-сканування об'єднує рентгенівські зображення, зроблені з багатьох різних кутів, щоб створити зображення структур усередині тіла. КТ-сканування дає набагато детальнішу картину змін у ваших легенях, ніж рентгенографія грудної клітки. КТ-сканування легень може показати емфізему. Воно також може допомогти у вирішенні питання про те, чи можете ви отримати користь від хірургічного втручання. КТ-сканування також можна використовувати для перевірки на наявність раку легень.

Функціональні тести легень, також звані тестами функції легень, вимірюють об'єм повітря, який ви можете вдихнути та видихнути, а також те, чи забезпечують ваші легені достатню кількість кисню до вашої крові.

Спірометрія є найпоширенішим тестом для діагностики емфіземи. Під час спірометрії ви видихаєте в широку трубку, підключену до невеликого приладу. Це вимірює, скільки повітря можуть утримувати ваші легені та як швидко ви можете видихнути повітря з легень. Спірометрія показує, наскільки обмежений потік повітря.

Інші тести включають вимірювання об'єму легень та дифузійної здатності, шестихвилинний тест ходьби та пульсоксиметрію.

Функціональні тести легень та візуалізаційні дослідження можуть показати, чи є у вас емфізема. І їх також можна використовувати для контролю вашого стану з часом та оцінки ефективності лікування.

Аналізи крові не використовуються для діагностики емфіземи, але вони можуть надати більше інформації про ваш стан, виявити причину ваших симптомів або виключити інші стани.

• Аналіз артеріальної крові на гази. Цей аналіз крові вимірює, наскільки добре ваші легені доставляють кисень у кров та видаляють вуглекислий газ.
• Тестування на дефіцит ААТ. Аналізи крові можуть показати, чи є у вас зміна гена, що передається у спадок у сім'ях, яка спричиняє стан дефіциту альфа-1-антитрипсину.