Енцефаліт

Енцефаліт (ен-цеф-а-ЛІ-тіс) — це запалення головного мозку. Його можуть спричиняти вірусні або бактеріальні інфекції, або імунні клітини, які помилково атакують мозок. Віруси, які можуть призвести до енцефаліту, можуть поширюватися комахами, такими як комарі та кліщі.

Коли запалення спричинене інфекцією в головному мозку, його називають інфекційним енцефалітом. А коли його спричиняє атака імунної системи на мозок, його називають аутоімунним енцефалітом. Іноді причини невідомі.

Енцефаліт іноді може призвести до смерті. Важливо якомога швидше отримати діагноз та лікування, оскільки важко передбачити, як енцефаліт може вплинути на кожну людину.

Енцефаліт може спричиняти багато різних симптомів, включаючи сплутаність свідомості, зміни особистості, судоми або проблеми з рухом. Енцефаліт також може спричиняти зміни зору або слуху.

Більшість людей з інфекційним енцефалітом мають симптоми, схожі на грип, такі як:

• Головний біль.
• Гарячка.
• Болі в м'язах або суглобах.
• Втома або слабкість.

Зазвичай за ними протягом кількох годин або днів виникають більш серйозні симптоми, такі як:

• Задньошийна ригідність.
• Сплутаність свідомості, збудження або галюцинації.
• Судоми.
• Втрата чутливості або неможливість рухати певними ділянками обличчя або тіла.
• Нерегулярні рухи.
• М'язова слабкість.
• Проблеми з мовленням або слухом.
• Втрата свідомості, включаючи кому.

У немовлят та маленьких дітей симптоми також можуть включати:

• Випинання м'яких ділянок черепа немовляти.
• Нудота та блювання.
• Загальна скутість тіла.
• Погане харчування або відсутність пробудження для годування.
• Подразливість.

Одним з основних ознак енцефаліту у немовлят є випинання м'якого місця, також відомого як тім'ячко, черепа дитини. На зображенні показано переднє тім'ячко. Інші тім'ячка розташовані з боків та на задній частині голови немовляти.

При аутоімунному енцефаліті симптоми можуть розвиватися повільніше протягом кількох тижнів. Симптоми, схожі на грип, зустрічаються рідше, але іноді можуть виникати за кілька тижнів до початку більш серйозних симптомів. Симптоми у кожної людини різні, але часто люди мають комбінацію симптомів, включаючи:

• Зміни особистості.
• Втрату пам'яті.
• Проблеми з розумінням того, що є реальним, а що ні, відоме як психоз.
• Бачення або чуття речей, яких немає, відоме як галюцинації.
• Судоми.
• Зміни зору.
• Проблеми зі сном.
• М'язова слабкість.
• Втрата чутливості.
• Проблеми з ходьбою.
• Нерегулярні рухи.
• Симптоми з боку сечового міхура та кишечника.

Зверніться за медичною допомогою негайно, якщо у вас виникнуть будь-які з більш серйозних симптомів, пов'язаних з енцефалітом. Сильний головний біль, лихоманка та зміна свідомості потребують невідкладної допомоги. Немовлята та маленькі діти з будь-якими симптомами енцефаліту також потребують невідкладної допомоги.

Приблизно у половини пацієнтів точна причина енцефаліту невідома.

У тих, у кого причину виявлено, існують два основних типи енцефаліту:

• Інфекційний енцефаліт. Цей стан зазвичай виникає, коли вірус вражає мозок. Інфекція може впливати на одну ділянку або бути поширеною. Віруси є найпоширенішими причинами інфекційного енцефаліту, включаючи деякі, що можуть передаватися комарами або кліщами. Дуже рідко енцефаліт може бути спричинений бактеріями, грибами або паразитами.
• Аутоімунний енцефаліт. Цей стан виникає, коли власні імунні клітини помилково атакують мозок або виробляють антитіла, які мішенню є білки та рецептори в мозку. Точна причина, чому це відбувається, не повністю зрозуміла. Іноді аутоімунний енцефаліт може бути спровокований раковими або нераковими пухлинами, відомими як паранеопластичні синдроми нервової системи. Інші типи аутоімунного енцефаліту, такі як гострий дисемінований енцефаломієліт (ADEM), можуть бути спровоковані інфекцією в організмі. Це відоме як пост-інфекційний аутоімунний енцефаліт. У багатьох випадках не виявлено жодного тригера для імунної відповіді.

Коли комар кусає інфікованого птаха, вірус потрапляє в кровотік комара і зрештою переміщується в його слинні залози. Коли інфікований комар кусає тварину або людину, відому як хазяїн, вірус передається в кровотік хазяїна, де він може спричинити серйозне захворювання.

Віруси, які можуть спричинити енцефаліт, включають:

• Вірус простого герпесу (HSV). Обидва типи HSV, 1 та 2, можуть спричинити енцефаліт. HSV типу 1 викликає герпес і лихоманкові пухирці навколо рота, а HSV типу 2 викликає генітальний герпес. Енцефаліт, спричинений HSV типу 1, є рідкісним, але може призвести до значного пошкодження мозку або смерті.
• Інші віруси герпесу. До них належать вірус Епштейна-Барр, який зазвичай викликає інфекційний мононуклеоз, та вірус вітряної віспи-оперізувального лишаю, який зазвичай викликає вітряну віспу та оперізувальний лишай.
• Ентеровіруси. До цих вірусів належать поліовірус та коксаківірус, які зазвичай викликають захворювання з грипоподібними симптомами, запаленням очей та болем у животі.
• Віруси, що переносяться комарами. Ці віруси можуть спричиняти такі інфекції, як вірус Західного Нілу, Ла-Кросс, Сент-Луїс, західний еквальний та східний еквальний енцефаліт. Симптоми інфекції можуть з’явитися протягом кількох днів або кількох тижнів після контакту з вірусом, що переноситься комарами.
• Віруси, що переносяться кліщами. Вірус Поуссан переноситься кліщами та викликає енцефаліт у центральній частині США. Симптоми зазвичай з’являються приблизно через тиждень після укусу інфікованого кліща.
• Вірус сказу. Інфекція вірусом сказу, яка зазвичай передається через укус інфікованої тварини, викликає швидке прогресування до енцефаліту після появи симптомів. Сказ є рідкісною причиною енцефаліту в США.

Енцефаліт може розвинутися у будь-кого. Фактори, які можуть підвищити ризик, включають: Вік. Деякі типи енцефаліту частіше зустрічаються або є більш серйозними у певних вікових групах. Загалом, маленькі діти та люди похилого віку мають більший ризик більшості типів вірусного енцефаліту. Аналогічно, деякі форми аутоімунного енцефаліту частіше зустрічаються у дітей та молодих людей, тоді як інші частіше зустрічаються у людей похилого віку. Ослаблена імунна система. Люди, які мають ВІЛ/СНІД, приймають імуносупресивні ліки або мають інший стан, що викликає ослаблення імунної системи, мають підвищений ризик розвитку енцефаліту. Географічні регіони. Віруси, що передаються комарами або кліщами, поширені в певних географічних регіонах. Пора року. Хвороби, що передаються комарами та кліщами, як правило, частіше зустрічаються влітку у багатьох районах Сполучених Штатів. Аутоімунне захворювання. Люди, які вже мають аутоімунний стан, можуть бути більш схильними до розвитку аутоімунного енцефаліту. Куріння. Куріння збільшує шанси на розвиток раку легенів, що, в свою чергу, збільшує ризик розвитку паранеопластичних синдромів, включаючи енцефаліт.

Ускладнення енцефаліту різняться залежно від таких факторів, як:

• Ваш вік.
• Причина вашої інфекції.
• Тяжкість вашого початкового захворювання.
• Час від початку захворювання до лікування.

Люди з відносно легкою формою хвороби зазвичай одужують протягом кількох тижнів без довгострокових ускладнень.

Запалення може пошкодити мозок, що може призвести до коми або смерті.

Інші ускладнення можуть тривати місяцями або бути постійними. Ускладнення можуть значно відрізнятися і можуть включати:

• Втому, яка не проходить.
• Слабкість або відсутність координації м'язів.
• Зміни особистості.
• Проблеми з пам'яттю.
• Зміни слуху або зору.
• Проблеми з мовленням.

Найкращий спосіб запобігти вірусному енцефаліту – це вжити заходів, щоб уникнути контакту з вірусами, які можуть спричинити це захворювання. Спробуйте:

• Дотримуватися правил гігієни. Часто і ретельно мийте руки з милом та водою, особливо після використання туалету та перед та після їди.
• Не користуйтеся чужими приборами. Не користуйтеся чужим посудом та напоями.
• Навчіть дітей добрим звичкам. Переконайтеся, що вони дотримуються правил гігієни та уникають користування чужими приборами вдома та в школі.
• Зробіть щеплення. Робіть своєчасні щеплення собі та своїм дітям. Перед поїздкою проконсультуйтеся зі своїм лікарем щодо рекомендованих щеплень для різних місць призначення. Щоб зменшити контакт з комарами та кліщами:
• Одягайтеся відповідно. Носіть сорочки з довгими рукавами та довгі штани на вулиці. Це особливо важливо, якщо ви перебуваєте на вулиці між сутінками та світанком, коли комарі найбільш активні. Це також важливо, якщо ви перебуваєте в лісистій місцевості з високою травою та чагарниками, де кліщі поширеніші.
• Наносьте репелент від комарів. Хімічні речовини, такі як ДЕТА, можна наносити як на шкіру, так і на одяг. Щоб нанести репелент на обличчя, розпорошіть його на руки, а потім розітріть по обличчю. Якщо ви використовуєте як сонцезахисний крем, так і репелент, спочатку нанесіть сонцезахисний крем.
• Використовуйте інсектициди. Агентство з охорони навколишнього середовища рекомендує використовувати засоби, що містять перметрин, який відлякує та вбиває кліщів та комарів. Ці засоби можна розпорошувати на одяг, намети та інше спорядження для активного відпочинку. Перметрин не слід наносити на шкіру.
• Уникайте комарів. Тримайтеся подалі від місць, де комарі найбільш поширені. Якщо можливо, не займайтеся активністю на відкритому повітрі від сутінок до світанку, коли комарі найбільш активні. Заремонтуйте пошкоджені вікна та сітки.
• Позбавтеся джерел води біля вашого будинку. Усуньте стоячу воду у своєму дворі, де комарі можуть відкладати яйця. Типові місця включають квіткові горщики або інші садові ємності, плоскі дахи, старі шини та засмічені жолоби.
• Шукайте ознаки вірусних захворювань на вулиці. Якщо ви помітили хворих або мертвих птахів або тварин, повідомте про свої спостереження до місцевого відділу охорони здоров'я. Репеленти від комах не рекомендуються для використання у дітей віком до 2 місяців. Замість цього накрийте дитячу люльку або коляску москітною сіткою. Для дітей старшого віку репеленти з 10% до 30% ДЕТА вважаються безпечними. Засоби, що містять як ДЕТА, так і сонцезахисний крем, не рекомендуються для дітей. Це пов'язано з тим, що повторне нанесення сонцезахисного крему може призвести до надмірного контакту дитини з ДЕТА. Рекомендації щодо використання репелентів від комарів для дітей:
• Завжди допомагайте дітям використовувати репелент від комарів.
• Розпорошуйте на одяг та відкриті ділянки шкіри.
• Наносьте репелент на вулиці, щоб зменшити ризик вдихання репеленту.
• Розпорошіть репелент на руки, а потім нанесіть його на обличчя дитини. Будьте обережні навколо очей та вух.
• Не використовуйте репелент на руках маленьких дітей, які можуть брати руки до рота.
• Вимийте оброблену шкіру милом та водою, коли ви зайдете до приміщення.

Для діагностики енцефаліту член вашої медичної команди проводить фізичний огляд та збирає ваш анамнез.

Ваш медичний працівник може потім рекомендувати:

• Нейровізуалізацію. МРТ або КТ-знімки можуть виявити будь-яку набряклість мозку або інший стан, який може бути причиною ваших симптомів, наприклад, пухлину.
• Спинномозкову пункцію (люмбальну пункцію). Голка, введена в нижню частину спини, видаляє невелику кількість спинномозкової рідини (СМР), захисної рідини, яка оточує мозок і спинний стовп. Зміни в цій рідині можуть вказувати на інфекцію та запалення в мозку. Іноді зразки СМР можна досліджувати, щоб визначити причину. Це може включати тестування на інфекцію або наявність антитіл, пов'язаних з аутоімунним енцефалітом.
• Інші лабораторні дослідження. Зразки крові, сечі або виділень із задньої частини горла можуть бути протестовані на віруси або інші інфекційні агенти.
• Електроенцефалограма (ЕЕГ). Електроди, прикріплені до вашої шкіри голови, реєструють електричну активність мозку. Певні моделі можуть вказувати на енцефаліт.
• Візуалізація органів. Іноді аутоімунний енцефаліт може бути спровокований імунною відповіддю на пухлину в організмі. Пухлина може бути доброякісною або злоякісною. Ваш медичний працівник може призначити візуалізаційні дослідження, такі як ультразвукове дослідження, МРТ, КТ або ПЕТ-КТ. Ці дослідження можуть охоплювати вашу грудну клітку, область живота або тазу, щоб перевірити наявність цих пухлин. Якщо виявлено утворення, невеликий його шматочок може бути видалений для дослідження в лабораторії. Це відоме як біопсія.
• Біопсія мозку. У рідкісних випадках може бути видалено невеликий зразок тканини мозку для дослідження. Біопсія мозку зазвичай проводиться лише в тому випадку, якщо симптоми погіршуються, а лікування не дає ефекту.

Лікування легкого енцефаліту зазвичай включає: Постільний режим. Багато рідини. Протизапальні препарати — такі як ацетамінофен (Тайленол та інші), ібупрофен (Адвіл, Мотрін ІБ та інші) та напроксен натрію (Алеве) — для зняття головного болю та лихоманки. Противірусні препарати Енцефаліт, спричинений певними вірусами, зазвичай вимагає противірусної терапії. До противірусних препаратів, які часто використовуються для лікування енцефаліту, належать: Ацикловір (Зовіракс, Сітавіг). Ганцикловір. Фоскарнет (Фоскавір). Деякі віруси, такі як віруси, що переносяться комахами, не реагують на цю терапію. Але оскільки специфічний вірус може бути не ідентифікований відразу або взагалі, вам можуть призначити ацикловір. Ацикловір може бути ефективним проти ВПГ, який може призвести до серйозних ускладнень, якщо його не лікувати швидко. Противірусні препарати, як правило, добре переносяться. У рідкісних випадках побічні ефекти можуть включати пошкодження нирок. Аутоімунний енцефаліт Якщо тести показують аутоімунну причину енцефаліту, то можуть бути розпочаті препарати, які впливають на вашу імунну систему, відомі як імуномодулюючі препарати, або інше лікування. Вони можуть включати: Внутрішньовенні або пероральні кортикостероїди. Внутрішньовенний імуноглобулін. Плазмаферез. Деяким людям з аутоімунним енцефалітом потрібне тривале лікування імуносупресивними препаратами. Вони можуть включати азатіоприн (Імуран, Азасан), мікофенолат мофетил (СеллСепт), ритуксимаб (Рітуксан) або тоцилізумаб (Актемра). Аутоімунний енцефаліт, спричинений пухлинами, може вимагати лікування цих пухлин. Це може включати хірургічне втручання, опромінення, хіміотерапію або комбінацію методів лікування. Підтримуюча терапія Людям, які госпіталізовані з тяжким енцефалітом, може знадобитися: Допомога в диханні, а також ретельний моніторинг дихання та серцевої діяльності. Внутрішньовенні рідини для забезпечення належної гідратації та рівня необхідних мінералів. Протизапальні препарати, такі як кортикостероїди, для зменшення набряку та тиску всередині черепа. Протисудомні препарати для зупинки або запобігання судом. Лікування після хвороби Якщо у вас виникнуть ускладнення енцефаліту, вам може знадобитися додаткова терапія, така як: Реабілітація мозку для покращення пізнавальних функцій та пам'яті. Фізіотерапія для покращення сили, гнучкості, рівноваги, координації рухів та рухливості. Ерготерапія для розвитку повсякденних навичок та використання адаптивних виробів, які допомагають у повсякденній діяльності. Логопедія для повторного навчання контролю та координації м'язів для вироблення мови. Психотерапія для вивчення стратегій подолання та нових поведінкових навичок для покращення настрою або вирішення проблем зі змінами особистості. Додаткова інформація Догляд за енцефалітом у клініці Майо Психотерапія Записатися на прийом