Енкопрез

Енкопрез (ен-ко-ПРІ-сис), який іноді називають фекальною нетриманістю або забрудненням, — це повторне випорожнення кишечника (зазвичай мимовільне) в одяг. Зазвичай це трапляється, коли в товстій кишці та прямій кишці накопичуються калові маси: товста кишка переповнюється, і рідкий стілець просочується навколо затриманого калу, забруднюючи білизну. Зрештою, затримка калу може призвести до розтягування (дистензії) кишечника та втрати контролю над дефекацією.

Енкопрез зазвичай виникає після 4 років, коли дитина вже навчилася користуватися туалетом. У більшості випадків забруднення є симптомом тривалої закрепи. Набагато рідше він виникає без запорів і може бути результатом емоційних проблем.

Енкопрез може бути розчаруванням для батьків — і принизливим для дитини. Однак, завдяки терпінню та позитивному підкріпленню, лікування енкопрезу зазвичай успішне.

Ознаки та симптоми енкопрезу можуть включати:

• Витікання калу або рідкого калу на нижню білизну, що може бути помилково прийнято за діарею
• Запор із сухим, твердим калом
• Проходження великого калу, який забиває або майже забиває унітаз
• Уникнення дефекації
• Довгі проміжки часу між дефекаціями
• Відсутність апетиту
• Біль у животі
• Проблеми з денним нетриманням сечі або нічним нетриманням сечі (енурез)
• Повторювані інфекції сечового міхура, як правило, у дівчаток

Зателефонуйте своєму лікарю, якщо ваша дитина вже привчена до горщика і починає відчувати один або кілька з перерахованих вище симптомів.

Існує кілька причин енкопрезу, включаючи запор та емоційні проблеми.

Енкопрез частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток. Ці фактори ризику можуть збільшити ймовірність розвитку енкопрезу:

• Прийом ліків, які можуть спричиняти запор, таких як засоби від кашлю
• Синдром дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ)
• Розлади аутистичного спектру
• Тривога або депресія

Дитина, яка страждає на енкопрез, може відчувати цілий спектр емоцій, включаючи сором, розчарування, ганьбу та гнів. Якщо дитину дражнять друзі або її критикують чи карають дорослі, вона може відчувати депресію або мати низьку самооцінку.

Нижче наведено деякі стратегії, які можуть допомогти запобігти енкопрезу та його ускладненням.

Для діагностики енкопрезу лікар вашої дитини може:

• Провести фізичний огляд та обговорити симптоми, дефекацію та харчові звички, щоб виключити фізичні причини запору або забруднення
• Зробити ректальне дослідження пальцем для перевірки наявності затверділого калу шляхом введення змащеного пальця в рукавичці в пряму кишку дитини, одночасно натискаючи на живіт другою рукою
• Рекомендація рентгенографії черевної порожнини для підтвердження наявності затверділого калу
• Запропонувати проведення психологічної оцінки, якщо емоційні проблеми сприяють симптомам вашої дитини

Загалом, чим раніше розпочнеться лікування енкопрезу, тим краще. Перший крок передбачає очищення товстої кишки від затриманих, ущільнених калових мас. Після цього лікування зосереджується на стимулюванні здорової дефекації. В деяких випадках психотерапія може бути корисним доповненням до лікування.

Існує декілька методів очищення товстої кишки та полегшення запорів. Лікар вашої дитини, ймовірно, порекомендує один або декілька з наступних:

Лікар вашої дитини може рекомендувати ретельне спостереження для перевірки прогресу очищення товстої кишки.

Після очищення товстої кишки важливо заохочувати дитину до регулярного випорожнення кишечника. Лікар вашої дитини може рекомендувати:

Лікар вашої дитини або спеціаліст з психічного здоров'я можуть обговорити методи навчання дитини регулярному випорожненню кишечника. Це іноді називається корекцією поведінки або перенавчанням кишечника.

Лікар вашої дитини може рекомендувати психотерапію у спеціаліста з психічного здоров'я, якщо енкопрез може бути пов'язаний з емоційними проблемами. Психотерапія також може бути корисною, якщо ваша дитина відчуває сором, провину, депресію або низьку самооцінку, пов'язану з енкопрезом.

• Деякі проносні засоби

• Ректальні супозиторії

• Клізми

• Зміни в дієті, які включають більше клітковини та достатнє споживання рідини

• Проносні засоби, поступово припиняючи їх прийом, коли функція кишечника повернеться до норми

• Навчання дитини йти в туалет якомога швидше, коли виникає позив до дефекації

• Короткий період відмови від коров'ячого молока або перевірка на непереносимість коров'ячого молока, якщо це вказано

Уникайте використання клізм або проносних засобів — включаючи трав’яні або гомеопатичні препарати — без попередньої консультації з лікарем вашої дитини.

Після того, як вашу дитину пролікували від енкопрезу, важливо заохочувати регулярний стілець. Ці поради можуть допомогти:

• Зосередьтеся на клітковині. Годуйте свою дитину збалансованою дієтою, яка включає багато фруктів, овочів, цільнозернових продуктів та інших продуктів з високим вмістом клітковини, що може допомогти сформувати м’який стілець.
• Заохочуйте дитину пити воду. Достатнє споживання води допомагає запобігти затвердінню калу. Інші рідини також можуть допомогти, але стежте за калоріями.
• Організуйте час для походу в туалет. Нехай ваша дитина сидить на унітазі 5-10 хвилин у певний час щодня. Найкраще робити це після їжі, оскільки кишечник стає активнішим після їжі. Хваліть дитину за те, що вона сідає на унітаз за вимогою та намагається.
• Поставте підставку для ніг біля унітазу. Це може зробити вашу дитину комфортнішою, а зміна положення ніг може створити більший тиск на живіт, що полегшить дефекацію.
• Дотримуйтесь програми. Можуть знадобитися місяці, щоб відновити нормальну чутливість і функцію кишечника та виробити нові звички. Дотримання програми також може зменшити рецидиви.
• Будьте заохочувальними та позитивними. Допомагаючи дитині подолати енкопрез, будьте терплячими та використовуйте позитивне підкріплення. Не звинувачуйте, не критикуйте та не карайте дитину, якщо у неї трапився нещасний випадок. Замість цього, пропонуйте свою безумовну любов та підтримку.
• Обмежте споживання коров’ячого молока, якщо лікар рекомендує. В деяких випадках коров’яче молоко може сприяти запорам, але молочні продукти також містять важливі поживні речовини, тому запитайте лікаря, скільки молочних продуктів ваша дитина потребує щодня.