Термінальна Стадія Ниркової Недостатності

Термінальна стадія ниркової недостатності, також відома як термінальна стадія хвороби нирок або ниркова недостатність, виникає, коли хронічна хвороба нирок — поступова втрата функції нирок — досягає запущенної стадії. На термінальній стадії ниркової недостатності ваші нирки більше не функціонують належним чином, щоб задовольняти потреби вашого організму. Ваші нирки фільтрують відходи та надлишок рідини з крові, які потім виводяться з сечею. Коли ваші нирки втрачають свою фільтрувальну здатність, в організмі може накопичуватися небезпечна кількість рідини, електролітів та відходів. При термінальній стадії ниркової недостатності вам потрібен диализ або трансплантація нирки, щоб залишатися живим. Але ви також можете обрати консервативне лікування для контролю ваших симптомів — прагнучи до найкращої якості життя протягом вашого решти часу.

На ранніх стадіях хронічного захворювання нирок у вас може не бути жодних ознак або симптомів. У міру прогресування хронічного захворювання нирок до термінальної стадії ниркової недостатності, ознаки та симптоми можуть включати: Нудоту Блювання Втрату апетиту Втому та слабкість Зміни в кількості сечовипускання Біль у грудях, якщо рідина накопичується навколо серцевої оболонки Задишку, якщо рідина накопичується в легенях Набряк стоп та щиколоток Високий кров'яний тиск (гіпертензію), який важко контролювати Головний біль Проблеми зі сном Зниження розумової гостроти М'язові посмикування та судоми Постійний свербіж Металевий присмак Ознаки та симптоми захворювання нирок часто є неспецифічними, тобто їх також можуть спричиняти інші хвороби. Оскільки ваші нирки можуть компенсувати втрачену функцію, ознаки та симптоми можуть не з'являтися, доки не станеться незворотне ушкодження. Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас є ознаки або симптоми захворювання нирок. Якщо у вас є медичний стан, який підвищує ризик захворювання нирок, ваш лікар, ймовірно, буде контролювати функцію ваших нирок за допомогою аналізів сечі та крові, а також ваш артеріальний тиск під час регулярних візитів до лікаря. Запитайте свого лікаря, чи потрібні вам ці тести.

Хвороба нирок виникає, коли захворювання або стан погіршує функцію нирок, що призводить до погіршення пошкодження нирок протягом кількох місяців або років. У деяких людей пошкодження нирок може прогресувати навіть після усунення основного захворювання. Захворювання та стани, які можуть призвести до хвороби нирок, включають:

• Цукровий діабет 1 або 2 типу
• Високий кров'яний тиск
• Гломерулонефрит (гло-ме-ру-ло-не-фри́т) — запалення фільтрувальних одиниць нирок (гломерул)
• Інтерстиціальний нефрит (ін-тер-сти-ці-а́ль-ний нефри́т) — запалення канальців нирок та навколишніх структур
• Полікістоз нирок або інші спадкові захворювання нирок
• Тривала обструкція сечовивідних шляхів, спричинена такими станами, як аденома передміхурової залози, камені в нирках та деякі види раку
• Везикоуретеральний (ве-зи-ко-у-ре-те-ра́ль-ний) рефлюкс, стан, що призводить до зворотного закидання сечі в нирки
• Рецидивна інфекція нирок, також відома як пієлонефрит (пі-є-ло-не-фри́т)

Деякі фактори підвищують ризик більш швидкого прогресування хронічного захворювання нирок до термінальної стадії ниркової недостатності, включаючи:

• Цукровий діабет з поганим контролем рівня цукру в крові
• Хвороба нирок, яка вражає клубочки – структури в нирках, які фільтрують відходи з крові
• Полікістоз нирок
• Високий кров'яний тиск
• Вживання тютюну
• Приналежність до чорної, іспаномовної, азійської, тихоокеанської або американської індіанської спадщини
• Сімейний анамнез ниркової недостатності
• Старший вік
• Часте застосування лікарських засобів, які можуть бути шкідливими для нирок

Пошкодження нирок, що вже сталося, незворотне. Потенційні ускладнення можуть вплинути практично на будь-яку частину вашого тіла та включати: Затримка рідини, що може призвести до набряків рук і ніг, високого кров'яного тиску або рідини в легенях (набряк легенів) Раптове підвищення рівня калію в крові (гіперкаліємія), що може погіршити функцію серця та бути небезпечним для життя Серцево-судинні захворювання Слабкість кісток та підвищений ризик переломів Анемія Зниження статевого потягу, еректильна дисфункція або зниження фертильності Пошкодження центральної нервової системи, що може спричинити труднощі з концентрацією уваги, зміни особистості або судоми Зниження імунної відповіді, що робить вас більш вразливими до інфекцій Перикардит, запалення мішкоподібної оболонки, яка оточує ваше серце (перикард) Ускладнення вагітності, які несуть ризики для матері та плоду, що розвивається Недоїдання Незворотне пошкодження нирок (термінальна стадія ниркової хвороби), що зрештою потребує або діалізу, або трансплантації нирки для виживання

Якщо у вас є захворювання нирок, ви можете сповільнити його прогресування, зробивши здоровий спосіб життя: Досягайте та підтримуйте здорову вагу Будьте активними більшість днів Обмежте споживання білка та дотримуйтесь збалансованої дієти з поживних низькокалорійних продуктів Контролюйте свій артеріальний тиск Приймайте ліки за призначенням Щороку перевіряйте рівень холестерину Контролюйте рівень цукру в крові Не паліть і не вживайте тютюнові вироби Регулярно проходите обстеження

Біопсія нирки Збільшити зображення Закрити Біопсія нирки Біопсія нирки Під час біопсії нирки лікар використовує голку для взяття невеликого зразка тканини нирки для лабораторних досліджень. Голку для біопсії вводять через шкіру, і часто її направляють за допомогою пристрою візуалізації, такого як ультразвук. Для діагностики термінальної стадії ниркової недостатності ваш лікар може запитати вас про вашу сімейну та медичну історію. Ви також можете пройти фізичний та неврологічний огляди, а також інші тести, такі як: Аналізи крові, для вимірювання кількості продуктів розпаду, таких як креатинін та сечовина, у крові Аналізи сечі, для перевірки рівня білка альбуміну в сечі Візуалізаційні дослідження, такі як ультразвукове дослідження, МРТ або КТ, для оцінки ваших нирок та пошуку незвичайних ділянок Взяття зразка тканини нирки (біопсія) для дослідження під мікроскопом, щоб дізнатися, який тип захворювання нирок у вас та наскільки велика шкода. Деякі тести можуть повторюватися з часом, щоб допомогти вашому лікарю відстежувати прогрес вашого захворювання нирок. Стадії захворювання нирок Існує п'ять стадій захворювання нирок. Щоб визначити, на якій стадії ви перебуваєте, ваш лікар проводить аналіз крові, щоб перевірити вашу швидкість клубочкової фільтрації (ШКФ). ШКФ вимірює, скільки крові нирки фільтрують щохвилини, що реєструється в мілілітрах на хвилину (мл/хв). У міру зниження ШКФ знижується і функція ваших нирок. Коли ваші нирки більше не працюють на рівні, необхідному для підтримки вашого життя, у вас розвивається термінальна стадія ниркової недостатності. Термінальна стадія ниркової недостатності зазвичай виникає, коли функція нирок становить менше 15% від типової функції нирок. Як частина стадіювання захворювання нирок, ваш лікар також може перевірити, чи є у вас білок у сечі. Стадія захворювання нирок ШКФ, мл/хв Функція нирок Джерело: Національний фонд нирок Стадія 1 90 або більше Здорова функція нирок Стадія 2 60 до 89 Легке зниження функції нирок Стадія 3а 45 до 59 Легке до помірного зниження функції нирок Стадія 3б 30 до 44 Помірне до тяжкого зниження функції нирок Стадія 4 15 до 29 Тяжке зниження функції нирок Стадія 5 Менше ніж 15 Ниркова недостатність Догляд у клініці Майо Наша турботлива команда експертів клініки Майо може допомогти вам з вашими проблемами зі здоров'ям, пов'язаними з термінальною стадією ниркової недостатності. Почати

Розпочніть оцінювання донора Почніть як донор нирки або печінки, заповнивши цю анкету з історії хвороби. Лікування термінальної стадії ниркової недостатності включає: Трансплантація нирки Діаліз Супровідна допомога Трансплантація нирки Трансплантація нирки Збільшити зображення Закрити Трансплантація нирки Трансплантація нирки Під час операції з трансплантації нирки нирку донора поміщають у нижню частину живота. Судини нової нирки приєднуються до судин у нижній частині живота, трохи вище однієї з ніг. Сечовід нової нирки (сечовід) з'єднується з сечовим міхуром. Якщо вони не викликають ускладнень, ваші власні нирки залишаються на місці. Трансплантація нирки - це хірургічна процедура з розміщення здорової нирки від живого або померлого донора людині, чиї нирки більше не функціонують належним чином. Трансплантація нирки часто є методом лікування за вибором при термінальній стадії ниркової недостатності порівняно з довічним діалізом. Процес трансплантації нирки займає час. Він включає пошук донора, живого або померлого, нирка якого найкраще відповідає вашій. Потім проводиться операція з розміщення нової нирки в нижній частині живота та приєднання судин та сечоводу - трубки, яка з'єднує нирку з сечовим міхуром, - що дозволить новій нирці функціонувати. Вам може знадобитися провести кілька днів або тиждень у лікарні. Після виписки з лікарні ви можете очікувати частих оглядів для моніторингу вашого прогресу в міру продовження відновлення. Ви можете приймати ряд ліків, щоб допомогти запобігти відторгненню вашої нової нирки імунною системою та зменшити ризик післяопераційних ускладнень, таких як інфекція. Після успішної трансплантації нирки ваша нова нирка фільтрує вашу кров, і вам більше не потрібен діаліз. Діаліз Діаліз виконує частину роботи ваших нирок, коли ваші нирки не можуть зробити це самі. Це включає видалення зайвої рідини та продуктів розпаду з крові, відновлення рівня електролітів та допомогу в контролі артеріального тиску. Варіанти діалізу включають перитонеальний діаліз та гемодіаліз. Перитонеальний діаліз Під час перитонеального діалізу судини в вашій черевної оболонці (очеревині) замінюють ваші нирки за допомогою рідини, яка промивається в перитонеальний простір та з нього. Перитонеальний діаліз проводиться вдома. Грати Грати Повернутися до відео 00:00 Грати Шукати на 10 секунд назад Шукати на 10 секунд вперед 00:00 / 00:00 Вимикати звук Налаштування Картинка в картинці Повноекранний режим Показати транскрипт для відео Перитонеальний діаліз Ця назва відноситься до оболонки, яка оточує органи в вашому животі. Ця оболонка називається очеревинною мембраною. Вона утворює простір, який може утримувати рідину. При перитонеальному діалізі постійний катетер вводиться через оболонку в простір навколо ваших органів. Розчин для діалізу виводиться через катетер у цей простір. Очеревинна оболонка містить багато судин. Розчин витягує зайву рідину, хімічні речовини та відходи з цих судин та через оболонку. Оболонка діє як фільтр. Розчин залишається на місці протягом декількох годин, поки відбувається діаліз. Потім його дозволяють витікати через катетер. Новий, чистий розчин негайно виводиться, знову заповнюючи простір. Цей процес обміну старого розчину на новий називається обміном. Гемодіаліз Під час гемодіалізу апарат виконує частину роботи нирок, фільтруючи шкідливі відходи, солі та рідину з крові. Гемодіаліз може проводитися в центрі або вдома. Грати Грати Повернутися до відео 00:00 Грати Шукати на 10 секунд назад Шукати на 10 секунд вперед 00:00 / 00:00 Вимикати звук Налаштування Картинка в картинці Повноекранний режим Показати транскрипт для відео Гемодіаліз Ваша кров пропускається через фільтр, який діє як штучна нирка. Фільтр видаляє зайву рідину, хімічні речовини та відходи з крові. Очищена кров потім закачується назад у ваше тіло. Для кожного лікування вставляються дві голки. Місце, куди їх вставляють, називається доступом. Хірург може з'єднати дві ваші кровоносні судини, щоб створити доступ. Це називається фістулою. З'єднання судин призводить до збільшення та зміцнення вени. Голки для діалізу вставляються в цю вену. Іншим варіантом є з'єднання пластикової трубки між двома кровоносними судинами. Це називається трансплантатом. Голки вставляються в цю штучну вену. У невідкладних ситуаціях трубку, яка називається катетером, можна тимчасово помістити у велику вену на шиї. Трубка має два відгалуження, одне для виведення крові з організму, а інше для її повернення. Ваш лікар дасть рекомендацію на основі стану ваших вен та інших міркувань. Для успішного проведення діалізу вам може знадобитися змінити спосіб життя, наприклад, дотримуватися певних дієтичних рекомендацій. Паліативна допомога Якщо ви вирішите не проводити трансплантацію нирки або діаліз, ви можете вибрати паліативну або супровідну допомогу, щоб допомогти вам керувати вашими симптомами та почуватися краще. Ви також можете поєднувати паліативну допомогу з трансплантацією нирки або діалізом. Без діалізу або трансплантації ниркова недостатність прогресує, зрештою призводячи до смерті. Смерть може настати швидко або тривати місяці або роки. Супровідна допомога може включати лікування симптомів, заходи для забезпечення вашого комфорту та планування кінця життя. Додаткова інформація Догляд за термінальною стадією ниркової недостатності в клініці Майо Гемодіаліз Перитонеальний діаліз Записатися на прийом

Дізнатися про те, що у вас ниркова недостатність, може бути шоком, навіть якщо ви вже деякий час знаєте про своє захворювання нирок. Вам може бути важко дотримуватися графіка лікування, якщо ви перебуваєте на діалізі. Щоб допомогти вам впоратися, спробуйте: Зв'язатися з іншими людьми, які мають захворювання нирок. Вам може допомогти розмова з іншими людьми з термінальною стадією ниркової недостатності. Запитайте свого лікаря про групи підтримки у вашому регіоні. Або зверніться до таких організацій, як Американська асоціація пацієнтів з захворюваннями нирок, Національний фонд нирок або Американський фонд нирок, щоб знайти групи у вашому регіоні. Підтримуйте свій звичайний розпорядок, коли це можливо. Спробуйте продовжувати працювати та займатися улюбленою справою, якщо ваш стан дозволяє. Будьте активними більшість днів тижня. За погодженням з вашим лікарем, прагніть до щонайменше 30 хвилин фізичної активності більшість днів тижня. Це може допомогти вам впоратися з втомою та стресом. Поговоріть з кимось, кому ви довіряєте. Вам може допомогти розмова про ваші почуття з другом або членом сім'ї, релігійним лідером або кимось іншим, кому ви довіряєте. Ваш лікар може порекомендувати соціального працівника або консультанта.