Що таке термінальна стадія ниркової недостатності? Симптоми, причини та лікування

Термінальна стадія ниркової недостатності (ТНН) – це остання стадія хронічного захворювання нирок, коли ваші нирки функціонують менш ніж на 10% від своєї нормальної потужності. На цьому етапі ваші нирки більше не можуть ефективно фільтрувати відходи та надлишок рідини з крові, щоб підтримувати ваше здоров'я без медичного втручання.

Цей стан вражає сотні тисяч людей, і хоча це звучить лячно, існують перевірені методи лікування, які допоможуть вам жити повноцінним, змістовним життям. Розуміння того, що відбувається у вашому тілі, та знання ваших можливостей допоможуть вам відчувати себе більш впевнено в цей складний час.

Що таке термінальна стадія ниркової недостатності?

Термінальна стадія ниркової недостатності означає, що ваші нирки втратили майже всю свою здатність виконувати свою роботу. Ваші нирки зазвичай діють як складні фільтри, очищаючи відходи та зайву воду з крові, зберігаючи при цьому корисні речовини, необхідні вашому організму.

Коли ви досягаєте цієї стадії, ваші нирки працюють менш ніж на 10% від нормальної функції. Уявіть собі водяний фільтр, який став настільки засміченим, що ледь пропускає чисту воду. Ваше тіло починає накопичувати токсини та рідину, які зазвичай виводилися б з сечею.

Це також називається нирковою недостатністю або 5 стадією хронічного захворювання нирок. Термін «термінальна стадія» стосується процесу захворювання нирок, а не вашої тривалості життя. Багато людей з ТНН живуть роками при правильному лікуванні та догляді.

Які симптоми термінальної стадії ниркової недостатності?

Симптоми ТНН розвиваються поступово в міру зниження функції нирок, і вони можуть значно впливати на ваше повсякденне життя. Ваше тіло починає показувати ознаки того, що відходи та надлишок рідини накопичуються.

Ось найпоширеніші симптоми, які ви можете відчувати:

• Сильна втома та слабкість, які не проходять після відпочинку
• Набряки ніг, щиколоток, ступнів або навколо очей
• Задишка, особливо у положенні лежачи
• Нудота та блювання, які можуть посилюватися з часом
• Втрата апетиту та мимовільна втрата ваги
• Зміни сечовипускання, включаючи зменшення об'єму сечі або повну відсутність сечі
• Постійний свербіж по всьому тілу
• М'язові судоми та неспокійні ноги
• Проблеми зі сном та труднощі з концентрацією уваги
• Металевий присмак у роті або неприємний запах з рота

Деякі люди також відчувають менш поширені, але серйозні симптоми. До них належать біль у грудях, високий кров'яний тиск, який важко контролювати, судоми або сплутаність свідомості. Ці симптоми виникають через те, що хімічний баланс вашого організму стає сильно порушеним.

Важкість та поєднання симптомів варіюються від людини до людини. Деякі люди відчувають себе досить погано, тоді як інші можуть мати спочатку легші симптоми, особливо якщо вони отримують раннє лікування.

Що викликає термінальну стадію ниркової недостатності?

ТНН не виникає за одну ніч. Це кінцевий результат хронічного захворювання нирок, яке прогресувало протягом місяців або років, поступово пошкоджуючи ваші нирки, поки вони більше не можуть функціонувати.

Найпоширеніші основні стани, які призводять до ТНН, включають:

• Цукровий діабет (як 1-го, так і 2-го типу) – становить близько 40% випадків ТНН
• Високий кров'яний тиск, який з часом пошкоджує кровоносні судини нирок
• Полікістозна хвороба нирок, при якій у нирках утворюються кісти
• Гломерулонефрит, запалення фільтрувальних одиниць нирок
• Аутоімунні захворювання, такі як вовчак, які атакують тканини нирок
• Генетичні розлади, що впливають на розвиток або функцію нирок
• Часті інфекції нирок або закупорки
• Тривале застосування певних ліків, які можуть пошкоджувати нирки

Рідше ТНН може бути результатом рідкісних генетичних станів, таких як синдром Альпорта, який впливає на білки у фільтрах нирок. Деякі люди розвивають ТНН внаслідок гострої ниркової недостатності, яка не відновлюється, хоча це нечасто.

В деяких випадках лікарі не можуть визначити конкретну причину, що називається ідіопатичною ТНН. Найважливіше – отримати правильне лікування там, де ви зараз перебуваєте, незалежно від того, що спочатку викликало ваше захворювання нирок.

Коли звернутися до лікаря з приводу термінальної стадії ниркової недостатності?

Вам слід звернутися за негайною медичною допомогою, якщо ви відчуваєте серйозні симптоми, які можуть свідчити про ниркову недостатність. Не чекайте, якщо у вас проблеми з диханням, біль у грудях або ознаки сильного накопичення рідини.

Зверніться до свого лікаря негайно, якщо ви помітили значне набрякання ніг або обличчя, сечовипускання значно менше, ніж зазвичай, або ви відчуваєте себе вкрай слабким та нудотним. Ці симптоми можуть швидко погіршуватися без лікування.

Якщо у вас вже є хронічне захворювання нирок, регулярний моніторинг у нефролога (фахівця з нирок) є необхідним. Вони будуть відстежувати функцію ваших нирок за допомогою аналізів крові та допоможуть вам підготуватися до варіантів лікування, перш ніж ви досягнете термінальної стадії захворювання.

Надзвичайні ситуації включають утруднене дихання, біль у грудях, сильний набряк, сплутаність свідомості або судоми. Ці симптоми вимагають негайної госпіталізації, оскільки вони можуть бути небезпечними для життя.

Які фактори ризику термінальної стадії ниркової недостатності?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку ТНН, хоча наявність факторів ризику не означає, що ви обов'язково розвинете цей стан. Розуміння цих факторів може допомогти вам та вашій медичній команді вжити профілактичних заходів, коли це можливо.

Основні фактори ризику включають:

• Наявність цукрового діабету, особливо якщо рівень цукру в крові погано контролюється
• Високий кров'яний тиск, який не добре контролюється з часом
• Сімейний анамнез захворювань нирок або генетичних розладів нирок
• Вік понад 60 років, оскільки функція нирок природно знижується з віком
• Афроамериканська, іспаномовна або корінна американська етнічна приналежність
• Наявність серцево-судинних захворювань або проблем із серцем
• Ожиріння, яке може погіршити цукровий діабет та високий кров'яний тиск
• Куріння, яке пошкоджує кровоносні судини, включаючи ті, що знаходяться в нирках

Додаткові фактори ризику включають наявність аутоімунних захворювань, таких як вовчак, анамнез гострої ниркової недостатності або тривале застосування певних знеболювальних препаратів. Деякі люди мають рідкісні генетичні стани, які збільшують ймовірність захворювання нирок.

Хороша новина полягає в тому, що багато з цих факторів ризику можна контролювати. Співпраця з вашою медичною командою для контролю цукрового діабету, кров'яного тиску та інших станів може значно уповільнити прогресування захворювання нирок.

Які можливі ускладнення термінальної стадії ниркової недостатності?

ТНН впливає на багато систем у вашому тілі, оскільки ваші нирки виконують багато важливих функцій, крім фільтрації відходів. Коли вони не можуть нормально функціонувати, можуть розвинутися кілька серйозних ускладнень.

Найпоширеніші ускладнення, з якими ви можете зіткнутися, включають:

• Серцево-судинні проблеми, включаючи хвороби серця та нерегулярне серцебиття
• Хвороби кісток та підвищений ризик переломів
• Анемія (низький вміст еритроцитів), що викликає сильну втому
• Високий кров'яний тиск, який стає важко контролювати
• Накопичення рідини в легенях, що утруднює дихання
• Електролітний дисбаланс, що впливає на функцію серця та м'язів
• Підвищений ризик інфекцій через ослаблену імунну систему
• Проблеми з кровотечею через погане згортання крові

Деякі люди відчувають менш поширені, але серйозні ускладнення. До них належать сильний біль у кістках, пошкодження нервів, що викликають оніміння або поколювання, та когнітивні проблеми, такі як труднощі з концентрацією уваги або проблеми з пам'яттю.

Проблеми з психічним здоров'ям також є поширеними, включаючи депресію та тривогу щодо діагнозу та лікування. Це цілком зрозуміло та піддається лікуванню при належній підтримці та догляді.

Більшість цих ускладнень можна ефективно контролювати за допомогою належного лікування. Ваша медична команда буде ретельно стежити за вами та коригувати лікування, щоб запобігти або мінімізувати ці проблеми.

Як діагностується термінальна стадія ниркової недостатності?

Діагностика ТНН включає аналізи крові, які вимірюють, наскільки добре ваші нирки фільтрують відходи з крові. Ваш лікар використовуватиме розрахунок, який називається оцінка швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ), щоб визначити функцію ваших нирок.

ШКФ нижче 15 мілілітрів на хвилину вказує на термінальну стадію ниркової недостатності. Для порівняння, нормальна функція нирок – це ШКФ 90 або вище. Ваш лікар також перевірить рівень креатиніну, який підвищується, коли нирки не фільтрують належним чином.

Додаткові тести допомагають оцінити вплив на ваше загальне здоров'я. До них належить перевірка рівня гемоглобіну на анемію, вимірювання електролітів, таких як калій та фосфор, та оцінка здоров'я кісток за рівнем кальцію та паратгормону.

Ваш лікар також може призначити візуалізаційні дослідження, такі як ультразвукове дослідження або КТ, щоб подивитися на структуру ваших нирок. Іноді потрібна біопсія нирки, щоб зрозуміти точну причину вашого захворювання нирок, хоча це не завжди необхідно для планування лікування.

Яке лікування термінальної стадії ниркової недостатності?

Лікування ТНН включає заміну роботи, яку ваші нирки більше не можуть виконувати. Існує кілька ефективних варіантів, і ваша медична команда допоможе вам вибрати те, що найкраще підходить для вашої ситуації та способу життя.

Основні варіанти лікування включають:

1. Гемодіаліз: Апарат фільтрує вашу кров тричі на тиждень, зазвичай у діалізному центрі. Кожен сеанс триває близько 4 годин, і апарат виконує фільтрувальну роботу, яку ваші нирки не можуть виконувати.
2. Перитонеальний діаліз: Використовує вистилку вашої черевної порожнини для фільтрації відходів. Ви можете робити це вдома, як вдень, так і вночі під час сну.
3. Трансплантація нирки: Замінює ваші пошкоджені нирки здоровою ниркою від донора. Вона може бути від живого донора або від померлої людини.

Ваш лікар також призначить ліки для лікування ускладнень. Це можуть бути ліки від анемії, захворювань кісток, високого кров'яного тиску та для контролю рівня фосфору в крові.

Деякі люди не є кандидатами на діаліз або трансплантацію через інші стани здоров'я. У таких випадках ваша медична команда зосередиться на паліативному догляді та контролі симптомів для підтримки вашої якості життя.

Вибір між методами лікування залежить від багатьох факторів, включаючи ваш вік, загальний стан здоров'я, переваги способу життя та особисті цінності. Не існує єдиного «найкращого» лікування для всіх.

Як доглядати за собою під час термінальної стадії ниркової недостатності?

Догляд за собою при ТНН включає як медичне лікування, так і зміни способу життя, які можуть допомогти вам почуватися краще та уникнути ускладнень. Невеликі зміни можуть суттєво вплинути на те, як ви почуваєтеся щодня.

Часто необхідні зміни в харчуванні, які можуть допомогти зменшити симптоми. Вам, ймовірно, доведеться обмежити споживання білка, фосфору, калію та натрію в їжі. Дієтолог може допомогти вам створити плани харчування, які будуть як нирко-безпечними, так і приємними.

Підтримка активності в межах ваших можливостей допомагає підтримувати м'язову силу та покращує настрій. Навіть легкі фізичні вправи, такі як ходьба або розтяжка, можуть бути корисними. Ваша медична команда може запропонувати безпечні варіанти фізичних вправ для вашої ситуації.

Ретельне приймання ліків є дуже важливим. Приймайте всі призначені ліки точно так, як вам сказали, і ніколи не припиняйте та не змінюйте дозування, не поговоривши спочатку зі своїм лікарем. Тримайте при собі актуальний список всіх ваших ліків.

Емоційна підтримка так само важлива, як і фізичний догляд. Розгляньте можливість приєднатися до групи підтримки для людей із захворюваннями нирок, поговорити з консультантом або зв'язатися з іншими людьми, які розуміють те, через що ви проходите.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до прийомів до нефролога допомагає забезпечити, щоб ви отримали максимум від вашого візиту та отримали відповіді на всі ваші запитання. Організованість може допомогти зменшити тривогу та зробити прийоми більш продуктивними.

Перед прийомом запишіть усі свої симптоми, навіть якщо вони здаються не пов'язаними з вашими нирками. Зазначте, коли вони почалися, наскільки вони сильні та що їх полегшує або погіршує. Ця інформація допоможе вашому лікарю зрозуміти, як ви себе почуваєте.

Візьміть із собою повний список усіх ліків, добавок та вітамінів, які ви приймаєте. Вкажіть дозування та частоту прийому. Також візьміть будь-які останні результати лабораторних досліджень або записи від інших лікарів, яких ви відвідували.

Підготуйте список запитань, які ви хочете задати. Не хвилюйтеся, що задаєте занадто багато запитань – ваша медична команда хоче допомогти вам повністю зрозуміти ваш стан та варіанти лікування.

Розгляньте можливість взяти з собою члена сім'ї або друга на важливі прийоми. Вони можуть допомогти вам запам'ятати обговорену інформацію та надати емоційну підтримку під час складних розмов про варіанти лікування.

Який головний висновок щодо термінальної стадії ниркової недостатності?

Термінальна стадія ниркової недостатності – це серйозний стан, але це не смертний вирок. За допомогою належного лікування багато людей живуть роками та підтримують хорошу якість життя. Головне – тісно співпрацювати зі своєю медичною командою та підтримувати своє здоров'я.

Рання підготовка та інформування про варіанти лікування можуть допомогти вам приймати обґрунтовані рішення, які відповідають вашим цінностям та способу життя. Незалежно від того, чи виберете ви діаліз, прагнете трансплантації чи зосередитеся на паліативному догляді, існують способи ефективного контролю цього стану.

Пам'ятайте, що наявність ТНН не визначає вас. Багато людей продовжують працювати, подорожувати та насолоджуватися стосунками, контролюючи своє захворювання нирок. Адаптація потребує часу, але за допомогою підтримки та належного догляду ви зможете адаптуватися до цього нового етапу вашого життя.

Ваша медична команда тут, щоб підтримувати вас на кожному кроці. Не соромтеся ставити запитання, висловлювати занепокоєння або звертатися за допомогою, коли вам це потрібно. Ви не самотні в цій подорожі.

Часті запитання щодо термінальної стадії ниркової недостатності

Q1: Як довго можна прожити з термінальною стадією ниркової недостатності?

Тривалість життя при ТНН значно варіюється залежно від вашого віку, загального стану здоров'я та вибору лікування. Багато людей, які перебувають на діалізі, живуть 10-20 років або більше, тоді як ті, хто отримує трансплантацію нирки, часто живуть ще довше. Головне – отримати відповідне лікування та дбати про своє загальне здоров'я. Ваш лікар може дати вам більш персоналізований прогноз, виходячи з вашої конкретної ситуації.

Q2: Чи виліковують канабіс або певні продукти термінальну стадію ниркової недостатності?

Жодні природні засоби, продукти харчування або добавки не можуть вилікувати ТНН або відновити функцію нирок, коли ви досягли цієї стадії. Хоча підтримка хорошого харчування важлива для вашого загального здоров'я, пошкоджені нирки не можуть регенерувати або самостійно загоюватися. Тільки медичне лікування, таке як діаліз або трансплантація нирки, може замінити функцію пошкоджених нирок. Завжди обговорюйте будь-які добавки або альтернативні методи лікування зі своїм лікарем, перш ніж їх спробувати.

Q3: Чи болісний діаліз?

Більшість людей не відчувають значного болю під час процедур діалізу. Ви можете відчувати деякий дискомфорт при введенні голок для гемодіалізу, подібний до здачі крові. Деякі люди відчувають втому або м'язові судоми під час або після лікування, але ці симптоми зазвичай покращуються в міру адаптації до діалізу. Ваша медична команда може допомогти вам впоратися з будь-яким дискомфортом, який ви відчуваєте.

Q4: Чи можна подорожувати, якщо у вас термінальна стадія ниркової недостатності?

Так, багато людей з ТНН продовжують подорожувати, хоча це вимагає планування. Якщо ви перебуваєте на гемодіалізі, вам потрібно буде організувати лікування в діалізних центрах у місці вашого призначення. Перитонеальний діаліз пропонує більшу гнучкість, оскільки ви часто можете брати з собою припаси. Люди, які перенесли трансплантацію нирки, зазвичай мають найбільшу свободу подорожувати, як тільки вони стабілізуються на своїх ліках.

Q5: Чи зможу я працювати з термінальною стадією ниркової недостатності?

Багато людей продовжують працювати, контролюючи ТНН, хоча вам може знадобитися внести деякі корективи. Тип роботи, який ви виконуєте, ваш графік лікування та ваше самопочуття вплинуть на вашу здатність працювати. Деякі люди працюють повний робочий день, інші – неповний, а деякі можуть тимчасово або постійно припинити роботу. Ваша медична команда може допомогти вам зрозуміти, що є реалістичним для вашої ситуації, та зв'язати вас з необхідними ресурсами.