Ендокардит

Ендокардит — це небезпечне для життя запалення внутрішньої оболонки камер і клапанів серця. Ця оболонка називається ендокардом.

Ендокардит зазвичай спричиняється інфекцією. Бактерії, грибки або інші мікроби потрапляють у кровотік і прикріплюються до пошкоджених ділянок серця. Фактори, що підвищують ризик ендокардиту, включають штучні серцеві клапани, пошкоджені серцеві клапани або інші вади серця.

Без швидкого лікування ендокардит може пошкодити або зруйнувати серцеві клапани. Лікування ендокардиту включає медикаментозну терапію та хірургічне втручання.

Симптоми ендокардиту можуть відрізнятися у різних людей. Ендокардит може розвиватися повільно або раптово. Це залежить від типу мікробів, що викликають інфекцію, та від наявності інших проблем із серцем.

Загальні симптоми ендокардиту включають:

• Біль у суглобах та м'язах
• Біль у грудях під час дихання
• Втома
• Симптоми, схожі на грип, такі як лихоманка та озноб
• Нічна пітливість
• Задишка
• Набряки в ногах, ступнях або животі
• Новий або змінений шум у серці (шум у серці)

Рідше зустрічаються такі симптоми ендокардиту:

• Нез'ясована втрата ваги
• Кров у сечі
• Болючість під лівим ребром (селезінка)
• Безболісні червоні, фіолетові або коричневі плоскі плями на підошвах ступнів або долонях (плями Дженовея)
• Болючі червоні або фіолетові горбки або ділянки потемнілої шкіри (гіперпігментовані) на кінчиках пальців рук або ніг (вузлики Ослера)
• Дрібні фіолетові, червоні або коричневі круглі плями на шкірі (петехії), на білках очей або всередині рота

Якщо у вас є симптоми ендокардиту, зверніться до лікаря якомога швидше, особливо якщо у вас є вроджений порок серця або анамнез ендокардиту. Менш серйозні стани можуть спричиняти схожі ознаки та симптоми. Для встановлення діагнозу необхідне належне обстеження лікарем.

Якщо у вас діагностовано ендокардит і ви маєте будь-які з наведених нижче симптомів, повідомте про це вашого лікаря. Ці симптоми можуть означати, що інфекція погіршується:

• Озноб
• Гарячка
• Головний біль
• Біль у суглобах
• Задишка

Ендокардит зазвичай спричиняється інфекцією бактеріями, грибами або іншими мікроорганізмами. Мікроорганізми потрапляють у кровотік і поширюються до серця. У серці вони прикріплюються до пошкоджених серцевих клапанів або пошкоджених тканин серця.

Зазвичай імунна система організму знищує будь-які шкідливі бактерії, які потрапляють у кровотік. Однак бактерії на шкірі або в роті, горлі чи кишечнику можуть потрапити в кровотік і за певних обставин спричинити ендокардит.

Багато різних факторів можуть призвести до потрапляння мікробів у кровотік та розвитку ендокардиту. Наявність дефектного, хворобливого або пошкодженого серцевого клапана збільшує ризик цього стану. Однак ендокардит може виникнути і у людей без проблем із серцевими клапанами.

Фактори ризику ендокардиту включають:

• Старший вік. Ендокардит найчастіше виникає у дорослих старше 60 років.
• Штучні серцеві клапани. Мікроби частіше прикріплюються до штучного (протезного) серцевого клапана, ніж до звичайного.
• Пошкоджені серцеві клапани. Деякі медичні стани, такі як ревматична лихоманка або інфекція, можуть пошкодити або залишити рубці на одному або декількох серцевих клапанах, збільшуючи ризик інфекції. Анамнез ендокардиту також збільшує ризик інфекції.
• Вроджені вади серця. Народження з певними типами вад серця, такими як неправильна будова серця або пошкоджені серцеві клапани, підвищує ризик серцевих інфекцій.
• Імплантований серцевий пристрій. Бактерії можуть прикріплюватися до імплантованого пристрою, такого як кардіостимулятор, викликаючи інфекцію внутрішньої оболонки серця.
• Незаконне внутрішньовенне (ВВ) вживання наркотиків. Використання брудних ВВ голок може призвести до інфекцій, таких як ендокардит. Забруднені голки та шприци є особливою проблемою для людей, які вживають незаконні ВВ наркотики, такі як героїн або кокаїн.
• Погана гігієна порожнини рота. Здоровий рот і здорові ясна є важливими для здоров'я. Якщо ви не чистите зуби та не використовуєте зубну нитку регулярно, бактерії можуть розмножуватися у вашому роті та потрапляти у кровотік через поріз на яснах. Деякі стоматологічні процедури, які можуть порізати ясна, також можуть дозволити бактеріям потрапити у кровотік.
• Тривале використання катетера. Катетер - це тонка трубка, яка використовується для проведення деяких медичних процедур. Наявність катетера на місці протягом тривалого часу (постійний катетер) збільшує ризик ендокардиту.

При ендокардиті в серці утворюються нерегулярні розростання, що складаються з мікробів та фрагментів клітин, утворюючи масу. Ці згустки називаються вегетаціями. Вони можуть відриватися та потрапляти в мозок, легені, нирки та інші органи. Вони також можуть потрапляти в руки та ноги.

Ускладнення ендокардиту можуть включати:

• Серцеву недостатність
• Пошкодження серцевих клапанів
• Інсульт
• Кишені зібраного гною (абсцеси), що розвиваються в серці, мозку, легенях та інших органах
• Тромбоемболію легеневої артерії
• Пошкодження нирок
• Збільшення селезінки

Ви можете вжити таких заходів, щоб запобігти ендокардиту:

• Знайте ознаки та симптоми ендокардиту. Зверніться до свого лікаря негайно, якщо у вас з’являться будь-які симптоми інфекції — особливо лихоманка, яка не проходить, незрозуміла втома, будь-який тип інфекції шкіри або відкриті рани чи виразки, які не загоюються належним чином.
• Дбайте про свої зуби та ясна. Часто чистіть зуби та ясна зубною щіткою та ниткою. Регулярно відвідуйте стоматолога. Гарна гігієна порожнини рота є важливою частиною підтримання загального здоров’я.
• Не вживайте незаконних внутрішньовенних наркотиків. Брудні голки можуть занести бактерії в кровотік, збільшуючи ризик ендокардиту.

Для діагностики ендокардиту медичний працівник проводить фізичний огляд та запитує про вашу медичну історію та симптоми. Для підтвердження або виключення ендокардиту проводяться тести.

Тести, що використовуються для діагностики ендокардиту, включають:

Ехокардіограма. Звукові хвилі використовуються для створення зображень б'ється серця. Цей тест показує, наскільки добре камери та клапани серця перекачують кров. Він також може показати структуру серця. Ваш лікар може використовувати два різних типи ехокардіограм для діагностики ендокардиту.

При стандартній (трансторакальній) ехокардіограмі паличкоподібний пристрій (датчик) переміщується по грудній клітці. Пристрій направляє звукові хвилі на серце та реєструє їх, коли вони відбиваються.

При трансезофагеальній ехокардіограмі гнучка трубка, що містить датчик, вводиться через горло та в трубку, що з'єднує рот зі шлунком (стравохід). Трансезофагеальна ехокардіограма забезпечує набагато детальніші зображення серця, ніж це можливо при стандартній ехокардіограмі.

• Аналіз крові на культуру. Цей тест допомагає виявити мікроби в кровотоці. Результати цього тесту допомагають визначити антибіотик або комбінацію антибіотиків для лікування.

• Загальний аналіз крові. Цей тест може визначити, чи є багато лейкоцитів, що може бути ознакою інфекції. Загальний аналіз крові також може допомогти діагностувати низький рівень здорових еритроцитів (анемія), що може бути ознакою ендокардиту. Можуть також проводитися інші аналізи крові.

• Ехокардіограма. Звукові хвилі використовуються для створення зображень б'ється серця. Цей тест показує, наскільки добре камери та клапани серця перекачують кров. Він також може показати структуру серця. Ваш лікар може використовувати два різних типи ехокардіограм для діагностики ендокардиту.

  При стандартній (трансторакальній) ехокардіограмі паличкоподібний пристрій (датчик) переміщується по грудній клітці. Пристрій направляє звукові хвилі на серце та реєструє їх, коли вони відбиваються.

  При трансезофагеальній ехокардіограмі гнучка трубка, що містить датчик, вводиться через горло та в трубку, що з'єднує рот зі шлунком (стравохід). Трансезофагеальна ехокардіограма забезпечує набагато детальніші зображення серця, ніж це можливо при стандартній ехокардіограмі.

• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей швидкий та безболісний тест вимірює електричну активність серця. Під час електрокардіограми (ЕКГ) датчики (електроди) прикріплюються до грудей, а іноді до рук або ніг. Він спеціально не використовується для діагностики ендокардиту, але може показати, чи щось впливає на електричну активність серця.

• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан легенів та серця. Він може допомогти визначити, чи ендокардит викликав набряк серця або чи інфекція поширилася на легені.

• Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). Вам можуть знадобитися сканування мозку, грудної клітки або інших частин тіла, якщо ваш лікар вважає, що інфекція поширилася на ці ділянки.